Сообщество - Горный Туризм

Горный Туризм

1 560 постов 4 213 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

196

Электронная библиотека по альпинизму

Всем привет!


На волне постов решил поделиться электронной библиотекой по альпинизму и путешествиям. В шаре хранятся электронные книги (художественные и документальные), а также, конспекты лекций, справочники, инструкции и бланки.

UPD: добавил в библиотеку новые книги - учебники и методические руководства по альпинизму (папка //Литература/Документальная. Спасибо @maratashi


https://disk.yandex.ru/d/-oc-61nORopNUg

73

Про аптечку

Информация носит ознакомительный характер, рассчитана на новичков и не претендует на абсолютную точность. Буду рад, если меня поправят или дополнят, на вопросы постараюсь ответить в комментариях. В статье будут рассмотрены основные вопросы, связанные с составлением личных и групповых аптечек. Хотя фокус будет смещен в сторону альпинизма и горного туризма, я надеюсь, что данный материал будет полезен широкому кругу читателей. Поехали!

Введение
Отказ от ответственности
Давать пострадавшему медицинские препараты (включая таблетки и инъекции) может только врач с соответствующей компетенцией. В рамках оказания первой медицинской помощи (ее может оказывать любой человек) давать любые медикаменты запрещено. Несмотря на это я укажу несколько препаратов, которые можно положить в аптечку, потому что их можно применять самостоятельно и в случаях, когда вероятная польза превышает возможный вред. Данный материал нельзя воспринимать, как руководство к действию, а все манипуляции вы совершаете на свой страх и риск, осознавая ответственность за причиненный вред здоровью.

Виды аптечек
Условно, аптечки можно разделить на два вида:
- личные (индивидуальные);
- групповые.

Как ясно из названия, личные аптечки применяются для оказания помощи непосредственно себе, составляются лично и, как правило, включают в себя перевязочный материал, антисептик и препараты от хронических заболеваний. Личные аптечки должны быть у каждого члена группы.

Групповую аптечку, обычно составляет и несет медик, и она включает в себя расширенный набор для оказания первой помощи нескольким пострадавшим: например, шины, инъекции и тот же перевязочный материал, только в большем количестве.


Основные принципы формирования медицинских аптечек

- содержимое аптечки должно соответствовать компетенции владельца;
Например, если вы не хирург, то бессмысленно брать шовный набор, если вы умеете делать инъекции, то можно взять шприцы и соответствующие препараты. Вы должно хорошо понимать, для чего применяется препарат, в какой дозировке и какие у него побочные эффекты.

- содержимое аптечки должно соответствовать предполагаемым условиям и грозящим опасностям;
Например, если вы идете в лес, то разумно взять препараты от клещей и инструменты для их извлечения. Если планируется горный поход/восхождение, то следует готовиться к травмам конечностей и горной болезни.

- содержимое групповой аптечки должно соответствовать количеству участников и продолжительности приключения;
Например, если в группе четыре человека, то в аптечке не должно быть два бинта и одна аскорбинка. Если вы отправляетесь в поход на выходные, то не нужно брать с собой десять катушек пластыря.

- содержимое аптечки должно быть защищено от внешних воздействий;
Например, если есть ампулы для инъекций, то они должны быть упакованы в плотный чехол. Для водного похода будут актуальны аптечки в гермоупаковке. Плохой идеей будут упаковать все в один полиэтиленовый пакет.

- аптечка должна находиться в зоне быстрого доступа.
Обычно, ее носят в клапане рюкзака. Убрать аптечку на дно рюкзака будет плохой идеей.

Содержимое аптечки
В зависимости от проблем, медицинский материал можно разделить на несколько категорий:
- травмы (ушибы, вывихи, растяжения, разрывы связок, переломы);
- раны (порезы, царапины, ссадины, натертости, ожоги, обморожения);
- отравления и расстройства ЖКТ;
- ОРВИ;
- горная болезнь;
- прочее.

Травмы
При травмах важно быстро обезболить и зафиксировать конечность. В данном случае не будет большой разницы, имеем ли мы дело с вывихом, растяжением связок или переломом.

- сильнодействующие обезболивающее (кеторол и аналоги). Если умеете колоть, можно в виде инъекций. В этом случае можно сделать скрутки из ампулы и шприца (не забыв их крупно и разборчиво подписать);

- шина (складная алюминиевая, картонная или из пенки). Лучше использовать профильные изделия, чем пытаться что-то смастерить из подручных средств. При травмах конечности часто сильно деформируются и соорудить нормальную шину из, например, треккинговых палок, бывает сложно (поврежденную конечность желательно оставить в том виде, в котором она была и не пытаться выправить - бороться с шоком будет намного сложнее).

- бинты (марлевые, лучше широкие, для фиксации шины). Можно не стерильные, но иногда бывает проще взять все стерильные, чтобы не думать, какой для чего использовать.

- эластичный бинт (для фиксации поврежденной конечности, если наложение шины не требуется). Лучше длинный и с застежками для фиксации свободного конца).

- разогревающая мазь (Бен-гей, или аналоги). При болях в спине и незначительных травмах.

Раны
При ранах главную опасность представляют кровотечения. В реальности тяжело понять, артериальное кровотечение или венозное, часто бывает смешанный тип. По современным протоколам следует избегать наложения жгута и ограничиваться давящей повязкой (исключение - массивные ампутационные травмы, но столкнуться с ними, к счастью, можно редко).

- стерильные бинты (марлевые, для наложения повязок). Минимум 2 штуки (широкий и узкий).

- рулонный фиксирующий пластырь. Для фиксации повязок.

- хирургические салфетки (для наложения повязок при небольших ранах). Лучше с липким слоем и разного размера. Например, Cosmopor.

- антибактериальный пластырь (для закрытия мелких ссадин и мозолей). Хорошо, если он будет водостойкий и для физической активности (липкий слой держит лучше).

- антисептик (хлоргексидин, мирамистин, бетадин). Для обработки и промывания раны. Мое личное мнение - перекись водорода лучше не использовать. У нее меньше сценариев применения и при отрицательных температурах у нее может повышаться концентрация, что опасно химическим ожогом. Дополнительно можно положить Банеоцин (порошок) - он неплохо показал себя при лечении гнойных ран. Но это плюс к уже имеющимся растворам.

- жгут (турникет, celox). Для остановки сильных кровотечений, в том числе, вызванных ампутацией. Применяется квалифицированными медработниками.

Отравления и расстройства ЖКТ
Здесь важно правильно дифференцировать диагноз: живот может болеть, как при аппендиците, так и при пищевом отравлении (и при множестве других заболеваний).

- сорбенты (смекта, полисорб, фильтрум, энтеросгель). Для нейтрализации токсинов и вывода их из организма. Применять марганцовку не рекомендуют - велик риск химического ожога желудка.

- противодиарейное (лопедиум, иммодиум). В целом, применять стоит только в экстренном случае, если обосраться здесь и сейчас никак нельзя.

- спазмолитическое (спазмалгон, но-шпа и аналоги). Иногда может применяться при болях в животе, после уточнения диагноза.

- для улучшения пищеварения (мезим, пангрол, креон). Если переели, съели жирное, жареное  и т.п.; при метеоризме.

- регидрон. Для восстановления водно-электролитного баланса при отравлениях. Также препарат неплохо показал себя при постановлении после сильных физических нагрузок.

ОРВИ
Помощь и набор препараторов достаточно сильно зависит от технической оснащенности и опыта медработника. Например, без измерения температуры тяжело решить, когда стоит начать принимать антибиотик.

- леденцы от боли в горле (Стрепсилс и аналоги).

- поддерживающие препараты (Терафлю, Колдрекс и аналоги). Позволяют снять симптомы и временно улучшить состояние.

- жаропонижающие (аспирин, парацетамол, ибупрофен). При температуре тела выше 38С.

- антибиотики (амоксициллин, флемоксин). Назначаются врачом и отпускаются по рецепту (должны). Применять при высокой температуре тела.

Горная болезнь
В общем случае пострадавшего необходимо срочно спускать вниз до той высоты, на которой он чувствовал себя хорошо и дать кислород (если есть). Применение медикаментов должно осуществляться медицинским работником. Здесь существует несколько тактик лечения, применение которых требует определенного опыта и знаний. Я укажу только самые основные препараты. При подозрении на отеки следует считать, что они есть и начинать лечение одновременно со спуском пострадавшего. Хорошо, если есть возможность измерить кровяное давление и прослушать легкие.

- диакарб (при отеках легких и мозга);

- дексаметазон (инъекции, при отеках).

Прочее
Сюда я решил включить все, что не подошло под остальные категории.

- антигистаминные (от аллергии; зодак, зиртек, супрастин и аналоги). Как правило аллергики знают, такие препараты лучше всего им подходят и носят их с собой. Следует помнить, что аллергия возможна и на антигистаминные препараты.

- обезболивающие умеренного действия (нурофен, пенталгин и аналоги). Могут применяться при несильной боли, например, при головной боли, зубной, болях в период месячных у женщин.

- медицинские перчатки. Нужны для защиты ваших рук от биологических жидкостей пострадавшего (в том числе, крови). Можно использовать не стерильные. Я предпочитаю работать в синих нитриловых - они достаточно прочные, легко одеваются и снимаются.

- спасательное одеяло. Необходимо для согревания пострадавшего и борьбы с шоковыми состояниями. Например, при переломах костей или значительных ранах.

- шприцы и пинцет. Иглой от шприца удобно проводить небольшие операции. Например, проколоть мозоль, вскрыть нарыв или вытащить занозу. Пинцет нужен для того же, лучше использовать специальный анатомический, он более ухватистый.

- альбуцид. Средство для промывания глаз. Например, при попадании инородного тела или снежной слепоте.

- нормакс. Как альтернатива альбуциду, кроме того, эти капли можно закапывать в ухо при отите.


- препараты, которые вы применяется при хронических заболеваниях. О наличии подобных заболеваний и тонкостях использования препаратов должен быть уведомлен руководитель группы.


- свисток и зажигалка. Это уже элементы для выживания, но некоторые специалисты включают их в состав личной аптечки. Свисток нужен, чтобы подать сигнал бедствия, зажигалка нужна для разжигания огня, подачи световых сигналов и т.п.

Что не вошло в список
- сердечно-сосудистые препараты. Перед их применением необходимо уточнить диагноз и жизненные показатели пострадавшего.


- сильнодействующие антибиотики и обезболивающие. Это рецептурные препараты, которые назначаются врачом.


- хирургические наборы и прочие медицинские инструменты. Применяются квалифицированными медицинскими работниками в соответствии с их компетенцией.


Спасибо всем, кто дочитал до конца! Надеюсь, я вас не разочаровал. Как только найду время, постараюсь написать еще. Если у вас есть идеи для новых постов - пишите о них в комментариях.

Показать полностью
133

Ама-Даблам

"...Ама-Даблам — вершина в Гималаях, высота главного пика — 6814 м, нижнего пика — 5563 м. Расположена в регионе Кхумбу Непал. Несмотря на относительно небольшую высоту, общеизвестна благодаря характерной форме. Считается одной из красивейших вершин в окрестностях Эвереста. Находится на территории национального парка Сагарматха.

«Ама» — означает мать или бабушка, а «даблам» — специальная подвеска, в которой старые женщины-шерпы носят драгоценные вещи. На горе есть висячий ледник, который напоминает даблам, а расходящиеся в стороны гребни горы представляются как материнские руки, разведенные для объятия...."


На переднем плане можно рассмотреть на гребне строения поселения Тенгбоче (Tengboche) — деревни в районе Кхумбу, на основной трассе восхождения на Эверест. Расположена на высоте 3867 м.

Ама-Даблам
Показать полностью 1
18

Обрушение снежного карниза

Снежный карниз представляет серьезную опасность, т.к. обрушившись может не только вызвать сход лавины, но своей массой нанести серьезные травмы находящемся под карнизам людям. Иногда снежные карнизы обрушают умышленно для того чтобы проверить ниже расположенный склон на лавиноопасность.


Во время моей скитурной поездке по Киргизии, в районе хребта Терскей Ала-Тоо, у нас была возможность провести небольшой эксперимент, протестировать склон на вероятность схода лавин.

180

Про опасности Эльбруса

Информация носит ознакомительный характер, рассчитана на новичков и не претендует на абсолютную точность. Буду рад, если меня поправят или дополнят, на вопросы постараюсь ответить в комментариях. Эльбрус одна из самых популярных горных вершин мира, особенно, среди новичков, поэтому я надеюсь, что многим этот пост будет полезен. В статье будут рассмотрены основные опасности, с которыми можно столкнуться во время восхождения и небольшой разбор нс. Поехали!

Введение
По данным агентства ТАСС на Эльбрус приезжает порядка 20 000 человек в год, из них умирает около 20 человек, т.е. около 0,1%. В целом, эта информация сходится с данными других источниками, которые можно найти в открытом доступе. Согласно данным, которые я получил в ходе собственного исследования, Эльбрус входит в пятерку самых аварийных горных вершин, на которые поднимались профессиональные российские и советские альпинисты. Смертность составила 2,8% за все время наблюдений от общего количества всех погибших альпинистов. Основные причины нс - срывы, переохлаждения и горная болезнь, кроме этого, многие альпинисты пропали без вести. Для сравнения, ежегодно на Эвересте гибнет порядка 1,2% альпинистов. Тем не менее, последние громкие события заставляют задуматься о безопасности несмотря на, казалось бы, обнадеживающую статистику (в 2020 году без вести пропала Екатерина Климовская, коммерческое восхождения с гидами). Именно в этом разрезе я и хочу рассмотреть основные опасности, с которыми можно столкнуться на горе.

Коммерческий альпинизм
Для начала рассмотрим, что представляют из себя коммерческие туры. Тур можно представить состоящим из трех основных элементов: клиентов, гидов и коммерческой организации, оказывающей услуги.
В основной массе клиенты - это обычные люди, которые не имеют отношения к альпинизму и находятся, в лучшем случае, в средней физической форме. Часто у клиентов складывается потребительное отношение к восхождению - я заплатил, а значит купил себе вершину. Об остальном пусть думают гиды.
Гиды, в лучше случае, профессиональные альпинисты, в худшем - обычные люди, которые несколько раз поднимались на вершину. Насколько я знаю, сейчас в России нет института профессиональной подготовки и сертификации горных гидов, соответственно, назваться гидов может любой желающий, а быть альпинистом и быть гидом разные вещи. Зачастую задача гида не обеспечить безопасность клиента, а сделать всю возможное, чтобы клиент оказался на вершине. Последствия такого подхода могут быть печальными. Кроме того, один гид может комфортно вести 3-4 человека, а зачастую получается так, что группу из 10 человек ведет всего 2 гида. Это может привести к тому, что, в случае, если кого-то из клиентов необходимо впустить вниз, с ним уходит один гид, а остальные 9 человек оказываются в зоне ответственности единственного гида, который физически не способен обеспечивать безопасность такому числу людей.
Коммерческая организация, продающая тур, может быть как серьезной и уважаемой, так и фирмой-однодневкой. Иногда понять с какой категорией организации вы имеет дело бывает непросто, я бы обращал внимание на три вещи: договор об оказании услуг, чек об оплате услуг и страховой полис. Если с первыми двумя пунктами проблемы бывают достаточно редко, то озаботиться приобретением страхового полиса лучше самостоятельно. Как минимум, подробно выяснить, от чего вас страхуют, для какого вида активности, на какую сумму и какие дополнительные опции включены в полис, в случае, если полис предоставляется вместе с туром.

Основные опасности
Как принято считать, основная масса несчастных случаев в горах происходит из-за переоценки собственных сил и недооценки опасностей. Для Эльбруса, а точнее, для его южного склона, это особенно актуально. До высоты 3800 метров ведет канатная дорога, еще около километра можно проехать на ратраке или снегоходе. В итоге до самой вершины остается пройти меньше вертикального километра, что многих вводит в заблуждение о кажущейся легкости подъема. Многим людям большую опасность внушают относительно небольшие горы, на которых ходят скальные маршруты. На первый взгляд карабкаться по отвесной стене кажется более опасным, чем идти по тропинке, хоть и на большой высоте. Разберем более детально наиболее характерные опасности в больших горах.

Погода
Основная опасность, которую стоит опасаться, отправляясь в "большие" горы (выше 5 000 км.) - это резкое изменение погоды. Наиболее характерный пример - катастрофа на Эвересте в 1996 году. Группа вышла на штурм вершины в относительно хорошую погоду, но в итоге попала в ураган, в котором погибло 8 человек и 4 пропало без вести. Как и в случае с трагедией 1996 года вы можете выйти из лагеря в отличную погоду и оказаться в центре урагана. При этом создается иллюзия того, что вас могут легко спасти, но, к сожалению, это не так. Хотя пост МЧС находится достаточно близко и можно вызвать вертолет никто не будет проводить поисково-спасательную операцию в плохую погоду.
Ухудшение погоды связано с двумя основными факторами: ухудшение видимости и понижение температуры воздуха. Можно оказаться в ситуации, когда из-за сильной метели ничего не видно на расстоянии вытянутой руки, а температура, с учетом скорости ветра, может быстро понизиться до -30 С. В этих условиях тяжело найти дорогу и часто люди пропадают без вести. Задача хорошего гида не только просмотреть прогноз погоды накануне выхода, но и уметь замечать признаки ее ухудшения. Иногда лучше или полностью отказаться от штурма вершины или вовремя повернуть назад, чтобы сохранить жизнь и себе, и группе. К сожалению, желание подняться на вершину иногда берет верх над здравым смыслом.

Принято считать, что на Эльбрусе ухудшение погоды происходит во второй половине дня, поэтому на штурм выходят ночью, а к обеду стараются оказаться в лагере. Здесь важно грамотно спланировать восхождение и придерживаться таймингов, что связано с физической формой участников. Чем хуже подготовлен человек, тем медленнее он идет и тем больше шанс, что он попадает в непогоду.


Ледовые трещины

Дорога к вершине проходит через поля ледовых трещин, глубина которых может достигать десятков метров. Если двигаться по тропе, то трещины будут оставаться в стороне. Опасность начинается, если испортилась погода, о чем я уже писал выше, в результате чего ухудшилась видимость и можно сбиться с тропы и упасть в трещины. С другой стороны даже в хорошую погоду сохраняется шанс подскользнуться и укатиться в трещину. Зачастую подобные несчастные случаи связаны со слабой физической и технической подготовкой участников, а также, нарушении техники безопасности. Из-за усталости или гипоксии концентрация может ухудшиться, нарушается координация движений - неловкий шаг и ты скользишь вниз по ледовому склону. Сюда же можно отнести неправильно подобранную экипировку, некачественные кошки, неумение в них ходить и слабые навыки самозадержания на льду. Обычно снежно-ледовая подготовка туристов длится пару дней перед штурмом - за это время гиды их учат пользоваться ледорубом, ходить в кошках и зарубаться в случае падения. В реальности все оказывается намного сложнее, чем на тренировке, а объема практических занятий явно недостаточно, чтобы закрепить навыки.
Теперь рассмотрим в чем заключается опасность падения в ледовую трещину. Кроме очевидного травматизма при падении с большой высоты человека, провалившегося в трещину, бывает сложно найти. В представлении многих людей, далеких от гор, трещины представляют собой гигантские разломы льда, которые видно издалека. На деле это не всегда так - часто трещины засыпаны сверху снегом и определить куда именно провалился человек бывает сложно. Кроме этого существует другая опасность - переохлаждение. Часто во время тренировок по спасработам ставится таймер - пострадавшего необходимо достать из трещины за 15 минут. Ледовые стенки трещины очень холодные, намного холоднее, чем воздух наверху, в результате чего человек, попавший в трещины, во-первых, быстро охлаждается, а, во-вторых, постепенно начинает примораживаться к стенкам, вмерзая в лед. Достать такого пострадавшего, особенно, если его заклинило, получается не всегда.

Горная болезнь
В целом, считается, что получить тяжелую форму горной болезни на Эльбрусе тяжело. Но для возникновения несчастного случая бывает достаточно и легкого ее проявления. Что такое горная болезнь? Если коротко, то это кислородное голодание, которое усиливается физическим переутомлением, переохлаждением, стрессом, обезвоживанием и солнечной радиацией. Основными проявлениями будут: эйфория, головокружение, тошнота, нарушения дыхания, усталость, головная боль. В тяжелой форме - отеки легких и головного мозга. Даже в легкой форме горная болезнь опасна потерей концентрации и силы. На практике это может выглядеть, как алкогольная интоксикация: у человека спутано сознание и нет сил идти. В перспективе это опасно переохлаждением и переходом в более тяжелую форму горной болезни. Кроме этого, восхождение опасно значительной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему. Это может привести к инфаркту и другим проблемам с сердцем. Транспортировать человека, который не может самостоятельно идти очень тяжело, особенно в горах.

Профилактика несчастных случаев
Первое, о чем нужно думать, отправляясь в горы - это опасная среда для человека, в которой можно погибнуть. Многие люди сталкиваются со смертью редко и относятся к ней, как к чему-то далекому. Да, эта штука где-то есть, но она точно не может случиться со мной. Впадать в крайности конечно не нужно, но всегда стоит помнить о собственной безопасности и о том, что живой человек сможет вернуться в горы и сделать еще одну попытку восхождения, а мертвый - нет. Это относится и к ухудшению погоды и к собственному состоянию. Отказаться от вершины и повернуть назад очень трудно и важно заранее выставить правильные приоритеты. Вершин много, жизнь одна. Здесь основное решение зависит от гида и его компетенции.
Второе, чем часто пренебрегают коммерческие группы - ношение касок и организация связок. Часто считается, что ношение касок оправдано в камнеопасных участках, а на ледниках излишне. Но удариться головой о лед ничуть не лучше, чем получить удар камнем. Также часто пренебрегают и связками, считая, что если придерживаться тропы, то все будет хорошо. Организация связок будет особенно актуальна в случае усталости, либо плохого самочувствия одного из участников.

Третье - физическая форма. Многие думают, что восхождение на Эльбрус - это такой аттракцион. Заплатил денег, попил пивка для рывка и "нагнул" гору. Как-то готовиться для этого не обязательно. Но это не так. Вернее, есть люди, которые в силу врожденных способностей могут сходить гору без предварительной подготовки, но таких не очень много. В остальных случаях желательно начинать тренироваться где-то за полгода до восхождения. Например, бегать кроссы - 10-15 км. с контролем времени.

Четвертое, но не менее важное, общее состояние организма. Перед тем, как отправиться в горы, имеет смысл пройти медицинское обследование и долечить имеющиеся болезни и зубы, так как в горах эти проблемы часто обостряются. При наличии хронических болезней - дождаться ремиссии, взять с собой необходимые лекарства и предупредить группу об имеющихся проблемах.


Случай Екатерины Климовской (пропала без вести).

Первое, что бросается в глаза - дата штурма - 20 октября. Традиционно на Эльбрус ходят летом, примерно, с конца мая по начало сентября. В межсезонье слишком неустойчивая погода и слишком большой шанс попасть в ураган, плюс становится холоднее. Холод влияет не только на температуру воздуха, но и на качество льда. Чем холоднее, чем жестче становится лед и тем сложнее становится на нем удержаться. Второе - соотношение гидов и клиентов: 18 клиентов и всего 3 гида, т.е. на одного гида приходится 6 клиентов, что, примерно, в два раза больше, чем должно быть в норме. Дальше произошло то, о чем я писал выше - два клиента пошли вниз в сопровождении одного гида. В результате на 2 гидов осталось 16 человек, по 8 на каждого. Это уже аварийная ситуация, при которой нужно срочно разворачивать всю группу. Но гиды приняли иное решение и штурм продолжился. Третье - ухудшение погоды и отсутствие веревок для организации связок. Веревки группа оставила на подходе к вершине, считая, что сможет осуществить штурм налегке и вопреки ухудшающейся погоде. В результате плохой видимости и, вероятно, слабой физической формы, двое клиентов отстали от основной группы и их сопровождал второй гид. Поскольку второму клиенту было плохо, гид был занят его спуском, а Екатерина шла замыкающей. В какой-то момент она просто пропала, а гид принял решение спустить второго клиента, а не заниматься поисками. Последующие поисково-спасательные работы результата не принесли. Вероятно, падение в ледовую трещину. Здесь мы видим сразу множество ошибок, главные из которых - недостаточное количество гидов, игнорирование ухудшения погоды и отсутствие связок. В результате - не стало человека.

Спасибо всем, кто дочитал до конца! Надеюсь, я вас не разочаровал. Как только найду время, постараюсь написать еще. Если у вас есть идеи для новых постов - пишите о них в комментариях.


UPD: К посту есть уточнение: #comment_199510259

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!