Сообщество - История болезни

История болезни

5 906 постов 6 707 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

87

Дневник студента-медика. Изнурение

Той женщине было около пятидесяти лет. Небольшого роста, нормостенического телосложения. Приятные женские черты и немного грустный задумчивый взгляд придавали ей простой доброжелательный вид. Она была в палате терапевтического отделения, сидела, упёршись руками о край кровати, и смотрела перед собой. На её тумбочке была двухлитровая бутылка воды, рядом стоял стакан, лежало аккуратно свёрнутое розовое полотенце.

Когда я мельком посмотрел на неё, то понял, что она переживает по поводу своего заболевания, которое я и должен был выяснить. Мне предстояло опросить и осмотреть больную, выставить предварительный диагноз, определиться с дальнейшей тактикой.

- Здравствуйте, - обратился я.

Она отвлеклась от своих мыслей, посмотрела на меня, растерянно улыбнулась.

- Здравствуйте...

- Студент Березин! - представился я, хлопнув себя тетрадкой по груди. - Дмитрий. Сейчас вас опрашивать буду! Готовы? Вас как зовут?

- Марина..., - немного опешив от моего поведения, ответила она. - Марина Владимировна Маслова.

- Маслова Марина Владимировна, - быстро записал я в тетрадь. - На что жалуетесь Марина Владимировна?

- Диабет у меня выявили...

- Ну вот и пообщались, - обескураженно сказал я. - Это должен был сказать вам я, а не вы мне. Ну, да ладно. Давайте так, как будто вы ещё не знаете, что у вас диабет. Что вас беспокоит?

Женщина, видимо, поняла свою роль в моем обучении:

- Жажда, - ответила она и кивнула на бутылку с водой. - Сегодня уже третью начала пить...

Я посмотрел на часы. Было почти десять часов утра. То есть, сегодня, за несколько часов, она выпила уже четыре литра воды.

- Давно вас жажда беспокоит?

- Примерно два года назад началась, - стала рассказывать она. - Я ведь санитаркой в детском отделении работаю. Сначала, я подумала, что жажда у меня появилась из-за "хлорки", которой полы моем, да постоянно разводить приходится, всё я думала, что в горле из-за неё пересыхает...

Она замолчала, взяла стакан с тумбочки и посмотрела на меня, ожидая вопроса.

- Вы очень хорошо начали рассказывать, - сказал я ей. - Продолжайте, пожалуйста. Что ещё необычного заметили вы тогда?

Женщина сделала глоток воды.

- Ну, потом, я заметила, что кожа на руках стала сохнуть, чесаться стала. Я решила, что точно хлорка виновата. К нашему доктору подошла, сказала, что так, мол, и так, чешусь вся от хлорки. Он мне на пищеблок предложил пойти, "раздатчицей" пищи.

- Зуд, конечно же, не прошёл? - спросил я.

- Какой там! Ещё хуже стало..., - женщина смутилась, - даже..., как бы это сказать... Ой, правда, а как это сказать-то поприличнее?

Она вопросительно посмотрела на меня. Я понял, что она имела ввиду - теоретический курс у нас уже прошёл, симптомы сахарного диабета я знал.

- У вас появился зуд наружных половых органов, - подсказал я ей, с абсолютно серьезным и невозмутимым видом.

- Да, - с облегчением согласилась она. - Вот тогда-то я не на шутку перепугалась. - Думала, что заразу подхватила, под старую <задницу>!

Откровенность пациентки стала мне нравиться. Именно тогда я впервые заметил, что откровенность, открытость пациента, значительно облегчает сбор анамнеза. Правда, уже позже, я стал замечать, что иногда пациенты, страдая избыточной разговорчивостью, зачастую уводят тему разговора в сторону, не имеющую отношения к их болезни. Начинают рассказывать про родственников, внуков, соседей, домашних животных, вспоминают какие-либо события и тому подобное.

- Ну и что вы сделали, когда зуд начался уже везде?

- Так совпало, что я пошла в отпуск тогда, - ответила больная. - Пока была в отпуске, вроде как, всё прошло. И жажда и зуд уменьшились. Тогда я решила, что всё это от нервов, а как из отпуска вышла, так всё постепенно и началось по-новой.

- К врачу вы, естественно, не обращались?

- Ну, как не обращалась..., - задумалась она. - Я же решила, что у меня от нервов это всё, да и возраст такой, сами понимаете, климакс... Спросила я тогда у нашего заведующего, что попить от нервов, он посоветовал глицин, валерьянку. Вроде снова полегче стало, а может, я сама себе внушила, что полегче.

- И как вы всё-таки поняли, что это не нервы?

- Не поняла. Так и думала, что "психованной" становлюсь. Мне медсестра из нашего отделения подсказала. Она заметила, что я воды пью много очень. У тебя, говорит, диабет, наверное, сходи-ка, "сахар сдай"? А я ведь, примерно ведро воды в день выпиваю, представляете? Вот так я и пришла к эндокринологу нашему. Три раза на голодный желудок "сахар сдавала" - высокий. Вот и положили в больницу. Сказали, инсулин будут колоть...

Женщина заплакала:

- Сразу вот так и на инсулин меня посадить решили...

- Не сразу! - Я попытался одновременно и успокоить женщину и оправдать действия врачей. - Вы два года мучились! Два года вас изнурял диабет, про который вы даже и подумать не могли! Поэтому не надо тут раньше времени на себе крест ставить.

- Ну как же не ставить? - продолжила хныкать женщина. - Теперь до конца жизни инсулин этот колоть надо будет!

- Ну и что же теперь? - сказал я. - Сейчас вас прокапают, дозу инсулина подберут, да будете дальше жить и радоваться. Живут люди и на инсулине долго и счастливо! Давайте, я вас осмотрю, послушаю, давление измерю?

- Давайте... - женщина вытерла слезы и разделась.

Кожа больной действительно была сухой, со сниженным тургором (тургор - это упругость, эластичность), язык был обложен белым налетом, запах ацетона изо рта. Артериальное давление было в пределах нормы, тоны сердца ясные, ритмичные, в лёгких дыхание было жёстким, прослушивалось по всем полям. На ногах была пастозность (отёчность) в области голеностопных суставов.

Учитывая вышеизложенное, а именно жалобы, анамнез и объективные данные, вполне можно было предположить диагноз "Сахарный диабет второго типа".

- Знаете, как раньше называли сахарный диабет? - спросил я женщину, когда закончил осмотр.

- Как?

- Сахарное мочеизнурение.

- Красиво звучит, - улыбнулась она.

- Не стоит переживать особо, - сказал я. - Главное, что болезнь ваша известна, и она, в принципе, лечится. Только не запускать, и всё будет хорошо.

...

Больной необходимо было провести тщательное дообследование в условиях стационара и подобрать необходимую терапию, заключающуюся в постоянном приеме инсулина, соблюдении диеты и режима труда и отдыха.

Придя через несколько дней в отделение, я узнал, что диагноз женщины подтвердился, ей выставили сахарный диабет второго типа.

...

Эндокринология - это, своими словами, наука о работе желёз внутренней секреции. Сейчас, прочитав это определение, многие из вас, в лучшем случае пожали плечами. Но только не студент-медик. Студент-медик должен знать всё и точка!

В данном случае слово "секреция" это не тайна какая-нибудь, а выработка жидкости той или иной железы нашего с вами организма. Бывают железы внешней (экзокринной) секреции: слюнные железы, потовые, сальные, слёзные, желудочные и т.д., когда секрет выделяется наружу организма, либо в полость органа (желудочный сок - в полость желудка, слюна в ротовую полость, а потеет человек кожей), и внутренней (эндокринной) секреции. К ним относятся эпифиз, гипофиз, щитовидная железа, вилочковая железа поджелудочная железа, надпочечники, яичники у женщин, яички у мужчин. Секреты этих желёз являются специфическими гормонами и выделяются непосредственно в кровь, либо в ткани организма, активируя те или иные механизмы организма.

...

- Билет номер восемь, - сказал я преподавателю на экзамене по терапии. - Первый вопрос: Сахарный диабет. Клиника, лечение, осложнения.

- Отвечайте, - сказала преподаватель.

Я взял свой листок-черновик, на котором сделал наброски своих ответов и начал отвечать так, както было описано в учебнике:

- Сахарный диабет - это эндокринное заболевание, при котором нарушается углеводный обмен...

- Дима, - прервала меня преподаватель, - я знаю, что ты прочитал учебник и запомнил, что в нем написано. Расскажи мне своими словами про диабет?

- Своими словами?

- Да!

- Ну тогда так, - стал говорить я. - Поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин, необходимый для углеводного обмена. Основная его функция, это содействие проникновению глюкозы в клетку. При отсутствии инсулина, глюкоза не может попасть в клетку, клетка "голодает", подаёт сигналы в мозг, что она голодна. Человек снова употребляет пищу, количество глюкозы в крови растёт, но при отсутствии инсулина, она так и остаётся бесполезным балластом в сосудистом и межтканевом русле. Из-за этого кровь густеет, как сироп. Поэтому, чтоб хоть как-то её разжижить, появляется жуткая жажда, которая не приносит облегчения. Неизрасходованная глюкоза выводится с мочой, поэтому-то и возникает зуд наружных половых органов. В это же время, печень, из-за голодания мышечных клеток производит кетоновые тела, которые и дают запах ацетона в выдыхаемом воздухе. При сахарном диабете первого типа, организм не вырабатывает собственный инсулин. Обычно, сахарный диабет первого типа возникает у молодых людей в возрасте до сорока лет. В таком случае сразу же назначается инсулин, который надо будет принимать всю жизнь. Диабет второго типа характерен для людей старше сорока лет. Обусловлен он снижением количества вырабатываемого инсулина, поэтому в таком случае, возможно применение таблетированных сахароснижающих препаратов...

Дневник студента-медика. Изнурение

- Достаточно, - прервала мои рассуждения преподаватель, - я вижу, что вы усвоили тему сахарного диабета. Переходите ко второму вопросу.

...

Экзамен по терапии закончился, а вместе с ним и учебный год второго курса. Впереди было два месяца каникул и третий курс.

(Фамилия, имя и отчество больной изменены). источник

Показать полностью 1
53

Цинизм или выгорание?

Иногда, когда по работе мне приходится делать какие-то малоприятные или даже жестокие процедуры ("жестокие и неприятные", с точки зрения обычного человека, неработающего в медицине), будь то вскрытие абсцесса или ушивание раны, промывание желудка или клизмение, выведение мочи катетером или гинекологический осмотр, тогда мне задают вопрос: "Как ты можешь это делать? Как тебя не выворачивает от этого зрелища или запаха? Как ты это можешь терпеть?"

КАК Я МОГУ ЭТО ТЕРПЕТЬ?

Да никак. Это работа.

Но ведь не всегда же ты был такой? Когда-то же тебе было неприятно, противно от увиденного? Когда ты почувствовал, что способен работать в медицине и ежедневно окунаться в вышеперечисленные "прелести" этой работы?

Скорее всего, именно после хирургической практики, пришло какое-то ощущение ответственности за свою деятельность. Когда вживую приходилось видеть быстро нарастающую клинику заболевания или осложнение травмы. Когда больной, смотрел на тебя взглядом, в котором смешались мольба, а иногда и обреченность.Когда медперсонал отделения, как единый организм, слаженно и быстро, невзирая на лужи крови, крики, стоны, угрозы и собственную усталость, оказывает помощь абсолютно незнакомому человеку.

Выполнение той или иной "неприятной" процедуры, превышает чувство собственной потребности в комфорте и безопасности.

"Так можно сказать про любую профессию, а не только про медицину, только медики особо циничны", - скажете вы. Соглашусь отчасти. Потому что цинизм медицинского работника, я готов рассматривать как некий психологический адаптационный или защитный механизм, необходимый для качественного выполнения своих обязанностей, а то и просто, чтоб с ума не сойти. Важно только, чтоб цинизм не привел к эмоциональному выгоранию, но это уже, скорее всего, действительно, результат воздействия профвредностей в виде бесконечной писанины, отчётов, никому не нужных аккредитаций, конференций и прочих дистанционных "симулякров, симуляций и агграваций", присущих современной отрасли здравоохранения. А ещё к профессиональному выгоранию, очень быстро приводит отсутствие чувства защищённости законом. источник

Показать полностью
133

Дневник фельдшера скорой помощи. Компот. Спайки. Трагедия

- Ну что? Поехали? - Спросила меня доктор Света.

- Поехали! - ответил я.

Доктор Света, ещё совсем недавно закончила медицинскую академию, стала настоящим врачом. А совсем недавно, бывало, что она была у меня в помощниках. А вот теперь я у нее помощник. Так бывает.

Сегодня и она и я на сутках. Это хорошо. Значит всю смену не будем меняться, ни врачами, ни помощниками.

Время день. Вызов в частный сектор. Повод: "плохо, пил".

На адресе. В доме запах перегара особой мощности. На кровати лежит мужик лет пятидесяти на вид. Разрисованный татуировками, как школьная парта. Взгляд волчий.

Рядом сидит его сынок, на вид около тридцати. Бухой, но не "в шлепо́к". Тоже разрисован, но чуть меньше. Видимо нельзя быть круче бати.

Светлана, увидев такую картину, испугалась, но все же произнесла:

- Здравствуйте. Кто болен?

Несмотря на столь грозный внешний вид мужики повели себя вполне достойно и доброжелательно.

- Здравствуйте. Да вот, бате с сердцем хреново - начал отпрыск. - Бухал он после отсидки две недели, теперь даже опохмелиться не помогает...

Света взглянула на меня. Я стоял молча с суровым лицом. Ещё не совсем прочувствовал обстановку.

- Расскажите, пожалуйста, что Вас беспокоит? - обратилась она уже к больному.

- Да вот тут жмёт как-то непонятно...- начал было мужик, показывая на грудь, но в этот момент, из-под кровати вылез огромный серый пёс с запуганным взглядом и, слегка виляя хвостом потянулся к Свете.

- Ой!.. - Испугалась Светлана. - А можете его убрать?

Мужик, поднялся в кровати на руках и просто неистово заорал на бедного пса:

- Грэй!!! Пошёл на..уй отсюда!!!

Пёс упал на пол, и быстро, по-пластунски, заполз обратно под кровать.

"Бедный пёс, - подумал я. - Устал он похоже от их беспробудного пьянства".

На ЭКГ - Острый инфаркт миокарда.

Оказали помощь по стандарту.

- В больницу поедем. Соберите ему необходимое. - Сказала сыну Светлана. - Дома ему оставаться нельзя. Опасно для жизни.

- Базара ноль! - Ответил сынок и вышел из комнаты. Долго чем-то шуршал, гремел. Наконец появился в дверях. В одной руке он держал пакет с вещами, в другой руке он держал трехлитровую банку с компотом.

- Бать...- обратился он к отцу, - компота с собой возьми. Мамка по осени ещё закатала... Компот о..уи́тельный! - сказал он, поддал губы и закрыл глаза, как бы показывая, насколько вкусный компот. Мне даже показалось, что он немного сожалеет о том, что с компотом придется расстаться.

- С бодуна тебе в больничке самое оно будет! - продолжил он.

- Ты ё..нулся? - Ответил ему отец. - Вон, врачам отдай. Пусть попьют у себя на "базе", или как там ваш "сходняк" называется?

Сын переключился на нас:

- В натуре говорю компот о..уи́тельный! - И снова закатил глаза. - Бери, док! - И протянул банку с компотом мне.- Ну что? Поехали? - Спросила меня доктор Света.

- Поехали! - ответил я.

Дневник фельдшера скорой помощи. Компот. Спайки. Трагедия

- От души, дружище! - ответил я в унисон.

Мужика увезли в кардиологию. Приняли без проблем.

Следующий вызов дали по рации. "Беременность 6 месяцев. Боли в животе"

- Как-то странно. 6 месяцев. Обычно срок беременности в неделях считают. - Сказала мне Света.

- Приедем, посмотрим... - сказал я пожав плечами.

На вызове.

Женщина-таджичка. 29 лет. Работает дворником. По-русски почти не говорит. Скорую вызвала хозяйка квартиры, у которой таджичка снимала комнату. Она-то и сказала, что женщина беременная примерно на шестом месяце.

Действительно. Женщина выглядела беременной, примерно на 25-30 недель. Сидела на стуле и держала руки на животе.

- У Вас какой срок беременности? - Сразу же спросила Света.

- Бэременаст нэт... - пролепетала женщина. Мэсишный был..("Беременности нет, месячные были" - прим. авт.)

- Как нет. ..? - сама себе сказала Света. Обратилась ко мне:

- Дим, осмотри живот, пожалуйста.

- Легко!

Женщина легла, оголила живот. От эпигастрии и до лонного сочленения красовался грубый постоперационный рубец.

- Оп-па... - сказал я. - Светлана Вячеславовна, гляньте.

- Спаечная болезнь? - предложила Светлана, глянув на живот.

- Возможно... Так-то живот не очень напряжён, но все же надо УЗИ хотя бы сделать. - Предложил я. - А то тут из-за спаек вся топография органов смещена. Как бы не проглядеть чего....

Контакт был затруднён. Женщина упорно не понимала наших вопросов, только и отвечала:

- Русски не панимаиш... Русски не панимаиш.

Женщину доставили в хирургию с диагнозом: Спаечная болезнь. Кишечная колика. Кишечная непроходимость?

Позже мы узнали, что диагноз подтвердился. Женщину прооперировали.

Ночью нам пришлось констатировать смерть 6-летней девочки. Родители девочки дали ей вечером играть телефон, она ушла в свою комнату и играла, одновременно заряжая телефон от сети. То ли зарядное устройство "пробило" и девочку поразило током, то ли что-то другое послужило причиной смерти.

Ночью мама пошла проверить дочку, но она была уже холодная.

Мы дождались милицию. Оставили им "амбулаторку" с констатацией смерти. Когда мы вышли с вызова, то никаких слов не было, чтобы прокомментировать подобное.

- Дима..., Что это? .. Как это могло случиться? - чуть не плача, спросила через некоторое время Света.

Я пожал плечами:

- Это скорая... Тут часто приходится с горем сталкиваться..

Утром, сдав смену, я пошел домой. Меня там ждали жена и дочки.

Вот так прошло то моё дежурство.

Через месяц я приехал на вызов к маме девочки. Она пыталась свести счёты с жизнью. О причине смерти девочки я не спросил. Не до того было.

Берегите себя, своих близких и будьте здоровы. источник

Показать полностью 1
56

Дневник фельдшера скорой помощи. Эпилептические припадки

По этому поводу решил вспомнить несколько случаев, свидетелями которых мне пришлось побывать, и оказывать помощь во время работы на скорой помощи.

Сами эпиприступы весьма страшно выглядят для неподготовленной публики. Ну в самом деле мало приятного, когда на фоне относительного здоровья, человек внезапно теряет сознание, падает, может присутствовать дикий крик, рык, мычание (судороги дыхательной мускулатуры грудной клетки и спазм голосовой щели), судороги конечностей, прикус языка(не всегда), пена изо рта, иногда кровавая.

1. Повод к вызову: "без сознания, судороги..."

Вечер, зима, промозглость. Обычная квартира-хрущевка. Когда мы зашли, то нашему взору предстала следующая картина: на полу в зале "лицом к потолку" лежит мужчина, руки и ноги которого со всей силой прижимают к полу четверо других мужчин. Все молодые крепкие кавказцы.

Из интернета.

"Прижимаемый" периодически поднимает голову и произносит что-то на каком-то языке "прижимающим", они ему весьма резко что-то отвечают. Из обрывков фраз начинаю понимать, что у мужика был эпиприступ (впервые или нет неизвестно). Его близкие подхватили и зафиксировали (все правильно сделали). Но пока мы ехали, приступ закончился, и больной уже настолько пришел в себя, что просил его отпустить. А вот "прижимающие" думали что приступ продолжается и попытки больного "встать и пойти" считали за судороги. Кое-как удалось их убедить отпустить больного.... Как только они его отпустили, больной бросился на них с грозными ругательствами и кулаками. Те снова его прижали... Кричат мне: "Сделайте что-нибудь, что Вы стоите?!".

Выглядело забавно. Несколько минут "переговоров" все-таки примирили "враждующие стороны", но недовольные взгляды и возгласы продолжались. Только после всего вышеизложенного мне удалось приступить к обследованию и опросу больного. Если честно, то не помню, увёз ли я его в стационар или нет.

2. Приехали на вызов по поводу головной боли. По факту - плохо после запоя. Самая подозрительная и ненадежная категория пациентов, так как на фоне алкогольного опьянения или интоксикации, можно просмотреть какую-то более серьезную патологию. Призываю всех более внимательно относиться к "похмельным состояниям", особенно после длительных запоев - очень много смертей при подобных явлениях. Опросили, осмотрели, "протянули плёнку" (сняли ЭКГ - прим.), дали таблетку от повышенного "давления". Усадили на диван. Сижу, неспеша заполняю карту вызова, опрашиваю больного (ФИО, возраст, прописка и т.д.). Он отвечает адекватно, затем слышу резкое и громкое: "МУ-У-УУ-УЭЭ-ЭЭЭ-Э--........". Поднимаю глаза одновременно с руками и подхватываю уже выгибающегося больного подмышки, аккуратно укладывая на диван. Приступ продолжался недолго(15-20 секунд). Укололи магнезией, предложили госпитализацию, отвезли в приемный покой.

Из интернета.

3. Эпистатус - затянувшийся эпиприступ(от нескольких минут до нескольких дней вплоть до летального исхода). Очень плохое состояние. Обязательна госпитализация в специализированный стационар (реанимацию).

Свидетелем этого случая мне пришлось быть еще на заре моей медицинской деятельности. Тоже связана с запоем.

В возрасте 22-х лет мне пришлось заведовать участковой больницей в селе. Прибежали в кабинет приема родственники одного запойного, наперебой кричат, шумят, просят помочь. Со слов, около 20 минут назад Валерка упал, потерял сознание и дергается. В сознание не приходит, водой поливали, по щекам хлопали, нашатырь дышать давали.

На месте действительно обнаруживаю больного в судорогах, кое-как закрепляем его руку, внутривенно магнезия - судороги продолжаются, сибазон - судороги не проходят. Плохо дело, везем в районную больницу за 35 километров на мотоцикле Иж-юпитер 4, где вместо коляски щит из досок для перевозки сена.

Примерно на таком. Только тут Юпитер 5.

На протяжении всей дороги судороги не прекращались. Ладно хоть "давление держал". По приезду в район, его сразу в реанимацию, и только после внутривенного ГОМКа (гамма-оксимасляная кислота, она же оксибутират натрия, она же по-наркомански "бутират") судороги прекратились. Через три дня больной сбежал из отделения. А через полгода зимой, он, переезжая на тракторе озеро по льду, провалился под лед и утонул.

Из интернета.

Что же делать, если Вы стали очевидцем эпиприступа?

1. Постарайтесь поймать(подхватить) больного, чтобы он падая, не ударился головой или не сломал себе чего-нибудь.

ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ ПОМОЩЬ.

Пока едет скорая:

2. Уложите больного на спину, а лучше на бок, обязательно повернув голову набок - для того, чтобы пена вытекала наружу, а не в легкие).

3. Не лезьте больному в рот ни чем (сделаете только хуже).Он не задохнется и язык не проглотит - сколько сталкивался с эпиприступами - ни разу не видел подобного (откуда берется такое мнение?).

4. Передать больного в руки скорой помощи.

Берегите себя и будьте здоровы! Спасибо что дочитали до конца. источник

Показать полностью 4
130

Дневник фельдшера скорой помощи. Как я оказывал медицинскую помощь в самолёте

-Ну всё! Летим отдыхать в Турцию!- сказал я.

- Урраа!!!- захлопала в ладошки жена.

Тот год выдался очень тяжёлым в моральном, физическом и экономическом плане. Работы было невпроворот, ребенок периодически болел, жена ходила с ним на больничный. Необходимо было отдохнуть на море.

Отдых, надо сказать, удался. Были и экскурсии, и аквапарк, и, конечно же, море. Даже немного улетать не хотелось, а надо…

Про работу забыл, а вот она про меня нет.

Вот он долгожданный самолёт. Вот они наши места. Пристегнитесь…взлетаем!

«Отче наш, сущий на небесах,

Да святится имя твое,

Да приидет царствие твое

на земле как и на небе…»

Про себя повторял и повторял я.

Боюсь летать и всё тут. Вот боюсь. Честно боюсь. Конечно со страхом я борюсь и побеждаю его. Но боюсь…

-Тын! – сработал зуммер в салоне- Уважаемые пассажиры, если среди вас имеется врач, пожалуйста обратитесь к экипажу- на ломаном русском обратился капитан воздушного судна.

«Ну вот… ещё до Родины не долетел, а работа меня уже нашла»-подумал я.

- Иди посмотри, что там, -сказала мне жена,- может серьёзное что?

- Да иду я уже…- без особого энтузиазма сказал я.

-Ай эм доктор- обратился я к стюардессе-турчанке.

-Уиле!?-сказала она и показала в хвост самолёта.

Его я увидел сразу. Серое лицо, синие губы, дрожь в руках, в глазах тоска и предчувствие близкой смерти…

Мужчина лет пятидесяти на вид, сидел со своей бедой и был никому не нужен…

Все пассажиры, сидевшие вокруг, были "в танке" : читали книги, смотрели видео на гаджетах, просто смотрели в иллюминатор или в сторону. В общем делали вид, что не замечают что мужчине плохо. Хотя прекрасно знали о надвигающейся беде. Потому что даже пилот в кабине и тот знал.

Очень хорошо на пациента действует уверенный и спокойный вид врача:

- Здравствуйте. Я доктор (хотя я всего лишь фельдшер). Что случилось?- абсолютно спокойно спросил я.

Мужчина даже не успел открыть рот, как тут же, все эти «занятые» пассажиры наперебой начали мне говорить что с ним и советовать что мне надо делать. И как делать. И зачем это делать. И ещё что-то говорить пытались, но годы работы на скорой и привычка работать с подобной публикой, алгоритмом ударила в голову и я громко и со злостью сказал:

- Замолчали все!..- повисла тишина, стюардесса широко заморгав, уставилась на меня.- Вас как зовут?- обратился я к больному.

-Анатолий,- пробормотал он.

-Дядь Толь, что болит?- по-простецки и снова спокойным голосом спросил я, взяв его за руку. «Пульс хороший. Полный, частый. Вены тоже нормальные, склеры не желтые…, эх… давление бы померить…»

- Да… пил я на курорте… 2 недели пил… вот и плохо мне сейчас…

Ясно. Что тут не ясного.

Стюардесса протянула мне тонометр- «ну надо же сервис! Вот что значит заграница…» - с внутренним сарказмом подумал я.

- Камандира спарашивает приземлятся, пака над Турция литим?- спросила она меня.

- Ван момент, леди! Ответил я и приступил к тонометрии. «160/100. Ну что же, бывает и хуже.

Откуда-то нашелся Каптоприл. Корвалол. И около меня стояли уже две стюардессы, стюард и девушка-пассажирка, представившаяся врачом, но сурдологом.

Экипаж смотрел с тревогой - Приземляемся?

В глазах пациента дяди Толи, появилась уверенность, вроде отпустило.

- Дядь Толь. Летим домой?-спросил я.

-Да!

- Передайте пилоту чтобы не волновался. Летим заданным курсом. -ответил я.

- Ага! Сейчас с ним что-то случится! Кто на себя ответственность будет брать? – снова зароптали пассажиры.

- Я БУДУ БРАТЬ НА СЕБЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ! И НЕ НАДО ШУМЕТЬ. ЗАЙМИТЕСЬ ТЕМ, ЧЕМ ВЫ ВСЕ ЗАНИМАЛИСЬ ДО МОЕГО ПРИХОДА. -снова со злостью сказал я.

- Ему сейчас отвар ромашки хорошо бы помог,-кричала молодая женщина с забавным хвостиком на голове, перегнувшись через спинку кресла за три ряда впереди.

- Вы кто?- спросил я ее.

-…я на медсестру училась…не доучилась…

В это время пациент дядя Толя, громко выдохнул, вытянулся дугой в кресле и задрожал. Пена на губах…- эпиприступ...

Эпиприступ. Взято из интернета для наглядности.

Удерживая одной рукой пациента от сползания с кресла, я посмотрел вокруг. У всех снова появилась забота: кино, окно и «домино»…

Предлагавшая ромашку, стала цветом как лепестки этой ромашки и спряталась за спинку.

- Давайте срочно сюда отвар ромашки!!- крикнул я ей. Но над спинкой кресла уже торчал только забавный хвостик,- Ну же! Быстрее! Где ромашка?! - и хвостик тоже скрылся за спинкой.

Взято из интернета для наглядности.

Эпиприступ закончился и пациент громко захрапел.

- У него так бывает…-сказала незаметная женщина, сидевшая через коридор от него.

- А Вы кто?

-Жена, - со скорбью в голосе сказала она

«Фух…прям вот успокоила…»

Стюард принес аптечку. В ней я нашел «магнезию», «систему», катетер. Всё собрал и подключился. Никто больше ничего не советовал и не помогал. Только девушка, представившаяся врачом-сурдологом скромно предложила следить за капельницей и измерять давление, на что я, конечно, согласился.

Вот так и прошел весь полёт. И я рад был что «что-то» случилось. Что я не сидел, и не боялся что сейчас «рухнем».

Что же касается ответственности, то можно было бы конечно "сбросить" ее с себя. Сказать о необходимости приземления и т.д. и т.п.

Но я просто подумал, что мы, граждане этой страны, даже на Родине никому не нужны… А за рубежом и подавно. Там деньги нужны. И приземлились бы мы, и приехала бы скорая. И сняли бы кардиограмму, может быть глюкотест сделали, сказали бы «Адьйос Амигос», и все. Летите дальше(и не прилетайте больше!). Вот тогда бы началось вообще что-то невообразимое со стороны многоуважаемой публики. источник

Показать полностью 3
540

Дневник фельдшера скорой помощи. Почему врачам не место в раю?

Итак. Был у нас на подстанции один доктор- весельчак. Юрий Борисович.

Однажды утром в конце смены он сидел на скамейке возле подстанции, курил и ждал когда его сменят.

Зоя Дмитриевна шла на работу. Об отношениях Зои Дмитриевны и Юрия Борисовича можно слагать легенды - постоянно друг друга беззлобно подкладывали.

- Юра, здравствуй! Как у тебя дела? Как отдежурил? - спрашивает Зоя.

- Ой, Зоя Дмитриевна! Спали всю ночь!(хотя их гоняли в хвост и в гриву). Выспался. Сон видел...

- Какой сон? - С любопытством спрашивает Зоя, уже предчувствуя, что Юра сейчас выдаст очередную хохму.

- Вы не поверите, Зоя Дмитриевна... Приснилось мне что я помер!.. Да-да...(Юра сделал кислую физиономию, проникаясь жалостью к себе родному).

- Прихожу, значит, я к вратам рая, а там встречает меня апостол Пётр, типа нашего заведующего, и говорит мне:

- Врачам в раю делать нeх✓й!!! Пошёл,говорит, вон отсюда. Сын мой..

Не пустил он меня в рай в общем...

Ну, я и пошёл вдоль забора рая...

(возле Юры собралось уже человек семь-восемь слушателей, все стоят, улыбаются, ждут развязки сюжета).

Дневник фельдшера скорой помощи. Почему врачам не место в раю?

...Иду я, значит, вдоль забора, и вдруг вижу: одна доска плохо прибита. Думаю, гляну хоть одним глазком, что там в раю-то? Отодвинул доску, заглянул...А там! Райская яблоня стоит! Красивая-красивая!!!!... А под яблоней Вы, Зоя Дмитриевна... Яблочки райские кушаете... Вот такая гора огрызков! - и Юра поднял руку, показывая размер кучи огрызков выше колена.

-Обидно мне стало! Ни фига себе!! Как же так?! Врачам значит нельзя в рай, а Вас, Зоя Дмитриевна, пустили туда!?

- Побежал я обратно к заведующему. Тьфу ты! К апостолу Петру и говорю Ему:

- Как же так?! Вы же говорите что врачам в раю делать нех✓й, а баба Зоя вон в раю яблоки жрёт!!! Почему она в раю? Она же врач!!! - Юра сделал грустное и серьезное лицо и продолжил:

- А апостол Пётр мне и отвечает со вздохом:

- Да какой она врач?... Так... Х✓йня...

Подстанция рванула истерическим смехом. Смеялась даже Зоя Дмитриевна:

- Дурак ты Юраа! Ой, дурааак!!

Вот такие веселые отношения были у нас на подстанции.

Всем желаю здоровья и берегите себя. источник

Показать полностью 1
124

Лейкостимм - страшная вещь

Заканчивался второй цикл химиотерапии по 14 дней и как и в прошлый раз последние пять дней ставили циклостим. После четвертого укола был сущий ад, два дня крутило и ломало суставы, отдавало в грудак и лопатки. Боль невероятная, ничего хуже не чувствовал.7 уколов обезболивающего, 4 таблетки и бутыль парацетамола внутривенно мне пришлось втащить, чтобы хоть как то облегчить боль, хотя и не все помогало.
Мне надо пройти еще 4 цикла, минимум, а мне уже страшно, еще одной такой пытки я не переживу.

2498

Причина смерти

Наконец-то могу написать подробнее, что же все таки случилось. Смерть мужа была для меня неожиданной. У нас все анализы, процедуры и обследования были расписаны до 16 июня. Сейчас у меня лежат все эти выписки и протокол его реанимации, не знаю когда смогу разобрать все эти бумажки. Его вещи все так же висят в гардеробе, хотела постирать, но сломалась на стадии вынимания всякой мелочи из карманов. В итоге решила все сделать после 40 дня, не зря видимо нужно выдержать этот срок, чтобы немного улеглись эмоции.

Накануне смерти

23 мая был свободный день от больниц и я уехала на учёбу, нужно было писать курсовую. Днем списывались с мужем по ватсапу, чувствовал себя вполне нормально, даже сам подогрел еду ребёнку. В 5 часов мне позвонил старший сын и сказал, что папа в ванной весь в крови и теряет сознание. Я быстро вызвала скорую, позвала соседа, а сама быстро поехала домой. Была в центре города, а живем мы в 15 км от города. Кое как вырвалась на трассу через пробки и когда оставалось км 10 до дома мне позвонил сосед и сказал, что скорая уже забрала мужа, надо ехать в больницу. Увезли его в Белоярскую больницу, это еще 30 км по Тюменскому тракту. В больницу я приехала чуть пораньше скорой. Когда мужа вывозили из машины скорой на каталке я громко ахнула, врач схватила меня за руку, чтобы я не пугала мужа. Он мой хороший как увидел меня - улыбнулся. Весь в крови под простынкой, на шее кровавая повязка и улыбка. Улыбался, чтобы я не волновалась. В приемнике был врач, не знаю его имени и лучше не узнавать, чтобы не злиться. Он сказал, что не видит данных для госпитализации! "Кровь уже свернулась, но повязку вы снимите дома, а то мало ли..." На мои возражения сказал, что мне лишь бы избавиться от мужа. Уж насколько я спокойная и вежливая, тут меня взорвало. Муж очень не хотел оставаться там, просил чтобы его увезли в 40 больницу. Врач: "мы вам не такси, езжайте в город и там скорую вызывайте". - Да, я понимаю, что вы не такси, но только вы можете его направить в другую больницу если у вас нет нужного оборудования.

В итоге после трех часов этих бессмысленных разговоров я психанула и написала отказ от госпитализации, хотя вообще не представляла как муж с каталки сможет пересесть в машину. Муж стоял на своём, что не хочет ложиться, а они сказали, что не имеют права его удерживать. Но при этом отказ почему-то я должна была писать. Бред какой-то. Я просто понимала, что они не смогут его переложить. И когда ушла подгонять машину они вызвали реаниматолога, видимо и сами засомневались. Когда я пришла за мужем, они резко закрывают передо мной двери, сказали ждать в коридоре. Вышел реаниматолог и сказал, что забирает его в реанимацию. У меня сначала мысли благодарности, что они берут его под наблюдение. А с другой стороны я испугалась, что все настолько серьёзно. Мне сказали быстро привезти все его выписки. За час я все привезла и отдавая их реаниматологу спросила, как там мой муж. Сказали, что в сознании, а завтра надо привезти пелёнки, чтобы он в них сплевывал кровь. Время было около половины 12 ночи. Через 2,5 часа его не стало. Но я не знала об этом, узнать о состоянии пациента можно было только на следующий день с 14 часов.

День смерти

Утром 24 мая мне надо было свозить сына в 9 гкб, потом бы заехали в магазин, купили подгузники для взрослых, пеленки и т.д. В реанимации все это время не брали трубку. От жары в городских пробках у меня лопнул радиатор, я этого не заметила, потому что в момент хлопка ехала мимо шиномонтажа и думала что это там звук был. Ну и датчик глушил мой мотор прямо на ходу при несрабатывании вентилятора. Причем блокировался тормоз и гидроусилитель руля, я тормозила ножником. Видимо моё рвение скорее приехать в больницу превысило голос разума, что с машиной полный непорядок и я тупо не доеду. Хотя... Все это время я была на связи со свёкром и было принято решение, что он приедет и заберёт все вещи для мужа и нас и мы с ним вместе съездим в Белоярку. И в очередной раз заглохнув, я дозваниваюсь до реанимации... Страшная новость, слезы, неверие. Рядом сын-подросток, у него от этой новости случается настоящий припадок, свело все конечности и не мог дышать. Я его водой обливала, кое-как смогла вывести из этого состояния. Думала, тоже скорую вызывать придётся. В этот же момент звонит отец мужа по громкой связи, а рядом мама. На том конце тоже истерика. Видимо в тот момент я и поняла, что если я расклеюсь, то потом никого будет не склеить. Каким то чудом добрались до дома. Приехала моя мама, брат, друзья. Одну меня не оставляли.

Причина смерти

Патологоанатом сказал, что опухоль в нижней челюсти вся проросла сосудами шеи и распадаясь от химиотерапии оголила все эти сосуды, предварительно разъев их. Если такая патология случается на конечности, то эту конечность ампутируют. А тут шея. Его не спасли бы нигде , ни в 40 больнице , ни в Москве. Метастаз он не нашел нигде. Сказал, что муж намучался, судя по состоянию организма. Что теперь его мучения позади, не плачьте.

Прощание в крематории

У гроба все были в шоке, никто не мог узнать в этом худеньком теле своего друга, брата, племянника, дядю. Никто не смог сказать ни слова. Я их понимаю. Но желание мужа не рассказывать никому о болезни не могла нарушить. Он ведь собирался поправиться и жить. Накупил кучу инструмента, чтобы заняться любимым делом.

Послесловие

Хочу уверенно сказать, что уходил он достойно. Не смотря на все его мучения он ни разу слова мне обидного не сказал. Улыбался до последнего. Каждый раз благодарил, что я о нем забочусь. Ну а как иначе, я люблю его с 15 лет. Сейчас у меня только одно желание, хочу поговорить с ним. Я не сошла с ума. Во сне чтобы состоялся разговор. Все это время, что он мне снится он ни слова мне не сказал. Все время что то строит, целый цех деревянный развёл, но все время молчит. А в реальности у нас на заднем дворе стоит каркас для бани.

Такая еще мысль дурацкая у меня в голове, что мы хотели ребёнка, а получили рак у мужа. 9 месяцев борьбы (15 августа - 24 мая), стояли на учете в онкологии, а не в женской консультации. В итоге не ребёнок, а смерть.

Причина смерти
Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!