Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 953 поста 41 601 подписчик

Популярные теги в сообществе:

262

"Три литра пива — и инфаркт"1

С последнего дежурства (вчера), случай простой, просто запомнился 3 литрами пива

М. 44 года, внешне здоровяк, около 100 кг, что называется "кровь с молоком"...

Повод для вызова СМП - возникшие впервые в жизни с 16.20 31.07.2025 интенсивные давящие боли за грудиной, с иррадиацией в левую подмышечную область, с чувством онемения левой руки, чему предшествовало употребление 3х л пива. Догоспитально АД 140/80, ЧСС 72 в мин. Терапия СМП: морфин 10 мг в\в, АСК 300 мг, метопролол 10 мг в\в, НТГ в\в кап.

Лежит, испуганно тараща глаза, лицо красное, пивной запах, спрашиваю - пил? Ага? Сколько? - Три литра пива "Хмель и Солод", потом заболело в груди.

ЭКГ острейшая стадия переднего инфаркта:

На КАГ умеренно побитые атеросклерозом коронарные артерии с фокусом поражения в передней межжелудочковой артерии (ПМЖА) с замедленным дистальным кровотоком

Критический стеноз >95% (субокклюзия) среднего сегмента ПМЖА, стрелка

Критический стеноз >95% (субокклюзия) среднего сегмента ПМЖА, стрелка

Крупнее

Крупнее

Далее стандартно - баллон для предилатации, стент, контроль. Вся процедура заняла от начала до конца 20 минут.

Итоговый результат:

Желтым стентированный сегмент, дальше тоже есть поражение, некритичное, сделаем контроль через 1,5 месяца

Желтым стентированный сегмент, дальше тоже есть поражение, некритичное, сделаем контроль через 1,5 месяца

Из факторов риска у М 44 лет - артериальная гипертония много лет, лечение нерегулярно, повышен сахар крови, избыточный вес.

Наутро - "огурец", готов домой )

По поводу влияния алкоголя на частоту развития инфаркта миокарда = да, влияет. Обычно умеренное употребление алкоголя связано с более низким риском развития инфаркта миокарда, а чрезмерное употребление алкоголя связано с более высоким риском сердечно-сосудистых событий (касается не только инфаркта, но и инсульта). При чем, такие напитки как пиво или вино, менее опасны в плане провокации инфаркта, в отличие от крепких. Но, я думаю, тут еще дело в дозе - кружка пива/бокал вина или 3 литра пивчанского с парой-тройкой бутылок Фанагории/Шато Ротшильд. Для интересующихся более глубоко этой темой могу предложить неплохую публикацию тут: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4314445/

Ну а по пиву "Хмель и Солод" нашел вот: "пиво марки "Хмель и Солод" - это светлый лагер, сваренный из ячменного солода, хмеля и воды, прошедшей специальную подготовку по ГОСТу. Отличительными чертами этого пива являются выразительный чистый вкус с хмелевыми нотками, насыщенный золотистый цвет и приятное послевкусие"

Показать полностью 5 1
15

Страх эндокринолога №167

Блокнот. Да, мне не стыдно признаться - я боюсь обычного бумажного блокнота.

Я и раньше его не особо любил, но когда вчера после 60 минут общения с пациенткой по ее основным проблемам, она достала блокнот со словами: «а тут у меня еще для вас выписаны вопросы»

Товарищи, блокнот был исписан мелким почерком на 14 страниц. Последний вопрос был пронумерован числом 167. К слову, число 167 я теперь тоже боюсь.

P.S. Шутки шутками, я сам рекомендую записывать основные вопросы пациентам, чтобы не забыть спросить что-то на приеме. Но в жизни не поверю, что у человека, если это не Аристотель, Демокрит или другой древнегреческий философ,  может быть 167 вопросов про себя и свое здоровье.

P.P.S. Нет, я не бот и даже не ИИ, как многие бы хотели)) Веду блог и здесь, и в телеграмме уже 3-4 года, когда ИИ еще и близко не было.

Страх эндокринолога №167
Показать полностью 1
275

Вьетнамец вставивший в прямую кишку живого угря и экстренная операция1

Описанный инцидент произошел 20 марта 2024, тогда 34 летний мужчина из Ланг Сона (Вьетнам) был доставлен в больницу с жалобами на острые боли в животе.

В ходе обследования были выполнены УЗИ и Рентгенография, которые визуализировали инородный объект в кишечнике пациента.

Учитывая наличие перитонеальной симптоматики было принято решение о проведении экстренного хирургического вмешательства.

Со слов хирургов они были удивлены, обнаружив, что объектом был еще живой угорь Фото 1. размером около 30 сантиметров Фото 2. Угорь был удален, мужчине выведена колостома.

Figure 1. Извлечение живого угря.

Figure 1. Извлечение живого угря.

Figure 2. Удаленный угорь длинной 30 см

Figure 2. Удаленный угорь длинной 30 см

Операция прошла без осложнений.

Врачи в окружном медицинском центре Хай Ха в провинции Куангнинь подозревают, что угрь проник (был вставлен) через анус мужчины и прошел вверх через его толстую кишку. Глава хирургии Фам Манх Хунг сказал местному агентству: "Это невероятно редкий случай. Учитывая все обстоятельства дела, обнаружить живого угря в операционном поле было, мягко говоря, неожиданно".

Обнаружение посторонних предметов в желудочно-кишечном тракте не редкость, обычно это происходит потому, что кто-то случайно проглотил то, что не предназначено для потребления в пищу или вставления в прямую кишку.

В данном случае вероятнее всего живой угорь был вставлен в прямую кишку в ходе девиантной эротической практики, после чего, учитывая что угорь был живой, он поднялся вверх по желудочно- кишечному тракту и прокусил стенку кишки, что и вызвало симптомы перитонита и привело к экстренному оперативному вмешательству.

Случай переведен не из медицинского журнала, а из зарубежных СМИ, ввиду этого в статье достаточно мало медицинских подробностей.

Перевёл и опубликовал: Немедицина

Показать полностью 2
12

Фейсфитнес — гимнастика для доверчивых1

Фейсфитнес — одна из модных методик, обещающих натянуть лицо на 🍑 с помощью различных упражнений.

«Делай эти упражнения по 10 раз каждый день и:

- уйдет второй подбородок

- подтянется овал лица

- разгладятся морщины

- исчезнут брыли и тд

И все это — без уколов и скальпеля! Смотри без СМС и регистрации по ссылке в шапке профиля»

Это и не только обещают тренеры по фейсфитнесу.

Но, несмотря на свою популярность, эта методика не доказала своей эффективности

Невозможно с помощью «зарядки» подтянуть или накачать мимические мышцы. Они устроены не так, как мышцы тела (крепятся непосредственно к коже, а не к костям). Также невозможно убрать жир и натянуть связки, чтобы избавиться от второго подбородка 🤷🏼‍♀️

Посмотрите, кто чаще всего пропагандирует фейсфитнес и сделайте выводы:

• молоденькие девушки без очевидных возрастных изменений

• женщины, которым повезло с генетикой и типом старения

• те, кто регулярно посещает косметолога, но активно это скрывает

Всем хочется простого решения проблемы. Но иногда его просто нет — как бы вам не пытались это втюхать.

Остались вопросы? — задавайте в комментариях

Ещё больше информации: https://t.me/doctor_kokulina

Показать полностью
48

Продолжаем возвращаться (Поликлиника для чайников)

Я, конечно, умею эпично вернуться)

Только нашлись силы и возможности что то транслировать на старом-добром Пикабу – тут тебе и дело врачей, и отмены, и вообще славный град инквизиции)


Однако


По результатам прошлого поста: вот он: ПЕРВЫЙ ПОСТ ПОСЛЕ ЗАТИШЬЯ
Мы отработали несколько консультаций, но первопроходцев пока что не найдено.
А пока мы ждем ловких-сильных-умелых – я обещал вам вторую славную новость)


Потребовалось некоторое количество разведки, но результат стоит того
Разрешите представить вашему вниманию – ее величество реабилитацию!


Получить травму или заболевание – просто. Сделать операцию или назначить лечение – существенно сложнее. А вот чуть ли о самом главном этапе лечения – реабилитации – многие почему то вообще не задумываются.
Так случилось, что в наших краях открыли крайне современный центр, куда можно попасть на лечение и реабилитацию.
А чтобы потом никто не бухтел, что я зря отнял время – референс на информацию!!!


Жители Ленинградской области могут полечиться по квоте, а для этого нужно оформить пакет документов и в путь. Для всех остальных лечение остается платным.


А зачем нам такой хоккей, спросите вы?


Примерно затем, что даже наличие денег не дает гарантий хорошего ухода и реабилитации в других местах. А повидал я их, поверьте, не мало.


В силу того, что мне нужно постоянно определять своих пациентов на разного рода уровни реабилитации – был совершен выезд в поле. Коллеги в центре провели мне полноценную экскурсию, удалось на пару часов почувствовать себя важной курицей)


Здесь могла бы быть славная речь о достоинствах, «выбирайте нашего кандидата», но ничего подобного не будет. Я вам принес один из возможных вариантов, за который ручаюсь лично. Там хорошо и профессионально.


Центр спокойно находится в этих ваших интернетах по запросу: Ленинградский областной центр медицинской реабилитации. (Засекаем время, сколько этот пост будет жив, если я вдруг нарушил какие то внутренние правила)..


Ну и так как хотелось выпросить каких то плюшек для Пикабушных – мы придумали бесплатный трансфер из/до СПб специальным медицинским такси (то есть даже полностью не мобильных граждан может принять). Кодовое слово – Пикабу. Куда его приложить аки подорожник мы ещё придумаем, но я думаю что в контакте со мной – будет понимание, что делать и куда бежать.


Кстати, да – пишите свои случаи и вопросы на почту: doctornarp@gmail.com


Оперируем в Гатчине, реабилитируем в Коммунаре


И будьте терпимее к врачам, которые выходят в инфополе. Часть из нас действительно полезна и безопасна)


А вот пару-тройку статей о реабилитации и её фокусах – я пожалуй напишу со временем, хоть это и не совсем мой профиль) Теперь есть кого спросить и уточниться)

Показать полностью 11
1824

Женщина чистила зубы и проглотила щетку длиной 18 см

Женщина самостоятельно обратилась в ГКБ Кончаловского в Москве с болями в верхних отделах живота. Медикам она сообщила, что случайно проглотила зубную щетку, и с того момента прошло уже около суток.

Женщина чистила зубы и проглотила щетку длиной 18 см

При эндоскопическом обследовании эта информация подтвердилась: в желудке действительно находилась щетка длиной 18 см. Такой тонкий и длинный инородный предмет мог представлять серьезную угрозу, вызвав перфорацию, образование пролежней и язв.

Одним цепким хватом вынуть щетку не удалось: она уже проскользнула в просвет двенадцатиперстной кишки и щетинистым концом там зафиксировалась. Врачи сначала аккуратно высвободили инородное тело, а затем извлекли из желудка.

Операция длилась всего 10-15 минут. При контрольном исследовании медики убедились, что со стороны слизистой дефектов нет, после чего пациентку выписали в хорошем самочувствии домой.

Показать полностью 1 1
815

Расследование смерти 69 летней женщины после фистинга на корабле (судебно-медицинская экспертиза)

69-летняя женщина и ее муж забронировали билет на грузовое судно с регулярными заходами в порты Дальнего Востока и Аляски. Через несколько недель корабль должен был вернуться в свой порт Сиэтл, штат Вашингтон.

За полтора дня до запланированного прибытия экипаж судна устроил для пассажиров прощальную вечеринку. На вечеринке были замечены жертва и ее муж. Муж употребил умеренное количество алкоголя, затем он извинился и вернулся в свою каюту, чтобы поспать. Жертва продолжала пить еще в течение часа, затем она выразила желание вернуться в свою каюту. Предложение первого помощника сопровождать ее было принято. И она и помощник покинули вечеринку. Она была в хорошем настроении, но, очевидно, сильно пьяна.

Первый помощник капитана заявил, что он проводил жертву до ее двери и это было последнее, что он помнил.

Следующее, что он помнил - он очнулся раздетым, лежа рядом с жертвой, которая также была обнажена. Оба лежали в кровавой воде, которая лилась из ванной комнаты. Вода лилась из крана в ванной, а пострадавший лежал над сливным отверстием, расположенным посередине пола в ванной. Помощник капитана поднял тревогу, заявив, что женщине стало плохо. Экипаж судна извлек женщину из ванной и начал проводить искусственное дыхание. Женщина не реагировала и капитан объявил ее мертвой.

В то время было отмечено, что у первого помощника капитана нижнее белье было сильно испачкано кровью, а в ванной комнате, где была найдена жертва, на стенах были видны пятна крови. Предположено, что смерть наступила в результате употребления алкоголя и желудочно-кишечного кровотечения. Капитан распорядился, чтобы тело было вымыто, переодето в халат и помещено в судовой холодильник для передачи властям во время остановки в порту. На тот момент не было никаких подозрений относительно истинной природы смерти. Сообщение с судна на берег уведомило порт Сиэтла о случившейся смерти в море.

Судно было встречено следователем медицинской службы округа Кинг, который опросил экипаж судна, а затем доставил тело в морг. Во время вскрытия стало очевидно, что у женщины были серьезные повреждения прямой кишки. Зияющие рваные раны начинались от края заднего прохода и распространялись на ягодицы. Кроме того, на внутренних поверхностях обоих бедер имелись обширные ушибы. При внутреннем осмотре были обнаружены разрывы и перфорации прямой кишки, повреждения окружающих тканей и сосудов малого таза. В полости малого таза находились остатки скопившейся крови. При влагалищном осмотре были обнаружены две поверхностные рваные раны по краям.

Других повреждений половых органов обнаружено не было. Спермы обнаружено не было. Другие повреждения на теле включали многочисленные кровоподтеки на конечностях и спине. Имелись переломы боковых и задних левых ребер. Эти переломы сопровождались незначительным кровотечением. Не было никаких свидетельств того, что имело место удушение. Смерть была связана с массивным кровотечением из рваных ран сосудистой сети мягких тканей таза. Содержание алкоголя в крови составило 0,18г%.

Полиция была уведомлена о результатах и агенты ФБР провели расследование. Опросы капитана и экипажа судна привели к тому, что подозреваемым стал первый помощник капитана. Он признался, что в состоянии алкогольного опьянения засунул руку и предплечье в прямую кишку женщины и двигал ими туда-сюда, сжимая и разжимая кулак. Это описание преступления было подтверждено результатами вскрытия. Он отказался разглашать какую-либо дополнительную информацию, касающуюся событий, предшествовавших анальному проникновению.

Кроме того, он отрицал, что когда-либо участвовал в "фистинге" раньше, но признался, что знал об этой практике из порнографической литературы. Ему было предъявлено обвинение в убийстве второй степени в соответствии с федеральными законами, которые применяются к судам, зарегистрированным в США, и находятся в море.

В конечном итоге первый помощник был признан виновным и приговорен к заключению в федеральной тюрьме.

Перевёл и опубликовал: Немедицина

+выводы авторов к статье тут: https://t.me/ybody/832

Показать полностью

АНТИТЕЛА к ТПО и ТГ: ОДНА ЖИЗНЬ - ОДИН АНАЛИЗ

Касается всех с диагнозом аутоиммунный тиреоидит и милых дам, планирующих его приобрести.

1. Если вы сдали АТ-ТПО и АТ-ТГ и они положительны, их можно больше никогда не сдавать. Вы их гордый носитель на всю жизнь.

2. Антитела к ТПО 50, антитела к ТПО 500 и антитела к ТПО 5000 означают лишь одно: у вас аутоиммунный тиреоидит и вообще не намекают на то, что он либо лучше (50), либо хуже (5000). Вы одинаково прекрасны.

3. Диетой не снизишь антитела, так что аутоиммунный протокол прекрасен, но только, когда мы говорим о нем. На практике он скукоживается в холодной воде и пропадает.

Вот честно. Из 100+ моих пациентов, испробовавших аутоиммунный протокол, он сработал только у троих. После детального опроса все равно разобрались: первые две девушки убрали из жизни фактор стресса, а третья имела выраженную пищевую аллергию и целиакию, так что тут перекрестные реакции возможны.

Кстати, спойлер: аутоиммунный тиреоидит они так и и не вылечили, просто на несколько месяцев число 500 превратилось в тыкву цифру 5. Потом все вернулось на круги своя.

Вывод: антитела при аутоиммунном тиреоидите не снижаем, себя не мучаем, эту больку не боимся.

АНТИТЕЛА к ТПО и ТГ: ОДНА ЖИЗНЬ - ОДИН АНАЛИЗ
Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!