Сообщество - История болезни

История болезни

5 906 постов 6 707 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

24

Будни приемника

Ранее писал об одном вполне обычном случае, каторый произошёл с пациентом М.

Если коротко, то поступал человек в приёмный покой с жалобами на цистит, а лёг в больницу с образованием в почке. Подробнее тут: Будни приёмника
Или тут:
https://telegra.ph/Budni-priyomnika-02-08

Как и обещал, выкладываю продолжение истории.

Пациент М. был госпитализирован для стартовой эмпирической антибиотикотерапии (после которой самочувствие сразу улучшилось) и кт с контрастом (кт - это когда загоняют в бублик, просвечивают рентгеном и получают изображение в трех плоскостях).
По результату обследования выявлен карбункул почки (результат воспаления почек с формированием гнойника).

Как старой поговорке: "где гной там вскрой". Вроде бы так учили.
Принято решение попробовать обойтись малой кровью и установить дренаж в полость гнойника под узи контролем.

Манипуляция прошла успешно.
Дренаж простоит пару недель.
Эмпирическая антибактериальная терапия продолжена до получения результата посева (у медиков принято высаживать гной на питательные среды и смотреть, что из этого выйдет).

Дальше - больше

Буду рад вас видеть в моем тг канале

http://t.me/adamovdc

Кстати, там можно лично задать мне вопрос, посоветоваться

Показать полностью
9

Ответ на пост «Гипертрофия миндалин и аденоидов у ребенка»1

Добрый день. Если у вас проявляются апноэ, то у вас показания для срочной госпитализации. Идите к заведующей детской поликлиники и требуйте направление с пометкой срочно. Какой июль месяц, прости господи. Обычно с момента выдачи направления вы сразу же отправляете электронной почтой (у нас было так) пакет документов в больницу. В течении 2-3 рабочих дней они вам высылают путевку с датой с перечнем необходимых анализов для госпитализации и дают вам от 21 до 24 дней для их сбора. И вы с этой путевкой идете к педиатру и начинаете сбор анализов с оглядкой на дату госпитализации и сроками на то, сколько требуется на их готовность.

Пока готовитесь, ребенка оьерегаем, не водим в сады и прочие места. Он должен быть здоров. Плюс мы использовали спрей Назонекс, Авамис и прочие более дешевые аналоги, 2 раза в день, утром и вечером. Плюс ангистамин в возрастной дозе.

Чтобы легче дышалось ребенку, подушку повыше поднимайте на время сна.

3

Как я в Португалии от рака лечусь. Часть 3: химиотерапия

Часть раз: Как я в Португалии от рака лечусь. Часть 1: Начало

Часть два: Как я в Португалии от рака лечусь. Часть 2: радиотерапия

Тут мне подсказали, что я так и не озвучил диагноз. Озвучиваю: аденокарцинома в 3 стадии. Это значит, что опухоль распространилась на соседние ткани, но метастазов еще нет.

В начале сентября начал химиотерапию. Схема FOLFOX, 9 сеансов через неделю. То есть 4 месяца, до самого нового года. Перед очередной химией сдаешь анализы и есть консультация, где врач, по результатам анализов определяет можно ли делать, или лучше немного подождать. К слову, у меня всегда анализы были хорошими, но все-равно продлилось немного дольше, чем я рассчитывал. Например, попалась неделя с выходным и им не получилось впихнуть в 4 дня всех больных за 5. Пришлось перенести на следующую. Поэтому последний сеанс был уже после нового года.

Как все проходит:

Большой зал в котором 13 регулируемых кресел (не суеверные, наверное), по центру - пост медсестер, у каждой медсестры компьютер на такой удобной подставке с колесиками.

Знаю, что фотка так себе, но лучше нет.

Подключают системы и капают три часа где-то.

Даже подкармливают:

Потом подключают помпу, которая еще добавляет на протяжении 2 суток. Вот так она выглядит (на фотке - уже пустая):

А это я с этой самой помпой (в сумочке на поясе). Лысый не от химии, это у меня прическа такая.

Спать, конечно ппц неудобно.

Через два дня приходишь помпу снимают, и - гуляй Вася следующие почти две недели.

Интересный случай. Один раз привезли зека на химию. В наручниках, с двумя охранниками. Наручники сняли, один остался возле него, второй - возле двери. Я даже внычку сфоткал:

На первый сеанс жена настояла пойти со мной, посидела 3,5 часа на стульчике и поняла, что я был прав: делать ей там нечего. Пациенты, в основном, все в возрасте, но встретил несколько молодых. Был черный парень, где-то меньше 30 (хотя у некоторых черных определить возраст "на глаз" довольно проблематично). Была молоденькая девушка, очень красивая - лет 25.

Теперь о побочных эффектах:

Из того, что я читал, у меня еще было довольно софт.

Практически с первого сеанса пропал аппетит. Хорошо, что где-то через 2-3 дня после снятия помпы помаленьку возвращался. Я даже в первых месяц потерял несколько килограммов. Где-то, начиная с середины курса начались также позывы на рвоту, пришлось даже принимать таблетки.

Усталость. Бывали дни, особенно вначале курса, что прямо падал с ног. Думаю, это связано также с радиотерапией. Я писал, о том что после нее начали болеть ноги. Врач предупредила о важности физических нагрузок. Спортзал пришлось пока бросить. Но, несмотря на это все, я старался ходить, хотя бы 10000 шагов. Разделил на два раза: в обед и вечером. Иногда получалось даже больше. Каждый день. За весь курс я пропустил штук 5, просто потому, что шел дождь. У нас зимой это нормальное явление.

Боли. Где-то после нескольких сеансов появились боли. Сильные. Сначала купировали Бенуроном и Бруфеном, потом пришлось подключить артиллерию потяжелее - Трамадол. Не то чтобы полностью исчезли, но стали терпимее. Ближе к концу курса прошли сами собой.

Ну и о запорах я уже писал. Но поскольку принимал слабительное, то иногда проявлялся обратный эффект. Спать и выходить из дому пришлось в подгузнике.

Где-то ближе к концу курса почти все эффекты прошли, кроме отсутствия аппетита и тошноты. Боль исчезла, запоры тоже, усталость тоже практически прошла. Думаю, это связано с тем, что опухоль уменьшилась в размерах. Да и организм уже немного возобновился после радиотерапии.

Ближе к концу курса хирург назначил еще одно КТ, результаты оказались очень обнадеживающими: опухоль существенно уменьшилась, он даже захотел проверить на ощупь (правильно, палец в жопу) и ничего не нащупал. Из минусов то, что практически приклеена к мочевому пузырю, поэтому тремя маленькими разрезами не обойдешься. Придется резать живот. Я погоревал о несбывшейся карьере мисс Вселенная, а сказал, что с моей стороны никаких проблем нет.

Все это время я продолжал работать, даже на объекты умудрялся ездить, выполнять домашние дела: иногда приготовить покушать, выстирать и повесить белье, сложить-разложить посудомойку и т.п.

Еще раз напомню, что все абсолютно бесплатно, великолепное отношение медперсонала (тут у меня просто слов нет, чтобы выразить свое восхищение и благодарность).

Более того, это болезнь дает права на временную (минимум 5 лет) инвалидность не меньше 60%. Что, в свою очередь, приносит некоторые фискальные плюшки: платишь меньше налогов, не платишь дорожный сбор на автомобиль, можно купить автомобиль без ПДВ (не любой, есть определенны условия). Но мне пока не выдали. В связи с двумя годами Ковида, этот процесс сейчас очень сильно запаздывает.

Об иммунитете. Химия - довольно сильно подсаживает иммунитет, поэтому, как только узнал, что болен, пошел поставил еще одну прививку от Ковида. В прошлом январе чисто случайно поставили мне также от гриппа. Вся семья по очереди переболела гриппом, кроме меня. Жили в одной квартире.

Последнюю помпу у меня сняли 11 января, операцию назначили на 31 января.

Продолжение следует...

Показать полностью 5
7

Как я в Португалии от рака лечусь. Часть 2: радиотерапия

Ссылка на первую часть: Как я в Португалии от рака лечусь. Часть 1: Начало

Предыдущую часть закончил на том, что после колоноскопии мне посоветовали дуть сразу в больницу. Что я и сделал. Еще по дороге у меня начал наполняться живот газами: говорят такое бывает после колоноскопии. Причем боль была такая, что я и о раке забыл.
В больничке мне сделали рентген, поставили что-то и боль помаленьку начала уходить.
В некотором смысле мне повезло: как раз дежурила команда хирургов, специализирующаяся на операциях по раку прямой кишки. Тут мне впервые засунули палец в жопу (дальше это будет случаться регулярно). Мне не понравилось.
Чтобы не описывать все подробности, скажу, что между обнаружением рака и началом лечения прошло ровно два месяца. Вроде, бы долго. Но за это время сделали:
- КТ;
- МРТ;
- еще одно КТ для радиотерапии. На нем мне сделали три татуировки: точки на бедрах и внизу живота. Они служат координатами для программирования радиотерапии и для позиционирования меня на столе.
- вшили подкожный катетер для химиотерапии Implantofix:

Он подкожный, практически не видно, только небольшой бугорок. Делается это для того, чтобы не жечь химией мелкие вены.
- было несколько консультаций у хирурга, онколога, радиотерапевта.
- еще, насколько знаю, у них было несколько консилиумов (меня не приглашали).

Хочу добавить великолепное отношение всех профессионалов (врачей, медсестер, техников диагностики и т.д.). Всегда отвечали на все вопросы, разъясняли, подсказывали.

Радиотерапия: назначили мне схему RAPID, то есть быструю: 5 сеансов подряд по 5 грей каждый. В больнице, где я лечился, не было аппарата для радиотерапии, поэтому делал я ее в одной из центральных больниц Лиссабона - больница Святой Марии. Для перевода мне ничего делать не пришлось, больницы решили это между собой, мне просто позвонили и сказали когда прийти.
Повезло, что август - это период отпусков, поэтому не было никаких проблем ни с пробками, ни с парковкой возле больницы. Я доезжал за 15 минут.
Обычно, все сеансы были в конце дня, поэтому я продолжал работать из дому, и на все процедуры ездил сам.
За неделю до, неделю лечения и неделю после попросили мыться только нейтральным глицериновым мылом и не пользоваться никакими косметическими средствами. Еще год после очень не желательно принимать солнечные ванны.

Вот так выглядит адская машина для радиотерапии. Ложишься на стол, твое тело выставляют по тем самым вытатуированным точками и лазерам, просят не двигаться, уходят. Машина начинает крутится вокруг тебя, сначала в одну сторону, потом в другую. Насколько понял, там две головки и два экрана (на фотке один под столом - его не видно). Длится это где-то 15 минут.

Лечит жестким рентгеном.
Потом одеваешься и спокойно уходишь домой. Никаких эффектов я не почувствовал, единственное, что начали болеть бицепсы ног. Точнее даже не болеть, а тянуть. Немного не приятно, но терпимо.

И так 5 дней подряд. А потом случилось непредвиденное. У меня начался запор. Нет не так - ЗАПОР. Поскольку у меня его никогда не было, то я понял только спустя неделю, когда начал болеть живот. Попытались лечить дома - ничего не получилось: опухоль была в 8 см от заднего прохода и, видимо, увеличилась (опухла) после радиотерапии. Поэтому никакие свечи и другие средства через задний проход не действовали, опухоль просто не давала им подняться выше.

Помучался и поехал в больничку опять. Там сделали КТ и колоноскопию, пришли к выводу, что проход забит не полностью (колоноскоп прошел дальше), поэтому ставить протез (трубка, которая ставится в кишку и расширяет проход) нельзя. Выписали много слабительного, сказали идти домой и пить. Если дня за два не пройдет, то будут ставить калостому. И ходить с ней придется очень долго (по моим подсчетам - где-то год). Я испугался, пошел домой, закинулся лошадиной дозой слабительного и меня пробило. Правда, потом началась снова, пока я не понял, что слабительное надо принимать каждый день. Так я его и принимал еще месяца три, а потом необходимость пропала.

Где-то через неделю началась химия.

Хотелось бы отметить, что все эти процедуры абсолютно бесплатны, я продолжал вести нормальную жизнь (ну, кроме запора), работал из дому, сам ездил на все консультации и лечения.

Показать полностью 2
1020

Элайнеры: Выравнивание зубов без металла. Результат

Итак минуло много времени с моего прошлого поста про начало исправления кривых зубов при помощи элайнеров

Для ЛЛ: результат офигенный!

БЫЛО:

Это самое начало лечения. Уже поставлены аттачменты

СТАЛО:

Конец лечения. Впереди ещё 5 пар кап, и я верю, что это наконец-то последние пары, и доработок больше не будет.

Ну что сказать. Не смотря на то, что мне грозили «далеко неидеальным результатом» потому, что я отказалась от операции на челюсть, я и этим результатом довольна как слон!

Показать полностью 2
39

Про медицину или как у меня обнаружили рак часть 3

Всем здравствуйте уважаемые пикабушники
В продолжении поста Про медицину или как у меня обнаружили рак часть 2
Консультация с гематологами так ничего полезного и не дала, от слова совсем, все разводят руками и не могут поставить правильно диагноз, запись в моники так же отсутствует, мое состояние пошло на ухудшение, следовательно это все надоело и мы решили позвонить в Минздрав и о чудо внезапно все сразу заработало, все сразу появилось, мне предложили лечь в гемотологию на что я согласился и лежу по сей день,
но перед госпитализацией появилась еще одна проблема , асцит.
Положили в гематологию взяли дополнительно трипанбиопсию, и костный мозг, далее перевели в местную онкологию для облегчения моих страданий от асцита, и взятие дополнительной биопсии, все сделали, заняло это не 5 минут ,
и вот сегодня меня перевели обратно в гематологию с новост что диагноз поставили и мне будет делаться химия , хотя с учетом всей этой 4 месячной нервотрёпки что то как то не верится, сегодня 14.02 я перевёлся в гематологию и так как врача уже не было завтра предстоит разговаривать на предмет что дальше то делать, химия или опять полоскание мозгов.
Пока что все, буду держать в курсе если вам интересно

63

Гемор

Итак. Приветствую всех пикабушников. Сразу извиняюсь за орфографию и пунктуацию.

Будет 2 поста по теме, а если зайдет то и больше.

Сегодня ровно 3 недели как сделал гемороэдоктомию.Данный пост для тех кто сомневается делать операцию или нет.

Начну издалека. Впервые увидел кровь на бумаге в 2012 году, после гемор как то не доставал и я на него забил до примерно 17 года. Вот тогда то и вылез впервые, но почитав интернет набрал мазей, свечей и как то все прошло. Далее он появлялся, я ходил к частным проктологам они выписывали свечи, мази и один раз предложили лигирование кольцами, отказался потому как отпугнула сумма ( 60 т.р в 2018 году). Далее летом 2019 опять случилось обострение и мази, свечи не помогли и в какой то день вылезло размером с куриное яйцо и обратно не заходило. Поехал на прием в районную поликлинику. Оттуда положили в хирургию , лечили( лили гепарин, обезбол и антибиотики). Пролежал дней 10. Пока лежал тогда и стал читателем Пикабу, читал истории про геморрой и операции и уже там принял решение только резать. При выписке переговорил с хирургом, он рекомендовал обратиться в профильное отделение проктологии и настоятельно рекомендовал попасть на прием именно к проктологу Шаляпину.

Было это летом и планировал в ноябре, декабре, когда работы поменьше ехать, но как говорится от одного места отлегло и быстро забыл.

После были конечно рецидивы и в 2020 все решил еду на операцию, но тут коронавирус и опять отложил в 21 года также отложил. Этим летом усиленно трудился и как то часто стал гемор мешать полноценной жизни и работе.

Все, принято решение в декабре оперируюсь. В октябре 22 года начал активно заканчивать проект и прям чувствую что силы уходят( опять обострение с обильным кровотечением). Вобщем в один из дней пришлось вызвать скорую так как 5 шагов и одышка, невнимательность, усталость, тахикардия.

На скорой привезли в приемный покой, взяли кровь ( гемоглобин 47), пульза 170 и как то странно давление 220 на 100. Положили в хирургию стали лить железо, на следующий день кровь. 10 дней отлежал. Поехал в платный медцентр 4 проктологу так как был готов на даже лигирование колтцами чтобы закончить проект. Но проктолог осмотрев вынес вердикт 3 стадия 3 степень и только гемороэдоктомия, также опять посоветовал Шаляпина.

В этот же день впервые увидел и познакомился с легендарным Шаляпиным. С ним переговорил и он записал на 12 декабря на госпитализацию с последующей операцией, а было это в начале ноября. Дал список необходимых анализов.

С первых чисел декабря стал проходить Экг, сдать кровь и прочее. 12 декабря приехал, заселили в палату, переговорил с анестезиологом, на 13 декабря должна быть оперция. Но у меня же как всегда. К обеду почувствовал себя как то не очень. Прямо совсем. Попросил у медсестры градусник и он показал 37.6 . Вобщем выписали меня тут же. Как добирался домой (220 км) с темпером это отдельная история ( тогда в Алтайском крае ходил лютый грипп, провалялся дома 5 дней стемпературой38-39).

Когда выписывали спросил когда следующий раз приезжать сказали после 20 января.

После новогодних праздников опять стал собирать по новой анализы, ЭКГ. и 23 января госпитализировали, вот здесь и начинается самое интересное.

Показать полностью
158

[1] День аварии. А Вы прислушиваетесь к себе?

Это был обычный летний день. Понедельник 1 июля 2019г., была пасмурная погода и начинал моросить дождь. Рабочий день подходил к концу, на часах около 17.00 и пора собираться домой. В тот день я решила остаться у своего парня дома и собралась ехать после работы к нему.

Заводишь мотор, надеваешь шлем, куртку, перчатки и в путь. Чувствуешь себя спокойно, защищенно. Настроение отличное. Что может предвещать беду?

Выезжаешь на дорого. Первый перекресток прямо, второй, третий... и резко голос внутренний в голове :"развернись, не едь дальше". Прислушиваешься. Стоишь на перекрестке. Пробка. Не понимаешь зачем тебе разворачиваться и не ехать куда планировала. Выезжаешь с полосы на разворот и продолжаешь маршрут.

Следующий перекресток. Снова голос в голове." Остановись на остановке, подожди...". Не прислушиваешься. Едешь прямо. Дальше по маршруту можно было либо повернуть налево, либо проехать прямо. Так и так доехала бы до конечной точки, но в душе понимала что я не могу решить как ехать дальше. Не вижу себя на следующем перекрестке. Чувство, что до него я не доеду... Так и вышло...

Проехав мимо остановки, перестроилась в крайнюю левую полосу. Она была свободной... Свободной ее посчитал и дедуля 74лет на своем VW. Он меня не заметил и решил перестроиться в меня. Для меня он был сбоку справа. Не среагировать на ситуации никак... Видишь что в тебя...в голове одна мысль.."бля".. и все..

Открываешь глаза. Осознаешь что, что-то пошло не так. Тебе ничего не болит. Ничего не чувствуешь. Не можешь пошевелиться. Страх и слезы. Плачь. Ты ничего не знаешь про травмы позвоночника и их последствия. Плюешься зубами. По сто раз теряешь сознание. Пытаешься дать информацию врачам реанимации о себе. Помнила только старый номер папы. Ему первому и сообщили об аварии. Темень в глазах... следующие два дня очень мутные. О них в другом посте.

В результате перестроения, дедушка вытолкнул меня на встречную полосу, где я столкнулась со встречной машиной. Женщина не успела среагировать и избежать столкновения. А у меня было потеряно управление. После столкновения я вылетела с мотоцикла и "занырнула" головой в асфальт. Как пловцы ныряют и бьются головой об дно, так и я в асфальт. Сама этого я не помню... Только то "бля" последнее отложилось в голове... Возможно оно и к лучшему?

Дорога была 8 полосная. Центр города, одна из главных дорог. Час пик. Куча машин. И ни одной рабочей камеры или регистратора. Никто меня не видел. Для всех я взялась с неба.

Следствие. Опросы. Очный ставки. Эксперименты. Дело не в мою пользу. "Могла остановиться и избежать столкновения". Но я не могла! У дедушки связи, разные адвокаты. Никому ничего. Виновата сама. Хотя были другие пострадавшие в дтп(дедуля задел другую машину и та женщина тоже). Через время мне сообщили, что их не раз вызывали для показаний и не считают меня виновной. Пытались вынудить сменить показания.. Говорили, что дедуля вел себя неадекватно. Бог им судья... Здоровья бы мне их компенсация не вернула, но помогла б реабилитации.

Так вот и вышла авария. Не прислушалась к себе. Возможно ли было ее избежать? Наверное, но нет смысла уже рассуждать. Как говорят:" Если б знал куда упадешь - подстелил бы покрывало"

Берегите себя!

Контакты для связи в первом комменте.

p.s. много комментов про экип. Мол он никакой. Согласна, не спорю. По минимуму была одета. Куртка с защитой, шлем и перчатки. НО. Получила перелом шейных позвонков. От такой травмы ни один экип не спасет. Больше ничегошеньки сломано не было. Все кости целые.

Продолжение следует

Показать полностью 3
Отличная работа, все прочитано!