История болезни

Беспокоит головная боль и высокое давление. Пытались вызвать СП, те передали на поликлинику. Я попросил показать лекарства, которые женщина принимает. Она сказала, что таких нет, что после выписки она уже четвертый день ничего не принимает, потому что дочь пытается выбить бесплатные лекарства в поликлинике, ведь им (не "ей") после инфаркта положено.

Ну ладно. Выбивайте. А может просто бабушка уже надоела?

Мужчина, 64 года. На пенсии отдыхает. Проживает через два квартала от поликлиники.

12 февраля отвозили в стационар с пароксизмом ФП. Купировали, отправили домой с рекомендацией явиться к терапевту и кардиологу. Все рекомендованные стационаром лекарства есть в квартире, упаковки початые. Даже "ксарилку" принимает.

А вот сегодня опять срыв ритма, рано утром была бригада СП, укололи "что-то в вену" и сказали, что вызовут врача.

Ну и что тут делать врачу НП поликлиники? Он всё принимает, гемодинамика стабильная. Но ФП до сих пор. Спросил его, почему с 12 февраля он не сходил в поликлинику. Внятной причины нет.

Женщина, 69 лет. На окраине микрорайона живет в блок-секции на два этажа. Минут пять ждали, пока её муж нам откроет шлагбаум во двор.

Рассказывает: 07 марта упала в квартире и после этого у неё плохо видит левый глаз. Но никуда не обращалась. Сегодня у неё поднялось АД до 180, вызвала СП, те не поехали, скинули на поликлинику.

Я осмотрел её, уже после моксонидина АД 135/85. Но вроде как выпало зрение латеральной половины в левом глазу (это стойко с 07 марта).

Ну молодец... Муж выскочил, начал громко говорить про сосудистый центр и прочее. А где же ты был 7 марта, муж?

Сказал, что дома все дни был и в курсе симптомов супруги.

Логика не найдена.

Едем дальше.

Вот уже коттедж на одну семью. Всё круто. Два автомобиля классных во дворе. Со стороны встроенного в дом гаража попасть не удалось. Дверь в дом с другой стороны. Ну хотя бы по снегу натоптано, можно сообразить.

Мужчина, 76 лет. Со вчерашнего вечера боль в левой половине грудной клетки. Вчера сам чистил снег во дворе. Утром вызвали СП, те не поехали, скинули на поликлинику.

Вот это странно! Обычно скоряки на такое едут. Они знают, что наша НП аппараты ЭКГ не возит с собой.

Осмотрел мужчину. Давление низкое 85/55, брадикардия 49-50, боль давящая а прежнем уровне. Никаких лекарств он не принимает, ибо "не хочу химией травиться". Ну хозяин - барин.

Позвонил я на СП, слегка пособачился с диспетчером, но обещали приехать. Оставил им направление в стационар. Написал - "ОКС?"

Дальше катим.

Лихорадка до 40, мужчина 35 лет.

В квартире (маленькая студия)ещё жена и ребенок около 4 лет.

Якобы три дня подряд у него температура 40. Но звонить в СП он решил утром в субботу.

Осмотрел. Похоже на грипп. Требует рецепт на антибиотик. Ну их есть у меня. Им виднее. От госпитализации в инфекционку отказался. Общемозговой и очаговой я не разглядел. Ну дело хозяйское. Больничный, сказал, не нужен.

Я дал рекомендации по приему жаропонижающих и физическим методам.

Когда я оформлял уже вызовы в систему (это уже после 13:00), то мне на мобильный позвонила диспетчер. Этот 35-летний требовал снова врача на дом и сказал, что собрался умирать. Я пообещал диспетчеру позвонить ему.

Я позвонил ему через 15 минут.

Мужчина сказал, что ему лучше, что ему уже врач не нужен. Странный какой-то.

Ну а остальное - банальные вызовы. Двадцатку откатал и в поликлинику. Потом часа полтора-два ещё вносить их в систему.

Источник.

Респонденты напомнили и о том, что зачастую врачам не обеспечен доступ к пациенту, например, из-за закрытой придомовой территорий или выключенных во время детского сна домофонов:

«Не открывают двери, гуляют до прихода врача, а когда врач приходит, просят подождать (и мы ждём, хотя смысл… они могут дойти до поликлиники)».

Говоря о причинах отмены вызовов, врачи отмечают, что на дому, «не имея ничего, кроме фонарика и фонендоскопа», нельзя обеспечить правильную диагностику, а пациенту все равно придется идти в поликлинику.

«За шесть лет работы я ни разу не столкнулся с заболеванием, где нужен педиатр на дому. Если человеку плохо так, что он не может встать, то это вызов СМП, если человек может ходить, то тогда пусть идет в бокс. На дому невозможно провести необходимую диагностику», — говорит практикующий педиатр.

Врачи подчеркивают и сложности с ведением меддокументации пациента при обслуживании вызова на дому: «возвращаться и писать все карты слишком энергозатратно и отнимает много времени, на дому невозможно — нет доступа к электронной медицинской карте».

Опрашиваемые специалисты подчеркнули вопрос обеспечения безопасности.

«Об этом много уже сказали (требование надеть бахилы, пакеты, разуться; всякие собаки и алкашня, сильно накуренные помещения и прочее)», — говорят врачи.

Медработники напомнили и об агрессивных пациентах и предложили разрешить им вести аудиозапись разговора с пациентом для доказательства его неадекватного поведения.

«Вызовы на дом — пережиток древности, пора их давно убрать и оставить только патронажи, вызовы к детям до трех лет, инвалидам», — уверены врачи.

Источник.

Тихоходки известны своей способностью выживать в экстремальных условиях. Так, они могут переносить огромные дозы ионизирующего излучения, примерно в 1000 раз превышающие смертельную дозу для человека. Учёные выяснили, что выживаемость тихоходки зависит от репарации клеток ДНК. То в принципе есть реальная возможность и для человека осталось найти связь с механизмом запускающим процесс репродукции ДНК.

Просто подумалось, что в результате действия радиации нарушаются не только гомеостаз и нейронные связи. Это обратная связь, или средство регуляции систем организма. И если ее не восстановить, то любые попытки будут обеспечены на провал.

Просто подумалось.

Отсутствие температуры в данном случае означает, что иммунитет сильно ослаблен.
Именно. Т-лимфоциты должно быть просажены в следствие самой болезни. Далее будет вторичный иммунодефицит.

А вот это интересная идея. Сдам анализы, посмотрим, что там по иммунке. Спасибо!

Перестань эту дрянь пить, температура вернется и как прежде по 3 дня будешь болеть.

Никаких лекарств не пью, написал только что их выписывают. Лечился и лечусь тёплым обильным питьём, постельным режимом, проветриванием комнаты и т.д.

И я не понимаю, что это за система работы, когда все друг на друга перекидывают обязанности. Спрашивал у бывших одногруппников, такое ощущение, что такая проблема только в моей поликлинике.

Зато, как я уже сказал, с пациентами проблем нет. В поликлинике так долго не было гастроэнтеролога, пациенты так долго мотались без "своего", что чуть ли не молятся на меня. Благодарят, внимательно слушают, стараются соблюдать рекомендации. Были конфликты, конечно, но куда без этого.

В общем, странная ситуация вирисовывается: не знаю, сколько времени смогу держать оборону против руководства и нерадивых коллег ради приятных пациентов.

Источник.

На следующий день во время обеда мне нужно было заскочить возле центра в магазин, опоздал на 5 минут. Какая-то паскуда увидела меня с окна и доложила моей заведующей, что опоздал. Отделался предупреждением на первый раз

2 дня назад пришла к нам работать новый врач-невролог, которая будет новой заведующей ЦТКМ. Приятная женщина и доброжелательная. Но и тут коллектив решил ей напакостить. Её работа заключалась в том, чтобы проводить осмотр каждого пациента, кто приходит в ЦТКМ. Одно из отделений реабилитации объявило забастовку, перестало присылать ей на консультацию пациентов. По нормативным документам каждый день невролог должен смотреть не меньше 25-30 пациентов. У неё получалось максимум 5-7 пациентов. Смысл был в том, чтобы человека оставить без работы, ведь если врач не выполняет норму, будут претензии от начальства.

И вот я смотрю на все это - просто офигеваю с такого отношения! Все это привело к тому, что больше НИ К КОМУ не хочу обращаться за советом и спрашивать что-либо! На скорой коллектив бригады так не поступал друг с другом. Одно радует, что есть люди, с которыми я учился на курсе по рефлексотерапии.

Подскажите пожалуйста что делать с таким коллективом и как из-за него не лишиться своей любимой работы? Ведь идти мне больше некуда, а возвращаться на скорую я не хочу по причине плохих условий труда.

Источник.

Источник.