Еще одна важная и сильная мышца ягодичной области. Да еще и с редкой функцией.
Располагается на заднелатеральной поверхности ягодичной области. Медиальная её часть прикрыта большой ягодичной мышцей, латеральная - широкой фасцией бедра. Средние пучки не прикрыты другими структурами, располагаются прямо под кожей и подкожно-жировой клетчаткой.
Начинается от наружной поверхности подвздошной кости, под гребнем. Волокна идут веерообразно вниз, прикрепляясь к верхне-боковой (наружной) поверхности большого вертела бедренной кости (часть волокон могут вплетаться в широкую фасцию бедра). Таким образом, средняя ягодичная мышца перекидывается только через тазобедренный сустав.
Функции:
Отведение в тазобедренном суставе;
Внутренняя ротация в тазобедренном суставе (передние пучки)
Участие в наружной ротации в тазобедренном суставе (задние пучки);
Участие в выпрямлении согнутого вперед туловища (при фиксированном бедре);
В эксцентрическом режиме препятствует движениям в обратном направлении;
Стабилизация тазобедренного сустава, прижимает головку бедренной кости к вертлужной впадине;
Среднеягодичная мышца способна развивать большое усилие, часто работает с высокой интенсивностью, принимает участие в позиционировании тела (длительная статическая нагрузка). В связи с этим она не всегда успевает восстанавливаться и подвержена спазмам, образованию триггерных точек (в общем часто болит). При этом она доступна для растяжки, массажа, сухих игл, валиков и других методов восстановления на любой вкус.
В области расположения среднеягодичной мышцы проходит несколько нервных стволов, которые могут раздражаться излишним тонусом этой мышцы (грушевидной мышцы тоже). В этих случаях у человека начинает болеть...нога. Задняя поверхность бедра, область подколенной ямки, иногда ниже. Иногда и ягодичная область может быть задействована. Эти проблемы также зачастую решаются путем расслабления средней ягодичной мышцы.
Всем привет, прошу совета! Работаю медсестрой в терапевтическом отделении, когда снимала капельницу больному, случайно укололась иглой от пациента, а у него гепатит С. Все аварийные мероприятия провела сразу, промыла, обработала. Прокол был не глубокий! Сразу сообщила старшей, эпидемиологу, поставили на учет к инфекционисту на год, первый раз сдавать анализ через месяц, потом через 3, и 6 месяцев. Я очень переживаю, места себе не нахожу, может у кого то было подобное, какие вообще шансы заболеть?
Швейцарские врачи зафиксировали клинические и инструментальные признаки смерти головного мозга у пациентки с интоксикацией баклофеном — миорелаксантом, который применяют при различных нервно-мышечных заболеваниях, сопровождающихся повышением мышечного тонуса. Признаки смерти мозга наблюдались в течение десяти часов, а спустя еще шесть часов симптомы исчезли. Случай описан в BMJ Case Reports.
Vaccinationist / Wikimedia Commons / CC BY-SA 4.0 DEED; Ayacop / Wikimedia Commons / Public Domain
Врачи реанимации и интенсивной терапии регулярно сталкиваются с пациентами, у которых отсутствуют стволовые рефлексы. Это один из первых признаков смерти головного мозга, поэтому в таких случаях назначается стандартизированное обследование на предмет потенциальной смерти мозга, и важно, чтобы любые другие факторы не влияли на постановку этого диагноза. Среди таких факторов в литературе отмечаются интоксикация лекарственными препаратами.
Существует ограниченный объем данных о тяжелой интоксикации баклофеном — миорелаксантом, который применяют при различных нервно-мышечных заболеваниях с повышенным мышечным тонусом, — которая сопровождалась подавлением всплесков на электроэнцефалографии (ЭЭГ) и клиническим проявлениями в виде глубокой комы и отсутствием всех стволовых рефлексов. Однако в большинстве этих исследований отсутствовал всесторонний анализ клинических случаев.
В отделение неотложной помощи Университетской клиники Базеля госпитализировали пожилую пациентку (около 70 лет) после того, как она потеряла сознание дома. Ее муж сообщил врачам под руководством Себастьяна Бергера (Sebastian Berger), что жена жаловалась на плохое самочувствие перед тем, как упасть в обморок, и перенесла генерализованные тонико-клонические судороги. Прибывшие парамедики диагностировали у пациентки кому с оценкой четыре по шкале Глазго. У нее был ритмичный пульс (52 удара в минуту), повышенное артериальное давление — 184/118 миллиметров ртутного столба и снижение частоты дыхания до 11 дыхательных движений в минуту при нормальном насыщении периферической крови кислородом — 95 процентов.
В анамнезе пациентки числилась прогрессирующая идиопатическая болезнь Паркинсона, для терапии которой она принимала леводопу, прамипексол и амантадин. Также ей назначали баклофен перорально при необходимости. По словам ее мужа она страдала прогрессирующей нарушение моторики, речи и неустойчивостью походки с частыми падениями.
Из-за продолжительной глубокой комы и снижения частоты дыхания пациентку интубировали и перевели на искусственную вентиляцию легких с пропофолом. Позже ей провели компьютерную томографию головы с контрастным усилением, которая не выявила признаков церебральной ишемии, кровоизлияния, окклюзии артерий или изменений перфузии головного мозга. Лабораторные исследования также не показали отклонений. Оценка по шкале комы Глазго упала до трех, перестали вызываться рвотный, кашлевой и зрачковый рефлексы, а также остановилось самостоятельное дыхание. ЭЭГ показала паттерн спонтанного подавления всплесков, который не изменился после быстрого введения антагониста бензодиазепинов.
Хотя изначально врачи подозревали тяжелую гипоксически-ишемическую энцефалопатию, они не исключали интоксикацию как возможный диагноз, поэтому отправил кровь на анализ лекарственных веществ, которые она принимала. В течение следующих десяти часов (14 часов с момента потери сознания) на ЭЭГ регистрировались прогрессирующие изменения, характерные для смерти мозга, — от спонтанного подавления всплесков до генерализованных периодических разрядов с трехфазной морфологией и, в конечном счете, к непрерывной фоновой тета-активности. В течение последующих шести часов стволовые рефлексы постепенно начали восстанавливаться, а муж пациентки обнаружил несколько пустых блистеров из-под баклофена, что указывало на интоксикацию 280 миллиграммами баклофена. Анализы крови также показали высокую концентрацию препарата в организме (3440 микрограмм на литр, токсическое действие начинается от 1000 микрограмм на литр).
Пациентке проводили дезинтоксикационную терапию, через три дня она вышла из комы, а на 11 день ее экстубировали, однако у нее сохранились проблемы с глотанием, из-за чего ей установили чрескожную гастростому. Затем пациентку перевели в специализированную клинику неврологической реабилитации, а позже — в психиатрическую больницу для лечения тяжелого депрессивного эпизода после суицидальной попытки (так врачи трактовали прием большого количества баклофена).
Эндометриоз в той или иной форме присутствует примерно у каждой десятой женщины репродуктивного возраста, и примерно половина из них испытывает сильные тазовые боли и не может забеременеть. Это одно из самых сложных гинекологических заболеваний, лечение которого может растянуться на долгие годы и причинить пациентке массу страданий. Именно поэтому мы решили сделать ролик об этой важнейшей теме.
Ох, как стремно мне начинать эту тему. Почти то же самое, что собрать представителей самых популярных конфессий и предложить им определиться, чья вера лучше. Почему стремно? Потому что про центры Бубновского здесь писали не раз. И лейтмотив менялся от "сделали чудо и поставили на ноги" до "охренеть, дорого, не помогли, шарлатаны еба...е!" Истины здесь не будет. Пруфов не приведу, потому что в то время, когда эти посты мелькали, я не собирался писать про все это. Те, кто немного в теме, могут привести примеры в комментариях в виде ссылок, надеюсь на конструктивизм со стороны пользователей Пикабу.
Я не претендую на объективность и дам исключительно свое субъективное мнение по поводу предназначения соответствующих учреждений. Жирным буду выделять то, что на 100% является моим субъективным мнением и имеет отношение конкретно к моему опыту и моему мировосприятию. Все будет рассказано на примере одного из старейших подобных центов в г.Минск, если вам есть чем поделиться по поводу своего "Бубновского" - действуйте, буду вам благодарен!
Итак, центр Бубновского - это некоторое учреждение, которое оказывает спортивные, физкультурно-оздоровительные и даже медицинские услуги (зависит от задумки и возможностей организаторов), причем работает по соответствующей франшизе. Применяет чудодейственные рекомендованные самим Бубновским (наверное) методы и методики в ходе реабилитации пациентов после травм, занимается охдоровительной и лечебной физкультурой. У моего сына сколиоз и буквально с 10 лет по чьему-то совету я отправил его заниматься в соответствующий центр. Проходит 2 года, градус слегка уменьшается, ребенок имеет гарантированную физическую активность, я как стандартный мужик птица-отец не сильно интересуюсь, что там происходит. Что-то делают и ладно.
Потом 10 лет "ничегонеделания" одномоментно настигают меня и я имею боли. Много болей. Если кому интересно, то в следующий пост могу скинуть ссылку на всю эту ипохондрическую историю. Грыжа/протрузии. Проходит несколько месяцев, я иду по стандартному пути многих "спинострадальцев": упражнения дома, миорелаксанты, НПВС, неврологи и так далее. До остеопатов, мануальщиков, бабки-шептухи, блокад не добрался. Консультация у нейрохирурга, намеки на операцию. Но моя мнительная натура против втыкания ножика в организм и мне вовремя напоминают про тот самый чудодейственный центр, в который ходит сын.
Я записываюсь на бесплатную консультацию врача, после которой должно следовать пробное занятие. В течение минут 20 мне задают вопросы, изучают МРТ, проводят неврологические тесты. Отмечу, что делает это врач-ортопед. Мне подтверждают мой диагноз по МРТ (а то я не знал) и говорят, что препятствий к попытке восстановления за счет чудодейственной физкультуры нет. Далее мне везет. Спойлер: мне достается отличный тренер, он хорош как человек и как специалист (второе понял гораздо позже).
30 минут мы делаем, по сути, вводную разминку от Бубновского. Она, как я понимаю, может различаться от центра к центру, зависит от диагноза, включает в моем случае упражнения на вытяжение позвоночника, расслабление поясницы, минимальную проработку пресса и так далее. Со временем понимаешь, для чего нужен этот комплекс, на что направлены соответствующие упражнения, можешь их усложнить, хе-хе. При этом тренер следит за твоей техникой, темпом и дыханием, чтобы ты делал все правильно. Если все понравилось, то покупаешь абонемент и понеслась...
Я купил абонемент на 8 занятий. Сейчас такое удовольствие стоит (в долларах) 150$ Тогда было больше, сейчас они не могут повышать цены вслед за изменением курса. Ходил два раза в неделю, причем я сразу понял, что тренер со мной час, и, если ты не дурак, то сделаешь разминку заранее, чтобы отвести этот час работе с целевыми группами мышц. В общем-то, так делали все адекватные посетители. Прошло порядка 2-х месяцев и болеть почти перестало. Ну а сегодня исполнилось 2 года с того дня, как я впервые посетил данный центр. Почему продолжаю ходить (для ЛЛ)? Потому что:
Познакомился там с интересными людьми и мы на одной волне
Доверяю своему тренеру и знаю, что на меня не упадет штанга и т.п.
Нахожу извращенное удовольствие/вызов в периодических тренировках в условиях ограниченного инвентаря
Я - аут, который не любит что-то менять в своей жизни, когда все устраивает
На этом закончим с введением, дальше будет конкретика. По тематике:
Просто несколько воодушевляющих цифр для размышления (привожу онкологию, потому что я онколог).
Расходы бюджета РФ на Федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями»: - в 2023г: 159 922,7 млн руб - план на 2024 (планирование в 2022): 152 174,7 млн руб - поданный проект бюджета на 2024 (то есть то, как будет в 2024): 147 435,0 млн руб
В столичную ДГКБ им. Башляевой поступил 12-летний мальчик с серьезной травмой пальца - отрыв мягких тканей верхушки ногтевой фаланги.
По словам родителей, конечность попала в роликовый механизм качелей.
Для восстановления микроциркуляции в конечности врачи провели первичную обработку раны с адаптацией мягкотканного комплекса лейкопластырными швами.
Следующий этап - кожная пластическая реконструктивная операция, которую провели на 3-е сутки нахождения пациента в больнице. На 14-е сутки специалисты смогли говорить о полноценном заживлении ран, восстановлении чувствительности и функций пальца.
"Проведена кожно-пластическая операция встречными V-образными несвободными кожными лоскутами на подкожно-жировой ножке. После снятия швов определилось заживление первичным натяжением, лоскуты полноценно прижились, чувствительность полностью восстановилась, движения фалангой не ограничены", - рассказал главный врач детской больницы им. Башляевой Исмаил Османов.
Благодаря этапному лечению врачи сохранили не только длину и хорошую косметическую форму, но и восстановили двигательную функцию пальца у мальчика.
Я молодой врач педиатр, работающий в селе. Пациентов тут мало, клинической практики мне не достаточно, из учителей в основном книги и вебинары. Иногда даже не с кем посоветоваться на счёт того или иного заболевания, а хочется профессионального роста. Предлагаю создать чат между детскими врачами, где можно обсудить между коллегами лечение, диагностику, диф диагностику, интересные случаи, новые рекомендации.. Есть тут те, кто за? Если такая группа существует, то как туда попасть?
