История болезни

Хочу поделиться с вами историей болезни одной пациентки ,которая случилась в самом начале моей врачебной карьеры.

Я буду рассказывать в общих чертах,без подробностей в анализах и обследований,так как прошло уже 10 лет и я уже не помню точных значений и на руках мед.документации уже естественно нет.

В терапевтическое отделение крупного научного института поступила женщина 35 лет с жалобами на выраженную головную боль и повышение температуры тела до 39 С в течении нескольких дней. За пределы региона не выезжала,ни с кем не контактировала,была неделю на даче в Подмосковье.

Из анамнеза был когда-то давно саркоидоз кожи,успешно пролечила,никаких других хронических заболеваний нет.

Начинается поиск причин,в силу возможностей делается все что можно и не можно- и чуть ли КТ и МРТ всего тела,и узи,и всевозможные анализы. И единственное ,что нашли-это какие-то непонятные очаги в головном мозге, вероятно похоже на нейросаркоидоз.

Пациентка была проконсультирована узкими специалистами -невролога,инфекционистами. ВСК сходятся на мнении,что диагноз-нейросаркоидоз и что их ничего нет.

Назначается терапия,проходит день,два-пациентка начинает загружаться, кричать от боли. Анальгетики, вплоть до наркотических,помогают слабо.

В итоге ее переводят в реанимацию,где спустя пару день она к сожалению скончалась.

И дальше начинается самое интересное. Проводится вскрытие,по органам и тканям -без изменений,никаких зацепок,а вот в голове вместо головного мозга полная каша. При осмотра тканей мозга под стеклом -вроде как гранулемы,которые как раз таки бывают при саркоидозе.

Но проходит месяц, наконец-то готов посев на флору-а там Криптококк. И окончательный диагноз -криптококкоз головного мозга.

И вот такая загадка,откуда у женщины взялся этот грибок,который чаще всего поражает ВИЧ инфицированных пациентов,чего у нее не было,и почему была такая стертая клиническая картина и минимум изменений при обследовании,кроме головного мозга 🤷🏻‍♀️

Делюсь своими историями так же в канале

Неожиданно пришло осознание (озарение), что вторичное заражение микробами пустующих пор , после того как черные точки на лице исчезли, это то, что я не принял мер и не обрабатывал лицо хотя бы салициловой кислотой(мазью), цинковой или иным лекарственным средством, на время возвращения пораженных пор до исходного(когда черных точек не было) состояния. Я тогда даже не думал об этом так как не было опыта лечения такого. И получилось, что после того как поры очистились там поселились микробы иного толка и вот сейчас я от них избавился, только другим средством. Получается, что первично было поражение пор предположительно грибковой инфекцией, а микробная инфекция, это просто следствие, но не причина, хотя эта микробная инфекция является первопричиной ринофимы(нос картошкой), так как до того как я вылечил свое лицо от черных точек, никаких проявлений на моем носу не было замечено, нос был нормальный. А вот почему я применил "супироцин", это именно из за того, что мне не нравилось то, что стало происходить с моим носом, а именно пошла деформация боковых поверхностей со стороны ноздрей носа и нос постепенно стал превращаться в так называемую "ринофиму". Мазь "супироцин" применял в течении семи дней, хотя уже на второй день пошла ремиссия и из сальных желез на носу перестала выдавливаться белое жироподобное вещество. Сейчас идет восстановление расширенных пор на моем носу и уменьшение припухлостей на боковых поверхности носа со стороны ноздрей. Надеюсь, месяца через три мой нос вернется на исходную и станет как прежде, до этих осложнений по причине такого соседства.