Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 953 поста 41 601 подписчик

Популярные теги в сообществе:

18

Киста почки #3

Продолжаю раскрывать тему кист почек. Сегодня третья часть. В прошлой рассказал о диагностике.
Если ещё не читали, то рекомендую начать с неё, а уже после перейти к новой теме: классификация кист почек.

Кисты бывают разные и требуют разного подхода.

По расположению в почке кисты делят на виды и подвиды:
* Синусные (растут в воротах почки), которые подразделяют на:
- Парапельвикальные. Эти кисты растут из ткани почки и располагаются в её воротах. Они могут мешать оттоку мочи из почки, нарушая её работу. Также эти кисты могут озлокачествляться, поэтому за ними стоит приглядывать.
- Перипельвикальные. Растут не из почечной ткани и к тому же очень медленно. Не нарушают отток мочи и не становятся злокачественными.
* Кортикальные (растут из почечной ткани), делятся на:
- Паренхиматозные
- Подкапсульные
Эти подвиды подробно не описываю, так как для пациента различие между ними значения не имеет. Это важно для врачей. На качество жизни такие кисты влияют примерно так же, как и вышеупомянутые.

Для определения вероятности озлокачествления кисты используется  классификация по Bosniak:

I и II группы – это простые кисты с низким риском перерождения в рак.
IIF, III и IV группы – это кистозные образования почки, то есть достаточно высокий риск выявления онкологии.

Например:
при IIF риск озлокачествления до 38%, что требует контрольных обследований через 6 и 12 месяцев, затем ежегодно в течение 5 лет;
у III группы есть риск того, что киста окажется злокачественной 55-72%;
IV группа имеет вероятность рака близкую к 100%.

Поэтому при III и IV группе по Bosniak показана операция. Во всех остальных случаях чаще используется выжидательная тактика.

В следующий раз коротко расскажу о различных вариантах избавления от кист почек.

Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:

https://t.me/adamovdc

Дальше - больше

Показать полностью
34

У жены метеозависимость

Сейчас в Сочи сезон дождей, а у жены ужасная метеозависимость. Когда на улице пасмурно, её будто бы прибивает к кровати, и она спит сутки напролет. Ощущает слабость, лёгкое головокружение и сонливость. Когда погода солнечная, жена наоборот очень энергичная. Может за пару-тройку часов выдраить всю квартиру, и приготовить несколько вкусных блюд, а потом ещё гулять меня потащит.

Дождливо у нас было практически весь апрель, и первую половину мая :(

Всё это время, жена очень вялая и жалуется на плохое самочувствие. Железо в норме, гемоглобин в норме, давление стабильно 110/75. Иногда пьет кофе, но от него у нее усиливается бруксизм (скрипит зубами ночью). Поэтому не злоупотребляем

Я знаю, что многие посоветуют ее на работу устроить, но это не убирает данное состояние, а лишь усугубляет его. Когда жена работала, она мне рассказывала, что какой-то невероятной силой воли старалась удерживать баланс между сном и реальностью, когда отдыхала в админской комнате. Боялась на работе уснуть.

Поэтому хотел спросить, у кого так же и чем это можно лечить?

Ответ на пост «С международным днём медицинской сестры!»1

Сразу пруф, а то вдруг че... https://t.me/shuyaprovinciya/15539Ну и собсно , врачи красноярского края,сами себя к коллегам записывали чтоб меньше работать... А регистратор одной поликлиники , записалась 37 раз. Надеюсь таких единицы... А так да , спасибо за вашу работу.

24

Холода

Вчера был пациент с диагнозом F (психиатрическая патология), также болеющий тиреотоксикозом.

Веду я его уже год, поэтому отношения у нас братские почти дружественные.

В моменте пациент сообщает: «вот бы сейчас договориться с кем-то, чтобы погоду сделать потеплее».

Вроде обычный вопрос, вполне даже логичное заключение. НО!

НО!

Я только через 20 секунд обнаруживаю себя, размышляющего над тем, с кем можно договориться, кого попросить и как сделать так, чтобы эти ужасные холода закончились.

P.S. Это я переработал? Или просто замерз?

Холода
Показать полностью 1
13

Нейросеть проводит диагностику лучше большинства врачей

Пока живые врачи убеждают пациентов (и друг друга заодно), что искусственный интеллект никогда-никогда их не заменит, интеллект этот продолжает развиваться. Да так, что уже сейчас не оставляет кожаным ни единого шанса во многих областях.

Несколько дней назад ребята и девчата из Google DeepMind представили результаты сравнения работы специализированной медицинской нейросети AMIE и привычных нам пока человеческих докторов.

TL:DR; кожаные проиграли практически везде.

Суть эксперимента: специально нанятые актёры-пациенты имитировали встречу пациента с докторами нескольких специализаций в текстовом чате. «Пациенты» одновременно общались и с AMIE и с живыми докторами. В 105 сценариях были разобраны три случая:

  • Проблемы с кожей. Пациенты скидывали в чат фото дефектов кожи и просили посмотреть, что там;

  • ЭКГ. Высылалась кардиограмма, по которой нужно было определить наличие или отсутствия проблем с сердцем;

  • Общие анализы. В чат закидывали сканы, фото и PDF-файлы с результатами нескольких анализов и прошлых консультаций с просьбой максимально полно их расшифровать.

Исследование, как водится, было рандомизированным и слепым. Ни врачи, ни пациенты не знали, с кем общаются. Качество ответов точно также отслеживало 18 живых докторов контрольной группы из разных стран. В общем, подыграть мясным или железным никто не мог:

Нейросеть проводит диагностику лучше большинства врачей

Как и было сказано, нейросеть заборола реальных врачей практически везде. Её ответы были более подробны, эмпатичны, понятливы. Пациенты чувствовали, что на той стороне находится кто-то, кто действительно хочет решить их проблемы, оттого их мотивация для дальнейшего лечения сильно возросла. В общем, ИИ мастерски втёрся в доверие к глупым людишкам.

Но эмпатия и доверие — это хоть и важная составляющая лечения, но не главная. Важнее правильно поставленный диагноз и назначенное лечение с последующим контролем.

Как и в предыдущем случае, тут AMIE тоже оказалась на высоте.

Во-первых, нейросеть в разы лучше людей работала с некачественными фото и документами. Там, где люди требовали предоставить более качественный материал, нейросеть всё распознавала.

Во-вторых, точность и полнота рекомендаций у нейросети были выше, опять же — в разы.

В-третьих, результаты диагностики точно также превосходили человеческие, причём во всех категориях. Мало того, когда нейросеть или живой врач «галлюционировали» и видели в документах то, чего там на самом деле нет, нейросеть всё равно выдавала более точный итоговый диагноз.

Из минусов: хотя исследование чётко показывает, что AI лучше людей, речь идёт о консультациях в чате. Если бы приём проводился оффлайн, врач имел бы возможность полноценно осмотреть пациента, и, возможно, его результаты были бы лучше.

С другой стороны, врачи, которые проводят полноценный осмотр в нынешнее время тоже большая редкость. К тому же, нейросеть ровно также может запросить больше фото поражённых участков, если ей что-то непонятно.

В качестве базовой системы ИИ выступала Gemini 2.0 Flash – мультимодальная нейросеть, специально натренированная выполнять медицинские сценарии. Представили её в декабре 2024 года и даже на тот момент она сильно отставала от лидеров рынка. Сейчас уже во всю тестируется версия 2.5, которая лучше и понимает, и отвечает на вопросы.

Учитывая скорость развития нейросетей, прогноз остаётся прежним — через 3 года подавляющее большинство врачей можно будет заменить на искусственный интеллект. К тому времени AI достигнет настоящей универсальности, и сможет, например, полноценно общаться не только в чате текстом, а генерировать виртуальные личности докторов, с которыми можно будет общаться привычным образом.

P.S. Ещё у меня есть бессмысленные и беспощадные ТГ-каналы (ну а как без них?):

Вот тут про молекулярную биологию, биотех и новых исследованиях: https://t.me/nextmedi;

Мой личный, куда сваливается наука и всякое гиковское: https://t.me/deeplabscience.

Показать полностью 1
254

Ответ на пост «Утопический дерматит»1

А ничего удивительного.
В республиках очень много врачей "с дипломом", который "почему сразу купил?, на день рождения подарили!"
У меня тесть с тещей жили в небольшом городке одной из республик. Тесть - шахтер. И все было неплохо, пока не заболел.
И вот тут начался квест)
местная поликлиника, поход по всем "специалистам", местная больница, республиканская больница...
Лечили хз от чего просто потому, что ни один из этих ценных специалистов не мог поставить диагноз.
Когда приехали забирать их (тестя с тещей)в Краснодар, заглянули и в республиканскую больницу забрать выписки и прочие документы. Врач, узнав, что везем в Краснодар обследовать и лечить, напутствовал тестя просьбой:
- Вы мне потом пожалуйста позвоните и расскажите, какой диагноз и как вас будут лечить.
О как... тянется к знаниям...
Самое забавное, что первым, кто поставил верный диагноз просто по симптомам и рассказанным ощущениям, (который потом подтвердился анализами и обследованиями) был знакомый стоматолог.
То есть, проблема вообще не его профиля (где холангит и где стоматология), но честно учившийся в СССР стоматолог по знаниям в медицине на две головы выше современных профильных республиканских специалистов🤦‍♂️

Показать полностью
83

Ответ vigls89 в «ОМС.. Что это было?»10

Не знаю про что вы говорите, мб где локально шляпа, но в Ростове 16 поликлиника шикарное место. К лору записаться? На неделе вообще без проблем, через портал здоровье дона, если срочно в регистратуре найдут время. Назначили операцию по исправлению носовых перегородок, через 3 месяца, анализы за 10 дней до операции, там лист а4 был, кт, в том числе, так ещё и время дали выбрать удобное. В регистратуре сказали в каком то центре через дорогу зарегистрироваться, теперь все важные анализы у меня в приложении в формате пдф. всё прошёл за неделю не отпрашиваясь с работы. Операция в цгб, первый день беседовал с врачами, на второй с утра уже операцию сделали, в 11 зашёл в 13 уже своими ногами после общего наркоза дошёл (мб путаю и довезли,но запомнил именно так). Кормят хорошо, обращение вежливое, процедуры прошли качественно. Теперь дышу сам без сосудосуживающих. Доволен ли я медициной? Да на все 100%.

6183

Ответ на пост «ОМС.. Что это было?»10

С недавнего времени тоже перестал понимать как работает наш ОМС. Например записаться на МРТ или КТ в поликлинику тот ещё квест. Девушка записывалась из-за подозрениях на кисту в носовом пазухе, по направлению ЛОРа. Как обычно запись через 10 лет. Но жалоба в Минздрав и запись нашлась чуть ли не на завтра, где ее не было. Но что меня удивило.
Я ожидал увидеть реально кучу народа, что они там бедолаги зашиваются, потому и записей нет, но я увидел вообще пустой центр томографии. За все время, пока я там ждал, туда зашёл только 1 пациент (да и то я не уверен что это пациент был).
Как это объяснить?

Отличная работа, все прочитано!