Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 957 постов 41 613 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

26

Синдром Рейтера или болезнь Бехтерева

Добрый день. Может кто-то страдает подобной пакостью?
Пару месяцев назад начали резко выпадать волосы, это был дебют очаговой алопеции, которая очень быстро перешла в универсальную форму. По этой проблеме сейчас пью тофацитиниб.
Затем появились рези и покраснения в глазах, чуть позже пошли проблемы с суставами.
На текущий момент:
По глазам - офтальмолог сказал что ничего серьёзного, у меня синдром сухого глаза, но как-то не верю врачу. Капаю искусственные слезы, помогает, но не сильно. Зрение немногл подсело.
По суставам - болят, каждый день болят разные суставы, в основном суставы стоп, колени, крестец или плечевой сустав.

Антигена hla-b27 нет, АНФ 1/160, антител на волчанку нет, по двухспиральной ДНК все в норме, чуть повышены С-реактивный белок и СОЭ.

По рентгену все нормально. Суставы одинаково болят как в состоянии покоя, так и в нагрузке. Плюс сильная усталость, больше психологическая.

По мнению ревматолога, которое он мне высказал на первичной консультации причиной моего состояния может быть:
А) Болезнь Бехтерева
Б) Синдром Рейтера
В) Суставной синдром при язвенном колите (сейчас в стадии ремиссии, получил его после кишечной инфекции).

Может кто-то подскажет в какую сторону нужно капать? Какие анализы сдавать ещё нужно? Излечим ли синдром Рейтера?

Показать полностью
24

Стабильно низкий ферритин при хорошем самочувствии — нужно ли что-то делать?

Ферритин — это белок, который запасает железо. Бывает ситуация, когда гемоглобин, сывороточное железо и общее самочувствие — в норме, а ферритин при этом стабильно низкий, например ниже 30, иногда даже около 10. Возникает логичный вопрос:

Надо ли что-то делать, если я чувствую себя хорошо?

Мой ответ как врача — зависит от нескольких факторов. Вот что важно:

1. Усталость может не ассоциироваться с железом.
Многие привыкают жить на 70% сил, списывая это на «загруженность», стресс, характер, возраст. Но после нормализации ферритина — ощущение «как будто включили дополнительную батарейку» — довольно частый отклик.

2. Ферритин снижается до падения гемоглобина.
Низкий ферритин или латентный дефицит железа - это "преданемия" — организм расходует запасы, чтобы сохранить ключевые показатели в норме. Особенно актуально для женщин в репродуктивном возрасте (менструации, беременность, послеродовой период), спортсменов, вегетарианцев.

3. Смотрим на симптомы.
Железо - это не только гемоглобин в норме, но и энергия, терморегуляция, концентрация, работа щитовидной железы.
Так что даже если нет анемии, могут быть зябкость, выпадение волос, тусклая кожа, слабая переносимость нагрузок, «туман» в голове.

Кому стоит подумать о поддержке уровня ферритина:

Если ферритин ниже 30 и есть:
– выпадение волос, зябкость, усталость без причины,
– плохая переносимость нагрузок,
– ПМС стал выраженнее,
– вы планируете беременность или восстановление после родов,
– вы - донор или часто сдаёте анализы по медицинским показаниям, – есть ограничения в рационе.

А если всё хорошо?

Если ферритин стабилен, но ниже нормы, и вас ничего не беспокоит, можно:

– просто наблюдать раз в 3–6 месяцев,
– пересмотреть рацион (достаточно ли белка, В12, витамина С),
– проверить, всё ли гинекологически хорошо,

Не нужно пить железо "просто на всякий случай" — избыток чего-либо не менее вреден, чем дефицит.

Ферритин — может быть тем недостающим кусочком в пазле самочувствия. Главное — не лечить цифры, а смотреть на человека целиком.

А как у вас дела с ферритином? Похвастаюсь - у меня 70:)

Болтаем о здоровье, адекватном ЗОЖ и медицине в ТГ. Присоединяйтесь:) А ещё буду рада вам в ВК.

Показать полностью
275

Что я узнал после 10 лет борьбы с прыщами

1. Еда не влияет на состояние кожи, кроме случаев индивидуальной непереносимости. Прямое влияние молочки/хлеба на акне не доказано. Я и сам лично не наблюдал такого влияния.

2. Большинство наружных средств не спасают. При небольших поражениях могут помочь средства с кислотами и ретиноидами, но только временно.

3. Ни в коем случае не обрабатывайте лицо спиртовыми растворами!

4. НЕ НАДО ВЫДАВЛИВАТЬ ПРЫЩИ!

5. Вообще не трогайте лицо руками. Старайтесь как можно чаще менять наволочки.

6. Перекись водорода и Левомеколь всегда должна быть с собой

7. Найти хорошего дерматолога очень сложно. Даже если у вас много денег.

8. Если вы нашли плохого, то скорее всего вам пропишут Дарсонваль и аутогемотерапию (берут кровь из вены и вливают её в жопную мышцу, брр). Вы просто зря потратите своё время и деньги.

9. Если ситуация реально серьезная и это не просто кратковременный всплеск гормонов, то вам помогут только системные ретиноиды (изотретиноин).

10. Но системные ретиноиды это очень опасная вещь. Там целый вагон побочек, от выпадения волос до диабета. Ни в коем случае не надо принимать их без назначения врача.

11. При этом найти врача, который работает с такими вещами не очень просто (см. пункт 6).

12. Если вы найдёте такого врача, выдержите курс в 8-9 месяцев и побочки вас не добьют, то результат вас приятно удивит.

13. Если у вас или у ваших детей появилось серьезное обострение (когда прыщи уже больше сантиметра в диаметре), то надо срочно начинать лечить. Не стоит ждать, пока она само пройдет с возрастом. Иначе на всю жизнь останутся неприятные шрамы от них.

Показать полностью
64

Рак мозга в современном мире не приговор(?). Беременность и ребенок

Диагноз МКБ: С71.5 Злокачественное новообразование: желудочка мозга. Эпендимома.

Кто помнит с чего начиналась моя история, так это с того что я планировала беременность и проходила обследование перед ее планированием. Именно в этот момент жизни я нашла опухоль в моей голове, именно в этот момент моя жизнь перевернулась с ног на голову. И что мы имеет теперь?

На последнем приеме у онколога, спустя 7 месяцев после операции, после курса лучевой терапии, я впервые решила спросить о возможности моей репродуктивной функции, о возможности рождения моего ребенка. И так как сейчас век современных технологий, я кончено же прочитала заранее всю информацию в интернете и была морального готова к тому, что мне озвучат срок 1,5-2 года, в которые мне стоит избегать беременности. Но мой онколог сказал мне то, чего я совсем не ожидала.

- Я: Скажите, как скоро я смогу планировать беременность теперь?

- О: Вам облучали голову, теоретически это никак не влияет на вашу репродуктивную функцию, теоретически вы можете рожать сейчас. Но, вы же знаете что беременность это создание новых клеток в организме, что это не только создание клеток в форме ребенка, но и запросто раковых клеток в вашей голове, это огромный риск.

- Я: То есть все равно сколько времени пройдет один год или пять лет, этот риск будет всегда со мной.

- О: Да, риск будет всегда присутствовать с вами, я бы вам рекомендовал выждать как минимум пять лет, что бы убедится точно, что рецидив не наступил. Не повезло вашему гинекологу - задумчиво добавил он.

Выйдя из кабинета я снова осталась один на один с этими мыслями, мне нужно возвращаться на работу, сейчас только середина дня. Там я немного переварила мысли и написала о этом мужу и подруге. Больше ни с кем делится этой информацией не хочу, точнее не могу. Все практически знали, что я хочу уйти в декрет. На работе я даже забрала стул беременной коллеги, когда та пошла в декрет (ох уж эти приметы). Муж попытался отшутится, у него есть дети от первого брака, в целом от меня от их не требовал. Просто говорил, что хочет совместных. У подруги тоже проблемы с зачатием ребенка, она готовится к протоколу ЭКО, поэтому она меня только поддержала, может наше с ней предназначение в другом, она не может забеременеть, а мне нельзя.

Пару дней я еще свыкалась с мыслью, что мне нельзя рожать. Нельзя не эти два года, не следующие пять лет, а нельзя совсем. Так рисковать собой, свои здоровьем и своей жизнью я не готова. Мне нельзя воспользоваться суррогатным материнством, даже если я найду на это денег, потому как я хочу что бы использовали мою яйцеклетку, а что бы ее получить нужно стимулировать организм, а это может спровоцировать рост плохих клеток в моей голове.

На консультацию к репродуктологу  я еще не ходила, как минимум мне нужно ждать пять лет теперь, а за это время многое еще может поменяться и как минимум мое отношения ко всей этой ситуации. Поэтому сейчас  завела себе щенка и занимаюсь его воспитанием, милое фото прикреплю, ну а чего грустить?

Собака живет со мной уже четвертый месяц, но мы все еще привыкаем друг к другу. Мальтипу, 7 месяцев.

Собака живет со мной уже четвертый месяц, но мы все еще привыкаем друг к другу. Мальтипу, 7 месяцев.

И так как читает посты много людей, может есть здесь те, кто после ОГМ и курса лечения смог забеременеть самостоятельно и родить, без последствий в виде опухолей? Очень интересны истории реальных людей

Показать полностью 1
22

Клинический случай с множеством психопатологий

Женщина, 35 лет, обратилась в психиатрическую клинику по направлению терапевта.

Пациентка имела незначительный медицинский анамнез, но в последние два года отмечала ухудшение психоэмоционального состояния. Она работала в сфере маркетинга и сообщила о значительном стрессе на работе, связанном с высокими требованиями и сроками. Пациентка сообщала о частых приступах глубокой печали, потере интереса к жизни и снижении энергии. Она также испытывала трудности со сном и аппетитом.

В ходе беседы пациентка начала рассказывать о том, что ее коллеги на работе обсуждают ее за спиной и пытаются "подставить" ее. Она также утверждала, что кто-то следит за ней через камеры видеонаблюдения. Жалуется на то, что слышит шепот, когда находится одна в комнате. Шепот был неразборчивым, но вызывал у нее чувство тревоги. У пациентки наблюдались проблемы с концентрацией внимания и памятью. Она часто забывала о своих задачах на работе и теряла нить разговора во время общения.

В дополнение к психическим симптомам пациентка жаловалась на постоянную усталость, головные боли и боли в мышцах.

На первом приеме врач предположил наличие депрессивного расстройства с параноидными чертами. Однако дальнейшее обследование выявило наличие множества симптомов, которые не укладывались в стандартные диагностические рамки.

Психологическое тестирование показало высокие уровни тревожности и депрессии, но также выявило элементы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), так как пациентка часто повторяла ритуалы проверки (Проверяла двери на ключ несколько раз перед сном). Наблюдение за пациенткой в стационаре показало эпизоды эмоциональной нестабильности: она могла быть очень энергичной и разговорчивой в одно время дня и подавленной — в другое. В ходе беседы выяснилось, что у пациентки есть история травмы в детстве (психологическое насилие), что могло способствовать развитию сложной клинической картины.

Врач предположил диагноз: депрессивное расстройство (F33), ОКР (F42) и возможное посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) (F43.1).

Назначено лечение: диазепам 10 мг на ночь в течение трех недель; флуоксетин 20 мг первую неделю, затем 40 мг в сутки, утром.

Через месяц пациентка снова обратилась к психиатру с целью контроля эффективности лечения. Состояние значительно улучшилось: все расстройства перестали беспокоить. Требуется прием препаратов не менее 3 месяцев (Скорее всего 6 месяцев).

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)

Клинический случай с множеством психопатологий
Показать полностью 1
43

Как понять, что твоя тревога уже не в порядке?

У каждого из нас бывают моменты, когда «немного нервничаешь».
Но когда тревога становится твоим постоянным спутником, это повод задуматься.
Пройди шуточный чеклист и проверь себя:


✅ Сон? Это что-то из легенд.

Ты вспоминаешь о сне, как о чём-то прекрасном, далёком и недоступном.
Нарушения сна при хронической тревоге возникают из-за гиперактивности миндалевидного тела мозга, что мешает успокоиться и заснуть.
Часто перед сном человека атакуют навязчивые и тревожные мысли, которые невозможно остановить, усиливая бессонницу.
Также характерны ранние пробуждения с чувством тревоги, что связано с нарушением суточных колебаний уровня кортизола и других стрессовых гормонов, препятствуя дальнейшему засыпанию.


✅ Ты гуглишь свои симптомы так часто, что Google уже предлагает скидку на приём к врачу.

Чрезмерное беспокойство о здоровье (ипохондрия) является частым спутником генерализованного тревожного расстройства (ГТР).
Люди с ГТР часто ощущают физическую тревогу: учащённое сердцебиение, напряжение мышц, проблемы с желудочно-кишечным трактом, головокружение.
Они возникают из-за постоянной активации симпатической нервной системы, которая пытается помочь организму избежать опасности.
Но увы — опасности нет.


✅ Ты не выходишь из дома без тревожного «а вдруг?..»

«А вдруг утюг включен? А вдруг дверь открыта? А вдруг мир рухнет?»

Подобные навязчивые мысли и страхи могут быть признаками обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР),
при котором человек постоянно испытывает нежелательные мысли (обсессии) и пытается уменьшить тревогу, совершая повторяющиеся действия (компульсии).
Если ты постоянно перепроверяешь замки, электроприборы или другие вещи, хотя точно знаешь, что уже проверял их — возможно, стоит задуматься о консультации специалиста.


✅ Твои друзья уже не спрашивают, как дела.

Потому что знают: у тебя стабильно «так себе» — и с тревогой в комплекте.
Хроническая тревога снижает уровень серотонина и дофамина,
что может приводить к подавленному настроению, потере удовольствия от привычных дел и социальной изоляции.
Это состояние часто переходит в тревожную депрессию — форму депрессии, при которой выраженная тревога сопровождается:

  • постоянной усталостью

  • чувством беспомощности

  • сниженной мотивацией

Человек вроде бы и хочет что-то изменить, но тревога парализует любые попытки.
И это уже требует профессионального вмешательства.


✅ Ты точно знаешь, что будет плохо, просто ещё не знаешь, как именно.

Катастрофическое мышление — типичный когнитивный симптом тревожного расстройства.
Постоянные ожидания худшего формируют избегающие модели поведения.
В тяжёлых случаях это приводит к агорафобии — страху оказаться в местах или ситуациях, из которых трудно выбраться или в которых невозможно получить помощь.
Люди с агорафобией начинают избегать:

  • общественного транспорта

  • магазинов

  • толпы

А иногда и вовсе перестают выходить из дома.
Это серьёзно ограничивает социальную и профессиональную жизнь.


✅ Ты научился идеально маскировать тревогу.

И никто даже не подозревает, что внутри тебя проходит целый фестиваль паники.
Это состояние называют маскированной тревогой, и оно способно привести к психосоматическим расстройствам.
Иногда за внешним спокойствием скрывается социальное тревожное расстройство
когда человек испытывает мучительную тревогу при любом взаимодействии: в магазине, на совещании, даже по телефону.

Особенность этого состояния в том, что страх оценки делает телесные проявления тревоги ещё более заметными:

  • дрожь

  • потливость

  • покраснение

  • заикание

И чем больше ты боишься, что это заметят — тем сильнее они становятся.


✅ Медитация? Ты пробовал, но теперь волнуешься, что неправильно дышишь.

Тревожные люди часто чувствительны к телесным ощущениям (интероцептивная чувствительность).
Любое изменение — вдох, головокружение, пульс — воспринимается как сигнал опасности.
Так запускаются панические атаки и соматоформные расстройства,
когда тело как бы «говорит», что что-то не так, хотя реальной угрозы нет.
Человек начинает избегать ситуаций, где может «что-то почувствовать» —
и этим закрепляет тревожную реакцию.


🤔 Посчитал сколько галочек набрал?

Если хотя бы один пункт тебе знаком —
не игнорируй сигналы организма.


⚠️ Шутки шутками, но тревога может серьёзно испортить жизнь.

Хроническая тревога:

  • повышает уровень кортизола

  • нарушает иммунитет, повышая риск инфекций и аутоиммунных состояний

  • усиливает воспалительные процессы в организме, способствуя развитию метаболического синдрома и хронических заболеваний

  • ухудшает работу сердечно-сосудистой и пищеварительной систем

Если ты постоянно на пределе — обратись за помощью.
Психотерапевт или психиатр — это не страшно. Это разумно.

Мой блог ВК

Показать полностью
104

Можно ли приучить голову к редкому мытью?

Сейчас я разобью сердца многих из вас. Но ответ - НЕТ 🤷🏼‍♀️

Наверняка все слышали этот совет: «Не мой голову 2 недели — и она перестанет так быстро жирниться» 👍🏻 Все уже проверили и поняли, что это не работает, да?)

У каждого человека - индивидуальное строение кожи, работа сальных желез и разный образ жизни. Соответственно, и «степень загрязнения» кожи головы у всех разная. 

🔹У кого-то железы-трудяги и работают в режиме нон-стоп.

🔹У кого-то - сонные ленивцы с девизом по жизни «И так сойдет», навалили чуть-чуть сальца и ладненько.

✔️ И то, и другое НОРМА. Такова ваша индивидуальная особенность.

Если вторые люди - счастливчики (по моему скромному мнению), то первые (я в их числе 🥲) вынуждены смириться и мыть голову каждый день или использовать примочки в виде сухих шампуней и пилингов (не злоупотреблять ❌).

❗️Приучить голову меньше жирниться НЕВОЗМОЖНО. Сальные железы — не собака Павлова, их не выдрессируешь)

Можно, конечно, попробовать походить с сальными патлами несколько дней в надежде устроить революцию в работе сального завода… Но попытка обречена на провал. (Господи, я тоже так делала в подростковом возрасте — это был кошмар! 😬)

❗️ Вывод: Если ваша голова требует мытья каждый день — МОЙТЕ КАЖДЫЙ ДЕНЬ. Главное - мягкие шампуни и отсутствие угрызений совести.

А вы пробовали «приучить» голову к более редкому мытью? - делитесь болью в комментариях 👇

Планирую сделать подборку мягких шампуней в тг: https://t.me/doctor_kokulina

Показать полностью
281

Врачи спасли 11-летнего школьника, проглотившего 5-сантиметровый карандаш

Утром в школе мальчик сидел с карандашом в зубах, захотел откашляться, вдохнул и случайно проглотил его.

Сначала у ребенка были лишь небольшие откашливания, но спустя несколько часов начались боли в животе. Вернувшись из школы, мальчик рассказал все родителям, и они сразу же поехали в Клинику доктора Рошаля в Москве. Однако при рентгенографии инородное тело не обнаружили.

"Ребенок был уверен, что проглотил карандаш. К тому же у мальчика был явно выражен болевой синдром. А значит, высок риск перфорации органа, а именно, что карандаш может повредить, в худшем случае, проткнуть пищевод или желудок", - рассказал Егор Фролов, детский хирург, эндоскопист.

Врачи приняли решение провести диагностическую ЭГДС под общим наркозом. Процедура заняла менее 15 минут. Карандаш был обнаружен в желудке и успешно извлечен.

"Он не повредил слизистые оболочки внутренних органов. К моменту извлечения, древесина уже начала размякать. А значит, карандаш мог в скором времени развалиться на части, что сильно бы усложнило работу эндоскопистов и могло сильнее навредить ребенку. Мальчик выписан домой в хорошем состоянии", - пояснили в Клинике.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!