История болезни

Улыбка исчезла с лица Петра, он отстранился от девушки и посмотрел ей в глаза :

-Машуль, мы же с тобой обсуждали всё. Сначала надо на ноги встать, да и не готов я сейчас стать отцом.

-И что теперь делать?!

-Аборт конечно!

- Но я не хочу!

-Так! Либо я , либо аборт!

Всю ночь Маша проплакала в подушку, а на следующий день, позвонила своей подруге гинекологу, которая дала ей таблетки для быстрого решения "проблемы".

Девушка ещё несколько дней сомневалась, но страх потерять любимого взял вверх. И она приняла таблетки...

Сначала все шло так, как рассказала подруга: боли в низу живота, потом появились кровянистые выделения.

Но потом всё вдруг ухудшилось, выделения превратились в кровотечение, а боли в животе едва купировались обезболивающими. Девушка несколько раз звонила Петру, но абонент был вне зоны доступа. Он уехал за город с друзьями.

К гинекологу Мария побоялась идти,не хотела подставить подругу, давшею ей таблетки. И надеялась что все пройдёт.

Через 2 дня девушка едва смогла встать, слабость сковала её тело, голова кружилась не переставая.

Из последних сил она набрала телефонный номер...

-Третья бригада на вызов!- заголосил селектор.

Повод:

07Ж кровотечение из женских половых путей.

"Лёгкий вызов."-подумал я. Обычно с таким поводом, вызывают молодые девушки с обильными месячными. Как же я ошибался...

До места вызова, мы доехали достаточно быстро, почти за 10 минут.

В подъезд мы попали без труда, так как домофон по техническим причинам не работал вовсе. А вот двери в квартиру нам никто не открывал.

Подумав что приехали на ложный вызов, мы уже собрались уходить, как за дверью раздался сдавленный стон. Я повернул ручку двери и она открылась .

В прихожей на полу лежала молодая девушка 25 лет, она держалась руками за живот и тихонько постанывала. Полы домашнего халатика были пропитаны кровью, а её лицо было бледно, как простыня.

-Что с вами случилось?

Девушка приоткрыла глаза и еле слышно прошептала :

- Мне так плохо...Я аборт сделала...кровь идёт 2 дня...

Тааак! Похоже тут аборт в ходу и маточное кровотечение! Вот тебе и обильные месячные...

Самостоятельно девушка встать не смогла, а я решил не рисковать и начал осмотр прямо в прихожей.

Артериальное давление определить не удалось, видимо кровопотеря очень большая. Пульс слабый, нитевидный.

С трудом поставив в спавшиеся вену катетер, мы начали инфузионную терапию и ввели кровоостанавливающие препараты. Прокапав почти литр, удалось определить давление, 70/40.

Маша пришла в себя и смогла уже более чётко говорить и отвечать на вопросы.

-Расскажите, как так случилось с вами?

- Я приняла таблетки для медикаментозного аборта.

- Какой срок беременности?

- 13 недель где-то.

- Как так?! Медикаментозный аборт разрешён только до 9-10 недель! Как гинеколог вам разрешил?!

-Я не была у гинеколога...

- Если бы мы приехали на несколько часов позже вы могли бы погибнуть, почему сразу скорую не вызвали?

-Я думала пройдёт...

Пациентку госпитализировали в гинекологическое отделение. Но остановить кровотечение так и не смогли, матку пришлось удалить.

Теперь Мария уже никогда не сможет иметь детей... Источник.

На радостях он собрался сходить в магазин, за продуктами. Но каждый такой выход из дома давался ему с трудом.

В последнее время мужчину беспокоили головокружения и сильный шум в ушах. К врачам , Иван Иванович не ходил принципиально, после кончины жены он им не доверял.

Собрав всю волю в кулак, мужчина все-таки вышел на улицу. Прошёл он не более 500 метров, сильная слабость заставила его остановиться.

На лбу выступили крупные капли пота, дыхание сбилось и казалось что не хватает воздуха. Голова закружилась, земля начала уходить из под ног и в глазах начало темнеть.

-Дедушка, вам плохо? -молодая девушка

подхватила под руку Иван Ивановича.

- Голова сильно кружится...- и упал в обморок

-Третья бригада на вызов!

Повод:

11К низкое давление, головокружение.

Всегда не любил вызова в общественные места. Осмотреть пациента полностью негде, а в салоне скорой такое пекло летом, что можно выращивать помидоры. Так ещё и вокруг собираются целые группы знатоков-советчиков, которые лучше скорой знают, как надо лечить людей.

На удивление, в этот раз, нас встретила только одна молодая девушка:

-Здравствуйте, это я вызывала. Тут дедушке на улице плохо стало, он падать в обморок начал. Говорит голова кружится.- и указала на мужчину 60 лет, сидящего на лавочке.

-Что вас беспокоит?- спросил я у пациента.

- Слабость сильная и голова кружится .

Так как на улице пациента не осмотреть, пришлось уложить его на носилки и погрузить в машину, где я и продолжил сбор жалоб и анамнез заболевания.

-Когда появилось головокружение?

- Три недели уже, а сегодня по улице прошёлся, так чуть не упал.

Первая моя мысль была, что у пациента возможно инсульт. Поэтому в первую очередь я проверил неврологическую симптоматику. Но никаких отклонений не обнаружил.

Более того и давление мужчины было в норме 120/80, пульс 70 ударов в минуту. На ЭКГ тоже все спокойно.

Странно... Почему же тогда есть слабость и головокружение!?

Сам пациент был довольно бледным. При всей симптоматике, если бы не нормальные показатели гемодинамики, я бы подумал на внутренее кровотечение.

И тут у меня возникла одна догадка...

- Скажите, а вы страдаете геморроем?

-Есть такое дело.

-Часто кровоточит?

-Да почти постоянно.

Ясно. Возможно у пациента просто тяжёлая степень анемии из-за частых кровотечений.

Хотя инсульт тоже полностью исключить нельзя.У меня бывали случаи, когда при отсутствии явных неврологических симптомов, на КТ обнаруживался развивающийся очаг ишемии.

-Так, Иван Иванович! Надо ехать в больницу.

-Зачем? Отвезите меня домой и все.

-Домой скорая не возит, только в больницу. Мы ведь не такси!

После недолго уговоров, Иван Ивановича госпитализировали в многопрофильный стационар, для исключения инсульта.

На снимках КТ, патологий не выявили. Зато общий анализ крови удивил всех!

Гемоглобин крови всего 55 ! Вместо положенных 140.

Удивительно, что с таким гемоглобином он вообще самостоятельно мог передвигаться!

Хирург приёмного отделения подтвердил мои домыслы. Постоянно кровоточащий геморрой стал причиной столь тяжёлой анемии.

Источник.

Он ехал по тротуару, лаврируя между пешеходами. Радость переполняла Антона, ведь у него родился сын! Они с женой намеренно не стали узнавать пол ребёнка, хотели чтобы это было сюрпризом.

В мыслях Антон уже представлял, как будет с сыном играть в футбол в будущем, будет учить его кататься на велосипеде.

До роддома оставалось проехать несколько кварталов, и впереди был очередной перекрёсток. Зелёный свет светофора уже начал мигать.

"Успею, машин нет."-подумал мужчина,и не стал сбавлять скорость.

Он выскочил на перекрёсток, раздался визг тормозов...Удар...

-Третья бригада на вызов! Третья!

Возмущённый, я направился в диспетчерскую :

-Да как так то! Нас же только на обед отключили!

-Там срочный вызов, ДТП. Всё бригады заняты. Машина сбила самокатчика.

Ох уж эти электросамокаты! Ни дня наверно не было, без ДТП с их участием. Выскакивают на дорогу из ниоткуда!

Выезжая с подстанции водитель резко затормозил и стал ругаться матом. Перед самым носом нашей машины пролетел самокат.

-Вот ведь развелось их! Чуть не сбил ведь!

- Вот сейчас как раз и едем к такому же, но только того все-таки сбили.

На место вызова прибыли за 5 минут. Вокруг происшествия собралось уже много зевак. Они стояли на некотором расстоянии и качали головой.

Пациент лежал позади машины, видимо от сильного удара он перелетел через неё. Мужчина 30 лет, был в сознании и все пытался разбитым в кровь руками что то достать из наплечной сумки.

Его правая нога была сломанна, и неестественно вывернута в сторону. На голове зияла ушибленная рана.

-Мужчина, старайтесь не шевелится!-говорю я накладывая воротник Шанца.

-Мне надо позвонить, меня жена и сын ждут!- похоже пациент не осозовал, что с ним произошло, из-за шока и порывался приподнятся.

Вдруг он закашлялся кровью и потерял сознание.

"Плохо дело"-подумал я, ощупывая грудную клетку.-"Ребра сломанны, и похоже проткнули легкие."

Наспех обработав и перевязав рану на голове я продолжил осмотр:

Пульс слабый, нитевидный, 110 в минуту. Артериальное давление 70/40, а это значит возможно и внутреннее кровотечение есть.

Медлить нельзя, работаем...

Катетер в вену, инфузионная терапия струйно и обезболивание.

Зашинировали ногу, переложили пациента на щит и погрузили в машину.

К нам подбежал водитель автомобиля,который сбил пациента:

- Доктор, с ним все будет в порядке?!

-Пока трудно сказать, что будет дальше.

-Господи, меня же посадят!-схватился он за голову и ушёл к своей машине.

Пока мы ехали в стационар, пациент пришёл в себя и стал повторять одни и те же фразы:

- Жена родила...сын...ждут меня...

Антон, несмотря на тяжёлые травмы, выжил. Но его мечта, поиграть с сыном в футбол, уже никогда не сбудется.

Травма позвоночника, навсегда приковала его к инвалидному креслу...

Источник.

В этот день на улице было ясно, август радовал тёплой погодой.

Артём стоял перед своим подъездом, сейчас он поднимется домой, и скажет отцу:

"Вот видишь, я тоже мужик!"

Он начал подниматься по лестнице, каждый шаг ему давался с трудом. Сильно кружилась голова и постоянно тошнило. Между вторым и третим этажом его стало рвать, в глазах потемнело и он упал на лестницу...

Похмельный сон Василия прервал громкий стук в входную дверь. Каждый звук отдаваться взрывом головной боли.

-Василий! Вася! Открывай, тут Артемка- сын твой, в подъезде лежит! - раздался из-за двери голос соседки.

"Вот паршивец! Уши сейчас надеру!" -думал Василий надевая тапочки и открывая дверь.

Спустившись на этаж ниже, он увидел своего сына, лежащего без сознания...

Василий бросился к сыну, ему показалось, что тот не дышал.

-Кто нибудь вызовите скорую!-закричал он- Живи сын! Только живи!

###

-Третья бригада на вызов!

Повод вызова:

20Х человек без сознания, причина неизвестна

"Ого! 14 лет и без сознания, да ещё и место вызова- подъезд. Что бы это могло быть? "

-Коля, у нас срочный вызов! Так что едем сразу с "мигалкой".-говорю водителю.

И наша машина начала набирать скорость, пугая прохожих воем сирены.

У подъезда нас встретила заплаканная женщина средних лет, видимо мать подростка:

-Ой скорее! Он почти не дышит!- она повела нас на четвёртый этаж, пациента уже занесли домой.

В квартире, на небольшом диванчике лежал подросток без сознания.

-Что случилось?

-Я не знаю...Я его в подъезде нашёл, уже в таком состоянии.- ответил мне отец ребенка.-Его видимо рвало ещё, там в подъезде лужа целая

Я потормашил пациента за плечи, в ответ раздался стон. Уже хорошо, на раздражители реагирует.

И тут, даже сквозь маску, до меня донесся сильный запах духов, исходящий от мальчика.

-Духами пахнет. Почему?

-Не знаю, может пролил на себя?

Я снял маску и принюхался:

-Да нет, алкоголем и духами пахнет изо рта. Он похоже их выпил...

Отец ребенка побледнел:

-Это он меня наслушался, балбес! Что теперь будет, доктор?

-Похоже на сильное отравление, надо промывать желудок!

Пока медсестра работающая со мной в паре убежала за промывным набором, я стал осматривать пациента:

Артериальное давление 80/40, пульс 130, в верхних отделах лёгких влажные хрипы, видимо рвотные массы попали в дыхательные пути.

Надо начинать лечение, пока состояние не ухудшилось: катетер в вену , инфузионная терапия, антидот этанола внутривенно..

Через несколько минут подросток пришёл в себя и его снова начало рвать.

К этому времени медсестра принесла промывной набор.

- А как же промывать ,если он не дастся?- забеспокоился отец подростка

- Другого выхода нет! Если Артем выпил много, то он может не выжить.

- Хорошо, мы согласны.

С помощью зонда желудок промыли пятью литрами воды. Во время процедуры, подросток выдернул зонд, и промывание пришлось прекратить.

Взгляд его был все ещё затуманен, а тело не слушалось. Он слабо улыбнулся и заплетающимся языком сказал:

-Пап, я теперь тоже МУЖИК! А гудрон я не нашёл...- и провалился в глубокий сон.

Артёма госпитализировали в токсикологию, больше его жизни ничего не угрожало... Источник.

Но как и у всех людей, с возрастом, у него накопилось немало хронических болячек. Поэтому под натиском жены, ему приходилось иногда лечиться в госпитале.

- Вот! Смотрите, все со мной хорошо!-и мужчина вскочил с кровати.

Внезапно, Виктору Петровичу показалось, что в комнате закончился воздух, было ощущение, будто он бежал марш бросок в противогазе. В глазах начало темнеть...

-Третья бригада на вызов!- затрещал селектор.

05х. Человек задыхается, причина неизвестна

Мужчина 70 лет.

Проверив на всякий случай уровень кислорода в балонах, мы выехали на адрес.

День только ещё начался, а на улице уже было душно. Спасала только прохлада многоквартирных подъездов.

Двери нам открыл мужчина средних лет, видимо сын пациента:

-Хорошо, что вы так быстро! Проходите в спальную.

В комнате на кровати лежал бледный мужчина, и очень часто дышал .Его губы были с синюшным оттенком.

-Что у вас случилось?

-Голова болит, спать не могу, задыхаюсь. Сразу говорю, в больницу не поеду! Обезболивающе поставте и все.

-То есть, то что вы дышать нормально не можете, вообще не беспокоит?

- Да я привык уже...

Поняв, что из полковника и клещами ничего не вытянуть, я приступил к осмотру. И показатели совсем не радовали:

Артериальное давление 90/60, пульс 100 и аритмичный, сатурация 75%!!!

При аускультации, в нижних отделах лёгких влажные хрипы, а правое лёгкое не работает на половину...В лёгких скапливается жидкость. Отёки определялись аж до середины грудной клетки.

На ЭКГ фибриляция предсердий, но в сравнении со старыми ЭКГ, без изменений.

Удивительно было то, что с момента выписки пациента из больницы прошло всего 10 дней, а он так затяжелел.

-Скажите, а какие лекарства постоянно пьёте?

-"Статины" только, мне сказали теперь всегда из пить...

-Подождите! А как же остальные лекарства из выписки? Судя по вашим предыдущим выписка и диагнозом, вы должны ежедневно принимать мочегонные в больших дозах!

-Не стал я их покупать, я и так "писаю" часто. И в каждой выписке разные лекарства пишут. Ни какого порядка!

Теперь с диагнозом все стало ясно. На фоне имеющейся постоянной формы фибриляции предсердий, развилась сердечная недостаточность. При отсутствии ежедневного приёма лекарств, болезнь стала быстро прогрессировать, отёки стали наростать все выше. В итоге жидкость стала скапливаться в легких.

Если пациента не госпитализировать,то через пару дней он просто захлебнется...

-Так, Виктор Петрович! Сейчас я вас полечу и мы поедем в больницу. Без возражений! Дома вы не выживите!

-Хорошо,согласен...- обреченно вздохнул полковник.

Виктор Петрович хотел встать, чтобы одеться и присел на край кровати. В глазах его потемнело и он начал заваливаться на бок.

-Витя!!! Доктор, что с ним?!- бросилась к мужчине жена.

-Давление упало! Отойдите, не мешайте!-я старался придать положение ортопноэ телу пациента.

После проведеного лечения улучшений не последовало. Даже при подключении кислорода сатурация почти не повысилась, только немного уменьшился цианоз губ.

Похоже сам довезти пациента я не смогу, просто не хватит кислорода!

Взяв телефон я набрал номер старшего врача подстанции:

-Третья бригада. У пациента ХСН декомпенсация, острая дыхательная недостаточность, требуется помощь реанимационной бригады.

- Принято, ожидайте.

Тем временем состояние пациента стало ухудшаться, частота дыхания стала возрастать, цвет кожи пациента стал серого оттенка, усилился цианоз губ.

Пришлось добавить внутривенно "мочегонных" и увеличить скорость подачи кислорода.

Как же повезло, что реанимационная бригада находилась недалеко, и приехала через пять минут.

Я уехал на следующий вызов, а реанимационная бригада трудились ещё почти час. При попытке транспортировать пациента , развился отёк лёгких.

Виктора Петровича спасли и госпитализировали в стационар.

О дальнейшей судьбе полковника мне ничего не известно. Но я искрене надеюсь, что приём лекарств, он больше не пропускает. Источник.

В комнате на кровати, лежала очень худая и бледная женщина. Возле кровати стоял таз с рвотными массами.

-Что у вас случилось?

-Болит живот, и рвота без конца...бээээ..

Рассказ женщины прервал очередной приступ рвоты.

-Что кушали перед тем как заболели?

- У меня особенная диета, мне её по генетическому анализу составили, у меня в генах сахарный диабет и ожирение сказали!

-Ну по вашему сейчас состоянию, ожирение вам точно не грозит.

- Вы не понимаете! Это же генетика!

- И сколько времени вы на таком питании?- мой взгляд привлек ряд баночек из под различных витаминов и БАДов.

-Три месяца!

- Эти добавки, тоже ваши?

-Да, каждый день пью.

-Вы понимаете, что ваша рвота этим и вызвана?

-Нет! Это я наверно пищей отравилась.

Мне сразу же вспомнился анекдот про алкаша который пил алкоголь 2 месяца не просыхая. И когда его начало рвать, он подумал: " Наверно пирожком вчерашним отравился. Больше закусывать не буду!"

При осмотре выяснилось, что женщина таким питанием довела себя до истощения, а постоянный приём витаминов и БАДов в больших дозировках привёл к панкреатиту.

Теперь любой приём пищи вызывал рвоту. Пациентку госпитализировали в стационар на носилках, самостоятельно передвигаться она уже не могла от слабости.

И лечить ей в дальнейшем предстояло не сахарный диабет, а панкреатит и язву желудка.

Знаете, какое моё мнение о генетическом анализе?

Дак вот это совершенно бессмысленная и ненужная трата денег и времени!

Большинство заболеваний не возникает только лишь из-за того, что у человека есть какой то «плохой» ген.

Обычно возникновение болезни зависит от того, как сочетаются факторы риска в нескольких генах, а также от взаимодействия этих факторов риска с влиянием окружающей среды.

И только тогда, когда возникает «критическая» комбинация вариантов генетического риска и факторов окружающей среды, может развиться заболевание!

Рынок генетического тестирования – одно из новейших изобретений, которое с помощью технологий способно превратить здорового человека в запуганного пациента и нанести удар его личности, которая пострадает, когда он узнает, что генетически предрасположен к целому ряду болезней и ранней смерти!

Поэтому нет смысла делать генетическое тестирование здоровым людям! Поберегите свои нервы, ну и конечно деньги, ведь удовольствие это не из дешевых!

Как всегда мои рекомендации сводятся к тому, что необходимо вести активный образ жизни, правильно питаться, избегать стрессовых ситуаций и не искать у себя лишних болезней .

Источник.

-Сереженька! Может хватит уже? Иди покушай.

- Отстань Ма, не видишь у меня бой в самом разгаре. Сходи лучше за пивом.

Больше пожилая женщина терпеть не могла, это уже было издевательство для неё. Она быстрым шагом подошла к компьютеру, и выдернула вилку сетевого удлинителя из розетки.

Экран монитора потух, раздражающие её последние несколько недель звуки исчезли.

-Все! Хватит! Ты только и делаешь, что играешь! Лодырь!

- Да ты что творишь, старая! Я почти медаль завоевал!

Мужчина в гневе схватил со стола пепельницу и швырнул на пол, почти под ноги матери. Осколки веером разлетелись по комнате.

Женщина вздрогнула от неожиданности и начала оседать на рядом стоящий стул. По её левой ноге потекла струйка крови...

-Мам?! Ты чего? Что с тобой?! Мама...

-Третья бригада на вызов!- нарушил ночную тишину селектор.

Повод вызова:

Ранение конечности с кровотечением.

Женщина 67 лет.

-И чего это людям ночью не спится?-заворчал водитель, усаживаясь за руль.

-Не возмущайся, до конца смены все равно ещё далеко.

Адрес вызова находился через один квартал от подстанции, доехали почти за несколько минут. Двери открыл взволнованый мужчина средних лет:

- Проходите, она тут, в комнате.

В зале, на стуле сидела пожилая женщина. Её левая голень была замотана какой то тряпкой, насквозь пропитанной кровью.

Но сразу насторожило далеко не это...

Женщина была очень бледной и тяжело дышала.

- Что с вами случилось?

- Да ирод этот все! Мало того, что курит дома, так ещё пепельницы швыряет! Осколком порезало.

Я размотал тряпки и осмотрел ногу: рана неглубокая, поверхостная, но была задета небольшая венка.Кровь не останавливалась. Надо будет везти зашивать.

-Что нибудь ещё беспокоит?

- Голова кружится и дышать тяжело. Давление наверно подскочило.

А вот при измерении, давление наоборот оказалось слишком пониженным, 70/40.

"Странно"-думаю-"кровопотеря незачительная, давление не должно так упасть. В чем же причина? Неужели это..."

-Скажите, а в области сердца болит, давит?

- Да постоянно ноет! Я уж и внимания не обращаю.

- Прилягте, снимем ЭКГ.

Вот тут мои догадки подтвердились! На ЭКГ острый инфаркт миокарда!

- Требуется госпитализация! У вас инфаркт.- говорю я женщине, набирая необходимые лекарства.

-Вот! Довёл меня, ирод!- Тамара Ивановна всхлипнула- Доктор, я никуда не поеду! Завтра врача из поликлинии вызову.

- Вы не понимаете!? Это серьёзный диагноз! До утра вы можете и не дотянуть!- не ожидал я такой реакции.

-Мама езжай! Ты чего!

-Не поеду никуда! Помру если, на то воля божья! Будет на твоей совести! Тебя одного оставишь, так с дружками мне всю квартиру разнесешь.

Последующие 20 минут уговоров ни к чему не привели. Проведя необходимое лечение, я зафиксировал аудио отказ от госпитализации.

-Вы что, её оставляете?! Забирайте её в больницу!- стал возмущатся сын Тамары Ивановны

- Против воли пациента, я не могу ничего сделать. В том числе силой увезти в больницу. Это противозаконно. Уговаривайте её, пока ещё не поздно.

Я вышел из квартиры, а в след мне доносился отборный мат и угрозы...

Через 3 часа Тамары Ивановны не стало...

Это законстатировала уже другая бригада.

Через неделю, в минздрав поступила жалоба на мою бригаду, с требованием уволить всех виновных в смерти Тамары Ивановны... Источник.