Все о медицине
13 953 поста
•
41 601 подписчик
0 просмотренных постов скрыто
Если вам кажется, что у вас проблемы, прочитайте эту историю
Представьте, живешь себе спокойно, о чем-то мечтаешь, потом женишься, заводишь детей, работаешь. Дети растут, жизнь входит в какую-то свою размеренную колею. И кажется, что так будет всегда: будни, рутина. И ничего особенно плохого с тобой не случится. Но на самом деле жизнь наша хрупка и непредсказуема, а выход из зоны комфорта часто бывает очень болезненным.
В семье Федоткиных двое детей. Оба уже подростки. Здоровые, занимались спортом, неплохо учились в школе. А потом всего за 2 месяца оба чуть не погибли. Сначала старшего сбила машина. Тяжелые травмы, кома, реанимация. Было непонятно, выживет парень или нет.
Сестра, Вика, сильно переживала за брата. И через два месяца после аварии девушка вдруг почувствовала себя плохо — сильно болела голова. Родители обратились в поликлинику, Вике поставили мигрень и отпустили домой. Но становилось только хуже. Дома от невыносимой боли она уже почти теряла сознание.
Папа вызвал скорую. В больнице Вике диагностировали инсульт. Вскоре случился ещё один. Ей сделали экстренную трепанацию черепа, ввели в кому. Счёт буквально шел на минуты. И только суперпрофессионализм хирургов Клиники доктора Рошаля помог спасти жизнь девушки.
Вот так всего за 2 месяца обычна размеренная жизнь превратилась в настоящий кошмар. Теперь обоим детям нужны длительные и очень дорогие реабилитации. Смогут ли они полностью восстановиться — никто точно не знает. Но первые успехи уже есть. Брат Вики пробует делать первые шаги. К ней самой вернулось сознание, она узнает родителей и даже может односложно отвечать на вопросы. Её интеллект не пострадал. Так что надежда есть.
Цените свои «скучные» дни.
Показать полностью
7
Рассеянный склероз «наваливается» сразу всей своей тяжестью. И пока есть силы бороться, со стороны может казаться, что ничего не происходит
Человек кажется просто уставшим, несобранным, невнимательным. Но правда в том, что каждое движение, каждая без запинки высказанная мысль — это подвиг.
Диана Дырина переживает всё это прямо сейчас. Диагноз рассеянный склероз ей поставили в августе 2016 года. Ровно 9 лет назад. И долгое время её друзья и близкие не могли в это поверить. Ведь она выглядела также, также ходила и говорила, была всё той же Дианой. Но она уже чувствовала, как рассеянный склероз давит на неё всей своей невыносимой тяжестью.
Она старалась быть сильной ради маленькой дочки, которой нужна мама. Но её силы не безграничны. И без срочного сложного лечения скоро их совсем не останется.
В нашем новом влоге мы рассказываем о первых симптомах, инновационной терапии и борьбе Дианы с болезнью все эти годы. Я советую посмотреть это видео всем.
Показать полностью
Iron Lady
Вы верите, что круглые числа притягивают счастье? Я - нет. А пациентка, которая принесла мне анализы с ферритином под 1000 - кажется, да.
Системное воспаление, подумаете вы? Ха!
10 курсов капельниц железа по рекомендации железолога нутрициолога.
Чувствует-то она себя хорошо, поэтому я не смог сдержаться и, помимо того, что строго-настрого запретил ей подходить близко к капельницам и железу, в частности, все-таки пошутил, ибо ее звали Антонина:
Ваша фамилия не Старк?
P.S. Нет, не ИИ. Да, своя голова и свои пациенты.
Рассеянный склероз: революционное открытие продромальной фазы и новые возможности ранней диагностики
Странная усталость и тревога за годы до постановки диагноза? Возможно, это шепчет рассеянный склероз из тени задолго до того, как он подаст голос.
Клинический прорыв: болезнь начинается гораздо раньше, чем предполагалось
Новое исследование Университета Британской Колумбии (UBC), опубликованное в JAMA Network Open, кардинально меняет представление о развитии рассеянного склероза (РС). Ученые проанализировали медицинские данные более 12 000 пациентов за 25 лет, предшествующих постановке диагноза, и обнаружили, что люди с РС начинают активнее обращаться за медицинской помощью уже за 15 лет до появления классических неврологических симптомов. Это указывает на длительную продромальную фазу - период скрытых изменений, когда болезнь уже активна, но еще не манифестировала явно.
Продром: временная шкала и ключевые маркеры
Исследование выявило четкую динамику обращаемости к врачам, которая нарастает по мере приближения к клиническому дебюту РС:
- 15 лет - Терапевты, семейные врачи - Усталость, головная боль, хроническая боль
- 12 лет - Психиатры - Тревога, депрессия, биполярное расстройство
- 8–9 лет - Неврологи, офтальмологи - Помутнение зрения, боль в глазах
- 3–5 лет - Неотложная помощь, радиологи - Острые неврологические эпизоды
- 1 год - Пик обращений по всем специальностям - Мультисистемные нарушения
(Этапы продромальной фазы РС на основе анализа 12 000 медицинских карт.)
Психическое здоровье как ранний индикатор
Пациенты с РС в 2 раза чаще страдают от депрессии и тревожности за 5-15 лет до диагноза по сравнению с общей популяцией. Увеличение визитов к психиатрам за 12 лет до манифестации РС - один из самых значимых сигналов.
Почему это открытие меняет клиническую практику?
Диагностический парадигм-шифт:
Традиционно РС диагностировали после первого демиелинизирующего события (например, неврита зрительного нерва). Новые данные показывают, что болезнь начинается на 10-15 лет раньше.
Критическая проблема: неспецифические симптомы (усталость, боль) часто интерпретируются как стресс или фибромиалгия, что задерживает диагноз.
Сходство с другими нейродегенеративными болезнями:
Продром известен при болезни Паркинсона (запоры, нарушения сна за 5-10 лет до тремора). РС теперь встраивается в эту модель, что подтверждает универсальность механизмов нейродегенерации.Возможности для превентивных стратегий:
Мониторинг групп риска: пациенты с сочетанием 3+ продромальных симптомов (например, усталость + депрессия + головокружение) и семейной историей РС.
Биомаркеры: исследователи UBC предлагают искать маркеры в крови или спинномозговой жидкости на этой стадии. Пример - белок sTREM2, связанный с нейровоспалением при болезни Альцгеймера.
Ограничения и предостережения
Важно подчеркнуть: >95% людей с симптомами продрома не заболеют РС. Однако их наличие - повод для углубленного обследования при отягощенном анамнезе.
Будущее терапии: раннее вмешательство как ключ к контролю болезни
Иммуномодуляция на преклинической стадии:
Эксперты Национального общества РС (США) предполагают, что лечение, начатое в продроме, может замедлить демиелинизацию. Пример: препараты, блокирующие проникновение аутореактивных иммунных клеток в ЦНС.Немедикаментозные подходы:
Витамин D: его дефицит коррелирует с риском РС, особенно в северных регионах.
Антистрессовые программы: управление тревожностью для снижения провоспалительных реакций.
«Мы стоим на пороге пересмотра природы РС, - говорит д-р Хелен Тремлетт, руководитель исследования. - Раннее выявление продрома открывает путь к стратегиям, которые могут изменить траекторию болезни».
Заключение: от диагностики отчаяния к медицине предвидения
Открытие 15-летнего продрома РС - не просто академический интерес. Оно создает инструмент для:
Врачей: скрининг пациентов с «необъяснимыми» общими симптомами;
Исследователей: поиск биомаркеров (аналогичных sTREM2 при Альцгеймере);
Политиков: включение психиатрических и соматических симптомов в алгоритмы риска РС.
Как подчеркивают авторы: «Цель - не запугать, а вооружить знанием». Для миллионов пациентов это шанс на терапию до необратимого повреждения нейронов.
*Материал основан на исследовании Ruiz-Algueró et al. (JAMA Network Open, 2025) и данных MS Canada. Актуально на август 2025 г.*
Marta Ruiz-Algueró, Feng Zhu, Anibal Chertcoff, Yinshan Zhao, Ruth Ann Marrie, Helen Tremlett. Health Care Use Before Multiple Sclerosis Symptom Onset. JAMA Network Open, 2025; 8 (8): e2524635 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.24635
Показать полностью