История болезни

Дежурю хирургом в стационаре и однажды обратилась молодая пациентка около 30 лет с болями в животе. Боли в животе, как они появились, очень напоминали острый аппендицит. Самое интересное, что боли начались остро на фоне, как казалось сначала, полного здоровья.

При детальной беседе выяснилось следующее: около 2 лет назад пациентке были удалены матка и яичники по поводу опухоли 1 стадии (т.е. она считается вылеченной). По поводу этой опухоли выполнена радикальная операция, после которой даже не потребовалась химио- и лучевая терапия.

Спустя какое-то время после той операции у больной появились схваткообразные боли в нижних отделах живота. А так как любой пациент, вылеченный от онкологии вынужден наблюдаться в онкологическом диспансере, она обратилась туда. Гинеколог-онколог при обследовании повторного появления опухоли не нашел, поставил диагноз спаечная болезнь. То есть после операции в животе кишки срослись между собой рубцами. Решили, что именно от этих сращений-спаек и возникли боли, поэтому пытались лечить специальными рассасывающими свечами. Однако, к сожалению без существенного положительного результата.

Участковый терапевт в поликлинике параллельно, видимо, глядя на опухоль в анамнезе, решила, что это просто опухоль и прогрессирует. Поэтому лучшее лечение - это наркотическое обезболивающее. Эти сильнодействующие препараты наша пациентка принимала более 1 года. Естественно, спайки прогрессировали, а боли постепенно усиливались, пока она не попала ко мне.

Так как боли были действительно сильные и напоминали аппендицит, мы решили пациентку прооперировать, несмотря на запись участкового терапевта.

Не смотря на всю историю со спайками и болями, мне удалось войти в брюшную полость лампочкой с камерой (лапароскопически).

При осмотре были сильные спайки в том месте, где была матка. После удаления на место матки плотно припаялась кишка, которая и давала такие боли. Нам удалось все спайки разделить расправить кишку полностью.

Послеоперационный период без особенностей. Стул был в конце первых суток после операции. Потребность в наркотическом обезболивании, назначенном терапевтом поликлиники, отпала полностью. Пациентка выписана на 4 сутки.

А представляете, если бы не поговорили с пациенткой и ориентировались бы на заключение терапевта?

Мой первый пост, увидел, что врачебные темы вызывают интерес. В арсенале есть еще истории))

Мой ВКонтакте:

https://vk.com/hirurg_perm

Т.к часто спрашивают про здоровье и в целом, решила ответить всем сразу)

По здоровью: середнячок крепкий) то есть чувствую себя в целом отлично, но при нагрузках, хоть физических, хоть моральных, накатывает дикая усталость и желание забиться в угол. А так как приходится сейчас подрабатывать на стройке это чувство посещает всё чаще, хочу на пенсию)

Инвалидность заставили оформлять, но там вылилось в то, что удаление всех зубов ложится финансово на меня, пока не тяну, собираю, как удалю все пеньки, так сразу комиссия, это недорого, но долго.. хотя кого я обманываю... и дорого и долго.

Далее настрой. Тут всё более чем замечательно. Жажда жизни (иногда проскальзывает мысля, что не успеваю сделать всё, что хочу, потому что времени мало, но прогоняю её), радость практически от любого проявления жизни.(Купила палатку, спиннинг и и удочку) Мне подарили велик, теперь после работы выезжаю на набережную недалеко от дома.Тут чуть не испортила всё Лига Усталых, но я поняла, что ребятам нужен стимул, либо обследование..)

Далее.. Если есть среди подписчиков человек связанный с юридической тематикой - я оставлю телефон, мне необходима (жизненно необходима, если честно) консультация и помощь. Я сама не выгребаю. Честно. Я устала. Готова вскрыться..... пиздец, начали за здравие, как говорится. Но ребят... не могу я больше. устала........пиздец устала и не столько устала, сколько потеряла надежду

Простите пожалуйста.Я  думала, что когда сделаю тату мне станет проще. Стало немного легче.  Мне необходимо поговорить с живым человеком, одному я объяснила, так он с меня 40.000 тг снял и слился...сама дура,  это не гороскопы и прочее, он обещал поставить меня в очередь на квартиру, типа это легально, только заплати.. дура, чё тут скажу XD

Зато я сделала тату, о котором мечтала( мне разрешили)

и знаете... да не скажу что рада, я счастлива и как ребёнок смотрю утром и счастиливаа)) не поверите, хотя говно вокруг. я знаю что тут есть люди которые в силах изменить мою жизнь, ведь эти люди дали мне её. Я не прошу денег, я прошу поддержку и помощь вынести всё то, что предстоит мне теперь. Люблю всех (почти) XD

Кажется, я нашла источник бед нашей медицины (торговли, полиции, ЖКХ,нужное подчеркнуть, недостающее вписать). Это, как ни странно, пациенты.
Конаково. Маленький городок в Тверской губернии. Дочка навернулась с качельки, после падения странно ходила. Поехали в больницу, причём сразу во взрослую, потому что в регистратуре детской по телефону сказали, что, окромя педиатра, в поликлинике врачей нет. В приёмнике взрослой нас отправили во взрослую поликлинику. Во взрослой поликлинике травматолог дал направление на рентген и поставил под вопросом компрессионный перелом позвоночника (!) Вернулись в приёмник, там тетенька-сфинктер сообщает нам, что рентгенолог работает до трёх, идите в жопу. Собственно, я вошла в приёмник на фразе «езжайте в Тверь, пока не поздно». Ага, 80 км по разъебанным дорогам ребёнка с переломом. «Ваще охуели, блядь,» - сказала я потолку и пошла гуглить горячую линию минздрава в тверской области. Позвонила, изложила историю, получила ответ: «возвращайтесь в приемное, сейчас будет рентгенолог».
Сидим в приемнике, ждём, наблюдаем. Подряд зашло трое, все с подозрением на перелом, все на рентген. И всем ответ про отсутствие рентгенолога. И все, блин, кивают головой, разворачиваются и уходят. Ну блин, с таким подходом, конечно, нихрена медпомощи не будет, вам же не надо, вам и так норм.
Меж тем привезли по скорой дедушку. Дедушка неделю не срамши, дедушке нужен рентген. Дедушке дюже повезло в том, что ровно после его приезда приехал выбитый мною рентгенолог, и дедушку взяли на рентген. У дедушки непроходимость, дедушку отправили в хирургию. А что происходило бы, если бы не мы, спрашивается? Поехал бы дедушка обратно на дачный участок, а потом вызывали бы специальную?

Так вот, у меня нет претензий ни к травматологам, ни к рентгенологу, у людей своё расписание и они вообще не обязаны возиться с двухлетними девочками. Но вот люди, которые покорно кивают головой и идут нахер - это меня поражает. Я понимаю, что у нас в Питере врачи ученые, да и в больницах на каждом углу висят все номера минздрава, но блять, можно же хоть немножко о себе думать, а? Я, тетка из другого региона, нашла, куда звонить, с одного раза. А вы потéрпите, ага. Ну, терпите, только потом не жалуйтесь, что вы помираете от того, с чем в Питере неделю амбулаторно лечатся.

Май 2018 г.

Всем доброго дня, даже не знаю, увидят или нет этот пост. Но пребываю я в опустошённом состоянии.

Моя дорогая мама сгорает от рака.

Месяц назад мы даже не подозревали об онкологи. У мамы стала болеть спина, стала ходить по врачам, из диагнозов официальных только грыжа позвоночника. После кучи узи, фгдс, анализов ничего страшного не находили, только майский мрт раскрыл страшную правду - рак с метастазами в позвоночнике…

Так начался самый страшный июнь в моей жизни, с рака и местостаз.

Страшно было после этого общаться с врачами, помогала сильно двоюродная сестра. Наши Врачи надежд никак сразу не давали, рубили с плеча, чёрство, сухо, но это их работа.

Несмотря на это, мы, то есть я, папа, двоюродные сестры, настроены решительно, созванивались с онкологами Тюмени, Москвы (мы сами с ХМАО), получали советы и крест они ставили, что вселяло в нас надежду, хотя бы на продление качественной жизни мамы, чтобы побыла с нами ещё хоть чуточку.

Но черт возьми, Каждый божий день выявляются все новые и новые проблемы, состояние с каждым днём хуже и хуже. Так за 2 недели нахождения в больнице  мама стала полностью лежачей, третий день не в сознании, испытает адские боли, хрипит и стонет почти все сутки.

Сначала мы с мамой лежали в терапии, но когда нас стали переводить в паллиативное отделение, у меня уже тогда что-то умерло внутри. Это был второй переломный момент этого страшного месяца. (Первый - когда мы узнали о метостазах)

Сейчас мы с мамой в паллиативном отделении. Здесь, к слову, очень хороший уход и персонал, даже думаю, лучше бы нас сразу сюда положили. Но психологически тут тяжело, почти все лежачие.  По моим наблюдениям, сейчас, мамочка самая тяжёлая в отделении. Сильный регресс произошёл за последние 3 дня. Словами не передать, как больно и невыносимо видеть маму в таком состоянии, слышать 24 часа ее стоны от адской боли, потому что морфин уже не помогает.

В такие моменты кажется, что я схожу с ума: вот напротив лежит мама,  и как-то не веришь, что это она лежит и мучается, думаешь про себя: «поскорее бы домой, к маме». А потом , как кувалдой по голове, и ты понимаешь, что этого не будет, потому что мама,  вот она, здесь.

Мама всю дорогу не остаётся одна, дежурим все, я, папа, двоюродные сестры, и  родной младший брат. Про брата отдельная история, которая тоже на душе накипела. Он был с нами с середины  больничного пути,  приехал с учёбы с другого города, и то после моих уговоров, на 5 дней, уехал на сессию, сказала ему: «сессию всегда сдать можно, преподы не звери, объясни им ситуацию, предоставь документы, Мама у нас одна». После его отъезда (совпадение?) пошёл резкий регресс, Мама в полукоматозном состоянии. Уговариваю брата вернуться, ведь не простит себе потом, да и я верю, что мама чувствует близких рядом, хоть и не говорит. Но бесполезно. Самое обидное здесь, что детство у нас было счастливое, ни в чем не отказывали, не били. А он мамин любимчик, всегда о нем пеклась, отправляла заготовки к нему в город,  каждый месяц, да одежду даже. За год был дома всего раз, и то 4 дня в ноябре. И вот такое отношение сына в самый страшный момент жизни. Обидно за маму, за нас с папой, ведь мы сейчас вдвоем видим, что происходит. В такие моменты обычно семьи сплочаются. Я этого не понимаю. Горе у каждого своё, но нужно принять удар и нести его с достоинством до самого конца. мое мнение. Брат кроме того, почти медик, работает в реанимации и имеет опыт с лежачими больными, то есть элементарная помощь бы пригодилась…

Пишу пост уже ночью, рядом Мама, боюсь засыпать и упустить ее именно сегодня ночью.

Извините, за разброс мыслей и текста, но хочется поделиться своими думами и болью

Продолжение к постам - МРТ всех отделов позвонка

Был сегодня на МРТ головного мозга, получил вот такое заключение... На этой неделе буду идти к невропатологу, но может кто подскажет, чем чревато и что делать дальше.

При исследовании головного мозга в сагиттальной, аксиальной, фронтальной плоскостях на Т1-,
Т2-, FLAIR- взвешенных изображениях, диффузионно-взвешенных изображениях, SWI в белом
веществе обеих гемисфер головного мозга определяются очаги (около20, в том числе три
перивентрикулярно) различной формы и размеров (от 0,35см до 1,1см) с гиперинтенсивным сигналом
на Т2 FlairВИ.
Дифференциация серого и белого вещества головного мозга не нарушена.
Срединные структуры головного мозга не смещены.
Желудочковая система не расширена.
Субарахноидальные конвекситальные пространства головного мозга расширены в лобнотеменных областях.
Базальные ганглии, внутренние капсулы, мозолистое тело и зрительные бугры без особенностей.
Цистерны головного мозга не расширены.
Турецкое седло и гипофиз обычной формы и размеров, параселлярные структуры – без
особенностей.
Мозжечок, продолговатый мозг, варолиевый мост и ножки мозга без патологических изменений.
Пневматизация околоносовых пазух и ячеек сосцевидных отростков не нарушена.
В проекции орбит, глазных яблок, зрительных нервов, ретробульбарной клетчатки очагов
патологических сигналов не обнаружено.
Вывод: МРТ-признаки многоочагового поражения головного мозга, с наибольшей степенью
вероятности-демиелинизирующий процесс. Расширение субарахноидальных конвекситальных
пространств в лобно-теменных областях головного мозг

Спасибо и не болейте!