Пациент, мужчина 78 лет.
Сильные боли в обоих коленях. Гонартроз 3-4 ст, признаки двухстороннего бурсита.
Консервативные методы лечения исчерпаны, операция не подходит из-за осложнений на сердце.
Есть ли у вас в практике (как у врачей и пациентов) примеры радиочастотной абляции?
За рекомендации докторов / клиник в дефолт-сити отдельное спасибо
→ Хондропротекторы - это препараты, стимулирующие регенерацию хряща.
Глюкозамина сульфат и хондроитина сульфат относятся к пищевым добавкам и не регулируются FDA (Федеральным правительством США), то есть состав компонентов, безопасность и маркировка продукции не гарантируются.
→ Приблизительно 45% глюкозамина сульфата доходит до суставов, и лишь половина из этого числа (до 25%) на самом деле попадает в сустав (хондроитина сульфата – 15-24%).
→ Исследования в пробирке показывают, что глюкозамин «встраивается» в суставной хрящ и стимулирует регенерацию хрящевой ткани, а также может обладать слабым противовоспалительным эффектом; хондроитин стимулирует синтез протеогликанов (сложных белков, входящих в состав хряща), в результате суставные поверхности меньше трутся друг об друга.
→ Опубликованные исследования эффективности глюкозамина и хондроитина в снижении боли противоречат друг другу. Есть данные, что они предотвращают прогрессирование артроза и сужение суставной щели.
→ Для пациентов, решивших принимать данные препараты, существуют следующие рекомендации:
- глюкозамина сульфат в 3 раза лучше усваивается, чем глюкозамина гидрохлорид,
- доза глюкозамина 1500 мг в сутки, лучше не делить и принять сразу,
- доза хондроитина сульфата 1200 мг в сутки,
- если препарат эффективный, облегчение симптомов происходит в течение 2 месяцев приема.
Будьте здоровы! И не принимайте препараты без назначения врача.
После вирусной инфекции длительный кашель - явление частое . И именно длительность кашля чаще всего вызывает беспокойство у пациентов. К сожалению, нет волшебной таблетки, которая "ахалай-махалай" и кашель излечила. Все сложнее.
Базовая информация
→ В 95% случаев кашель после простуды проходит сам за 3 недели без лекарств и осложнений. Даже если кашель доставляет неудобства и затягивается, он все равно проходит самостоятельно (чаще всего). Дыхательные пути порой восстанавливаются долго. Вы можете только помочь им восстановиться.
→ Для большинства антибиотики не ускоряют выздоровления, потому что бесполезны при вирусных инфекциях (острый бронхит редко вызывается бактериями), но подвергают риску побочных эффектов. Антибиотики назначаются только врачом.
→ При бронхите кашель сначала сухой, через несколько дней – влажный с увеличивающимся количеством мокроты. Мокрота чаще прозрачная, но на 2-й неделе может приобретать зеленоватый оттенок за счет примеси фибрина - это нормальное течение болезни, антибиотики не нужны!
Редко бронхит вызывается бактериями. В этом случае мокрота приобретает гнойный характер (густая и зеленая).
Когда нужно беспокоиться
· Неожиданно поднялась температура, когда симптомы простуды уже пошли на спад,
· Появилась боль в груди, затрудненное дыхание, одышка,
· Усиление кашля, ухудшение общего самочувствия,
· Длительность симптомов больше 3 недель,
· Пульс >100 в минуту, частота дыхания >24 вдохов в минуту, температура >38°C, сатурация <95%,
· Вы слывшите хрипы в легких при дыхании,
· Мокрота с кровью, окрашенная мокрота не проходит в течение 10-14 дней,
· Вы кашляете до рвоты.
Если нашли у себя хотя бы 1 симптом – вызывайте врача, нужно исключить осложнения и серьезные заболевания. Возможно, после вируса у вас поселилась бактериальная инфекция (бывает редко) или болезнь переросла в пневмонию.
Что поможет восстановиться дыхательным путям и облегчить кашель
1. Увлажняйте слизистую оболочку - тёплое питье (вода, чай, куриный бульон), мёд 0,5-1 ч.л. перед сном в чистом виде или в чае, леденцы или пастилки с антисептиками, воздержание от курения (в том числе пассивного), используйте увлажнитель воздуха.
2. Вылечите насморк - выделения из носа, стекающие по носоглотке, могут разражать дыхательные пути и вызывать кашель.
3. Избегайте ситуаций, которые провоцируют кашель. Например, холодного воздуха, дыма, резких запахов, интенсивной физической активности.
Итак, план действий:
1. Если нет тревожных симптомов и 3 недели не прошло - пользуемся нашей памяткой для облегчения кашля,
2. Если есть тревожные симптомы и вы кашляете дольше 3 недель - идем к врачу и разбираемся с причинами происходящего.
Лекарства
Ученые еще не увидели, что при ОРВИ лекарства от кашля и правда помогают (есть сведения о незначительной пользе), нет достоверных данных об их безопасности. Поэтому, применение лекарственных средств рассматриваем с врачом.
При сухом кашле врач может назначить противокашлевые препараты с декстрометорфаном.
При влажном муколитики и отхаркивающие - ацетилцистеин, карбоцистеин, гвайфенезин, бромгексин, амброксол. Они нужны, чтобы сделать мокроту более жидкой, дабы она легче откашивалась. Следовательно, применять их нужно, если мокрота густая и откашливается с трудом.
Если вы все же решились пить муколитические и отхаркивающие препараты, не комбинируйте их с противокашлевыми средствами. Иначе диссонас получается: вы стимулируете отхождение мокроты и одновременно подавляете кашель, через который мокрота должна выходить.
Если всё же вирус сильно разгулялся в дыхательных путях и вызвал в них избыточное воспаление, врач может назначить ингаляции с противовоспалительными препаратами - глюкокортикостероидами, например, пульмикорт. А еще ипратропия бромид - он расширяет бронхи. Без назначения врача эти препараты применять не стоит - нужна правильная схема ингаляций.
Применяйте противокашлевые препараты, если кашель значительно мешает жить. В остальных случаях потребности в них нет, да и побочные эффекты никто не отменял.
Будьте здоровы!
Венозная недостаточность: связь между геморроем и варикозом.
Некоторые мои пациенты предполагают (и задают мне вопросы на приеме), что механизм развития геморроя и варикозного расширения вен нижних конечностей имеет схожие черты. И в этом есть логика! Возможно, тогда между этими заболеваниями есть связь и даже одинаковые причины возникновения?
Обсудим сегодня этот вопрос ➡️ пост в карточках
НЕЗНАЧИТЕЛЬНАЯ эффективность оксалиновой мази против вирусов доказана по данным 2022 года, но состоявляет лишь 1-2 часа. При этом за счёт мазевой основы создается на слизистой вязкий слой, на который прилипают микроорганизмы и который блокирует нормальную активность ресничек эпителия слизистой носа, которые в свою очередь защищают носики от пересыхания и помогают избавиться от слизи и инородных частичек. Также при местном применении концентрация оксолина очень маленькая. То есть попробовать можно для профилактики, но далеко не факт, что точно поможет!
Слуховые косточки (лат. ossicula auditus, ossicula auditiva) — костное образование в полости среднего уха наземных животных (в том числе и человека). В организме человека слуховых косточек три: молоточек (malleus), наковальня (incus) и стремечко (stapes).
Сложный этап в жизни женщины, все вокруг "нельзя то, нельзя это, лежи отдыхай, не вяжи,не стриги волосы, не крась волосы и т.д."
Давайте разберёмся.
Если беременность протекает физиологично, то можно все в умеренных количествах, соблюдаяследующие рекомендации:
❗️ В вечернее и ночное время не употреблять сахар, крепкий чай, кофе, шоколад - активность малыша может усилиться и вам наврятли получится отдохнуть. Особенно актуально,когда начнёте чувствовать шевеления. Также сахар может усилить газообразование.
❗️Стараться избегать фаст-фуда, суши, газированных напитков, консервов из-за возможности приобретения инфекций.
❗️Под запретом любое количество алкоголя и курение. Думаю не надо объяснять, почему.
❗️Некоторые состояния, возникающие на фоне беременности, можно контролировать продуктами. Например, при метеоризме исключить из рациона продукты, повышающие газообразование. При гестационном сахарном диабете исключить сахар и так далее.
❗️Употреблять жидкости столько, сколько хочется. Даже при отеках. Особенно при отеках! ЭТО МИФ, что нужно ограничить поступление жидкости. Желательно добавить брсничный морс или Бруснивер, или другие растительные чаи, помогающие выводить жидкость.Также убрать из рациона соль (она задерживает воду в организме). Если вы ограничите жидкость, то это только усугубит отёки и добавить возможность присоединения заболевания почек и мочевыводящих путей). При отеках ног принимать положение "ногами кверху".
❗️Секс. Можно и нужно, если ваш акушер-гинеколог не сказал иначе. Повышает настроение, может оказывать обезболивающий эффект, усиливает психологическую связь между партнёрами.
Главное не переусердствовать, без фанатизма 😉 Единственная поза, от которой лучше воздержаться, — положение, когда женщина лежит на спине. Это может вызвать синдром сдавления нижней полой вены, из-за чего нарушается кровоснабжение плода. Особенно актуально на поздних сроках.
❗️Про суеверные запреты решать вам, медицина тут бессильна. Нет никаких доказательств, что, например, если вы вяжете во время беременности, то будет обвитие пуповиной.
❗️Рекомендуется умеренная физическая нагрузка для укрепления мышц и улучшения кровообращения тазового дна.
❗️Во время токсикоза, когда от одного запаха еды воротит, рекомендую дополнительно принимать витамины для беременных.
❗️Избегать стресс
❗️Внимательно изучайте инструкции к лекарственным средствам, во многих беременность является противопоказанием.
Пусть ваша беременность протекает без осложнений, приносит удовольствиеи радость! 🤰
Откуда не ждала прилетело
Пришли анализы на аллергию. Думала, на какой из двух препаратов реакция?
Оказалось на оба.
Может купить лотерейный билет?
