Муж вчера ездил в бюро МСЭ. Опять устал безумно, но нагрузку выдержал. В такие дни я думаю: "Как же хорошо, что передвигается он сам. И что все эти вопросы способен решить сам." Мотаться вместе с ним, либо одной, по доверенности - было бы "тем еще удовольствием"... Так что хорошо что без сопровождения справляется.
Приехал с загадочным видом и сообщил, что дали ему на этот раз первую группу инвалидности. Вот так вот. Заочно, без присутствия на комиссии и вообще без каких-либо дополнительных действий с его стороны. Отлично сработала наш терапевт, без задержек отправив все необходимые документы. Отлично все продумало государство, создав такую систему благодаря которой больному человеку не пришлось лишний раз беспокоиться и носиться по инстанциям. Спасибо всем причастным за это! Я прям не ожидала.
Вспоминая то, с каким трудом мы добились первичного оформления в прошлом году, сейчас при продлении я опасалась, что будут разные препятствия и неожиданности. Например - дадут третью группу(кто их знает!), и придется настаивать на пересмотре. Или поликлиника задержит отправку документов. Или комиссия будет рассматривать наш вопрос очень долго(моей онкобольной подруге 4 месяца не давали ответ, и все это время она сидела без выплат). С нами ничего подобного не случилось - и слава Богу!
Чувства смешанные у меня, конечно... С одной стороны - событие хорошее: денег будет немного больше, льготы дадут. Да и действует справка два года, а не один, как раньше. А с другой стороны - первую группу просто так не дают; и это лишнее подтверждение того, что со здоровьем у Женьки совсем не весело...
Ладно, будем радоваться тому что есть. Никогда не думала, что судьба повернется так, что я стану женой инвалида первой группы. Странное ощущение.
живя почти 20 лет с диагнозом "Эпизоди́ческая пароксизма́льная трево́га":
Если ты покрываешься вдруг пятнами и начинаешь задыхаться - это не обязательно аллергия.
Если тебя выворачивает целый день - это не обязательно отравление.
Если ты вдруг перестаешь чувствовать половину тела и связно говорить - это не обязательно инсульт.
Резкая боль в животе - не обязательно аппендицит.
Если у тебя боль в груди, сердцебиение, одышка и тремор - это не обязательно инфаркт.
Если произошла расфокусировка зрения и перед глазами только радужные пятна - ты не обязательно ослеп.
У такой паники нет видимой причины, ты можешь снихуя испытать что-нибудь из пунктов 1-6, а иногда все вместе.
Можно долго ходить по врачам и делать кучу исследований, пока не наткнешься на реально умного и опытного человека, который сразу же отправит к психотерапевту.
Навсегда вылечиться невозможно, порой ожидание паники страшнее самой паники.
В реально критической ситуации мозг работает необыкновенно четко и правильно, расплата за это - неделя пустых и внезапных панических эпизодов.
И да, иногда я думаю, что если меня накроет правда что-то из пунктов 1-6, то я не пойму, что это именно болезнь, а не очередная паничка))))
Глядя на эти инструменты, понимаешь, что в наше время болеть совсем не страшно, одно дело в 16-17 века. Какие-то садистские штучки, даже трудно представить, как и что ими лечить.
Пила для черепа (19 век).
Нож для ампутаций (18 век).
3.Пила для ампутаций (17 век).
Инструмент для извлечения стрел (16 век).
Искусственная пиявка (19 век).
Инструмент для извлечения пуль (16 век).
Расширитель шейки матки (19 век).
Нож для обрезаний (18 век).
Проволочная петля для иссечения участка ткани (19 век).
Щипцы от геморроя (19 век).
Прибор для излечения грыж (19 век).
Компасс Хёртца (1915) (Находил в теле пули).
Прибор для удаления матки (19 век).
Прибор для удаления камней из мочевого пузыря (18-19 век).
Кляп (19-20 века).
Скарификатор (20 век).
Клизма с табачным дымом (18-19) Спасали таким образом захлебнувшихся людей.
Меня на днях куснула собака ( не моя , живет на территории автосервиса ) ну и я решил, заеду ка я в поликлинику пусть хоть рану обработают , и мне сделали прививку от бешенства, стандартная процедура ( если не уверен что животное укусившее тебя привито ) и меня там обрадовали, во время и после курса прививок, нельзя пить алкоголь ГОД . Даже если собака оказалась здорова , в тебя вводят вирус бешенства, и если нарушить « аскезу» ты можешь заразиться БЕШЕНСТВОМ ! Спасибо за внимание .
В предыдущем посте провел опрос, о чем рассказать: победила история реального пациента.
Рассказываю:
Суббота, вечер, коммерческая клиника, до конца рабочего дня час, я уже думаю, как пивка попью. И как обычно в такой ситуации, ко мне заглядывает хирург и говорит, что у него на приеме пациент моего профиля. Он его отправил на УЗИ, а дальше ко мне...
И вот ко мне приходит пациент.
Молодой человек, около 30 лет, среднего роста, спортивного телосложения. Предъявляет жалобы на отек правой руки, слабость этой же руки, умеренную боль в области дельтовидной мышце. Пациент связывает данные жалобы со вчерашней тренировкой, на которой он многократно подтягивался. С утра понадеялся, что само пройдет, но к вечеру симптомы усилились.
При осмотре у пациента отмечается выраженный отек правой руки, мраморность кожных покровов, усиление венозного рисунка.
Приблизительно так выглядела рука (фото из интернета)
Пациент пришел уже с результатами УЗИ - на УЗИ определяется тромбоз подключичной вены справа. Обычно УЗИ достаточно для постановки диагноза, так и получилось в этот раз: случай как из учебника
Пациенту установлен диагноз: Синдром Педжета-Шреттера, он же тромбоз усилия, он же синдром "бьющего мужа" (встречал такое название в печатном издании, но в интернете по такому запросу сейчас только про домашнее насилие). Синдром бьющего мужа - из-за характерного увеличения руки
Итак, синдром Педжета-Шреттера, является частным случаем синдромаверхнейапертурыгруднойклетки, ипреимущественно наблюдается среди молодых, здоровых и активных пациентов (в возрасте 20–30 лет). Соотношение мужчин и женщин 2:1. Обычно появляется после таких спортивных мероприятий как плавание, бейсбол, пауэрлифтинг, борьба и гимнастика, боевые искусства. Также к группе профессионального риска относят такие профессии как механики разнорабочие, художники, бильярдисты - любые занятия, которые включают частые амплитудные движения верхними конечностями.
Конечно же, данное заболевание возникает далеко не у всех спортсменов, а только у тех у кого есть предрасполагающие факторы анатомии. Обычно подключичная вена бывает зажата между первым ребром, лестничной мышцей и связкой, и постоянное трение о них приводит к повреждению вены и тромбозу.
Заболевание не очень распространено: по различным данным в России ежегодно регистрируется около 240 тысяч новых случаев тромбозов, 10-20% из них - это тробмозы верхних конечностей, 1-4% из них - это синдром Педжета-Шреттера (около 2000 случаев).
Лечение в острый период заключается в растворении тромба: назначаются антикоагулянты. По существующим общемировым стандартам, наиболее эффективно проведение катетерного тромболизиса (это когда прям к тромбу или в него вводят катетер и подают через него препарат для растворения тромба). После растворения тромба нужно решать вопрос с анатомической особенностью, и вот тут проблема: лечение включает резекцию первого ребра, ключицы, сухожилия передней лестничной мышцы. Операция достаточно радикальная, с существенным количеством осложнений.
Возвращаясь к пациенту: он был госпитализирован в отделение сосудистой хирургии, где его амбулаторно осмотрели, назначили антикоагулянты и отпустили домой... С чем я категорически не согласен.
В дальнейшем я связывался с эти пациентом: на фоне лечения антикоагулянтами ему стало значительно легче и от дальнейшего лечения он отказался. Вопрос с тем, как долго ему принимать антикоагулянты и что произойдет после их отмены - остается открытым.
В практике у меня встречалось еще 3 таких пациента: у двоих синдром Педжета-Шреттера подтвердился, а у одного пациента оказалось, кое-что более экзотичное, расскажу об этом отдельно. 2 пациента у который был выявлен тромбоз усилия: мужчина 21 год, занимается гандболом, девушка 17 лет, занимается волейболом. Насколько мог отслеживать их историю: тромболизис им не проводился, радикальная операция не выполнялась. Когда я последний раз с ними связывался слабость в руке у них также сохранялась, антикоагулянты они продолжали принимать. Радикальная операция, естественно, не выполнялось - хотя на такую операцию я бы и сам не согласился. Когда я с ними последний раз связывался - к спорту они так и не вернулись.
Вот такое редкое, но коварное заболевание, которым болеют молодые, спортивные люди.
Ну вот Матвей, например, затемпературил в школе, пошел разбрызгивать соплями по стенам, а уйти нельзя - родители должны прийти и забрать. За руку отвести в постель, выдать таблетку, налить компота. Нос промыть соленой водой, сосудосуживающие дозировано, чтобы не вызвать привыкания. Антибиотик по назначению врача. Комнату проветривать, влажность поддерживать, лишний раз не кутать. Помнить, что через неделю должно само пройти. Ну или через семь дней.
А как мы болели, помните? Никаких тебе вирусов, сразу понятно, что это ты застыла, ибо вчера каталась с горки до мокрых трусов через все рейтузы и «простые» колготки. Простые - это которые жуткого серо-бежего цвета и немного колются. Сейчас таких не делают, а тогда у всех девчонок были цветные на выход, их только с платьями носить, а под штаны гулять - исключительно простые, заштопанные на пятке и с намечающейся дыркой на большом пальце.
И вот полились сопли, ты зашлась ночью кашлем, покрылась крапинками пота. Мама встала в стойку, потрогала тебя и включила режим «больничка». Режим подразумевает в первую очередь пузатый круглый ингалятор «Ромашка»: ты засовываешь лицо в пластиковый шар, а снизу кипит вода, в которой развели вьетнамскую звездочку. Пары выжигают нос, горло, глаза и весь кожный покров лица.
Если не «Ромашка», то кастрюля с картошкой. Тебя накрыли одеялом и сунули моськой в кастрюлю с кипятком. Темно, жарко, но вылезать нельзя - там мама. Картошка выжигает даже то, до чего не добралась звездочка - легкие, печень и почки.
Ты тут же чувствуешь, что резко начинаешь выздоравливать. Но мама не сдается - кладёт тебя на живот и подозрительно дзынькает какими-то стекляшками.
- Банки! - понимаешь ты.
Банки ставит только отец. Надо поджечь смоченную в спирте тряпку, намотанную на палку, сунуть этот факел в банку, нагреть до состояния плавления, а потом с разгона вогнать в твою щуплую детскую спину между острых лопаток.
-Чпок! - банка всасывается, как пиявка.
-Чпок! Чпок! Чпок! - папа работает быстро, и через минуту ты уже не ты, а концептуальный еж со стеклянными иголками. Везите на выставку современного искусства. Но тебя не везут, тебя сверху закрывают двумя одеялами и приказывают не двигаться. Мама садится рядом и читает Тома Сойера.
Если честно, то я эту главу прочитала еще вчера ночью под одеялом с фонариком, поэтому сейчас занята другим: мееееедленно сдвигаю и раздвигаю лопатки, морщусь спиной и пытаюсь незаметно отчпокнуть банки. Нет, они не причиняют боли, просто интересно, сколько отчпокнется. Надо, чтобы хоть одна, но точно не много, потому что, если много, то тебе вдогонку поставят горчичники, а вот они уже жгутся будь здоров.
Если вдруг к утру, ты до сих пор кашляешь, хоть и стараешься заставить себя делать это куда-то внутрь, если ты не успела стряхнуть градусник до приличных 36,6, то идет второй раунд. Во втором раунде заявлено парить ноги. В целом это очень даже ничего, потому что разрешают смотреть телик, но вот опускать ноги в жерло вулкана - мУка. Опустила и не шолохнешься, потому что станет еще горячее. А как только привыкнешь, отвлечешься, расслабишься, мама уже спешит с чайником в руках подлить горяченького. Пятки вылезают сморщенными, и ты смотришь на них удивлённо - как у старенькой бабушки, честное слово.
На ночь тебя уложат спать в отцовских носках, куда предварительно насыпали раскаленную на сковороде крупную соль. На груди нарисуют йодовую сеточку. Напоят чаем с лимоном. Разрешат съесть целую банку малинового варенья.
И вот тут-то ты окончательно поправишься, и на следующий день обязательно снова пойдешь на горку в тех же колготках и рейтузах - они тоскливо ждут тебя на чугунной батарее. И снова промокнешь, может быть. Но не заболеешь - болеть положено в нашем детстве не часто, желательно один раз за зиму. Потому организм уже пережил режим «больничка» и ему дешевле как-то не кашлять и не сопливить.
А современные дети болеют неинтересно. Не так мучительно, но очень скучно, без картошки, вьетнамской звёздочки и соли в носках.
Как переводят -вот так переводят. Электронно. Врач назначил исследование. Выписал направление. Оно отражается в электронном виде.... И все.
ПИЗДЕЦ.
Запись недоступна. И так день за днем. Я вижу, как быстро я НЕ МОГУ записаться ни к одному специалисту, НИ В ОДИН кабинет. Уже почти месяц.
Поэтому заранее прошу прощения у бригады СМП, которая повезет меня в больницу. Чтобы наконец провести исследования, бесплатность которых гарантирована государством.
А за свои же налоги я не готов снова (как перед операцией, которая была у меня не так давно) - бегать по платным обследованиям. НЕ платить налоги я НЕ могу (это только жить в неведомом краю натуральным хозяйством), но вот придумывать как реализовать свое право - могу.
Так что - скорая, больница, много-много УЗИ и ... следующий круг поликлиники.
Порой, прокручивая в голове особенности течения Женькиной болезни, я понимаю что есть некоторые моменты в которых нам, можно сказать, повезло. Конечно, довольно нелепо говорить о везении, имея такой страшный диагноз. Но тем не менее.. Могло быть и хуже.
У мужа центральный рак правого легкого. Обнаружить его было очень легко. И проблем со взятием материала на гистологию тоже не возникло - образование в центре, с переходом на трахею. При периферическом раке легкого взять материал на исследование не во всех случаях удается. А нам можно сказать что повезло!
Определили рак плоскоклеточный. Развивается он из эпителиальной ткани бронхов, и относится к гистологическому типу немелкоклеточной карциномы. Изучая этот вопрос, я поняла, что в плане вида рака нам тоже "повезло". Немелкоклеточный рак, в отличии от мелкоклеточного имеет менее агрессивное течение, и процент выживаемости у него выше. Еще - "плоскоклетка" сама по себе имеет меньшую склонность к метастазированию, чем все другие виды рака легкого. Опять повезло.
У Женьки отдаленные метастазы до сих пор не обнаруживаются. Каждый раз, после каждого обследования я со страхом ждала, что прочитаю в описании о том, что появились метастазы. Но этого не случилось. Просто чудеса какие то!
По поводу химии... Безумно повезло, что он вообще до нее дожил. Опухоль, помимо того что к тому времени полностью обтурировала бронх, очень быстро росла и почти полностью перекрыла просвет трахеи. Врачи наши с обследованиями не торопились, а Женька с каждым днем все сильнее задыxался, потому что не в состоянии был уже откашлять мокроту. Но до химиотерапии мы дотянули - повезло!
Повезло еще в том, что лечение стало помогать фактически с первого вливания. Трахея раскрылась, задышал Женька! Это было невероятной радостью.
На лучевую терапию муж попал к очень хорошему врачу, отличному профессионалу. Спасибо ему огромное! Любые вопросы и жалобы тот доктор не оставлял без внимания. Следил не только за проведением самого курса лечения, но и старался купировать побочные эффекты, периодически назначая Женьке то уколы, то таблетки. Еще немаловажно, что лучевая проходила в современном, хорошо оборудованном медицинском центре. Чистота, красота, вежливый персонал! Повезло? Да несомненно!
Вторую химиотерапию мне сейчас даже страшно вспоминать. Тяжелейшие побочные эффекты, колоссальное токсическое воздействие. Женька просто превратился в тень и уже, как я понимала, держался из последних сил чтобы не прервать лечение. Но его анализы, не смотря на плохое самочувствие, почти не выходили за пределы нормы. Сердце и другие органы работали как положено. И хоть с огромным трудом, но 4 курса выдержать удалось. Будем считать, что опять повезло.
Сейчас у Женьки ателектаз, начальный некроз опухоли, и сохраняются метастазы в правом легком. Скоро предстоит очередная химия, которая, я уверена, тоже не будет простой.
Картина заболевания на данный момент, конечно, не радужная. Но мы не теряем надежды и продолжаем бороться.
