Лига врачей

Рубрика "Заметки с приема".

Диалог с пациенткой:
- Что из лекарств принимаете постоянно?
Перечисляет препараты:
- Эналаприл, лозартан... и т.д.
- Эналаприл и лозартан ежедневно? - уточняю я.
- Да.
- Их нельзя комбинировать!
- Как это нельзя?! Можно! Мне приложение так рекомендует. И показывает экран телефона (прикрепляю фото⬆️).

🎙️Хочу отметить 2 момента:

📌Приложение рекомендует на выбор один из двух препаратов. Но не все правильно понимают такие рекомендации. Как наша пациентка, к примеру. И это может быть опасно, т.к. это препараты из группы сартанов и ингибиторов АПФ, сочетать которые нельзя✖️! Это может привести к побочным эффектам, в том числе и к острому поражению почек.

📌Назначать себе препараты с помощью приложения без консультации врача  - это очень плохая идея! При назначении антигипертензивной терапии учитывается множество факторов. Каким бы прекрасным не было приложение для здоровья, оно не заменит консультацию врача🤩. Даже если вы пользуетесь подобными помощниками, перед непосредственным применением лекарственных средств 🤩обязательно консультируйтесь с врачом.

📌И ещё. Подобные приложения удобны в ведении дневника артериального давления, контроля регулярного приема препаратов. Для этих целей очень даже рекомендую!
Канал о здоровье в телеграм

Ночь. Стучу по клавиатуре, набираю первичку. Дежурство на этот раз спокойное, четыре поступления. На обходе ничего необычного: два вызова на гиперкриз, один на головную боль.

Вдруг слышу шаги. И свист, как-будто кто-то подзывает собаку. В коридоре пациентка из 305, аккуратная пожилая женщина в спортивном костюме.

— Щалун! Шалун! Песик, ты где? Беги скорее ко мне, куда ты убежал?

Подхожу.

— Что случилось, почему вы не спите?
— А кто вы? Я не сплю, потому что ищу пса. Что вы делаете в моем доме?

Аккуратно уговорил пройти в ординаторскую, вызвал психиатра. Открыл историю болезни.

Поступила с нестабильной стенокардией, экстренно. Так. Лекарственных препаратов на руках не имеет, со слов, всё выдает медсестра. От чего галлюцинации?

Разговорились.

— Так я в больнице? Ох. Слышала, как мой пёс скулит. Подумала, что он где-то прячется. Сплю плохо, очень. Переживаю.
— А почему плохо спите?
— Положили с подозрением на инфаркт. В последнее время часто хватало сердце. Я на сахар валокордина накапаю, и вроде отпустит, засыпаю. А скорая когда забирала, забыла с собой взять. Привезти сейчас некому.

Так. Похоже понадобится не психиатр, а нарколог.

Почему пациенты до сих пор думают, что валокордин — лекарство от сердца? Почему валокордин не начнут наконец отпускать по рецепту?

У пациентки после нескольких дней «спонтанной» отмены валокордина случился абстинентный синдром — то есть синдром отмены. Появились галлюцинации. Мне повезло, что разговор зашёл про валокордин, иначе выяснить причину психоза было бы сложно.

Фенобарбитал, который в валокордине, быстро вызывает привыкание. Даже употребляя регулярно это лекарство в низких дозах, может развиться зависимость.

Поэтому проверьте аптечки своих пожилых родственников. Валокордин и корвалол — не лекарства от сердца. И не безопасные успокоительные.

Примечание. Личные данные персонажей истории изменены, с целью сохранения врачебной тайны.

Вспомнилось. Лежала в больнице с воспалением желчного пузыря. С пинками попросила отвезти в больницу скорую помощь, потому что болело очень долго, две недели, и было прям очень плохо. Ну, не прям с пинками, но пришлось поспорить. Приехала в БСМП Калининграда, положили в хирургию, там улыбчивый врач принял и спасибо ему, стабилизировал. В общем, мне полегчало, хотя и не порезали.

На следующий день после прибытия кладут в нашу палату девушку. Я общительная мадам, которая стала общаться с бабушкой на соседней койке и с девушкой через койку. Что как? Почему тут оказались? И девушка рассказала с недовольным видом, что у нее тоже прихватило, то ли гастрит, то ли язва, уже и не помню, а врать не хочу. Но барышне было сильно плохо в течение трех дней, а в последний - прямо дико плохо, ходила согнувшись. Пошла в платную клинику на осмотр. Врач ее посмотрела и говорит, что "скорую" надо вызывать, потому что все может закончиться очень плохо. Барышня отнекивается, говорит, что ей нельзя на больничный, на работе не поймут, и вообще просто обезбольте и я пошла. Врач кивнула и молвит - идем в процедурную, уколем. Идут в процедурную, там барышню благополучно закрыли на ключ, вызвали "скорую", карета прибыла и отбуксировала девушку в тот самый БСМП. Возможно, с уговорами и настаиванием... Рассказ девушки, не знаю, насколько он был правдивый, насколько правильный. Но запомнилось ее недовольство. Я покрутила пальцем у виска и поинтересовалась, что бы было, если бы она до работы после клиники не дошла, а шлепнулась возле какого-нибудь забора в лучшем случае? Кто был бы виноват? Она разводит руками - я. Сообщаю, что виновата была бы врач, которая ее, такую красивую, отпустила бы.

Почему?

Потому что.

Я часто встречаю истории про недалеких врачей, и начинаю думать, что мне сильно повезло в жизни с теми из медицинской братии, которых встретила я. Большинство из них изо всех сил старались сделать мою жизнь лучше и проще. Надеюсь, что я ошибаюсь, и на самом деле остальным не повезло.

Эрнст Моро — врач, который спас тысячи жизней с помощью морковного супа. 12

В 1908 году он создал простейший рецепт, благодаря которому смертность детей от диареи упала вдвое. Полкило моркови превращалось в пюре, заливалось литром воды, приправлялось тремя граммами соли и упаривалось до общего объёма в один литр. 1

Только в 2002 году стало понятно, что образующиеся в этом супе кислые олигосахариды мешают бактериям прикрепляться к слизистой оболочке кишечника. Другое исследование показало, что благодаря этим свойствам суп лечит даже диарею, вызванную бактериями, устойчивыми к антибиотикам.