Взято отсюда: https://vk.com/wall-203774082_3081
Сначала анестезиологи-реаниматологи с хирургами, теперь психиатры? Психиатрия итак мертва в России, как сфера медицины, лучше то не станет. Такое ощущение, что это своеобразный тест - а вдруг прокатит?
Недавно читала пост на Пикабу, про то что люди почему то не воспринимают всерьёз, если тебе не приходится как то сильно мучиться в жизни или преодолеть что то непреодолимое, и вот так потянуло тоже на эту тему порассуждать)
Я поступила в ординатуру на достаточно спокойную и не стрессовую специальность (функциональная диагностика, если кому интересно) сказать что я прям всегда о ней мечтала не могу, но там больше зарплата, больше свободного времени и много рабочих мест куда не надо пробиваться через связи, ну и по общему конкурсу я прошла на бюджет (без целевого), что было тоже не последним фактором, ну и как бонус, кафедра куда мне надо каждый день в 15 минутах ходьбы от дома.
Обучение достаточно спокойное, очень адекватная куратор, с которой можно договориться что бы совмещать работу с учёбой, куча практики и очень доступный материал, короче одни плюшки)
И вот постоянно в компании с друзьями-врачами других специальностей начинается, что мол что за фигня, чему там два года можно учится, это ж ЭКГ, да ещё и на вас там всем так похуй, вообще зачем туда идти, вот нас там на наших кафедрах гоняют/дерут/требуют, вот мы там так страдаем, работаем и куча заболеваний/обследований , короче вот мы молодцы, работяги и труженики, сутками дома не бываем, а ты тут как будто херней страдаешь.
Особенно конечно любят хирурги выделываться, очень умные вещи говорят, а потом в тихую присылают в вотсап ЭКГшку тип «ну посмотри че тут у него, на инфаркт похоже?»
Ради эксперимента попробовала рассказывать как вдруг невероятно стало сложно жить, поменялся куратор, нас теперь гоняют/дерут/требуют и вот вы знаете, как подменили) Такие солидарные стали, прям резко подняла важность функциональной диагностики для людей.
64-летняя женщина с сахарным диабетом и диабетической остеоартропатией обратилась к московским специалистам, когда уже не могла ходить.
Диабетическая остеоартропатия (артропатией Шарко) - это заболевание костно-суставной системы, которое развивается на фоне длительного течения сахарного диабета и приводит к необратимым изменениям. Последние несколько лет кости стопы пациентки медленно разрушались.
В таких случаях стопу обычно ампутируют. Но медики предложили пациентке эндопротезирование кости при помощи 3D-моделирования по собственной методике, запатентованной в прошлом году и не имеющей аналогов в мировой медицинской практике.
Лечение провели в два этапа, которые заняли полтора года. В настоящее время пациентка проходит реабилитацию, после которой, по словам врачей, она сможет безболезненно наступать на ногу и ходить без ограничений.
Онкохирурги Национального медицинского исследовательского центра имени академика Е.Н. Мешалкина в Новосибирске помогли 82-летнему пациенту перенести четыре вида рака, сообщила клиника в четверг.
В центре Мешалкина пояснили, что пожилой житель Алтайского края поступил в онкологическое отделение с диагнозом "первично-множественный рак". В конце 2022 года у мужчины одновременно обнаружили два новых рака различных гистологических типов: в нисходящем отделе ободочной кишки и левой почке. При этом в 2010 и 2017 годах ему уже успешно удаляли раковые опухоли двух разных отделов кишечника.
"Ситуация необычная. Вероятно, так реализуется генетическая предрасположенность: организм словно нацелился погибнуть от рака, но хирурги из раза в раз ему не дают. Благодаря дисциплине больного, который, как и все, кто ранее перенес рак, находится на пожизненном диспансерном учете и раз в полгода проходит обследования у онколога, у него удалось обнаружить новые опухолевые очаги на самой ранней, первой, стадии", - рассказал завотделением онкологии НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина Максим Никитин.
В клинике отметили, что ни одно медицинское учреждение не взялось за новую операцию в связи с возрастом и сопутствующими диагнозами пациента: ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда, системный атеросклероз, сахарный диабет 2-го типа, хроническая болезнь почек и гипертоническая болезнь. В центре Мешалкина, учитывая опыт работы с сочетанной патологией, решились на операцию после положительного заключения кардиологов о том, что сердечно-сосудистая система пациента ее выдержит.
"Для снижения анестезиологической нагрузки на сердце выбрали стратегию удаления двух опухолевых очагов одномоментно, причем через единственный разрез, несмотря на то, что опухоли не соседствовали друг с другом… Важной задачей стало спасение почки: ее функция и без того выполнялась не в должном объеме, а полное удаление пораженного органа усугубило бы течение сопутствующих заболеваний и привело к фатальным последствиям. Удалось сохранить почку, устранив только опухолевый очаг", - сообщили в НМИЦ им. ак. Е.Н. Мелашкина.
Несмотря на возраст, длительно текущий сахарный диабет и рубцово-спаечный процесс после предыдущих операций, пациент преодолел сложный восстановительный период, рана зажила на фоне антибактериальной терапии. Его выписали в удовлетворительном состоянии. Лучевая и химиотерапия не потребовались, так как оба рака удалось вылечить хирургически.
В 2021 году тяжело переболела сальмонеллезом, лечилась дома, так как стационар был переполнен ковидными больными. Страшная диарея, адские боли и температура 40 на протяжении недели, за 10 дней было потеряно 8 килограмм. Я действительно тогда думала, что умру, так и не вылечившись.
Прошло некоторое время и стали появляться отголоски моего недолеченного (я сидела на больничном всего 10 дней, так как надо было срочно выходить на работу) сальмонеллеза: полетел весь ЖКТ, но речь не совсем об этом.
Дело в том, что в последнее время стали беспокоить всякого вида симптомы, присущие различным заболеваниям ЖКТ (гуглить даже страшно), на данный момент сделано абдоминальное узи, на котором нашли диффузные изменения поджелудочной железы.
С начала появления различных симптомов: боли в животе, метеоризм, отсутствие аппетита, тошнота, похудение, меня не покидает постоянное ощущение тревоги и беспокойства о своем здоровье. Любая малейшая боль в области живота-я начинаю моментально накручивать себя, думать о том, что история с сальмонеллезом или гастроэнтеритом может повториться, боюсь тошноты и рвоты, на этом фоне начинаю сильно нервничать и мне действительно становится плохо физически: головокружение, тремор, тошнота, постоянная тахикардия и прочее.
Понимаю, что надо пройти обследования до конца, хотелось бы спросить, что с моей головой и можно ли как-то облегчить это состояние? Нервная система накалена до предела, страшно за себя, за здоровье и за возможные последствия. Спасибо!
Многие слышали, что если перекосило лицо, то это может быть инсульт.
Да, это верно. Но внезапная асимметрия лица может возникать и по другим причинам, менее известным.
Несколько дней назад ко мне на приём пришёл иностранец из известной курортной страны.
По-русски разговаривал не очень хорошо, но более-менее мы друг друга понимали.
Два дня назад он заметил, что у него хуже стал закрываться левый глаз, опустился угол рта слева, еда стала немного вытекать.
Он сначала решил, что это таки долго отходит "заморозка" после лечения зуба, и стал ждать, что само пройдет. Потом его сестра обратила внимание на то, что у него перекосило лицо и отправила к врачу.
При осмотре сразу стало понятно, что это не инсульт, а неврит лицевого нерва.
Он хорошо лечится гормонами, их назначают сразу в довольно больших дозировках, коротким курсом.
Но вот незадача. Выяснилось, что у иностранного гостя ещё и сахарный диабет. Лекарство он принимает, но диету не соблюдает, поэтому сахар у него в крови может быть какой угодно. А гормоны у пациентов с диабетом гарантированно поднимут сахар.
Я начала ему объяснять, что для безопасного лечения нужно сдать анализы,сделать МРТ (в редких случаях неврит лицевого нерва бывает из-за опухоли в области височной кости) и с эндокринологом посоветоваться.
И вот тут услышала на плохом русском, что я прямо как врачи в его родной стране, которые гоняют пациентов на ненужные обследования.
Хорошо, что за дверью был его друг, которому ещё раз пришлось объяснить, что и зачем мы будем делать.
А пока был назначен НПВС и витамины.
В канале ТГ рассказываю, чем отличается "перекос лица" при инсульте от неврита лицевого нерва, заходите, если интересно https://t.me/malahovatv
Давайте посмотрим на жизнь в больнице реально, друзья. Она не похожа на то, что вы видите в таких сериалов, как " Склифосовский ", "Тест на беременность", "Скорая помощь", "Доктор Хаус" или "Клиника". Как врач, я могу сказать вам, что наша реальность далека от гламура. Мы не делаем операции на почках, потягивая виски в баре. Наша усталость приходит к нам совсем из другого.
Мы устаем по разным причинам. Как пациенты, так и система здравоохранения играют определенную роль в нашем общем моральном состоянии. К сожалению, я не могу изменить политику, ОМС, ДМС или обременительную бумажную работу. Что я могу сделать, так это пролить свет на некоторые скрытые истины больничной медицины, которые я хотел бы, чтобы пациенты и семьи понимали.
Пункт 1: Обследование требует времени
Поверьте мне, я знаю, что ожидание МРТ или результатов анализов кажется вечностью. Но дело в том, что это не так просто, как сделать несколько снимков или взять кровь. Мы должны убедиться, что все сделано безопасно и точно. Например, есть важные вопросы безопасности, которые мы должны задать перед проведением определенных исследований. Нет ли у вас аллергии на контрастное вещество? Страдаете ли вы клаустрофобией? Можете ли вы спокойно лежать во время МРТ? Некоторые исследования, то же МРТ, несовместимы с некоторыми медицинскими приборами, например кардиостимуляторами. Эти меры предосторожности жизненно важны.
А после исследования мы полагаемся на высококвалифицированных специалистов, которые интерпретируют снимки. Или анализы. Они прилагают все усилия, чтобы прочитать каждый снимок или анализ в его правильном контексте. Иногда им даже приходится звонить лечащему врачу, чтобы поделиться результатами. Все это требует времени, друзья мои. Если возникают вопросы или сомнения, нам может понадобиться повторить анализ или попросить врача лучевой диагностики пересмотреть томографические изображения. Поэтому, пожалуйста, поймите, что мы тоже ждем результатов. Недовольные лица, возмущения или требование немедленных ответов не ускорят процесс. Кроме того, некоторые анализы могут быть недоступны в выходные или праздничные дни. Так уж устроена работа больниц во всём мире.
Пункт 2: Знайте свои лекарства
Я не говорю о крошечной белой таблетке от давления. У нас нет волшебной истории приема вами ваших лекарств в нашем компьютере. Если и есть что-то, что вы можете сделать до приезда в больницу, так это знать свои лекарства. Я имею в виду дозировку, частоту приема, название, всё. Иногда у людей в "списке" устаревшие лекарства, или они изменили дозировку, не поставив нас в известность. Отсутствие точной информации может привести к врачебным ошибкам, друзья мои. У лекарств есть взаимодействия и побочные эффекты, которые мы должны учитывать. И не переживайте, мы не будем автоматически переписывать все, что вы принимали, пока не проверим это.
Поэтому я прошу вот о чем: составьте список, запишите его и постоянно обновляйте. Носите его в своем бумажнике и помогите своим пожилым родителям сделать то же самое. Этот маленький шаг сэкономит нам много времени и поможет обеспечить более качественное лечение.
Пункт 3: Один близкий родственник
Послушайте, я бы с удовольствием поговорил по душам с каждым из членов вашей семьи, но время — это роскошь, которой у нас нет. Когда за наше внимание борются несколько пациентов, нам нужна ваша помощь. Назначьте одного человека в вашей семье контактным лицом. Мы будем звонить этому человеку и держать его в курсе событий. Но, пожалуйста, поймите, что мы не можем звонить каждому члену семьи, тратить дополнительное время на телефонные разговоры или переписку в мессенджерах, а затем объяснять вашей тёте Лиде всё заново. Это просто нереально, друзья мои.
Пункт 4: ИДС и отказы
Информированные добровольные согласия и письменные отказы от медицинского вмешательства, госпитализации — это не смертный приговор.
Теперь давайте проясним один важный момент. Когда мы просим подписать вас информированное согласие о вмешательстве, инвазивном исследовании, операции, это не потому, что мы втайне замышляем покончить с жизнью вашего близкого человека. Это обычный вопрос, который мы задаем каждому пациенту, поступающему в больницу. Дело вот в чем: когда вы достигаете определенного возраста с многочисленными проблемами со здоровьем, шансы вернуться на прежний уровень функционирования после некоторых экстренных ситуаций со здоровьем очень малы. Такова реальность. Это не как в фильмах, где человека "шоком" возвращают к жизни, и он радостно поглощает мороженое. Нет, друзья мои, все не так.
Большинство экстренных ситуаций происходит, когда человек уже тяжело болен. А если человек уже серьезно болен, то трахеостома, трансфузия, операция (плановая) часто может не являться волшебным средством. Это личное решение, и вы должны открыто обсудить его с членами вашей семьи. Они заслуживают участия в этом важном разговоре.
Пункт 5: Иногда нет достоверного диагноза в первые дни болезни
Позвольте мне сказать вам, что медицина — это не простая математическая задача. Это скорее искусство, полное сложностей. Мы можем провести целую батарею исследований, исчерпать все диагностические возможности и все равно не прийти к достоверному диагнозу. И знаете что? Это не значит, что мы ничего не понимаем. Иногда у ваших симптомов есть не один ответ или объяснение. Возьмем, к примеру, боль в груди. Она может быть вызвана сердечной недостаточностью и пневмонией одновременно. Мы не всегда сможем поставить только один диагноз.
Но есть и хорошая новость - я могу исключить все самое страшное. Я могу с уверенностью сказать, что боль в груди не вызвана острым сердечным приступом, расслоением аорты или эмболией легочной артерии. Могу ли я гарантировать, что это просто гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)? Ну, не на 100%. Но я подозреваю, что это может быть так, и это должно принести вам некоторое душевное спокойствие. Вы не столкнулись с опасным для жизни событием, мой друг.
Заключение:
Вот и все, друзья, несколько скрытых истин о жизни в больнице, которые, как мне хотелось бы, чтобы знали все. Немного понимания и доброты могут помочь вам во время следующего пребывания в больнице. Мы можем быть уставшими и перегруженными, но мы делаем все возможное, чтобы обеспечить вам лечение, которого вы заслуживаете. Так давайте вместе - пациенты, семьи и врачи - пройдем этот сложный путь. Признавая реалии, с которыми мы сталкиваемся, и проявляя сочувствие, мы можем сделать больничный опыт немного ярче для всех участников.
О наболевшем. Мой муж работает на скорой помощи медбратом уже больше года. В самом начале (когда были ковидные выплаты) он работал на ставку. Сама зарплата выходила в районе 24 тысяч плюс минус, сверху были ещё ковидные надбавки, в итоге зарплата была в районе 35-40 тысяч. Звучит неплохо, правда? Потом выплаты по ковиду отменили, нагрузка на скорой меньше не стала. Муж ушёл с 1,0 ставки на 0,75 (чтобы возможно было совмещать работу с учёбой). Тут все веселье началось, зарплата и без того не шибко большая стала совсем маленькой. В месяц со всеми плюшками выходило 14-15 тысяч, при этом он работает по 96 (плюс- минус) часов в месяц (ночь / сутки). За суточную смену в новогоднюю ночь всей подстанции до сих пор не выплатили праздничные. Я вижу, как он каждый раз приползает со смены без сил, то наркоманы буйные, то бомжи с кулаками лезут, то ещё что-то в этом роде. А через две недели приходит зарплата по МРОТ :) Кстати, ночная смена оплачивается в 1000 с копейками, а суточная 2100 вроде :)
При этом цены на продукты растут в геометрической прогрессии, а зарплаты в такой же последовательности стремительно снижаются. О каких надбавках сотрудникам скорой помощи говорят я не понимаю. Конечно, кадров будет постоянно не хватать. Кто захочет работать за 24 тысячи сутки через трое или ночь через ночь?
Если этот пост сейчас читают сотрудники СМП, врачи, медсестры, санитарки и все кто причастны к медицине, поделитесь своими мыслями на этот счёт. Может я ошибаюсь или чего-то не понимаю...
