Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 958 постов 41 613 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

32

Частные предположения

У братьев Стругацких есть замечательный рассказ, который серьезно повлиял на мой образ мышления и мировоззрение: он так и называется («Частные предположения»). Вкратце и без мощных спойлеров его содержание таково: команда звездолетчиков принимает решение, основанное на непроверенной/неподтвержденной теории, испытав в результате немыслимые страдания, но вернувшись из полета не спустя 150, а всего несколько лет после старта. При этом постарели сами участники экспедиции, а на Земле прошло несколько лет.

Какой из этого сделал вывод я? Если есть человек, который достаточно опытен в сути вопроса, и у него есть теория, не подтвержденная научно (двойные слепые плацебо-контролируемые исследования и т.п.), но не признанная в таком же порядке антинаучной, то к его мнению стоит прислушаться и есть вероятность того, что он прав. А дальше сами решайте, что выше: выигрыш в случае его правоты или потери (время, силы, деньги и т.п.) на пути проверки его частных предположений.

Почему про медицину? Существуют случаи, когда человеку не помогает ничего, но он начинает следовать каким-то советам и «чудесным» образом излечивается. Мы не говорим про уринотерапию, праноедение и прочую хтонь. Речь идет о более приземленных и простых вещах. На себе, к примеру, было проверено следующее.

У меня одна нога короче другой на 3 см. Поясница болела. Нога болела и тряслась. Спустя долгое время, когда уже все было в порядке, я пришел за новыми ортопедическими стельками по индивидуальному заказу. Врач-диагност решил, что длина ног измерена неправильно. По результатам нескольких проб мои абсолютно плоские стопы распределяли давление полностью идентично. В результате он высказал мнение (с чего я когда-то начинал), что очень хорошо развитый мышечный каркас позволил компенсировать эту разницу в длине ног. Ну а начинал я именно с концентрированной закачки тех групп мышц, которые отвечают за ходьбу, удержание тела в ровном вертикальном положении и так далее.

Я думаю, что здесь есть те, кто тоже смог помочь себе, оттолкнувшись от чьих-то частных предположений (не подтвержденных научно). Было бы крайне интересно прочитать ваши истории подобного рода. Ах да, беда таких предположений состоит в том, что они часто специфичны и применимы к очень узкому кругу лиц с такими же специфическими проблемами.

Показать полностью
13

5 звездочные клиники: новая реальность ?

Сегодня о медицине, но не об офтальмологии. Вчера прочитала интересную новость и хотела с Вами поделиться и узнать Ваше мнение об этом.

В России собираются присуждать частным клиникам звезды, как в отелях. Данная идея появилась из-за того, что пациенты много жалуются на частные клиники, со слов законотворцев.

Мне стал интересен механизм : по каким же критериям будут присуждать эти звезды ?

По наличию определенного оборудования в клинике и квалификации врачей или по тому улыбнулся администратор пациенту или нет, достаточно удобные стулья или нет ?

И если брать аналогию с отелей, то чем больше звезд у клиники, тем выше стоимость диагностики и лечения, так что ли получается?

Д и не у всех граждан есть возможность отдыхать в 5 звездочных отелях, ведь так же?

Поэтому осталось очень много вопросов после прочтения этой статьи.

Что думаете по поводу этой инициативы ?

В других странах Вы встречались с таким ранжированием клиник?

По каким критериям Вы бы выбирали частную клинику?

Мои каналы о зрении :

https://t.me/dr_anesyan

https://www.instagram.com/dr_anesyan

Показать полностью
15

Клиническая задача

Пациент 35 лет обратился с жалобами на сниженное настроение, апатию, снижение аппетита. Отмечает снижение качества сна: часто просыпается и не может заснуть. Состояние беспокоит 3 месяца. Две недели назад у пациента появились суицидальные мысли. Внешне выглядит заторможено; на вопросы отвечает тихо и медленно. Выражение лица - печальное.

Какой диагноз можно выставить?
1. Шизотипическое расстройство личности.
2. Простая шизофрения.
3. Тяжелый депрессивный эпизод.
4. Депрессивное расстройство личности.
Ответ: Тяжелый депрессивный эпизод.

Какое лечение можно назначить?
1. Амитриптилин 100-200 мг утром и вечером.
2. Оланзапин 5 мг вечером.
3. Кветиапин 50 мг вечером.
4. Имипрамин 150 мг утром.
Ответ: Амитриптилин и нейролептик либо оланзапин или кветиапин. Препарат имипрамин стимулирует настроение пациента и может привести к суициду.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)

Клиническая задача
Показать полностью 1
25

Помогите с диагнозом, пожалуйста

Моя близкая подруга, 37 лет.

11 декабря рвота, общее ощущение интоксикации, головные боли, изжога, болят почки, диарея. Температуры не было. Думали, ротавирус, но уже месяц сохраняются позывы на рвоту, сейчас пьет противорвотные, сидит на кашках и воде, вирусы столько не живут. Клали в больницу, на пару дней, капали от интоксикации. Выписали с диагнозом гастроэнтероколит (вирусного происхождения?).

Периодически просыпается от рвотных позывов, во рту постоянно привкус желчи. Общее состояние «как у алкаша, который вышел из запоя». Стул светловатый «сероватый», сейчас диареи нет. Но подруга почти ничего и не ест.

Вредных привычек нет, замужем, в жизни ничего не менялось в последнее время.

В комментариях выложу анализы. Спасибо всем за идеи.

upd.

Попросила её написать хронологию событий:

С 9.12 сильная головная боль (макушка и виски). 11.12 рвота однократная. Темное содержимое и даже сплюнула кровью, подумала, что лопнул капилляр. После рвоты было облегчение и даже появился аппетит. 12.12 отличное состояние, аппетит (много не кушала), никаких болей.

13 декабря с 7 утра открылась рвота. Головная боль, сильнейшая токсикация, головокружение. Даже чайная ложка воды вызывала рвоту. 14 декабря рвота продолжается, поступаю в стационар по скорой. На Фгдс ставят дуоденит и рефлюкс. Капают физ раствор, ставят противорвотный укол. К вечеру легче, головная боль ослабевает. 15 декабря с утра ужасное состояние. Рвота желчью по много раз. Консистенция рвоты меняется с каждым днем. Сначала была горькая темная кислота, второй день горькая желтая, а на третий ярко апельсинового цвета жидкость.

Прокапывают снова капельницы, становится легче к вечеру. 16 числа самочувствие нормальное, съела ложку каши на воде. 17,18 число питаюсь на строгой диете, симптомов токсикации нет. 19 числа снова сильнейшая токсикация, головная боль, тошнота, головокружение.

В желудке постоянное ощущение тяжести все дни. Стул нерегулярный. Самый первый день рвоты (11.12) был вообще зеленого цвета. Потом запор несколько дней.

19 числа при проявлении повторных симптомов стул светлый сформированный.

20.12 состояние стабилизируется. И так по кругу. 2-3 дня нормальное состояние (тяжесть в желудке и вздутие сохраняются), потом 1-2 дня интоксикация, изжога, тошнота, головная боль.

Показать полностью

Самовыражение или насмешка....?

Верили в необходимость масок на лице в период не "пандемии"?

Все ЭТИ маски ( с фото ) - это насмешка и ирония?

Или безусловная вера, НО просто возможность и способ самовыражения?

А как вы относились и относитесь к этому предмету на лице? ... И не важно о каком моменте, периоде или обстоятельстве идет речь...

Показать полностью 9
3

Готов ли Ваш малыш к отлучению от груди?

Тест, с помощью которого вы можете определить, готов ли Ваш малыш к отлучению или нет.

Отвечать нужно либо ДА, либо НЕТ. Затем считаем баллы. Расшифровка ниже после списка вопросов.

Готов ли Ваш малыш к отлучению от груди?

1.У малыша нет необходимости прикладываться к груди для того, чтобы уснуть на ночь и/или на дневной сон

2. Ночью малыш прикладывается к груди несколько раз.

3. Малыш перестал прикладываться при пробуждении после дневного сна.

4. В течение дня малыш может запивать из маминой груди свои завтраки, обеды или ужины.

5. Дневных прикладываний у малыша стало значительно меньше, чем прежде.

6.Малыш прикладывается к груди, когда ему необходимо утешение по какому-либо поводу (больно, страшно, устал).

7. Утром, при пробуждении, ребенка часто можно отвлечь от мысли о сосании.

8. Ребенок может приложиться к груди, если хочет пить.

9. Если днем ребенок просит грудь, а мама предлагает подождать и отвлекает его каким-то занятием, он долго не вспоминает о своем желании пососать.

10. Малыш просит приложить его к груди, если мама входит в дом после долгого отсутствия.

11. В течение ночи малыш прикладывается редко или не прикладывается совсем.

12. Он часто прикладывается, когда ему скучно и нечем заняться или когда мама принимает неподвижную позу, например, садится разговаривать по телефону.

13. Днем в отсутствие мамы ребенок может уснуть с другим человеком.

14. Если у малыша появляется потребность приложится, его бывает сложно от этой идеи отвлечь.

15. Ребенок почти не нуждается в утешении у груди при решении каких-то своих проблем.

16. Если на ночь в отсутствие мамы малыша попробует уложить спать другой человек, он вряд ли сумеет заснуть.

17. В течение суток у ребенка осталось всего 1-3 прикладывания.

Подсчет результатов

Добавьте себе по 1 баллу за каждый отрицательный ответ на вопросы: 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15, 17.

Добавьте себе по 1 баллу за каждый положительный ответ на вопросы: 2, 6, 8, 12, 14, 16.

Добавьте себе по 2 балла за каждый положительный ответ на вопросы: 4, 10.

Результаты теста

Если Вашему малышу больше 2-2,5 лет и на последний (№17) вопрос теста Вы ответили «Да», значит Вам с ним осталось сделать последний, завершающий шаг.

А сделать его уже сегодня или несколько месяцев спустя – решать только вам двоим. В любом случае вы оба – большие молодцы. А Вашему малышу очень повезло с мамой!

0-6 баллов:

Возможно, Ваш малыш уже действительно почти готов к завершению грудного вскармливания.

Однако если теперь кроха начнет посасывать свой пальчик, нижнюю губку или что-нибудь еще, не игнорируйте эти симптомы. Они говорят о том, что с отлучением Вы немного торопитесь. И если не отнестись с пониманием к потребностям Вашего маленького человечка, это может серьезно отразиться на его нервной системе в будущем.

Помните, что процедура отлучения с самого начала и до самого конца должна проходить плавно, постепенно, по принципу «шаг вперед – два назад». И если через неделю результаты теста окажутся иными – не удивляйтесь, это нормально. Просто наберитесь терпения.

В конце концов, волнуясь в день своей свадьбы, ваше чадо точно не полезет к Вам за пазуху J .

7-12 баллов:

Кое-что в ваших взаимоотношениях с малышом уже изменилось. Но не стоит торопить события. Все-таки на этом этапе заменить малышу мамино молочко невозможно ничем. Что уж говорить о минутах блаженства, проведенных малышом у мамы под грудью!

Да и самой маме проще успокоить расстроенного малыша, приложив его к груди, чем пытаться объяснить ему, что разбитая коленка скоро заживет, а молочка у мамы все-равно уже нет (в такие минуты малыши не желают понимать ни того, ни другого).

13-19 баллов:

Если по результатам теста Вы набрали баллы в этом интервале, знайте, что малыш, ведущий себя подобным образом, к отлучению пока еще не готов.

И если Вы продолжите кормить грудью Вашего кроху, лучшей наградой для Вас через год-другой станет желание малыша в минуты, когда он грустит или чем-то расстроен, посидеть в обнимку не с плюшевым медвежонком, а со своей любимой мамочкой.

Если Вы решили пройти этот тест не просто ради интереса, а в надежде наконец-то получить готовый ответ, готовое решение, значит Вы сами понимаете, что время еще не пришло, потому и колеблетесь.

Поверьте, что однажды утром Вы проснетесь и точно будете знать, что вот теперь – можно. И тогда ни один тест Вам просто не понадобится.

Оригинал взят с сайта АКЕВ

Показать полностью 1
48

Чем лечить анальную трещину?

Друзья, сегодня поговорим про лечение анальной трещины. Некоторые пациенты с этим диагнозом могут полностью выздороветь без хирургического вмешательства. Однако иногда операция неизбежна. Как определить необходимое лечение? Давайте разбираться вместе.

Показать полностью 5
Отличная работа, все прочитано!