История болезни

На примере аппендицита и острого живота важность своевременного обращения к врачу разобрана уже не раз, и вы наверняка слышали о том, что при болях в животе нельзя самостоятельно принимать обезболивающее, ну а если не слышали- то напишите об этом в комментариях, а я обязательно расскажу.

Но давайте уйдем в сторону дерматовенерологии, ведь я все-таки не хирург)

Представим ситуацию: привозят пациента лет 40 в больницу на скорой со всеми признаками и симптомами инфаркта миокарда. Как известно, перед госпитализацией всегда берут кровь на анализ- один из волнующих показателей- RW, тест на сифилис.

И вуаля, у нашего пациента он положительный! В этот же момент в больницу вызывается дерматовенеролог, и миссия у него удивительная. Именно он будет решать какое лечение назначать, хотя он совсем не кардиолог.

Предлагаю вернуться в прошлое.

Итак, нашему пациенту X еще 20 лет, он молод, хорош собой и чрезвычайно обаятелен. Сердца дам тают от его пронзительного взгляда, и он прекрасно это знает. Поэтому красотки в его квартире и постели сменяют друг друга одна за одной. И вот в один прекрасный день, когда ничто не предвещает беды, он видит на своем половом члене небольшую эрозию красного цвета. Она не болит, не чешется, и наш герой с бешено стучащим сердцем звонит приятелю, ведь у того когда-то было что-то похожее, он наверняка сможет вспомнить, чем лечился. Не идти же в больницу позориться, обсуждать еще будут. Друг, покопавшись в закромах памяти, называет чудодейственный препарат Y, который точно поможет. И он помог. От болячки не осталось и следа. Красота! Живем и радуемся!

Пациент наш спортивный, без вредных привычек, в больницу не попадал, были какие-то высыпания на коже один раз, но прошли они самостоятельно, даже лечиться не пришлось. Спустя 7 лет он счастливо женился, настолько счастливо, что окружающие красотки больше не потрясали его сознание, у него родились дети, все было хорошо ровно до настоящего времени.

Когда он попал в больницу с инфарктом и положительным тестом на сифилис.

И в этой больнице дерматовенеролог, как Шерлок-Холмс, начинает свое детективное расследование.

Вариантов несколько:

- у пациента недавно был половой контакт с больной сифилисом, в котором он не признается под страхом смерти, надо искать шанкр или высыпания, но кожа абсолютно чистая;

- у пациента был сифилис в молодости, но он не лечился;

- у пациента был сифилис в молодости, он лечился, но не тем лекарством или в неправильной дозировке.

Уточним, что жена и дети абсолютно здоровы, жена, конечно, в ярости и подозревает своего благоверного в худших вещах.

Историю нашего пациента вы знаете)) и наверняка догадываетесь, что та эрозия 20-летней давности была шанкром. Практически у всех проявлений сифилиса (кроме третичного) есть особенность- они безболезненны и проходят самостоятельно. Но это не значит, что болезнь вылечили- она просто переходит в следующую стадию. Тогда, в юном возрасте, друг нашего мистера Х ошибся в назначениях. Сифилис прошел все этапы, пока не наступило поражение внутренних органов- конкретно в нашем случае пострадала сердечно-сосудистая система.

Почему жена и дети здоровы? На поздних стадиях сифилис не контагиозен)

Конечно диагноз обязательно подтверждается, но это уже совсем другая история.

Прямо детектив с элементами триллера! Напряжение нарастало с каждой минутой, кто же окажется убийцей? Я честно говоря думал проблема интимного характера и конечный врач урологом был.)

Вот у меня была болячка, не каждый про такую и слышал, да и я тоже первый раз узнал на собственном опыте.

А симптомы очень многогранные и интересные. Началось всё с тянущих болей извините, в промежности, точнее в паху. Потом присоединилась боль (жжение) сорри, в анусе. Через неделю стало невозможно сидеть на пятой точке, ощущение как будто сидишь на раскаленной сковороде. Спал урывками, не мог найти удобную позу, приходилось спать на животе. Сходить по большому - страшная мука, видимо я понял, что чувствуют женщины при родах. Я выходил из туалета со слезами на глазах.

Терапевт, потом обследование у уролога, свечи (не праздничные) облегчения не принесли.

В итоге выдали направление к проктологу на ректороманоскопию. Оказалось, что этот НИИ, уже не принимает по направлениям ОМС, но сил переделывать справку уже не осталось, решил делать там платно.

На приеме у проктолога, врач оказалась очень милая молодая женщина. Покопавшись в моем нутре, изрекла: ничего страшного я у вас не вижу! Потом нажав пальцем в область копчика, поводила им из стороны в сторону. У вас подвижный копчик, а точнее - кокцигодиния! Вот причина всех ваших бед, это я уже добавил от себя.

Рекомендации оказались несложными.

Употребление растительной клетчатки, кисломолочные продукты, витамины В, в комплексе. Не менее 1.5 воды в день, двигательная активность. И дальше смотреть по симптомам.

Буквально через неделю после начала рекомендованной диеты и курса витаминов, боль стала отступать. Я стал больше гулять, делать небольшую зарядку, до этого мог часами сидеть за компом без перерыва. Потом боль совсем прошла.

Теперь, если наступает небольшой рецидив, сразу перехожу на здоровый режим.

Вот такие дела, всем здоровья и не болеть!

Первый раз...

Когда был первый раз, честно, уже и не помню. Но я помню, очень хорошо помню, как было в первый раз, когда я с этим обратился к врачу. Я намек почувствовал в гараже, но отогнав дурные мысли, продолжил работу. Утром с трудом смог добраться до работы. К обеду я понял, что все! Работать не могу, от слова совсем. Позвонил начальнику, в двух словах объяснил суть проблемы без пикантных нюансов, он с пониманием отнесся и отпустил домой, но напомнил мне, что с такими вещами не шутят и надо бы показаться врачу.

АКТ I «В ПОЛИКЛИНИКЕ»

Утром я стоял в регистратуре, т.к. дозвониться к ним нереально, что бы записаться к лекарю.

Собрав все силы, я на выдохе сквозь боль попросил талончик. Но к таким докторам просто так не отправляют, надо получить направление от терапевта. Я согласился, я был готов идти к кому угодно, ибо из-за ноющей, режущей и колющей боли я уже не спал почти сутки.

Придя к терапевту, даже в тот же день, я получил 3 бумажки: больничный лист, рецепт на таблетки и направление на анализы, на мой вопрос по поводу анализов, мне сказали:

-Так надо, вдруг у вас там воспаление!

Естественно воспаление ! Иначе бы и не болело! Но спорить с доХтаром не было ни сил, ни смысла. Утром сдал анализы, к 13/00 обещали , что результаты будут у врача. Мне на повторный прием к 14/00, все складывается нормально. Пришел, дождался , зашел.

-Ваши анализы еще в лаборатории на втором этаже( мы на третьем), сходите заберите, у нас людей много, мы не успеваем. Зайдете без очереди.

Я пошел, лифт не работает, ходить больно, по лестнице- не выносимо, но это же мне надо!

-Мы пациентам результаты не выдаем! А то они их теряют.- это был ультиматум и все попытки призвать ко входу в положения были просто проигнорированы. Пришлось идти обратно ни с чем.

Пробившись через армию бабушек на входе в кабинет (их бы на границу- ни одна падла бы не проскочила, даже спросить) и озвучив, что результатов у меня нет и быть не может, был ооооочень глубокий и осуждающий вздох.

-Как не дали? Скажите что вас направил доктор такой-то!

Тут у меня уже начали сдавать нервы. Я высказал ей все: и про лифт, и про разные этажи, и про то, что мне в принципе больно ходить, и про то, кто этим должен заниматься, и про бешеных бабушек -фейс-контрольщиков.

Подождите за дверью, я схожу.- сквозь зубы процедила врач примерно на 3-5 лет младше меня.

Спустя 20 минут меня позвали. Что то говорили про неоднозначные результаты, про параметры на границе хорошо/ плохо, но направления к очень узкому специалисту так мне и не дала. Сказала, что надо пропить курс таблеток и через 3 дня прийти к ней с положительной динамикой моего состояния. Буркнув ей, что то типа « постараюсь», я удалился.

Спустя 3 дня, мне не стало ни лучше ни хуже, о чем я и сообщил доХтару. Мне продлили больничный еще на 2 дня и никак не поменяли методику лечения. На мой вопрос - «Может мазь какую?», получил отрицательный ответ.

Через 2 дня не стало лучше, и она согласилась, что что –то тут не так и надо бы , наверное, но это не точно, показаться к специалисту. Запись через неделю. НЕДЕЛЮ!!! Б*ТЬ!! А чем мы занимались до этого? У меня бы уже очередь подошла бы!!! Благо, кабинет заведующей терапевтическим отделением был на этом же этаже. Я не стал спорить, ругаться, и ,не дай Бог, материться. Я молча пошел к заведующей. В стихах и красках, почти со слезами на глазах, с дрожащим от боли и гнева голосом я ей высказал про все мои скитания за анализами, ожидания улучшения, ожидания приема другого врача и т.п. Весь мой монолог она выслушала молча, подняв трубку, она позвонила напрямую в кабинет к специалисту, обрисовала мою ситуацию в одном предложении, без эмоций, и сообщила мне, что через 20 минут мня ждут в кабинете № ххх.

-Спасибо, до свидания(но лучше не стоит).

АКТ II «УЗКИЙ СПЕЦИАЛИСТ»

Узкий специалист, просмотрев мою карточку, осмотрев проблемное место, поинтересовался, почему я не пришел к нему сразу, и выслушав краткий пересказ моих скитаний, прошептал «Ёб**тые».

Назначил уколы, сказал, что через 3 дня на работу и закрыл больничный будущим числом.

-А поможет??

- Вы с этим не первый, и не последний, ну и впредь будьте поосторожнее.

После первого укола спустя час мне полегчало. На следующий день я мог нормально ходить, но двигался по привычке осторожно , избегая резких движений. Через день я был полон энергии, я смог нормально выспаться, готов был перевернуть Мир!

Больше я с такими проблемами в поликлинику не обращался, пользуюсь бандажом, избегаю лишних нагрузок. И буквально сегодня знакомому с такой же проблемой дал номер телефона мануальщика. На товарища больно смотреть было, он от боли дышал через раз, а когда он чихнул, я думал у него сердце встанет.

Не болейте! Всем здоровья!