Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 953 поста 41 601 подписчик

Популярные теги в сообществе:

47

Ответ на пост «Ошибка выжившего — история происхождения выражения»1

А я хочу этот феномен применить к онкологии, которую благополучно излечивают бабки поведухи.

Уж не знаю на сколько история про самолеты правдивая, с какой и пошло данное выражение, но в медицине порой данный феномен мешает и порой очень сильно.

Был у меня однажды пациент, который попал ко мне по скорой помощи, еще в бытность моей работы в стационаре, самом начале врачебного пути. Пациент не мог самостоятельно помочится. Восстановить самостоятельное мочеиспускание не получилось и я ему вывел эпицистостому. При дальнейшем дообследовании выявили ПСА крови около 80 нг/мл ( норма до 4 нг/мл). Раньше в принципе если ПСА больше 60 нг/мл уже ставили диссеминированный рак = генерализованный рак = метастатический рак – опухоль с отдаленными метастазами и начинали лечить. Сейчас необходимо каким бы не был ПСА сначала выполнить биопсию.

Биопсию мы пациенту выполнили. К сожалению конечно же рак подтвердился. Но пациент твердо решил дальше не обследоваться и не лечится, а поехать к знахарке.

Помню тогда как не пытался его отговорить от этой затеи у меня не вышло и остался в шоке.

К чему же здесь ошибка выжившего? В медицине есть Синдром Перегрина. Это когда онкология сама проходит без лечения. Именно из за этого синдрома и рождаются слухи о чудо целителях, знахарях и экстрасенсов. Но я бы очень не рекомендовал надеется на чудо. В следующем посте расскажу об этом синдроме и приведу цифры, которые вас уверен впечатлят.

Показать полностью
101

Он перестал говорить, думали инсульт. А оказалось

Я врач-невролог сосудистого центра.

Приёмный покой. Суббота. Только поступил пациент с инсультом — собираюсь оформилять документы, как вдруг вижу, что скорая закатывает ещё одного мужчину. Лежит на каталке, плохо дышит, не говорит, движения минимальные.

— Он у меня алкоголик, доктор, — суетится брат рядом. —Нашел его сегодня утром, думал, он просто пьяный, но сейчас уже и сам не понимаю...

У пациента — выраженная заторможенность, нарушена речь, практически ноль реакции. Похоже на инсульт, да. Но что-то не даёт покоя. Измерили глюкозу — 3,2 ммоль/л. Совсем немного ниже нормы.

— Коллеги, вводим глюкозу, — говорю.

А через пару минут мужчина «оживает»: сел, заговорил, слез с каталки и с лёгкой ухмылкой выдал:

— Пойду перекушу, доктор.

Оказалось, он просто три дня не ел, но пил. Алкоголь на голодный желудок — идеальный рецепт гипогликемии. Симптомы — как при инсульте: спутанность сознания, слабость, нарушение речи.


Гипогликемия — снижение уровня сахара в крови.
Иногда её проявления пугающе похожи на инсульт:

  • Речь нарушена

  • Сознание спутано

  • Появляется слабость

  • Иногда даже судороги

Что нужно знать:

При подозрении на инсульт обязательно измеряйте глюкозу.
При диабете — никогда не принимайте лекарства натощак.
Алкоголь сам по себе может снижать уровень сахара, поэтому и закусывают.
Гипогликемия может маскироваться под инсульт и привести к коме.

А вы сталкивались с гипогликемией у себя или близких? Как это выглядело?

Мой блог о здоровье нервной системы в тг ссылка

Показать полностью
103

Вам кофе нельзя!

Представляете, за все время я ни разу не сказал такой ограничительной фразы. Причина простая: я кофеман вред кофе сильно преувеличен, а иногда и высосан из пальца.

Однако все-таки существует ситуация, когда я прошу немного поумерить свой кофейный пыл и пытаюсь доказать, что 5 американо в день ну как бы перебор.

Итак, когда кофе можно, но осторожно?

Когда в жизни появляется СРК (синдром раздраженного кишечника) и/или функциональные нарушения кишечника и/или восстановление после операций на ЖКТ

Ну, многие знают, что бывает после чашки кофе с утра, да?

А вот у пациентов с СРК (которое реальное заболевание, а не ВСД в мире гастроэнтерологов) такое утро может быть до 10 раз в день.

Поэтому порой мы просим посмотреть реакцию организма и иногда на время воздержаться.

Интересно, но и в случае функциональных расстройств и восстановления после операции история такая же.

Так почему так хочется в туалет после кофе?

1. Кофе активирует выработку гастрина. Это микрогормон, которые усиливает секрецию соляной кислоты в желудке, чтобы мы лучше и быстрее переваривали пищу. Но еще у него есть бонусный скилл - увеличивает моторику желудка и кишечника.

2. Кофе также стимулирует синтез холецистокинина. Это тоже микрогормон. Цель жизни - сократить кишечник, чтобы желчь побыстрее вырвалась на волю и связала жиры. Но, как вы заметили, на сокращения кишечника он тоже влияет.

3. Кофе еще и «кишечный диуретик»: ускоряет выделение воды в просвет кишечника и вот мы и туалетные утенки.

Так что, если с туалетом проблем не возникает, спокойно и с удовольствием ставим чайник.

Фото не мое, но оч нравится

Фото не мое, но оч нравится

Показать полностью 1
4

Нейропрограммист: каналы

Два года назад я писал про такую профессию будущего как нейропрограммист. Давайте расскажу, чем занимаюсь в ней в этом году.

Последние пять месяцев я работаю с каналами. Если говорить грубо, каналы - это системы мышц. Смысл таких систем в том, чтобы облегчать движения. Они формируются под те виды деятельности, которыми занимается человек.

Если человек занимается бегом, то его каналы развиваются от ног, если занимается подтягиваниями, то от рук. На деле всё немного сложнее. По сути, каналы выстраиваются под каждый вид деятельности. Одни для того, чтобы писать буквы, другие для обращения со столовыми приборами, третьи для завязывания шнурков, четвёртые - держать мышку...

Главный плюс каналов - научился один раз и дальше оно работает само. Без особых проблем управляя сложной системой мышц.

Каналы это хорошо и правильно. Если вам так не кажется, начните учиться новым движениям. Сразу возникнет множество вопросов о том, как это делать и почему так плохо получается.


Теперь о проблемах. Здоровые каналы идут от рук или ног через всё тело. Тем самым усиливая человека. Хотите примеров? Подтянитесь. Если у человека здоровые каналы, то он вытягивается в струнку и без проблем подтягивается. В том числе за счёт каналов ног. Вся система мышц работает в едином порыве. В противном случае, человек болтается на перекладине как сарделька на ветру. Каналы рук отдельно, каналы ног отдельно, тяжело и неудобно.

Нарушение связанности каналов превращает человека в набор частей, гуляющий сам по себе. Здесь помогают физические нагрузки. Не в плане задолбаться разгружая вагоны, а с целью достучаться до тела, чтобы оно начало выстраивать длинные каналы и связывать человека в единое целое.

Это было первое. Теперь второе. Зачастую проблема с каналами заключается в зажимах. То есть областях, которые блокируют работу канала. Они возникают в результате простуды или различных травм. Если их не лечить, зажимы могут разрастаться как раковая опухоль и серьёзно усложнять человеческую жизнь.


Теперь практическая часть. С начала этого года я занимаюсь каналами шеи. Для этого у меня есть язык тела через который я вижу проблемы и могу с ними работать Язык тела для здоровья

Итоги пяти месяцев тренировок, а это порядка 250 часов.

Картина сложившаяся у меня в голове такова. Представьте человека которого придушили, так чтобы он мог только дышать, и вот он с этим живёт. У вас будет вопрос, откуда у него депрессия, отсутствие мотивации и вот этого всего?

Моя шея была полностью "убита". Множественное нарушение каналов и зажимы. И вот с этим я жил. Теперь исправляю.

В среднем, один курс лечения, занимает 20 часов, это в среднем две недели. 10 часов медитации и работы с языком тела. Это может быть вам не понятно. И 10 часов тупо физической разминки шеи. А вот это надеюсь понятно без проблем.

Примерно столько времени требуется на одно улучшение. Когда видишь, что стало лучше. Депрессии меньше, а мотивации больше.

За десять таких итераций я починил свою депрессию, которая была со мной долгих десять лет. А что, так можно было?


Подводя итоги. Вы видите каналы? А они есть. И нарушения в их работе - невероятно серьёзная проблема. Я бы отнёс её к заболеваниям, которые следуют лечить.

Вам 30 лет, пропадает мотивация и стремление что-то делать? А что с шеей? Если ей не заниматься, там накапливаются проблемы. У меня набралось на полноценную депрессию и десять лет увлекательной жизни с ней. А мог бы давно починить и быть здоровым. Но кто же знал?

Если раньше хотелось потупить в игрушку и ничего не делать. То сейчас даже туплю размышляя о планах. А как появляется энергия, начинаю ими заниматься.

Снова могу по 24 часа сидеть за компьютером и заниматься продуктивной деятельностью. Прямо как в молодости. Или я так не мог? Вот это поворот!

Берегите шею. Это основной узел пересечения каналов нервной системы. Проблемы с ней могут крайне негативно отражаться на вашем здоровье, самочувствии и мотивации.

Показать полностью
5

Медицина на распутье: почему врачи боятся искусственного интеллекта

Кабинет терапевта. Пациент рассказывает о симптомах, а доктор украдкой поглядывает на экран компьютера. Нет, он не проверяет сообщения — он консультируется с искусственным интеллектом, который за секунды анализирует тысячи похожих случаев. И вот парадокс: ИИ предлагает диагноз с вероятностью 90%, а врач со своим двадцатилетним опытом уверен только на 74%. Кому поверить?

Цифры, которые заставляют задуматься

Медицинская статистика последних лет читается как фантастический роман. ChatGPT диагностирует заболевания с точностью 90%, оставляя позади опытных докторов. В радиологии картина ещё драматичнее — автономные системы распознают патологии на рентгеновских снимках с точностью 99,1%, тогда как врачи-рентгенологи показывают результат всего 72,3%. Разница почти в 27% — это не просто цифры, это тысячи потенциально спасённых жизней.

Но вот загвоздка: 53% медработников утверждают, что технологии "ещё не готовы". Странно, правда? Особенно учитывая, что три четверти мировых медицинских компаний уже вовсю используют нейросети. Складывается ощущение, что кто-то упорно не хочет замечать очевидное.

Синдром всезнающего доктора

Помните старые фильмы, где врач — это непререкаемый авторитет в белом халате? Времена изменились. Современный пациент приходит на приём, вооружённый распечатками из интернета, результатами онлайн-тестов и мнениями с медицинских форумов. "Доктор, я думаю, у меня именно это заболевание, и вот схема лечения, которую рекомендуют в Швейцарии", — такие фразы звучат в кабинетах всё чаще.

Для врача старой закалки это как пощёчина. Годы учёбы, ординатура, защита диссертации — и тут приходит какой-то менеджер среднего звена и учит его медицине. Обида понятна, но мир меняется. Информация больше не является монополией людей в белых халатах. И вместо того чтобы обижаться, может, стоит научиться работать с новым типом пациентов?

Особенно болезненно воспринимается ситуация, когда пациент уходит к другому специалисту. Медики между собой это называют "профессиональной изменой". Звучит абсурдно, но эмоции реальны. Один известный кардиолог как-то признался: "Когда мой постоянный пациент пошёл за вторым мнением к коллеге из соседней клиники, я почувствовал себя преданным. Глупо, конечно, но первая мысль была — чем я хуже?"

Технофобия в белых халатах

Картина маслом: врач пытается освоить новую компьютерную систему. Молодая медсестра за пять минут показывает, где что нажимать, а доктор с тридцатилетним стажем смотрит на экран как баран на новые ворота. "В моё время всё было проще — ручка, бумага и стетоскоп", — ворчит он. И не понимает, что "его время" закончилось вчера.

Технологическое отставание медиков — это не просто неумение пользоваться гаджетами. Это системная проблема. Пока одни специалисты осваивают ИИ-ассистентов и учатся интерпретировать данные нейросетей, другие упорно цепляются за привычные методы. Угадайте, кто останется без пациентов через пять лет?

Самое печальное, что многие врачи даже не пытаются разобраться в новых технологиях. Они заранее настроены скептически: "Машина не может понять человека", "ИИ не учитывает индивидуальные особенности", "Это всё маркетинг и мода". А между тем искусственный интеллект уже сегодня анализирует миллионы медицинских карт, находит закономерности, которые человеческий мозг просто не способен уловить. И да, он учитывает индивидуальные особенности — причём делает это лучше уставшего врача в конце двенадцатичасовой смены.

Эмоциональное выгорание и профессиональная ревность

Представьте: вы всю жизнь были лучшим шахматистом в своём городе. И вдруг появляется компьютер, который обыгрывает вас с закрытыми глазами (если бы у него были глаза). Обидно? Ещё как. Примерно то же чувствуют врачи, когда ИИ ставит более точные диагнозы.

Но дело не только в уязвлённом самолюбии. Многие медики искренне переживают за пациентов. "Что если машина ошибётся? Кто будет нести ответственность?" — спрашивают они. Вопросы справедливые, но давайте честно: а сколько ошибок совершают живые врачи? Сколько неверных диагнозов, упущенных симптомов, неправильно назначенных лекарств?

Врачебные ошибки — табуированная тема в медицинском сообществе. О них не принято говорить вслух, их стараются замять, списать на "индивидуальные особенности организма пациента" или "нетипичное течение заболевания". А ИИ? Он не боится признавать ошибки, более того — он учится на них. Каждый неверный диагноз делает систему умнее. Может, в этом и кроется главный страх врачей — машина способна совершенствоваться быстрее человека?

Новая реальность медицинской практики

К 2026 году эксперты прогнозируют появление ИИ-терапевтов, которые будут проводить первичный приём пациентов. Не удивляйтесь, если через пару лет вместо "Проходите, садитесь, на что жалуетесь?" вы услышите приятный синтезированный голос, задающий уточняющие вопросы, пока сканеры анализируют ваши витальные показатели. Фантастика? Уже нет. В некоторых клиниках Азии такие системы проходят тестирование.

Интересно наблюдать за реакцией медицинского сообщества. Одни врачи активно осваивают новые инструменты, учатся работать в тандеме с ИИ, используют его как супер-ассистента. Другие организуют петиции, пишут гневные статьи о "дегуманизации медицины" и предрекают апокалипсис. Угадайте, у кого больше шансов остаться востребованным специалистом?

Парадокс в том, что ИИ не стремится заменить врачей — он создан, чтобы помогать им. Представьте: доктор, освобождённый от рутинной бумажной работы, от необходимости помнить тысячи редких синдромов, от страха пропустить важный симптом. У него появляется время на то, что машина делать не умеет — сопереживать, поддерживать, находить индивидуальный подход к каждому пациенту. Но для этого нужно перестать видеть в технологиях врага.

Пациент нового поколения

"Я прочитал, что мои симптомы могут указывать на редкое аутоиммунное заболевание. Вот ссылки на исследования," — говорит пациент, протягивая врачу планшет. Десять лет назад такого человека назвали бы ипохондриком. Сегодня это норма.

Информированный пациент — это вызов для традиционной медицины. Он задаёт неудобные вопросы, требует обоснований, не соглашается на лечение "потому что я так сказал". Некоторые врачи воспринимают это как личное оскорбление. "Если вы такой умный, зачем вообще пришли ко мне?" — эту фразу, увы, слышали многие.

А ведь образованный пациент — это подарок для хорошего врача. С ним можно говорить на одном языке, он выполняет рекомендации осознанно, а не потому что "доктор велел". Он становится партнёром в процессе лечения, а не пассивным объектом медицинских манипуляций. Но для такого партнёрства врачу нужно спуститься с пьедестала всезнайства. И вот это для многих оказывается непосильной задачей.

Что дальше?

Забавно, но ситуация с ИИ в медицине напоминает историю с автомобилями. Помните, как возмущались извозчики, когда на улицах появились первые "самодвижущиеся экипажи"? Они тоже предрекали катастрофу, говорили о потере человечности, о том, что машина никогда не заменит живую лошадь. Где теперь те извозчики?

Медицина стоит на пороге революции. И как в любой революции, здесь будут победители и проигравшие. Победят те, кто сумеет адаптироваться, кто увидит в новых технологиях не угрозу, а возможность. Проиграют упрямцы, цепляющиеся за старое.

Может быть, через десять лет профессия врача изменится до неузнаваемости. Вместо "ставящих диагнозы" появятся "интерпретаторы данных", вместо "выписывающих рецепты" — "координаторы лечения". А может, появятся совершенно новые специальности, о которых мы пока даже не догадываемся.

Но одно останется неизменным — потребность человека в человеке. В тёплом слове, в руке на плече, в искреннем "всё будет хорошо". И вот этому искусственный интеллект точно не научится. По крайней мере, пока. Так что у врачей, которые помнят, что они лечат не болезнь, а больного, всегда будет работа. Главное — не забывать об этом за экранами компьютеров и графиками нейросетей. В конце концов, даже самый совершенный ИИ не сможет подержать за руку умирающего или искренне порадоваться вместе с выздоровевшим. А это, знаете ли, тоже часть медицины. Возможно, самая важная.

Читайте другие статьи на нашем портале - https://hospital419.ru/

Показать полностью 1
12
Вопрос из ленты «Эксперты»

Рубрика вопрос/ответ от детского эндокринолога

Поздравляю ваших деток с праздником!

и решила повторить рубрику вопрос-ответ.

Напомню вам, что можно задать вопросы на тему:

- рост/вес ребенка (посчитать нормы можно в закрепленном посте)

- половое развитие ребенка.

- заболевания щитовидной железы.

- сахарный диабет.

- другие заболевания эндокринной системы или жалобы, связанные с ними.

- гормональная терапия.

- другие вопросы по развитию детей.

Заранее спасибо за каждый ваш вопрос🤍

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!