История болезни

Когда я работал в своей первой больнице, административную должность главного хирурга занимал очень опытный врач. Он очень редко улыбался, еще реже кого-то хвалил и очень часто повторял "чудес не бывает". У пациента вздут живот через три дня после операции и наросли лейкоциты "ищите несостоятельность, чудес не бывает"; тяжелая пациентка стабилизировалась после обширной операции "это временно, светлый промежуток, чудес не бывает". И он всегда оказывался прав. Пациента брали на повторную операцию и находили абсцесс в малом тазу, а пожилая пациентка спустя несколько часов «пикировала» в полиорганную недостаточность. В ее истории появлялась запись «не смотря на проводимую интенсивную терапию, состояние прогрессивно ухудшалось, в … часов по кардиомонитору отмечена брадикардия, перешедшая в асистолию. Немедленно начат непрямой массаж сердца… в … часов констатирована биологическая смерть». Это был мрачный злой дух, разрушающий с каждым таким случаем нашу веру в чудо. Хирургический Фауст, день за днем делающий из нас, очарованных возможностями медицины вчерашних студентов, настоящих хирургов – реалистов и прагматиков. Смывая прекраснодушие, мы скоро перестали сами себе говорить о том, что медицина всесильна, что безнадежных случаев не бывает и шанс есть всегда. Но, разумеется, продолжали говорить это пациентам и их родственникам, не отводя глаза. Нас так учили. Мы так чувствовали...

Неделю назад. Маше 17 лет. У нее красивые слегка вьющиеся черные волосы, правильные черты лица, тонкий нос, темные глаза под полуприкрытыми веками с пушистыи ресницами. Кожа фарфоровая, почти прозрачная. Красиво очерченный рот с чуть вздернутой верхней губой. Кажется, что она чему-то улыбается во сне. Утром с Машей произошла беда. Из доклада дежурного реаниматолога она "была сбита малотоннажным грузовым автомобилем типа ГАЗель. Получила тяжелую открытую ЧМТ. Перелом основания черепа. Кровоизлияние в ствол головного мозга. Обширную внутричерепную гематому". За этими лаконичными строчками из докладов врачей стоят родители с пустыми от ужаса глазами, чей единственный ребенок на асфальте в крови, мать, пытающаяся поднять ей голову, вытирает платочком тонкую струйку крови из ее уха, шепчет, успокаивая как в детстве "Маша, Машенька, доченька, потерпи". Маша на земле с раскинутыми руками без сознания и ее не слышит, крики прохожих, скорая, кровь на капоте, осколки стекла.

Реанимационный зал. Первые часы после тяжелейшей операции. Норадреналин, искусственная вентиляция легких. Смотрю на нее застывшими от ужаса глазами. Живая - пока еще - иллюстрация того, как все хрупко в жизни, как юное, полное жизни, желаний, замыслов, чувств разбивается о стальной капот ГАЗели. В ушах Его голос "чудес не бывает". И полное осознание того, что она умрет. Очень скоро. Появится фраза «не смотря на проводимую интенсивную терапию…» И вместе с ней умрут еще два человека, которые молятся сейчас у дверей отделения. ...

Три дня назад. "Отмечена выраженная положительная динамика. В сознании, ограниченно доступна контакту. Команды выполняет". На вопросительный взгляд коллеги делаю вид, что глаза чешутся – киваю на окно – «аллергия». Кажется, он понимает, у него, похоже, такая же «аллергия». Мне хочется расцеловать реаниматолога. Маша дышит сама. Адреналин отключен. Она открывает глаза в ответ на свое имя. Она следит взглядом. Пришел заведующий нейрохирургией. "Этого не может быть. Кровоизлияние в ствол! Они не выживают! Они нигде в мире после таких травм не выживают - они не совместимы с жизнью! Мы ей шестьдесят кубиков гематому удалили!". ...

Сегодня. Маша сидит в постели, и спрашивает, улыбаясь в ответ на обращенные к ней улыбки столпившихся вокруг врачей: "Когда меня переведут в отделение, после девяти часов, да?" Она в ясном сознании. У нее нет неврологического дефицита. Она еще слабенькая, но это скоро пройдет. "Да, после девяти". Врачи задерживаются возле нее дольше, чем нужно. Наконец, уходят к следующему пациенту. Я подходу к ней: "Вы молодец, Маша, вы такая умница". Касаюсь ее руки. Маша берет мою руку в свою маленькую теплую ладонь и слегка пожимает. Она улыбается и произносит "Спасибо". Я снова тру глаза, улыбаюсь всем лицом и обнимаю ее ладонь своими. Ты никогда не узнаешь, как много ты сделала. Ты убила моего Фауста.

источник

Пост для молодых родителей, которые столкнулись с этой проблемой, также как и я, в свое время. Ни к чему никого не принуждаю, рассказываю свой опыт.

Осторожно, некоторые фотографии могут не понравиться тем, кто любит все эстетичное и боится крови.

А еще это длиннопост. Так что, новоиспеченные мамочки и папочки, запаситесь печеньками и берушами 😁

Эпопея с заживлением пупка началась сразу после возвращения с роддома.

Так пупок выглядел на 5 день после рождения ребёнка. Эта прищепка постоянно мешала, цеплялась за памперс, перекручивалась, каким-то образом вылазила наружу через застёгнутое боди. В роддоме дали совет - протирать пупок кипячёной водой и ждать, пока отпадет прищепка и он сам заживет. Фото делала я, со слезами на глазах, жуя сопли и слушая мужа, который успокаивал меня, что все нормально. Нууу, почти.

Идет время, но пупок выглядеть лучше не стал.

Это 8й день.

Фотографии делаю специально до обработки, чтобы было видно всю картину.

Педиатр советует обрабатывать перекисью и прижигать зелёнкой.  Продолжаем верить и ждать.

Это 9й день. Мы только вернулись в прогулки и я обнимая ребенка у ножки нащупала что-то непонятное. Да-да, это была она - прищепка. Дождались!

10й день. Первое фото без крови😁 и после того, как обработала перекисью. Вроде прищепка отпала, пупок без крови, но что-то меня в нем смущало. Наверное то, что снизу была небольшая ранка, мне казалось, что эта какая-то кишка, остаток пупка. Выглядело оно всегда вечно влажным. Обращаемся к еще одному педиатру. Добавляется в список обработка пупка настойкой календулы. А еще обнаруживается пупочная грыжа.

Упущу дальнейшие фото, они будут мало информативны.

Вот лучше покажу ЭТО. На фото ребенку 28 дней. Из той ранки начала постоянно сочиться кровь, особенно, когда ребенок напряжен - тужится или орет, или 2 в 1. На пупке появлялись корочки из застылой крови, после того, как ее убирали, появлялся как небольшой нарост из ранки, о которой писала выше. Поход к хирургу завершился тем, что назначили мазь Левомеколь 1 раз в сутки после обработки перекисью. Делаем.

1 месяц и 10 дней. По всем прогнозам врачей мы должны были уже давным давно вылечить эту ерунду, но нет. Идем к педиатру #3. Он нам ничего нового не сказал. Посоветовал добавить еще зеленку. Мы уже согласны на что угодно, лишь бы эта штука зажила.

1 месяц и 11 дней. На фото видно, как выглядит эта штука. Никто из врачей не говорит, что это, просто лечим пупок, просто не заживает. Но из-за того, что лечение НИКАК не помогает, мы обращаемся к хирургу #2.

Он наконец-то сказал, что вот эта ерунда называется - фунгус пупка. Да, такое бывает, и это не очень страшно, все решаемо. Назначил нам обработку перекисью и бетадином. Если в течении 14 дней не будет улучшения, то нужно будет прийти и с помощью специальной нити нам обещали этот фунгус удалить.

Идем домой и гуглим это новое слово.

Фунгус пупка у новорожденных — это избыточное разрастание грануляций в пупочной ранке, которое имеет грибовидную форму. Причиной болезни является длительное заживление пупочного остатка при неправильном уходе, развитии простого или флегмонозного омфалита. Выглядит как бледно-розовое или сероватое округлое образование диаметром до 1,0 см, на ощупь плотное. Неосложненный фунгус протекает без боли и дискомфорта. Для диагностики достаточно проведения визуального осмотра. Существует 2 варианта лечения: консервативное (прижигание грануляций раствором нитрата серебра) или хирургическое удаление избыточной соединительной ткани.

Неделя лечения бетадином не принесла желаемого эффекта. Ничего не изменилось. Тогда я решаюсь после чтения многих сайтов и кучи форумов на рисковый (как я тогда думала) шаг. На одном из мамских форумов я вычитала про лечение фунгуса солью.

Сам метод прост -

1) щепоткой поваренной соли посыпаем фунгус, закрываем чем-то. Я сначала использовала комбо - ватный спонж+пластырь. Но после него раздражение на коже у ребёнка. После использовала просто кусочек марли и ничего больше.

2) читаем заклинание на латыни (это по желанию)

3) и ждем полчаса.

Я делала только 1 и 3 пункт.

После того, как "засолили" фунгус и прошло полчаса, смываем все под проточной водой (как рекомендовал автор на форуме), но я не рисковала и всегда использовала кипячёную.

Еще он 2 раза в день делал эту процедуру. Я на первый день решила обойтись одной. Ребенку не больно, дискомфорт не приносит, но даже делая эту процедуру, метод казался мне немного странным.

Итак. Сказать, что я была в шоке - ничего не сказать. После первой процедуры я уже увидела результат. Этот грибочек вверху, где я скромно присыпала солью, почернел. 

Это фото уже на 2й день после очередной обработки солью. Часть фунгуса отпала и в последующем даже не появлялась сукровица.

Полностью исчез этот грибок с ножкой на следующий, то бишь, 3й день. Утром этого дня обнаружила, что фунгус нас покинул.

Итоги.

Было 3 педиатра. 2 хирурга. 1 из которых назвал правильный диагноз.

До этого обработка:

-Перекись водорода

-Зеленка

-Бетадин

-Настойка календулы

-Левомеколь

...И та-да-да-даааам - щепотка соли.

3 процедуры по 30 минут.

Фото через пару дней после нашего прощания с фунгусом.

Надеюсь, что наш опыт кому-то поможет.

(Осторожно, внизу буду давить на совесть и читать мораль)

НО

Хочу напомнить вам, что диагнозы ставит только доктор, в интернете, как и на стене, много чего пишут, не стоит заниматься самолечением, особенно ставить эксперименты над ребёнком.

Мое решение было оправдано. Я точно знала, что это именно фунгус и советовалась со своей подругой педиатром в телефонном режиме, стоит ли решаться на этот шаг, не смогу ли я навредить.

ЛЮБОЕ лечение назначает доктор. Нам остаётся только прислушаться и согласиться или же искать другого специалиста.

Будут вопросы - пишите. С радостью отвечу.

И..

Будьте здоровы  :)

Сколько я себя помню – с самого детства у меня периодически болела голова. (в основном это был правый висок и правый глаз). Сколько раз я просто собирал вещи и уходил из школы домой. Родители пытались пичкать меня стандартным набором из аптечки: аспирин, анальгин, очень сладкий крепкий чай. Но всё было просто бесполезной тратой таблеток. Единственное что мне помогало: темная комната, как можно меньше света, отсутствие резких запахов и попытки заснуть. Все это время у меня в голове кружился какой-то набор искаженных образов. Если мне везло, то я засыпал и где-то часов через 8-12 проспался уже со слабой головной болью, которую уже мог переносить на ногах, если же мне не везло, то такое бредовое состояние длилось несколько часов. Заканчивалось оно приступом рвоты, после которой и наступало небольшое облегчение и я засыпал. Ну а дальше как в первом случае.

Успел немного поучиться в институте, в армию сходил. (За год было всего три приступа, первый раз в учебке, но мне повезло: приступ был вечером и я отпросился у дежурного по роте, не сходил на ужин и вечернюю поверку- сразу спать ушел, а остальные два уже под конец службы и опять же у нас были адекватные офицеры поэтому все нормально было). Начал работать, продолжил обучение в институте.

Наступил 2016 год и осенью во время очередного приступа меня прижало так, что помимо обычного приступа рвоты и раскалывающегося правого виска (ощущение, что там кочерга раскаленная, или гвозди забиты) и боли в глазах у меня началось сильное головокружение, вот в этот момент я и решился вызвать скорую. Приехали они быстро, доктор попросил наклонить голову (вроде бы проверка на менингит). Не помню точно вкололи они мне тогда что-то, но мне настоятельно порекомендовали сделать МРТ и поговорить с неврологом.

Побегал я по врачам, по результатам МРТ у меня нашли ретроцеребеллярную арахноидальную ликворную кисту 6.5х2х5см. + подтвердили диагноз мигрень с аурой. (Я конечно паниковал какое-то время, сами представьте, что у вас в голове такой “мандарин”, но его никоим образом нельзя оттуда достать). По мигрени: не лечится, живите, ждите может лет в 40 пройдет, а может и нет.

Ну и самое главное: (Только не надо без консультации с врачем пить!!) мне выписали рецепт на суматриптан и курс Вазобрала. И вот с тех пор эти розовые друзья по 50мг всегда со мной. Только начинает “глючить правый глаз” я сразу выпиваю данную таблетку. После этого так же иду спать. Но уже без “раскаленной кочерги” в голове. Помогает он в 6 случаях из 7. Вот недавно не помогло, бредил, стонал-орал, бился головой о спинку кровати.

А как вы справляетесь со своей мигренью?

Я никогда не был пламенным поклонником "Звёздных войн". Впервые увидел и узнал в 1999 году, когда "Скрытая угроза" вышла в кинотеатрах. Уже потом более-менее увлёкся кино и посмотрел всю сагу с четвёртого по третий эпизоды. Заценил эпичность истории, но не проникся фанатизмом. Поэтому спокойным взглядом провожал и провожаю всё, что выходит на эту тему. "Мандалорец" на один раз заинтересовал из-за Фавро, Бёрра и, конечно, Джины Карано. "Изгой-один" - из-за сарафанного радио о мрачности и самой крутой сцены с Вейдером эвер.

Я понимаю, что в далёком 1977 году такой фильм мог произвести фурор. Космические баталии, джедайские бои с лазерными мечами, проблемы отцов и детей, братьев и сестёр - всё это было в новинку для неискушённого зрителя. Но, например, "Чужой", который вышел всего через два года, меня до сих пор впечатляет и ничего не потерял со временем. В отличие от.

Между тем, хоть я и спокойно отношусь к истории из далёкой-далёкой галактики, мне нравится творческий приём саги. Зритель сначала узнаёт, ЧТО произойдёт и только в конце узнает - КАК. И такой подход требует мастерства.

Именно поэтому к третьему эпизоду "Месть Ситхов" я отношусь с большим интересом и дополнительно к фильму ознакомился с новеллизацией. Для написания книги по фильму привлекли профессионального писателя Мэтью Стовера, который на все сто сорок шесть процентов отработал гонорар. Это не просто художественный пересказ с фансервисом, как можно было бы ожидать в век быстрой наживы на поп-культуре. Автор проник в головы персонажей, объяснил их мотивы, выставил напоказ страхи, дал ответы на вопросы, которые оставил фильм. Например, почему Мейс Винду смог победить Палпатина в схватке на мечах, а величайший джедай в галактике Йода - нет. Всё рассказано ярко, мастерски и убедительно.

Среди прочих персонажей мне запомнилась история графа Дуку. Я специально нашёл этот момент из книги и хочу процитировать его целиком. Надеюсь, Мэтью Стовер не засудит меня с потрохами.

А Дуку…

В последний раз встречаясь взглядом с Анакином Скайуокером, граф Дуку понимает, что его обманули не только сегодня, ему лгали долгие годы. Он никогда не был истинным учеником. Как никогда не был наследником славы и могущества ситхов. А был всего лишь инструментом.

Вся его жизнь - все победы и все сражения, все принципы и все жертвоприношения, все, что он когда-либо совершил, все, чем владел, все, чем был, все мечты и видения будущего… все это - жалкая подделка. Фон для вот этого.

Он существовал лишь для него.

Чтобы стать жертвой первого хладнокровного убийства, совершенного Анакином Скайуокером

Вся моя эпопея с поликлиникой, все победы и все сражения с регистратурой, все, что я совершил, чтобы записаться и попасть к нужному терапевту, все мои месячные ожидания... все это - стоило того ради одного момента. Момента, когда я зашёл в кабинет и увидел на халате врача значок Ведьмака.

Меня ведёт терапевт школы Волка!

В январе будет комиссия.