Забавная история со мной приключилась. Но не только забавная, но еще и интересная с точки зрения медицины.
На прием пришли сразу три женщины: бабушка, мама и дочка. Иногда, когда, такое случается, очень интересно наблюдать, как же сильна в нас сила наших генов. Смотришь на трех незнакомых мне людей, а они все очень похожи - удивляешься репродуктивной функции, которая научилась так копировать живые организмы. К сожалению, копирует она даже то, что копировать не нужно. Все три женщины пришли с одинаковыми жалобами - отеки, сосудистые звездочки. При УЗ исследование никаких серьезных проблем по венозной системе у них найдено не было. А визуальные проявления на 80% схожи, всем рекомендовано одинаковое лечение. На которое никто из них не пришел) В целом пост о том, что ведущую роль в варикозе (как и в большинстве наших заболеваний) несет именно наследственность - это основной фактор риска. Остальные - потом. И глядя на самую старшую из них, понимаешь, что вероятность, что у младшей будут серьезные проблемы по варикозу - минимальны. Однако, не стоит забывать, что у нас гены от обоих родителей: у дочки выявлена наследственная тромбофилия, которой нет ни у матери, ни у бабушки. Но это уже совсем другая история.
Если есть вопросы по профилю - их можно задать в комментах или в телеге - ссылка в профиле.
В России растет заболеваемость корью и краснухой — об этом говорится в ежегодном докладе Роспотребнадзора. Распространение коклюша также вызывает тревогу у санитарного ведомства. Опрошенные “Ъ” врачи объясняют эту тенденцию снижением уровня коллективного иммунитета.
Фото: Виктор Коротаев, Коммерсантъ
“Ъ” изучил опубликованный Роспотребнадзором доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в 2024 году». Ведомство сообщило, что в России снизилась заболеваемость по 48 формам инфекционных и 15 формам паразитарных болезней. Данные об их распространении в 2024 году сравнивались со «среднемноголетними показателями» — статистикой с 2012 по 2023 год (за исключением коронавирусных 2020 и 2021 годов). «Наиболее выраженно» снизилась заболеваемость астраханской пятнистой лихорадкой (в три раза), острым гепатитом В (в 2,8 раза), бактериальной дизентерией (в 1,8 раза), гонококковой инфекцией (в 2,5 раза), энтеровирусным менингитом (в 2,5 раза) и впервые выявленным туберкулезом (в 1,9 раза). В то же время Роспотребнадзор отметил значительное превышение «среднемноголетнего показателя заболеваемости» в отношении гемофильной инфекции (в 13,4 раза), кори (в 11 раз), краснухи (в шесть раз), коклюша (в 4,5 раза), эпидемического паротита (в 3,5 раза), лихорадки Западного Нила (в три раза), гриппа (в три раза) и внебольничной пневмонии (в два раза).
Особенно тревожит врачей ситуация с корью. По данным Роспотребнадзора, в 2024 году в стране было зарегистрировано 22 455 случаев инфекции. Показатель заболеваемости (15,35 случая на 100 тыс. населения) в 1,72 раза превысил цифры 2023 года (8,92 на 100 тыс.). Больше всего случаев кори было зафиксировано в Москве — 5035 пациентов, на втором месте — Дагестан (2199), на третьем — Московская область (1798). Больше половины заболевших (67%) — несовершеннолетние. Чаще всего болели дети в возрасте до года, причем уровень заболеваемости среди них вырос в 2,2 раза по сравнению с 2023 годом.
Роспотребнадзор отмечает, что 89,5% заболевших не были привиты (либо у них не было достоверной информации о прохождении вакцинации). Зафиксировано минимум четыре летальных исхода среди непривитых детей.
Инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории «Инвитро» Андрей Поздняков указывает, что заметное распространение кори в России началось еще в 2022 году в Новосибирске. Тогда же врачам стало понятно, что «пока корь не охватит всю страну, она не успокоится», говорит он. Господин Поздняков подчеркивает, что корь — это самый высокозаразный вирус в истории человечества. Даже грипп и новые штаммы ковида, по его словам, не так заразны: «По старым правилам при обнаружении единичного случая заболевания корью в стационаре на карантин закрывали все здание сразу же, вне зависимости от количества этажей».
Рост заболеваемости корью говорит о недостаточном охвате вакцинацией, согласен инфекционист АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) Владимир Неронов. Это приводит к снижению уровня коллективного иммунитета: в такой ситуации даже один не защищенный от вируса человек может стать причиной локальной вспышки, заразив до 17–18 человек. Врач подчеркивает, что корь особенно опасна для взрослых: после 30 лет риск тяжелых осложнений значительно возрастает. При этом на начальных этапах болезнь часто протекает бессимптомно, что затрудняет ее выявление и способствует дальнейшему распространению.
«Специфическое лечение кори отсутствует, поэтому профилактика является ключевой мерой борьбы с ней,— говорит главный внештатный специалист Минздрава РФ по инфекционным болезням Владимир Чуланов.— Необходимо поддержание высокого охвата детского населения вакцинацией — не менее 95%. В этом случае будет обеспечена защита даже тех лиц, которые не могут быть вакцинированы против кори по медицинским показаниям или у которых не выработался иммунитет к инфекции. В связи с этим важно соблюдать требования российского законодательства по вакцинации и ревакцинации граждан от данного заболевания».
Также в докладе Роспотребнадзора поднят вопрос о распространении краснухи.
Россия с 2017 года имеет статус территории, свободной от этого заболевания. В единичных случаях инфекция была завезена из других стран. Но в 2024 году в России было зарегистрировано сразу 258 случаев краснухи в 25 субъектах. Больше всего — в Дагестане (92 пациента), Московской области (70 пациентов), Астраханской области (20 пациентов) и Москве (20 пациентов). Авторы доклада предполагают, что ухудшение эпидемиологической ситуации вызвано «дефектами в работе медицинских организаций по проведению плановой иммунизации населения против краснухи». Среди заболевших 90,7% были не привиты или не имели сведений о вакцинации.
В 2024 году в России было зарегистрировано 32 535 случаев коклюша. Заболевание зафиксировали во всех субъектах, кроме Чукотского автономного округа. Показатель распространения коклюша (22,24 на 100 тыс. населения) в 1,6 раза ниже, чем в 2023 году (35,98 на 100 тыс. населения). Однако он все равно превышает в 4,5 раза среднемноголетние значения (4,92 на 100 тыс. населения).
Как РФ вошла в тройку лидеров по заболеваемости корью в европейском регионе за 2023 год
В большинстве случаев регистрируются легкие и среднетяжелые формы коклюша. Тяжелые случаи были всего у 0,7% пациентов, еще у 1,9% заболевание протекало атипично. Около 80% пациентов относятся к категории «дети до 14 лет» (преимущественно младенцы), еще 8,2% — подростки, а 11,2% — взрослые. Зарегистрировано 11 летальных случаев коклюша среди непривитых детей в возрасте до года (пять в Дагестане, по одному в Санкт-Петербурге, Башкортостане, Марий Эл, Хакасии, Вологодской и Новосибирской областях).
Снижение заболеваемости коклюшем — позитивный тренд, но он требует осторожной интерпретации, считает инфекционист Владимир Неронов, ведь показатель по-прежнему значительно превышает среднемноголетние значения. Причинами всплеска в предыдущие годы, по его словам, могли стать пробелы с вакцинацией: отказ граждан от прививок детей, временные медотводы, а также замена вакцин на облегченные формулы, не обеспечивающие полной защиты. «Важно понимать, что все эти заболевания предотвратимы с помощью своевременной вакцинации,— подчеркивает он.— Профилактика, особенно в детском возрасте, остается главным способом сдерживания эпидемий. Учитывая имеющиеся риски, взрослым также рекомендуется ревакцинация, особенно если с момента последней прививки прошло более десяти лет».
Наталья Костарнова
https://www.kommersant.ru/doc/7794350 Сетевое издание «Коммерсантъ» зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации: серия Эл № ФС77-76922 от 11 октября 2019 г.
Даже не знаю какие тут комментарии нужны, всё и так очевидно, пропаганда антиваксеров должна быть запрещена на государственном уровне, прошу подписать петицию за это: https://www.roi.ru/132980/
Жители Московской области начали заражаться от клещей анаплазмозом
Редким заболеванием начали заражаться жители Московской области через укусы клещей. Почти у 2% граждан из 5 тысяч людей, сдавших анализ после присасывания членистоногих, выявлен возбудитель гранулоцитарного анаплазмоза человека.
Как стало известно "МК", территориальное управление Роспотребнадзора по Московской области собрало статистику по уровню инфицированности населения после нападения микрокровопийц. Оказалось, что боррелиозом, то есть болезнью Лайма, заразился каждый десятый пострадавший, обратившийся к медикам после присасывания. И хотя эта статистика обнадёживает (в прошлом году заболело в 1,5 раза больше людей), уровень заболеваемости все ещё достаточно высокий.
Более того, люди начали заражаться гранулоцитарным анаплазмозом – инфекционным заболеванием, которое характеризуется сильной лихорадкой и высокой интоксикацией. Лечат его исключительно антибиотиками. Эта инфекция, впервые описанная в 1991 году, до недавнего времени была распространена лишь в Великобритании, Швеции, США и Канаде. В России эндемичными зонами последние 10 лет считалось Приморье, Алтайский и Хабаровский край, а также Новосибирская область. Московская область в зону риска не входила, однако из-за пресловутого глобального потепления, как предполагают инфекционисты, и подмосковные клещи постепенно становятся переносчиками анаплазмоза.
Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Регистрационный номер Эл №ФС77-79310
В настоящее время не существует вакцины против гранулоцитарного анаплазмоза человека, поэтому антибиотики являются единственной формой лечения. Но вы можете поставить прививку от клещевого энцефалита так же переносимого клещами и гораздо более распространённого.
Признаки и симптомы могут включать:
лихорадка
сильная головная боль
мышечные боли (миалгия))
озноб и дрожь, похожие на симптомы гриппа
Тошнота
рвота
потеря аппетита
непреднамеренная потеря веса
Боль в животе
кашель
понос
боль в суставах
чувствительность к свету
слабость
утомление
изменение психического состояния (крайняя спутанность сознания, потеря памяти, неспособность воспринимать окружающую обстановку – взаимодействие, чтение и т.д.)
временная потеря основных двигательных навыков
Клинически HGA практически неотличима от моноцитарного эрлихиоза человека, инфекции, вызванной Ehrlichia chaffeensis, и могут подозреваться другие клещевые заболевания, такие как болезнь Лайма. Поскольку серологические исследования на эрлихию могут быть отрицательными в остром периоде, единственный надёжный метод диагностики ПЦР.
Очень интересно откуда у нас эта североамериканская зараза появилась, не иначе с экзотическими гызунами завезли. В очередной раз напомню о том что в современном мире очень важен максимально жёсткий санитарный контроль ко всем заезжающим и всему завозимому, чтобы не случилось как с уничтожением практически всего самшита Колхидских лесов на Черноморском побережье бабочкой Самшитовая огнёвка завезённой из Италии с саженцами для озеленения Сочи. Огнёвка самшитовая — Википедия
Недавно появилась инициатива на РОИ по признанию деятельности антипрививочников уголовно наказуемой, я прошу вас проявить вашу гражданскую ответственность и проголосовать за: https://www.roi.ru/132980/
Ещё один кирпичик в фундамент победы над самой страшной болезнью человечества. Заложила его междисциплинарная группа из Школы клинической медицины медицинского факультета LKS Гонконгского университета (HKUMed) под руководством двух учёных. Вот они, профессор Альберт Чан Чи-ян (слева) и доктор Чан Чи-леунг:
Сам метод, при котором используется несколько видов лечения, не нов — его уже давно применяют при лечении подобных заболеваний. Однако Чан Чи-ян и Чан Чи-леунг стали первыми, кто применил его для лечения запущенных опухолей печени и добился впечатляющего ответа, отследив состояние пациентов.
В чём суть эксперимента, проходившего с 2018 года по июнь 2023 год? Была исследована группа людей (63 человека) с местно-распространённым раком печени, причём рак этот был неоперабелен. Средний размер опухоли составлял 10 сантиметров и возможность хирургического удаления отсутствовала. Фактически, люди были обречены.
Научная группа применила комплексный подход сразу из трёх терапий, которые следовали одна за другой:
Стереотаксическая лучевая терапия. Это продвинутый вид лучевой терапии, когда облучению подвергаются, в основном, мутировавшие ткани. Воздействие на здоровые клетки минимально, так как опухоль предварительно визуализируется, что позволяет облучать именно её;
Трансартериальная химиоэмболизация. Данный метод лечения заключается в ведении в печёночную артерию катетера, через который подаются химиопрепарат, уничтожающий мутировавшие клетки, а также микросферы, блокирующие сосуды, питающие опухоль;
Иммуннотерапия. Относительно новый метод лечения, в ходе которого разными методами иммунные клетки человека заставляют реагировать на раковые клетки.
Результаты такого тройного воздействия оказались впечатляющие: опухоль исчезла у 46% пациентов, у остальных был получен частичный ответ.
Впрочем, мало просто провести лечение, нужно, чтобы человек после этого жил дальше. Проведённое наблюдение показало, что из группы, где был получен полный ответ, трёхлетняя выживаемость составила 76%. Рецидив, таким образом, возник у 24% пациентов, ранее показавшим полный ответ. Но даже при рецидиве опухоль была в таком состоянии, что 60% пациентов могли получить хирургическое лечение.
В группе, где ответ был лишь частичным, такая же трёхлетняя выживаемость составила всего 28%.
В чём значимость конкретно этого исследования? Во-первых, оно даёт шанс тем, кто раньше вовсе его не имел. Во-вторых, новый протокол подразумевает минимально инвазивное лечение, без операции. В-третьих, даже если рецидив и возникал, больше половины пациентов, ранее показавших полный ответ, могли рассчитывать на стандартную операцию.
Ну и теперь немного о том, почему рецидив вообще возникает при, казалось бы, полном ответе?
Если не плодить сущности, то причин две: не полное удаление мутировавших клеток и сохранение условий, при которых возникает рак.
«Полный ответ» в настоящее время означает, что опухоль более не обнаруживается инструментальными исследованиями (МРТ, КТ), а биомаркеры вернулись в референсные значения. К сожалению, существующие методы визуализации не способны полноценно отследить все изменённые клетки. Достаточно буквально парочки (в том числе из метастаз), укрывшихся в своём окружении, чтобы опухоль смогла вернуться. Дальнейшее развитие методов визуализации (например, МРТ с напряжённость поля в 11,7 Т против широкоиспользуемых 1,5 Т) позволит более точно проводить диагностику.
Что же касается сохранения условий, то, сама опухоль действительно может быть уничтожена полностью, однако, мутировать могут и новые клетки, для которых сохранилось предраковое состояние. Например, запущенный гепатит C или B. Тут лечи-не лечи онкологическое заболевание, если не избавиться от первопричины в виде вируса, рак через короткое время возникнет снова.
Ну а пока порадуемся, что у очередной группы безнадёжных пациентов появился шанс на излечение.
P.S. Ещё у меня есть бессмысленные и беспощадные ТГ-каналы (ну а как без них?):
Вот тут про молекулярную биологию, биотех и новых исследованиях: https://t.me/nextmedi;
Лето — это не только игры на свежем воздухе и море солнца, но и повышенный риск теплового удара, особенно у малышей. Детский организм быстрее перегревается, а способность к терморегуляции ещё несовершенна. Поэтому важно знать, как уберечь ребёнка от перегрева.
Что способствует возникновению теплового удара: ✔️Длительное пребывание под открытым солнцем, особенно в жару (11:00–17:00) ✔️Отсутствие головного убора ✔️Недостаток жидкости (обезвоживание) ✔️Синтетическая или слишком тёплая одежда ✔️Пребывание в закрытом автомобиле без вентиляции (очень опасно!) ✔️Активные игры на жаре без перерывов и охлаждения
Признаки теплового удара у ребёнка: ❗Повышенная температура тела (может достигать 40 градусов и выше) ❗Вялость, слабость, головокружение ❗Покраснение кожи, иногда наоборот — бледность ❗Тошнота, рвота ❗Головная боль ❗Нарушение сознания, спутанность, обморок ❗Учащённое дыхание и пульс
Что делать при тепловом ударе: Уберите ребёнка из горячей среды: Переместите в тень, проветриваемое помещение, с кондиционером или вентилятором. Если он был в машине — откройте окна, включите охлаждение.
Физическое охлаждение организма Главная цель — постепенное снижение температуры тела до 38,5 градусов. Методы охлаждения: ✔️Раздеть ребёнка до нижнего белья или голышом ✔️Обтирать прохладной (не ледяной!) водой ✔️Положить холодные компрессы (на лоб, подмышки, шею, паховые складки) ✔️Вентилятор можно направить на увлажнённую кожу — это ускорит испарение и охлаждение
❗НЕ надо -Применять лёд напрямую на кожу -Окунать ребёнка в ледяную воду (может вызвать вазоспазм и ухудшить состояние)
-Регидратационные растворы с низкой осмолярностью, например, регидрон био, адиарин регидрокомплекс, хумана электролит
Можно — домашний раствор. Осторожно! Сложно точно отследить нужную осмолярность. Для детей старше 1 года: 1️⃣1 литр кипячёной воды (остудить до комнатной температуры). 2️⃣2 чайные ложки сахара без горки (примерно 10 г). 3️⃣1/3–1/2 чайной ложки соли без горки (примерно 3 г). 4️⃣1/2 чайной ложки пищевой соды (примерно 1.5 г).
❗НЕ надо Давать сладкие газировки, соки, молоко — они могут усилить тошноту и привести к более сильному обезвоживанию.
Медикаментозная помощь При температуре выше 38,5°C или при любой другой повышенной температуры, которая сопровождается беспокойством ребёнка - можно дать жаропонижающее парацетамол/ибупрофен в дозировке по весу! (15мг/кг парацетамол, 10мг/кг ибупрофен)
Когда срочно нужна медицинская помощь : ❗Температура тела > 40 градусов и не снижается ❗Ребёнок вялый, сонливый, не отвечает на обращение ❗Возникают судороги, потеря сознания ❗Есть рвота, сухость кожи, отсутствует потоотделение, мочеиспускание
ДЕТИ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА ОСОБЕННО УЯЗВИМАЯ ГРУППА!
Как предотвратить тепловой удар: ✅Выводите ребёнка на прогулку до 11:00 и после 17:00 ✅Обязательно используйте головной убор и легкую, светлую одежду ✅Регулярно предлагайте воду — даже если ребёнок не просит ✅Делайте перерывы в играх, ищите тень ✅Никогда не оставляйте детей в машине, даже на 5 минут!
Бережное отношение к здоровью в жаркие дни — это простые действия, которые могут спасти жизнь. Будьте внимательны к детям, особенно в сильную жару.
Если вы хотите больше полезной информации о детском здоровье — присоединяйтесь к моему тг-каналу. Там я регулярно делюсь проверенными медицинскими советами, которые помогают родителям действовать уверенно и спокойно, а также отвечаю на вопросы.
В 2009 году я попал в вакцинальный бизнес, в коем я и нахожусь до сегодняшнего дня (с небольшими перерывами). Тема показалась мне очень благодарной - продавать средства не для лечения, а для профилактики заболеваний. Начав входить в курс дела, я столкнулся с антиваксерами, и никак не мог понять, как может существовать это явление. Я думал, что это обычные продажи - ищем клиентов, занимаемся информированием, боремся с конкурентами, а тут - антиваксеры. Мне, как человеку с классическим медицинским образованием, и в голову не могло прийти, что существуют люди, которые не только добровольно могу отказываться от прививок, но ещё и занимаются антипрививочной пропагандой. То, что прививка - это доказанное "хорошо", вроде как аксиома. Да, я в курсе побочных явлений, поствакцинальных омоложений и отводов - нормальный врач об этом знает и предупреждает пациента.
Поэтому, когда я ознакомился с масштабами идиотии(зачеркнуто) бедствия, то был в шоке... :(
