Здравствуйте. Последний год мучаюсь от высыпающего дисгидроза, пузырьки, они лопаются, потом то облезают, то трещины. Только на безымянных пальцах обеих рук. Подушечки на этих пальцах за это время стали как сдутые.
На днях надо было сдать кровь в поликлинике, взяли из уха. Но меня внезапно флешбекнуло в процедурном кабинете.
Почти два года назад мне заказали для подкаста написать статью-сценарий о том, как важно следить за здоровьем, сдавать вовремя анализы, что сдавать их не стыдно. И если совсем страшно, можно сперва попробовать домашний тест.
Кроме аванса за статью мне скинули денег на тесты, я купила на маркетплейсе набор из трех штук на разные инфекции, и один отдельно еще на что-то. Все делала по инструкции, вымыла руки, протерла палец спиртовой салфеткой из набора, капнула кровь, описала увиденное. В статье описала виды скарификаторов, отметила там, что бывает в инструкции описано действие не того скарификатора, который лежит в коробке.
Проводила эти четыре теста, соответственно, писала статью в течение недели. То есть были моменты, что прокалываю палец, зажимаю его салфеткой пока жду результатов, и почти сразу пользуюсь ноутбуком.
Заклеить проколы пластырем или затянуть клавиатуру пищевой пленкой (как делаю при написании кондитерок) я не догадалась. Клавиатура достаточно засранная.
Теперь считаю. Прокалывала безымянные пальцы, и моя "экзема" только на этих пальцах. Получается, могла занести инфекцию, но почему только спустя почти год она вылезла? Как теперь найти, что я занесла? Или, может, проколы спровоцировали экзему? Возможно, что на скарификаторах что-то было уже? Они были запаяны в пакетик, я их не обрабатывала перед проколом
Тревога может быть очень тяжело переносимой, но важно помнить: ты не беспомощен. Вот простые, но эффективные техники, которые помогут успокоиться здесь и сейчас.
Дыхание по квадрату
— Найди взглядом любой прямоугольный предмет (окно, дверь, экран телефона). — Дыши по схеме:
4 сек. – вдох (левая сторона)
4 сек. – задержка (верхняя сторона)
4 сек. – выдох (правая сторона)
4 сек. – пауза (нижняя сторона). Повтори 3–5 циклов — это снимет напряжение.
«Заземление» через 5 чувств
Сосредоточься на: 5 - вещей, которые видишь, 4 – которые ощущаешь на ощупь, 3 – которые слышишь, 2 – которые чувствуешь по запаху, 1 – вкус во рту. Это вернёт фокус в «здесь и сейчас».
Холодный душ или лёд
Резкое охлаждение (холодная вода на запястья, кубик льда в ладони) активирует парасимпатическую нервную систему — тревога снизится.
Бумажный пакет или длинный выдох
Медленно выдыхай в пакет (или просто делай выдох в 2 раза длиннее вдоха). Это балансирует уровень CO₂ и уменьшает панику.
Движение + телесная разрядка
— Топни ногами 10 раз, — Сожми и разожми кулаки, — Попрыгай на месте. Тревога — это энергия, которой нужно дать выход.
У кого были приступы тревоги, как вы с ними справлялись?
Тревога — это не просто «немного волнуюсь». Порой она проявляется так, что человек даже не осознаёт проблему. Вот признаки, которые могут указывать на повышенную тревожность:
Беспокойство без причины Постоянные мысли «а вдруг что-то пойдёт не так», даже когда для страха нет реальных поводов.
Физические симптомы Учащённое сердцебиение, потливость, дрожь, напряжение в мышцах или проблемы с ЖКТ — тело реагирует на стресс.
Раздражительность Нервозность и вспышки гнева из-за мелочей могут быть следствием внутреннего напряжения.
Навязчивые мысли Человек «зацикливается» на негативных сценариях, не может переключиться.
Проблемы со сном Трудно уснуть, частые пробуждения или кошмары — частые спутники тревоги.
Избегание ситуаций Страх перед общением, новыми местами или делами, которые кажутся «опасными».
Постоянная усталость Даже после отдыха нет ощущения бодрости — психика истощена.
Тревога поддается коррекции, но очень выматывает, снижает работоспособность и в крайних случаях приводит к суициду.
А вы замечали у себя или близких подобные признаки? Делитесь в комментариях.
Всё началось с лёгкой тянущей боли в левом яичке. Особо не мешало, просто… стало ощущаться. Знаете, как будто носишь в кармане маленький камень — вроде и незаметно, но всё время напоминает о себе. Пощупал — мягкое, не болит, но вроде увеличено. Через пару дней стало сильнее. Уже не просто «ноет», а мешает ходить. В джинсах неприятно. Появилась отёчность, как будто одно яйцо стало тяжелее другого.
❗️ Пошёл к урологу.
Осмотр, ультразвук. Диагноз: гидроцеле — водянка яичка. Между оболочками скапливается жидкость, и её уже много. Словами врача:
— Пока ещё легко, но через неделю будешь ходить, как с грушей внутри. — Будем резать?
💉 Процедура
Назначили амбулаторное вмешательство на следующий день. Пришёл, переоделся, лёг. Всё по уму — дезинфекция, укрыли простынями, оставили только то, что нужно.
Анестезия местная — прокол в основание мошонки, холодный укол, жжение, потом покалывание — и онемение.
Через минуту он берёт скальпель, делает разрез в мошонке. Не больно, но чувствуется натяжение, давление.
Достаёт оболочку яичка наружу (!) — да, я видел, как моя собственная «начинка» оказалась снаружи.
Разрезает одну из оболочек и вытекла жидкость — прозрачная, с желтоватым оттенком, где-то 40 мл.
Промывает, проверяет, укладывает всё обратно и подшивает.
Наложил повязку, тугую поддерживающую повязку — типа подвеса.
Процедура заняла 20 минут от силы. После этого 10 минут полежал, дали рекомендации и отпустили домой.
🛌 Восстановление
Первые два дня — лёд, лежать, минимум движений.
Антибиотик 5 дней, чтобы не было воспаления.
Ещё неделю — повязка, поддерживающее бельё, без физической активности.
Через 10 дней сняли швы.
Через месяц — как будто ничего не было. Только легче стало.
🤔 Что сказали врачи
— У молодых гидроцеле бывает из-за травм, нагрузок, перенесённых воспалений. Бывает даже просто "по неясной причине". — Бывает и у младенцев, и у пожилых. Ничего постыдного. Просто многие тянут до последнего, потому что стесняются или боятся.
💡 Вывод
Если внизу что-то увеличилось, стало давить, ноет или просто не так как раньше — не нужно ждать. Никакие мази, ванночки и "авось пройдёт" не уберут жидкость из мошонки. И, кстати, разрезать яйцо — не страшно. Страшно — запустить и потом в больнице делать уже серьёзную операцию с дренажами.
Короткий пост об одном явлении, которое родственники и врачи часто пропускают. Что же такое акоазмы? Это простые звуковые галлюцинации, при которых человек слышит звуки, не имеющие внешнего источника. В отличие от вербальных галлюцинаций (голосов), акоазмы чаще носят невербальный характер: звон, гудение, шум ветра, звонок, музыка, выстрел, скрип и т. д. Часто они встречаются у пожилых, и окружающие не придают им значения, а сами пациенты не понимают их природу. Выглядит это так: бабушка часто ходит к двери, так как слышит дверной звонок, а там никого нет. Та же история с телефоном или, например, со звуком заезжающей во двор машины. Зачастую, когда об этом рассказывают родственникам, те списывают это на баловство детей или просто отмахиваются: мол, выдумывает старый человек суету от безделья.
Однако акоазмы требуют обращения к врачу, так как необходимо установить причину и лечить её, чтобы предотвратить более серьёзные проявления. Часто акоазмы могут быть предвестником состояний с нарушением сознания, а иногда сохраняются стабильно в течение многих лет.
Причины могут быть следующие:
1. Сенсорная депривация: ухудшение слуха может приводить к тому, что мозг «додумывает» звуки. То же, кстати, наблюдается при нарушениях зрения — синдроме Шарля Бонне, когда люди с полной или частичной потерей зрения начинают испытывать визуальные галлюцинации, при этом понимая, что это нереально.
2. Деменция (особенно болезнь Леви или болезнь Альцгеймера).
3. Психозы позднего возраста.
4. Некоторые лекарства: антидепрессанты, антипсихотики, глюкокортикоиды, антипаркинсонические препараты и др.
5. Сосудистые заболевания мозга: могут приводить к микроинфарктам и нарушению восприятия.
6. Эпилепсия височной доли: может вызывать пароксизмальные акоазмы.
Выявление или подозрение на акоазмы — повод обратиться к врачу, провести нейровизуализацию и начать лечение причины. Не забивайте на своих стариков — они заслуживают хорошего качества жизни. Да и вам будет легче, если лечение начать как можно раньше. Безусловно акоазмы встречаются и у молодых, но значительно реже (см. причины) и как правило, молодые быстро понимают что это не норма и обращаются к врачу.
Доброго всем. Прошу ростовчан, страдающих проблемами слуха, посоветовать клинику, где можно пройти обследование для определения причин потери слуха. У нас в городе с этим туго (глухо :)), а всё, что нахожу через поиск - перечень клиник, где под определением "обследование" скрывается съёмка аудиограммы для последующей попытки впарить слуховой аппарат. Нужна именно клиника в Ростове-на-Дону, где можно при необходимости и КТ сосудов головы сделать и анализы нужные сдать и разное прочее. Есть ли такая, подскажите!
Я врач-оториноларинголог Антон Ризаев. Сегодня я проснулся с жгучим желанием проповедовать нести в массы сакральные знания про ухо, горло и нос, а также их заболевания и лечение на своей любимой пикабушечке. И начать я решил с интересной, необычной и незаслуженно редко освещаемой темы: перфорации носовой перегородки. В посте будут картинки из полости носа, в т.ч. с операции, предупреждаю на случай, если вас это может смутить.
Это что вообще такое?
Небольшой ликбез: в носу у человека две половины: правая и левая. Они разделены между собой носовой перегородкой - пластинкой, образованной частично хрящом, частично костью, и покрытой с обеих сторон слизистой оболочкой. Иногда в перегородке носа могут образовываться дырки (собственно, перфорации), и это плохо.
Иллюстрация из интернета
Чем опасна перфорация?
Перфорация нарушает нормальную аэродинамику носа. Воздух вместо плавного потока создает завихрения, что вызывает пересыхание слизистой, образование корок и хроническое воспаление. В тяжелых случаях возможна деформация спинки носа - «седловидный нос» - нос может провалиться, как при сифилисе из-за потери опоры. Пациенты жалуются на свист при дыхании, сухость и корки в носу, кровотечения и чувство заложенности носа.
Кто виноват?
Длительное использование сосудосуживающих капель. Постоянный спазм сосудов нарушает питание слизистой, вызывая ее истончение. Таким же образом работает и кокаин (кто-нибудь, скажите Макрону)
Травмы (спортивные, бытовые). Сюда же можно отнести хроническую травматизацию перегородки при настойчивом ковырянии в носу. Так что "дырку проковыряешь" - это не пустая угроза, слушайтесь маму.
Хронические инфекции в носу, например такие, как золотистый стафилококк, синегнойная палочка, клебсиелла пневмоние, могут медленно, но верно разрушать носовую перегородку
Неудачные хирургические вмешательства. Например септопластика или ринопластика.
Профессиональные вредности. Работа с химикатами или цементной пылью без защиты.
Что делать?
Небольшие перфорации, которые не вызывают серьёзного дискомфорта у обладателя и не растут, можно и нужно лечить консервативным путём: увлажняющие спреи для носа, мази, содержащие пантенол, метилурацил и другие компоненты с заживляющими и увлажняющими свойствами. Безусловно, при этом необходимо исключить использование сосудосуживающих капель и спреев, топических гормональных препаратов, а также ковыряние в носу.
Если же перфорация вызывает выраженный дискомфорт или растёт (год назад врач говорил, что перфорация полсантиметра, а сейчас уже сантиметр в диаметре), то необходимо пластическое закрытие перфорации.
Диагностика
Естественно, осмотр врача-оториноларинголога, который обязательно назначит:
Анализ крови на ANCA (если они значительно повышены - срочно к ревматологу, возможно перфорация перегородки не самая большая ваша проблема)
КТ (лучше мультиспиральное) придаточных пазух носа поможет не только измерить размер перфорации, но и увидеть, что происходит внутри околоносовых пазух.
Как происходит закрытие перфорации?
Чаще всего для закрытия перфорации используют перемещённый лоскут слизистой оболочки из полости носа на питающей сосудистой ножке. Иногда добавляют рёберный хрящ или лоскут из широкой фасции бедра. Различные посторонние материалы, наподобие пластика и металла практически не используют, ибо здесь они плохо приживаются.
Со стороны пациента это выглядит очень похоже на септопластику, операцию по коррекции носовой перегородки: за несколько дней до операции пациент сдаёт стандартный перечень анализов. Операция под наркозом, длится обычно пару часов. После операции в нос устанавливаю и подшиваю к перегородке специальные силиконовые пластинки с трубочками, сплинты. Тампоны практически никогда не использую. Когда пациент просыпается после наркоза, нос дышит. Не то, чтобы очень хорошо, где-то на троечку, но дышит. Болеть не болит, однако требует регулярного ухода: несколько раз в день его нужно промывать. Выписываю я таких пациентов обычно на следующий день после операции, а сплинты в носу оставляю на пару недель. Снаружи их не видно. Очень большое значение имеет послеоперационный уход, который в значительной части осуществляет сам пациент. Чем ответственнее он подходит к послеоперационным процедурам, тем лучше результат, и наоборот. В среднем, по литературным (да и по моим тоже) данным, доля успешных операций, когда перфорация по итогу полностью закрылась, составляет 70-80%
Перфорация носовой перегородки, возникшая в результате бесконтрольного использования сосудосуживающих капель. До и после операции.
Пример из практики:
Связалась со мной пациентка, 60 лет, иногородняя. Жалобы типичные, появились пару лет назад, во время ковида. Год назад врач впервые сказал пациентке о том, что в перегородке носа есть перфорация. Пытались лечить консервативно, но несмотря на это, перфорация увеличивалась. Кровь на ANCA сдавали, отрицательно. С помощью сына переслала мне результаты КТ, там перфорация 10 на 15 мм, искривление носовой перегородки, гипертрофия аденоидов 2 степени (да, такое бывает даже в 60 лет), в пазухах чисто. Обсудили стоимость операции, какие нужны обследования (решила всё пройти у нас, для этого приехала за 1 сутки до операции), необходимость как минимум 2 недели находиться в Москве, чтобы быть под наблюдением, либо ездить на процедуры как минимум 1 раз в неделю. Назначили дату госпитализации и операции, всё прошло штатно.
Перфорация носовой перегородки до операции
Результат операции
На следующий день после операции пациентка была выписана из стационара, но ещё почти месяц жила у родственников в подмосковье и за это время 5 или 6 раз приезжала в клинику на послеоперационные осмотры и процедуры. Надо сказать, что наша пациентка оказалась очень ответственной и точно придерживалась рекомендаций по самостоятельному уходу за оперированным носом (врачу это очень хорошо видно). Это, равно как и отличная хирургия (да, я скромный), закономерно привели к отличному результату.
Окончательный итог после заживления
Важно помнить!
Перфорация не исчезнет сама. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем проще будет устранить дефект. Если вы заметили необычные симптомы — не откладывайте визит к лор-врачу.
Будьте здоровы!
Больше интересных клинических случаев и ответы на частые вопросы - в моем телеграм-канале. Там же рассказываю, как ухаживать за ушами, горлом и носом, что можно попытаться вылечить самостоятельно, а когда нужно срочно идти к врачу.
Если остались вопросы - задавайте в комментариях. Отвечу каждому.
Пациентка, 31 год. Приходит уверенно, почти с вызовом: — У меня молочница. Всё понятно, всё лечено, дайте свечи и не тратьте моё и ваше время.
— А с чего вы решили? — Всё знакомо: зуд, выделения, раздражение, уже неделю. Я просто в отпуске была, на море. Переохладилась, может.
Окей. Смотрим. А там — выделения, да, есть, но не характерные для кандидоза. Запах другой. Цвет другой. Классическая «не молочница».
Делаем мазок. Назначаю анализы. Она — недовольна. — Да просто выпишите мне «Флуконазол», я ж знаю.
(Ну конечно, Флуконазол — от всего: от стресса, от плохих мужчин и от желания думать.)
Через два дня приходит результат. Trichomonas vaginalis — трихомониаз. Передаётся половым путём, вызывает раздражение, выделения, но — никакая это не грибковая инфекция. Лечение совершенно другое.
Зову. Объясняю. Она — шок. — Но я замужем! — Это не диагноз. Это семейное положение. У вас — инфекция. Откуда — выясняйте сами.
Она смолкает. Говорит: — А я мужа с моря как-то подозревала…
(И тут, как говорится, молочница оказалась предвестником развода.)
Вывод: Женское здоровье — не повод для самодиагноза. И если «опытная» — это не значит, что всё, что зудит, — молочница. Иногда это повод задуматься о том, кто вас лечит, а кто — лечится от вас.
