Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 956 постов 41 601 подписчик

Популярные теги в сообществе:

13

Что беспокоит?

Недавно коллега рассказывал, что ему на вопрос «что болит» ответили «душа» и 20 минут рассказывали, как огромная щука на прошлых выходных сорвалась с блесны.

Я посмеялся, а вчера вечером было не до смеха. Задал такой же вопрос пациенту, а он мне 10 минут рассказывал, что «от ипотеки 15% жизнь живется просто ужасно».

Но из интересного: я не зря дослушал до конца - как выяснилось, у него на этом стрессе наметился синдром раздраженного кишечника, которым мы теперь и будем заниматься!

Так что моя профессия - это, видимо, и про щуку, и про ипотеку, и про, в последнюю очередь, раздраженный кишечник.

Что беспокоит?
Показать полностью 1
10

В Саудовской Аравии открыта первая в мире ИИ-клиника

Использованием нейросетей как в исследованиях, так и в рутинной медицинской практикой сейчас особо никого не удивишь, но новость об открытии очередной клиники интересна тем, что впервые произошла смена парадигмы. Если до этого момента главным был врач, который использовал ИИ-инструменты как вспомогательные, то сейчас главным стал искусственный интеллект, а живые люди отошли на второй план и взяли на себя вспомогательные и контролирующие роли.

Чем занимается клиника? На данном этапе — это первичный пункт помощи людям с различными респираторными заболеваниями, начиная от банального ОРВИ и заканчивая астмой. Всего специализированная нейросеть может работать с примерно 30 болезнями, но в ближайшее время разработчики планируют довести список до 50, включив в него некоторые дерматологические и гастроэнтерологические заболевания.

Как происходит лечение? Пациент приходит в клинику, садится за планшет и начинает описывать свои симптомы:

В Саудовской Аравии открыта первая в мире ИИ-клиника

«Врач» анализирует их, и, если нужно, назначает анализы/исследования, а затем самостоятельно их обрабатывает. Помощники-люди (пока без кожаных не обойтись, но нейросети работают над этим) по указанию ИИ проводят измерения температуры, давления, снимают кардиограмму, отправляют на рентген, берут кровь, слушают лёгкие и так далее. Важно отметить, что всё это делают не врачи, а средний медперсонал, эдакие операторы. Все приборы, которые только можно, подключены к интернету и сразу же передают полученные данные нейросети, которая их тут же обрабатывает.

В конце формируется диагноз, который подтверждает живой доктор с дипломом. Самого пациент доктор при этом не видит, только соглашается/не соглашается с диагнозом, поставленным нейросетью. Если мнения совпадают, пациенту прописывается лечение, назначенное искусственным интеллектом. Если нет — случай разбирается отдельно.

На этапе предварительных закрытых испытаний ИИ определял болезнь и назначал лечение с точностью в 99,7%, что кожаным мешкам и не снилось. Теперь компания переходит к открытым испытаниям для всех желающих. Глава компании-разработчика надеется, что в течении полутора лет получит от властей Саудовской Аравии лицензию на полноценный коммерческий запуск.

На самом деле, подобная клиника — она далеко не первая, где используются нейросети. Таких проектов сотни и во многих из них ИИ точно так же показывает результаты лучше людей, просто данный — первый, вошедший в фазу реальных испытаний. Даже если он по каким-то причинам «не взлетит», за ним уже очередь последователей.

Сейчас в медицине эдакое затишье перед бурей — вроде что-то с ИИ делается, но врачей всё равно не хватает. На деле же происходят тектонические сдвиги (те, кто темой интересуются всерьёз, в курсе), которые в ближайшие годы похоронят всех специалистов среднего и ниже уровней.

P.S. Ещё у меня есть бессмысленные и беспощадные ТГ-каналы (ну а как без них?):

Вот тут про молекулярную биологию, биотех и новых исследованиях: https://t.me/nextmedi;

Мой личный, куда сваливается наука и всякое гиковское: https://t.me/deeplabscience.

Показать полностью 1
11

Вопрос к знатокам

Тут же нужно выпрямлять носовые каналы или как это называется ? А то есть подозрение, что нудно будто бы всегда заложен и я чутка гундошу (когда слышу себя на записи)

Показать полностью 4
14

Почему анализ на непереносимость - развод на деньги

Отвечает ученый-иммунолог Дарья Карташева:

Не существует анализов на непереносимость продуктов.

Это маркетинговый развод. И дело тут не в том, как я к этому отношусь. Дело в физиологии и работе иммунной системы.

Анализ измеряет антитела IgG4 к продуктам (это иммунохелс, иммунопро и прочее говно, простите).

Эти антитела не имеют отношения к непереносимости продуктов, это антитела ТОЛЕРАНТНОСТИ, то есть они показывают, что организм знаком с продуктами и уживается с ними, регулируя отношения через иммунную систему.

Ни в коем случае нельзя исключать продукты по результатам этого анализа, если вдруг вас угораздило его сдать.

Результаты отправляются в помойное ведро в буквальном смысле слова и вы забываете о том, что его сдавали. К врачу, что его назначил, вы больше НЕ возвращаетесь, этот врач вам НЕ поможет и его диагностический алгоритм ложный.

Также спешу сообщить: непереносимость продуктов НЕ связана с иммунными реакциями никаким образом. Потому антителами не невозможно диагностировать. @immunoBee

Статья Дарьи на дзен, в конце есть ссылки на исследования

https://dzen.ru/media/id/622fc4778ccb6a5427a8a3ba/igg4-antit...

Показать полностью
550

Поликлиника по месту жительства VS платная медицина

Читаю тут новости, про события происходящее в медицине и тихонько хихикаю. Собственно к чему стремились к тому и пришли. Причем очевидно управленцы, что у нас сидят в руководстве, не в ту сторону управляют, но и обычные люди уверены, что врач лично им что-то должен, ибо "я налоги плачу". Безусловно таких людей меньшинство, но в современных реалиях имеют значения только отрицательные отзывы. Но это, как эпилог, теперь к делу.

На прием пришла молодая девушка, около 26 лет, предъявляет жалобы только на наличие "выступающих вен" на задней поверхности левой голени. Ни отеков, ни тяжести, ни судорог. До меня она обратилась к поликлинику по месту жительства - там сказали, что все ок, пей детралекс, носи чулки. Картина в целом ясна, приступаю к осмотру:

Девушка миниатюрная около 155 см ростом, вес килограмм 45, худенькая, стройная. На левой голени, по задней поверхности определяются варикозно расширенные вены, прям как татуировка.

Девушка вот почти такая же. Фото из интернета и для привлечения внимания

Девушка вот почти такая же. Фото из интернета и для привлечения внимания

Глядя на такую картину, я сразу понимаю, что вероятность того, что есть сброс крови по магистральной вены, в данном случае по малой подкожной вене, процентов 80. Учитывая, что в поликлинике делали УЗИ вен ног, первый вопрос, который я задаю: "Как делали УЗИ, лежа или стоя?". Ответ для меня уже очевиден, смотрели лежа. Кстати, я правда не понимаю, почему УЗИ-врачи не смотрят вены стоя - это не увеличивает продолжительность исследования, но очень сильно влияет на результат. Если меня, кто-нибудь из коллег читает - объясните, пожалуйста

Начинаю УЗ исследование и к моему удивлению обнаруживаю, что обе большие подкожные вены у девушки не работаю совсем, что называется свистят. Здесь очевидный наследственный фактор развития заболевания. И вариант один - оперативное лечение на обеих ногах.

Раньше я бы предложил лечить только левую ногу, учитывая, что девушка очень молодая, факторов риска почти нет, беременностей еще не было - я бы попытался сохранить правой вену, хотя бы до первой беременности. Но сейчас уже пришел к выводу, что это ложная забота - к сожалению из вариантов снизить риски осложнений - это только ношение компрессионного трикотажа, особенно важно это делать летом, и конечно же, особенно летом, хрен кто будет носить чулки. Поэтому тут только одно правильное решение - удаление обеих больших подкожных вен, а все остальное компромисс. Такие вот дела

К сожалению, мои слова заставили девушку расплакаться. Я ее понимаю - в поликлинике ей сказали, что все хорошо, а я ей сказал, что нужна операция на обеих ногах. Для ее спокойствия предложил ей получить третье мнение, но с обязательным условием делать УЗИ - стоя

Показать полностью 1
2579

Сборы на лечение

Детский онколог, неизвестный регион.

Кароч, сложная мама, сложная опухоль головы у годовалого ребенка, подозревается глиома. Еще диагноза толком нет (биопсия не всегда возможна! Идет процесс взаимодействия с федеральными центрами по профилю) - затребовала инвалидность (выглядит прилично, молодая, ничего не предвещало). Ну ок, оформил (положено, но удивил ход размышлений - типа давай-ка пособие вначале оформим, док).

Дальше она лезет с расспросами типа "ведь иностранные препараты лучше, да?"

Говорю ей, как есть: сейчас, вроде бы, нихера не лучше (факты: российские препараты из разряда цитостатиков нормально работают и переносятся), но ваше право.

Спустя неделю, хуяк: инфа, что маман провела сбор на иностранные лекарства в нашем провинциальном болоте (толком даже схема терапии неизвестна! Было два варианта - похуй, главное, что на лекарства!).

Меня это пиздец как взбесило, "наши" препараты есть здесь и сейчас (отделение в запаре, на последних нервах вывозим загруз, тут мама прямо ищет наживу, причем эта шняга прямо кидает тень на медицину - типа очередной раз никто ничего не может, люди добрые памагити).

Я на опыте перекурил негатив, вида не подал - лишь вскользь вернулся к теме в виде "если все же решите купить иностранное - имейте в виду, нужны документы и чеки, что это легальная партия, правильно доставленная и т.п.). Лан, проехали. Главное - ребенок.

Собран лям за два дня. Простихоспаде, хуй пойми на что. Информировали, ОК, вооружен. Терапию начали "нашими" препаратами, лечение согласовано с 2 федеральными центрами и со мной, нефедеральным специалистом)). К сожалению, пока опухоль не реагирует (данный факт никак не связан с выбором наши препараты/заграничные, осложнения терапии в наличии - "наши" работают!)

Внезапно, оказалось, что есть местный коллектив мам/родителей тяжелобольных детей с онкологическими диагнозами в регионе. У некоторых в сообществе дети погибли от онкопатологии, но эта инициативная группа продолжает помогать друг другу и "новеньким", мой низкий поклон.

Кароч, они этой "новенькой" дали понять, что она зашкварилась. Та начала метаться, ибо какая-никакая административная база на побирушки есть, а лям возвращать неохото.

В силу (теперь уже очевидно) недалекого ума, сболтнула этим мамам, что мол я (детский онколог, зав отделением), как и всё остальное мудачье в халатах, за откат подпишет нужные бумаги (оправдание сбора) задним числом. Тут уже инициативная группа окончательно ахуела, ибо если и есть у меня репутация - то стоИт она на "ни копейки с пациента, никогда и нигде". И скинули мне переписки. Я присел чутка.

По итогу: лям по смс-кам собран. Куда - хз. Взятку давать некому. Встал вопрос об израиле - хер пойми, с чего, но встал. Пусть. С учетом обновленных данных по нечувствительности опухоли к химиотерапии - повторные консилиумы пока в работе. Операция невозможна ввиду локализации, лучевая терапия - ввиду возраста малыша.

Ничего из импортных препаратов не куплено. Никаких бумаг лично я не писал.

Испытываю отвращение к людям. Не ко всем.

Ребенку желаю только добра, и сделаю всё, чтоб он поправился. Всё, что от меня зависит. Взаимодействие с федеральными центрами в разгаре.

имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.

Показать полностью
113

Ответ на пост «Как черствеют врачи»10

А, давайте, вот, все тоже самое, только вместо миловидной девушки - умудренная опытом тетя-врач, которая даже смотрит на тебя с одолжением, не то, что лечит!

Трижды за пару месяцев приходил на прием "с простудой".
Единственное - это выдавали больничный без проблем...

На четвертый раз, врач (кстати, чернокожий практикант!!!) догадался послушать легкие и направил на рентген (до этого, тети-врачи даже стетоскоп не использовали)...

Сделал рентген и поехал за выписанными таблетками.

Не доехал еще до аптеки, уже отзвонились по результатам рентгена - пневмония!(ОТЗВОНИЛИСЬ!!! в течении 15 минут, после выполнения снимка!!! САМИ!!! "Видимо, что-то случилось"...)

Честно говоря, от этого практически ничего не поменялось, кроме того, что мне больничный продлевали не два, а три, или четыре раза. И к стандартному "колдрексу" добавился какой-то антибиотик...

Ну, и?
О каком "доверии" может идти речь? По крайней мере, по отношению к терапевтам.
А ведь терапевт - это основной врач, который должен определить проблему, чтобы "профильный специалист" смог правильно эту проблему решать (если потребуется). Без правильного диагноза не будет правильного лечения...

Вот, и не было этого "правильного лечения": сбивал температуру, "запшикивал" кашель и шел на работу...

P.S.: Кстати, врачам "Скорой помощи" - низкий поклон!!!
Такое ощущение, что они одни из немногих, кто еще именно спасают!
Терапевты в поликлиниках - это уже не про лечение, а про "заполнение бумажек" и выписывание "рекламных препаратов", к сожалению...
И, да... В платных мед.центрах это еще более ярко выражено, чем в Гос. Учреждениях...

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!