История болезни

Зайдя в смотровой кабинет, я понял, что представительница прекрасного пола даже не думала прекращать «отмечать» Международный женский день: на кушетке вальяжно разместилась женщина лет сорока. Беседуя по телефону со своим возлюбленным, она издавала такое амбре, что я побоялся опьянеть.

- Здравствуйте! Что у Вас случилось? – спросил я.

- Все, давай, пока, - закончила телефонный разговор женщина, - здрасьте, ж… болит! Ой, ну это, здесь в общем, - указывая на область таза, пожаловалась она.

- Когда заболело?

- Да два года назад уже, мне даже предлагали операцию, но я отказалась.

- Так, а сейчас что случилось, что-то изменилось или болит также? Что заставило Вас обратиться за медицинской помощью?

- Как это что? Болит так, что я, извините, даже любовью заниматься не могу!

- То есть стало хуже? – продолжал я.

- Да нет, я пришла в нашу больницу (женщина из соседнего города), они меня направили к вам, - женщина по-прежнему не улавливала суть разговора.

- Таак, а почему только сейчас обратились-то? – повторил я, пытаясь выяснить особенности развития заболевания.

- Мне надоело, сегодня выходной, вот и пришла делать операцию, - заключила пациентка.

После ряда уточняющих вопросов и осмотра диагноз стал очевиден:

- У Вас обострение хронического геморроя, нужно будет записаться на операцию, - сказал я.

- Это я итак знаю, делайте операцию, я согласна.

- Нет, это не срочная операция, Вам нужно обратиться к хирургу в поликлинику, пройти обследование, а после записаться к нам на операцию.

- Но я хочу сейчас! Что, я зря приехала? – возмутилась женщина.

- Почему же зря? Мы сейчас выпишем лекарства, снимем обострение, но оперативное лечение будет после, в порядке очереди, - ответил я.

- Понятно, - грустно ответила дама, - тогда отвезите меня домой.

- Нет, по домам мы не развозим, это не наша задача, да и специального транспорта для этого нет.

- Пусть «скорая» отвезет, вызовите её, - не унималась женщина.

- Нет, скорая помощь этим не занимается, - начал раздражаться я от этого разговора.

- Ну хотя бы до остановки, у меня же денег не хватит, - сменив тон на жалостливый, продолжала пациентка.

- Нет!

Поняв, что не сможет добиться своего, женщина успокоилась, а я, закончив заполнять необходимые документы, выдал ей справку с назначениями, «отпустил» её домой.

К счастью, женщина не стала устраивать скандал и спокойно ушла, пообещав все же заняться своим здоровьем.

Подобная ситуация не редкость, что для приемного отделения, что для скорой помощи. Вызов бригады в 4 утра по поводу колена, которое болит уже полгода, требование выполнить операцию прямо здесь и сейчас, от которой человек отказывается уже несколько лет, а сейчас ему «приспичило» - лишь единичные примеры множества ситуаций, с которыми регулярно сталкиваются медики.

Как думаете, почему люди так поступают? Не желают лечиться, а затем, когда состояние дошло до определенной точки, требовать немедленного лечения. Поделитесь своим мнением в комментариях.

Желаю вам адекватных пациентов, врачей, да и вообще не болеть.

Источник.

Как оказалось, пострадавшим был мужчина 31 года от роду. Изрядно выпив и, видимо, желая что-то доказать своим друзьям, он забрался на крышу пятиэтажного дома. Под улюлюканье товарищей он размахивал руками, танцевал, демонстрируя собутыльникам свое «превосходство», но в какой-то момент удача его покинула. Потеряв равновесие, он сорвался вниз. После нескольких ударов о ветки дерева, он упал на землю.

Мужчине повезло – среди прохожих была женщина-врач, которая вызвала «скорую» и начала оказывать ему помощь. Реанимационная бригада прибыла через несколько минут, и вопреки представлениям о худшем, пострадавший не только не погиб, но и начал буянить, всячески мешая бригаде оказывать ему помощь. Врачам даже пришлось несколько «загрузить» мужчину (ввести средство для наркоза), чтобы наложить ему шины и доставить в больницу.

Томография не выявила повреждения внутренних органов, лишь перелом таза и костей правой ноги, но на животе были множественные осаднения, поэтому старший дежурный хирург принял решение об экстренной диагностической лапароскопии – то есть операции, которая проводится через маленькие проколы в животе, чтобы с помощью видеокамеры осмотреть органы брюшной полости на предмет повреждения.

- Дим, иди «мойся», начинай «обрабатываться», я догоняю, - сказал старший хирург, и я отправился в операционную.

Переодевшись, я зашел внутрь и увидел следующую картину: мужчина, удерживаемый санитарами, возмущался своим незавидным положением, пытался встать со стола. Длилось это недолго – с реаниматологом и сестрой-анестезистом долго припираться не получилось – пострадавший снова погрузился в сон.

Несколько минут приготовлений, и я уже стоял возле операционного стола:

- Можно «обрабатываться»? – спросил я у реаниматолога.

- Да, - ответила женщина, к этому времени подошёл старший хирург.

Несколько манипуляций и мы были «в животе» у мужчины. Из каких-либо повреждений мы выявили лишь небольшой разрыв печени, который достаточно было коагулировать, то есть буквально «заварить» при помощи электрического тока, а после поставить небольшой дренаж для перестраховки.

Как только это было сделано, заведующий сказал:

- Всё, «убегаем», - после чего он снял перчатки.

Я зашил раны и отошёл от стола, к которому тут же подошли ожидающие окончания нашего этапа операции травматологи, чтобы зафиксировать сломанные кости.

Для пострадавшего все закончилось хорошо: осложнений в животе не было, а после наружной фиксации костей он готовился к плановой операции по их соединению с помощью металлоконструкций.

Дежурство продолжалось...

Ведь не зря говорят – трезвый упадет, все закончится очень плохо, а пьяный – отряхнется и пойдёт дальше, и этот случай лишнее тому подтверждение.

Источник.

Хозяйка квартиры жаловалась на головную боль, головокружение, слабость, которые появились после дневного сна. Больше какой-либо значимой информации не было. Разве что набор хронических заболеваний, который характерен для этого возраста, но по данным осмотра признаков явного ухудшения не было, кроме пульса, который находился на нижней границе нормы, но и это не страшно.

Очередная загадка для скорой помощи, что сделать, когда ты ничего не нашел, а жалобы есть, на которые ты, скорей всего, повлиять не сможешь.

- Не убирай кардиограф, - сказал Володя, - через пару минут переснимем ЭКГ, вдруг чего.

Так бывает, что инфаркт появляется на пленке не сразу, поэтому данная тактика была оправдана. Через несколько минут мы повторили исследование – снова ничего. Когда я снял электроды, женщина потянула на себя одеяло, чтобы укрыться, из-под которого показался баллончик, на котором написано «Дихлофос».

- А это что такое? – спросил я у женщины.

- Так я это, клопов травила, - ответила пациентка.

- Подробней: когда, как? – не скрывая удивления от того факта, что женщина забыла нам рассказать о таком «маловажном» событии.

- Так замучили они меня, набрызгала на диван, чтобы спать не мешали!

Оказывается, ложась спать, женщина обработала весь диван и, чтобы средство не подействовало на нее – укрылась одеялом.

Пазл начал складываться: хоть дихлофос как вещество (но не торговое название) давно уже запрещен для применения в бытовых целях, кто знает, что было внутри баллончика, да и с каких времен он лежит у нее?

Решив не рисковать, мы оказали необходимую помощь и доставили женщину в приемный покой больницы для полного обследования, несколько удивив врача стационара историей пациентки.

Как ей пришло в голову бороться с клопами именно так – загадка, которая до сих пор не разгадана, но этот случай вошел в копилку «скоропомощных» историй, заставив нас повторить токсикологию, так, на всякий случай. Мало ли чего нас ждет впереди: вызов скорой помощи – всегда сюрприз для врача.

Источник.

Конечно, я помнил этот вызов, такое трудно забыть. Единственное, что привозил его в стационар куда в лучшем состоянии.

-Что можете рассказать по этому вызову?

В памяти начали всплывать детали того дня:

Вызов поступил вечером, почти под пересменку. Со слов вызывающих, мужчина средних лет лежал под кустиком посреди аллеи. Летом это самый частый вызов, перебравшие алкоголя люди, ложатся спать где попало. Полиция почему-то таких не забирает, а благополучно спихивает на скорую. Можно подумать, что на скорой есть вытрезвитель.

Пациента мы нашли там, где было и указанно в карте вызова, под кустиком.

- В медицинской помощи нуждаетесь?- громко спросил я, пытаясь вытащите его из-под куста.

В ответ было только невнятное бормотание. Собравшиеся вокруг прохожие, гневно ругались: "Да что вы с пьянью возитесь!", "Алкаши проклятые", " У нас так к бабушке не успели приехать, из-за таких вот!".

Вместе с коллегой, мы вытащили пациента на свет. Вот тут то нас ожидал неприятный сюрприз, от которого больше половины столпившихся прохожих, мгновенно испарились.

Вся голова мужчины была в крови и даже при плохом освещении было видно, что кости черепа деформированы.

Вот же засада! Ладно хоть перчатки заблаговременно надел.

Пока медбрат Витя обрабатывал рану и накладывал повязку, я пытался измерить давление. Пациент был в сильном алкогольном опьянение и постоянно махал руками, этим самым сильно осложняя работу и осмотр.

Кроме проломленного черепа, травм больше не было.

-Вить, доставай носилки!- сказал я коллеге, понимая, что дорога может каждая минута. Травма довольно серьёзная.

Вдруг, пациент неожиданно самостоятельно сел и содрал повязку с головы.

-Ч-че надо!?- заплетающимся языком сказал он сжимая кулаки, видимо, готовясь дать отпор обидчикам.

-Скорая помощь, вам требуется госпитализация, голова пробита.-сказал Витя, показывая окровавленные бинты пациенту.

Мужчина потрогал рукой разбитую голову и закатив глаза, упал на траву. Вот теперь точно на носилки.

Загрузив пациента в машину, мы снова наложили повязку на все ещё кровоточащую рану.

-Коля, гони в нейротравму, у нас открытая черепно-мозговая!-крикнул я водителю.

Взвыла сирена спецсигналов, и машина начала набирать скорость.

Через десять минут мы уже закатывали носилки в приемное отделение.

-Опять пьянь привезли!?Надоели уже! -раздался из кабинета врача гневный голос.

-Пьяный, с проломленной головой.-парировал я.

-Оставляйте, сейчас подойду.-теперь в голосе чувствовались нотки разочарования.

Переложив пациента на больничную каталку, мы вышли из приёмника.

Пока оставалось немного времени, я сел дописывать карту вызова, а Витя стал отмывать салон машины от крови. Не прошло и пяти минут, как двери приемника с треском распахнулись и шаткой походкой вышел наш пациент. Он был уже без повязки, но и рана зашита не была. Осмотревшись, он виляя из стороны в сторону, выбежал за ворота больницы.

Следом, из приемника вышел врач и закурив сказал:

-Отказался от осмотра, на фига вы таких возите!

На этом я закончил свой рассказ следователю. Она сделала какие то пометки на бумагах и рассказала, что было дальше.

-Этого мужчину нашли спустя несколько часов, недалеко от забора больницы, в строительном мусоре. Он не смог далеко уйти и без сознания упал на арматуру. Сейчас заведено уголовное дело о неоказании помощи.

-Третья бригада на вызов!- прервал наш разговор треск селектора.

Я взял карту вызова и обомлел: вызов был в то же самое место , с тем же поводом: травма головы.

После разговора со следователем, в машину я садился со смешанными чувствами. Было и чувство вины, что не догнал тогда мужчину и чувство злости на самого пациента, что своим отношением к жизни натворил столько дел.

Подъехав к нужному адресу, я ожидал увидеть валяющееся пьяное тело, но нет, вопреки этому на лавочке сидел мужчина, с натянутой на глаза панамой.

-Здравствуйте, скорую к вам вызывали?- спросил я его.

-Да, это я! Понимаете, тут такое дело, в общем вот!- с этими словами он снял панаму с головы.

"Ох ты, твою ж налево!"- такое я вообще не ожидал увидеть.

Ровно по середине лба красовался вбитый, почти по самую шляпку, гвоздь. И судя по размеру шляпки, гвоздь не маленький. При этом крови почти не было.

-Это как вы так умудрились?- спросил я надевая перчатки.

-Я тут рядом на стройке работаю, пневмомолоток забарахлил, ну я и хотел посмотреть, вдруг сделаю. А он как выстрелит, я сначала подумал, что мне голову оторвало. А я нелегально работаю, пришлось отсюда скорую вызвать.

-Голова не болит, не кружится? Что беспокоит?- спросил я , накладывая манжету тонометра.

- Болит конечно, что за странный вопрос!? У меня штырь в голове!-завозмущался он.

Вокруг начали собираться прохожие, заинтересованные невиданным зрелищем. Ручьем полились советы, что мне надо делать дальше и куда везти пациента.

- Так! Сейчас я принесу носилки и будем госпитализироваться- сказал я мужчине, закрывая ящик с медикаментами. Работать, как на арене цирка, вовсе не хотелось.

-Зачем носилки? Я и так дойду.

- Так-то у вас гвоздь в голове!- привел я неоспоримый аргумент.

- Ну сюда же я как-то пришел?!- парировал мужчина и, встав с лавочки направился к машине скорой помощи.

Я шел следом за ними не понимал, каким образом он вообще может ходить. Обычно с такой травмой уже не живут.

- Обезболивающие поставим?- спросил я его уже в машине.

-Я уже обезболился!- с этими словами, он достал из кармана почти пустой шкалик водки.

Удивительно, что я сразу не почувствовал от него запах алкоголя.

- Ложитесь на носилки, дальнейший путь только лежа и это не обсуждается.

До приемного отделения доехали без приключений, пациент даже задремал. Оставив каталку с пациентом в коридоре, я зашёл в кабинет нейрохирурга.

И надо же! Сегодня дежурил тот самый врач!

-Что, опять пьянь приволокли?-проворчал он, глядя на меня из-под лобья.

-Почти.

Врач вышел в коридор и подошел к каталке с пациентом.

- Вы нафига сюда труп приволокли?-начал говорить он, повышая голос.

-Где труп!?- резко вскочил, дремавший на каталке пациент.

Надо было видеть глаза врача в этот момент! Неверное, он разом поседел на несколько лет вперед. Всё-таки карма существует.

Пациент был осмотрен только минут через 10, когда нейрохирурга отпоили валерьянкой.

Мужчине крупно повезло, если он родился не в рубашке, то в каске точно. Гвоздь пробив черепную коробку, вошёл ровно между полушариями, не повредив важных центров. Последствия такой травмы всё равно будут, но какие, уже покажет время.

Источник.

- Здравствуйте! Скорую вызывали?

- Да, проходите, она в комнате, - сказала встречающая, которая оказалась соседкой, экстренно вызванной на помощь, когда всё случилось.

В комнате, поперек дивана лежала женщина, опустив ноги на пол. Она лишь посмотрела на нас, когда мы вошли, но не встала.

- Здравствуйте! Что случилось? – спросил я.

- Добрый день… Руку не чувствую, - скупо ответила женщина.

- Как все произошло? Что делали? – уточнял я.

- Стирала в ванной, вдруг заболела голова, я села отдохнуть, а после поняла, что не могу поднять левую руку, - чуть более охотно ответила женщина.

После ряда дополнительных вопросов, мы выяснили о наличии у пациентки гипертонической болезни, фибрилляции предсердий (со слов) – в принципе, одного этого хватало, чтобы задуматься о нарушении мозгового кровообращения. А раз задумались, значит надо лечить!

Возможности, да и задачи «скорой» здесь несколько ограничены: минимальное обследование и лечение, а дальше как можно быстрей в стационар – это главное.

- Нет! Я пойду сама! – женщина категорически отказывалась от носилок. Нет, так нет – её право. Подписала отказ и можно спокойно идти в карету скорой.

Необходимые для больницы вещи соседка собрала заранее, так что тратить время на это не пришлось. Осталось самое «важное» - дать ценные указания подруге о том, как кормить кота, поливать цветы и все в этом духе. Но и с этим женщина успешно справилась, правда пришлось несколько раз торопить рассказчицу, так как советов оказалось очень много.

Кряхтя и охая, она вышла в коридор и, перед самым выходом из квартиры, повернулась к соседке и сказала:

- Вот, возьми ключ от квартиры, им закроешь, - указывая носом на полочку на стене, сказала хозяйка жилища.

- Не вижу, где? – спросила соседка.

И её нельзя было винить в этом: на стене были десятки маленьких полочек, сувениров и тому подобной мелочевки, разглядеть с первого раза ключи не получилось и у нас с напарницей.

- Да вот же! – начинала нервничать пациентка, указывая снова носом на центр стены – в одной руке был пакет с вещами, вторая отказала, в качестве целеуказателя оставался только нос.

Замешкавшись на пару секунд, соседка все же нашла какой-то ключ:

- Этот?

- Нет! Этот от дачи! Вот же! – с явным недовольством сказала женщина и протянула нужный ключ соседке.

На секунду замешкались все: в порыве гнева нужный ключ женщина схватила только что парализованной рукой!

Поймав на себе наш взгляд, женщина опомнилась, а её рука, как прежде, упала вниз, будто ничего не произошло.

Краткий допрос не вывел пациентку на чистую воду – она также, как и десятью минутами раньше, утверждала о том, что рука никак не слушается, отрицая тот факт, что именно ей она размахивала минуту назад.

Ну ладно, что поделать, жалоба есть, карта написана – надо ехать в стационар, тем более причина серьезная – не нам решать, врёт женщина или нет.

Чем закончилась история я не знаю. Больше в ту больницу мы на смене не приезжали, поэтому спросить не удалось. Симулировала пациентка или нет, так и осталось для нас загадкой, но мысль о чудесном исцелении в порыве гнева казалась для нас очень интересной.

Источник.