История болезни

Развязка - железнодорожная станция. В прилегающем к ней селе раньше жили работники железной дороги. Крупный железнодорожный узел был создан ещё при царе и имел стратегическое значение в годы войн. Через него из сибири проходили эшелоны техники, продовольствия и людей. В те трудные времена, железная дорога была почти единственным источником жизни. Людям "железка" давала "есть-пить".

Войны начинались и заканчивались, а тяжёлые времена нет, но есть, а главное, пить народ не прекращал. Уровень алкоголизма в той местности зашкаливал. Так уж водится, что сам алкоголизм редко встречается в "природе" в чистом виде. В основном, ему сопутствуют различные социальные феномены в виде травм, преступлений, инфекционных, психических и соматических заболеваний, развалов семей, лишения свободы и "искалечивания" судьбы. Искалечивание судьбы не только субъекта поверженного этилом, но и его близких, знакомых, очевидцев, прохожих-обывателей и, естественно, скорой помощи.

...

Магазин № 22 на Развязке называли "Стеклянный", несмотря на то, что он уже давно был отделан сайдингом и баннерами. То ли потому, что в Советское время у него были большие стеклянные витрины, то ли потому, что с торца этого магазина раньше осуществлялся прием стеклотары.

Егор пил седьмой месяц подряд. На самом деле, пил он уже гораздо больше, просто когда его спрашивали, сколько он уже пьет, он всегда отвечал:

- Седьмой месяц...

Может быть, ему нравилось цифра семь, а может быть, после седьмого месяца запоя, он уже не считал ни дни, ни недели, ни месяцы. Все превратилось в какое-то жалкое и бессмысленное существование.

Раньше Егор работал "дефектоскопистом" на железной дороге или, как было записано в его утраченной трудовой книжке - "Оператор дефектоскопной тележки".

Тот день начинался как обычно. Сначала появилась привычная головная боль, к ней присоединилась изжога.

Егор открыл глаза. Что было вчера он не помнил. Пробежался взглядом по грязному столу, на котором стояла недоеденная неизвестно когда "мармалыга" и пепельница, сделанная из банки кофе. Кто-то из собутыльников когда-то нацарапал на ней:

"Не плюйте в пепельницу! Трудно раскуривать бычки!"

Егор встал, под ногами захрустела пустая полуторалитровая бутылка из под пива.

- Пустая, бл..дь! - Разочарованно ругнулся Егор, поднимая и разглядывая "полторашку" на свет.

Вывалив содержимое из пепельницы прямо на стол, он собрал несколько окурков, выпотрошил их на полоску газеты, скрутил "самокрутку", закурил.

После первой же затяжки, к горлу подкатила сильная тошнота. Остатки человеческой сущности не позволили ему блевать на пол, поэтому он подошёл к грязному рукомойнику и наклонился над раковиной. Рвотный рефлекс сработал, но неэффективно - в желудке было пусто.

- Уу-ээээ... у!.. - издавал звуки Егор перед рукомойником. На пике напряжения при рвотном рефлексе он ощущал, как его голова натужно гудела, как трансформаторная будка, в глазах темнело, ощущался жар и "ползанье мурашек" по шее и спине.

Отдышавшись и отплевавшись, он решил во что бы то не стало опохмелиться.

"Только вот на какие Шиши? - Подумал он. - А, пойду до "Стеклянного" дойду..., авось кто попадется. Что-нибудь сообразим".

Соображать не пришлось. С трудом дойдя до магазина, Егор, несмотря на ранний апрель, вдруг увидел радугу над входом в магазин, потом яркую белую вспышку, от которой не помогло даже зажмуривание глаз. Последнее, что он почувствовал, был его собственный крик, после которого наступила темнота. Егор упал, но этого он уже не почувствовал.

...

В день я работал один. Только что дописал карточку с последнего вызова и быстро-быстро закидывал еду в желудок, не обращая внимания на её органолептические свойства.

- Березин, поехали! Березин! - Прозвучало в селекторе.

Захотелось смачно выругаться во весь голос, но во рту была пища.

Проглотил не разжёвывая.

- Березин! Вызов уличный! - Добила меня диспетчер. - Поторопись!

Настроение, и без того не очень высокого уровня, вовсе упало "ниже плинтуса". Я с грустью посмотрел на недоеденную пищу. Это была гречка с куриной печенью и тушёной капустой, которую накануне мне заботливо приготовила жена. Быстро закрыл контейнер, закинул его в холодильник, через пять секунд был уже в диспетчерской.

- Улица Тяговая, возле двадцать второго магазина, без сознания, судороги. - прочитал я в графе "повод" в карте вызова.

- Снова "синие ботинки"? - Спросил я у диспетчера.

- Наверное. Не знаю. - Ответила диспетчер, которая уже распечатала следующий вызов. - Дети поехали! Дети! (Так объявлялась педиатрическая бригада. Почему не "педиатры" спросите вы? Потому что есть ещё созвучное название "психиатры". Для того, чтоб не тревожить тех или других часто неразборчивым звуком из селектора и была придумана такая команда оповещения.)

Я взял карту вызова и вышел с подстанции. Оборудование из машины на подстанцию я не заносил. Можно было не беспокоиться о том, что растворы замерзнут. Было уже тепло, да и не задерживались мы в последнее время на подстанциях - вызова не заставляли себя ждать.

Водитель уже сидел в машине.

- Куда едем? - Спросил он.

- В "Стекляшку". - ответил я.

- Тьфу! - Злобно плюнул водитель. - Снова Егорка?

- Наверное. Поехали.

...

Подъезжая к Развязке мы попали на закрытый шлагбаум. До вызова оставалось около четырех километров.

- Инсулин-инсулин! - Крикнул я в рацию. - Пять-семнадцать. Стоим на ЖД-переезде, сортировка вагонов.

- Приняла, - ответила диспетчер, - вызов за вами. Бригад с той стороны переезда нет. - И добавила. - Вообще свободных никого нет.

Я засёк время, чтоб, в случае длительного стояния, через 10 минут снова напомнить о закрытом переезде, и что помощь до сих пор не оказана.

Какой-то пешеход, проходя мимо нас, с усмешкой посоветовал нам включить мигалку с сиренами и ехать через пути.

- Точно! Только ты своим лбом парочку вагонов придержи, пока мы через пути переползаем! - Ответил ему водитель. - Грамотей, блин.

Пешеходу ответ показался не смешным. Он сделал обиженное лицо и ушёл.

Переезд открылся через двадцать минут. Ещё три минуты и мы на месте.

- Инсулин 517 прибыл на место вызова. - Сказал я в рацию. Снова посмотрел на часы - 13:34, вышел из машины и взял чемодан.

Возле магазина, прямо на земле сидел наш старый знакомый Егор. Он ошарашенно смотрел по сторонам, царапал землю рукой, шумно хрипел.

- Борода, слышь-слышь? Егор!.., ты это, скажи хоть чё-нить, а? - За плечо его придерживал какой-то мужик. Видимо, знакомый.

На крыльце магазина стояла женщина в серой куртке и вязаной шапочке. Её злой взгляд выражал предубеждение и нетерпимость ко всему на свете. И даже не грязный и ещё пока непонятный Егор, сидящий на земле больше обеспокоил меня в тот момент, а именно вот эта стервозная особа.

- Вы где ездиЕте? - С ходу набросилась она на меня. Тут человеку плохо, а они чёрт знает где ездят! За что только на вас налоги плОтЮт! Жаловаться на вас всех надо!

Это она зря так. Потому что той ложки гречки, которую я проглотил на подстанции, моему организму было недостаточно. Я был голоден. А если фельдшер голодный, то он злой. Это аксиома. Но не всегда злой фельдшер - голодный.

- Вы его родственница? - Так же с ходу пошел я в наступление, попутно открывая сумку и извлекая тонометр. Мельком осмотрел голову Егора, заметил капли крови на затылке.

Егора я прекрасно знал. Знал, что у него бывают эпиприступы на фоне неравной битвы с "зелёным змием". Знал, что из родственников у него только пёс Кабыздох. Самый добрый в мире пёс, которого я встречал в своей жизни.

И сейчас, эта женщина, якобы выражая свою гражданскую позицию и общественное недовольство долгим доездом скорой помощи, на самом деле только тешила своё садистское самолюбие. От моего ответа, она ещё больше разошлась:

- Никакая я ему не родственница! Вас вызвали, вы должны сюда приехать, а не ездить где попало!

Я уже измерял давление Егору.

- Какое у него давление? - Снова, с каким-то назидательным тоном, спросила она.

И тут меня понесло разыграть спектакль.

- Что вы так переживаете-то, а? - Спросил я у нее сворачивая тонометр. - Может быть, это вы его толкнули, и он упал?

Скандалистка вытаращила глаза и открыла рот.

Я провел пальцем по волосам Егора, на перчатке остался след крови. Я медленно перевел взгляд на женщину.

- Вы его ударили? Егор! - Потрепал я больного за плечо. - Она тебя ударила, да!? Она!?

- М-мм.., мэ-э.. - промычал Егор.

- Она его ударила? - Спросил я у стоявшего рядом мужика, который придерживал больного.

- ... не знаю...Не видел я... - растерянно промямлил мужик. - Я это.., мимо вообще шёл...

- Дядь Серёж! - Крикнул я водителю. Вызывай милицию. Тут криминал, похоже!

Водитель, прекрасно понимая суть происходящего подыграл мне, сделав вид что вызывает в рацию "подкрепление".

Женщина, сыпя проклятья, ретировалась.

- Слышь, командир? - Жалобно заныл друг Егора. - Не надо ментов. Он это.., стебануло его короче, с похмелья. Его постоянно колбасит после запоя. А менты ща приедут.., а у меня "условка".., а я поддатый... Мне ж "кранты"!

Мужик выпячил вперёд нижнюю челюсть и провёл себе по шее большим пальцем от уха до уха.

- Не парься. Ща, всё ровно будет! - Я переключился на его же жаргон. - Помоги мне Егора в машину занести. Держи его за ремень. Взяли!

После внутривенной инъекции магнезии Егор начал приходить в себя.

- Кара́сь, здоро́ва. - Сказал он своему знакомому. - Снова меня стебануло, ага?

- О! Борода! - Обрадовался Карась. - Очухался!? Пойдем похмеляться?

- Пойдем..

Егор расписался мне в строке "отказ от госпитализации", и они с собутыльником вышли из машины.

Я снял перчатки и взял рацию:

- Пятьсемнадцать свободен. - И добавил. - Свободен на Развязке...

источник

Как применяют Аллергия на февральские арбузы

В основном, все свои истории я заканчиваю фразой "Берегите себя и будьте здоровы!" Казалось бы что тут такого? Сейчас попробую разъяснить.

Сегодня обсуждали тему обучения в медучилищах, так как в беседе есть и студенты и уже действующие работники, пенсионеры и те кто только собирается поступать. А так же есть действующий преподаватель из медицинского колледжа.

Итак. На сегодняшний день, многие образовательные организации перешли на дистанционное обучение.

Понятно, что прогресс не стоит на месте, и современные информационные технологии уже плотно вошли в нашу жизнь, от этого никуда не деться. К тому же ещё китайская зараза внесла свои коррективы. А теперь, мы имеем то, что студенты учатся через компьютер.

Не так давно,я разместил историю в сообществе о том, как мне пришлось делать коникотомию ребенку. К счастью, я знал как это делается, потому что, когда я проходил практику, то я "вживую" увидел, как эту процедуру делает реаниматолог. Хотя нет, сказать, что я её увидел будет неверно, потому что тогда я прожил ту манипуляцию. Прожил вместе с пациентом, его родственниками и медперсоналом.

Тогда, для меня семнадцатилетнего пацана, это было такое мощное впечатление, которое осталось мне на всю жизнь. Но не это главное. А главное то, что было перед этой манипуляцией и после неё. Я видел, как задыхающегося и синеющего пациента втащили в приемный покой. Как родственники пациента метались в панике по приёмнику. Как еще минуту назад в приемнике была тишина, а теперь шум, гам, суета и острое ощущение надвигающегося горя.

А ещё реально страшно. Страшно, что вот он ещё пока живой человек и вот сейчас он умрёт. Умрет совсем. Навсегда. Безвозвратно. Это не тренировочный манекен. Это живой человек.

Страх сковывает тебя. Страх, не то что не даёт что-то делать, он не даёт даже мыслить. Ты застываешь как истукан, не моргая уставившись на происходящее.

Появляется реаниматолог. На его лице нет ни страха, ни смятения, только уставший, но уверенный взгляд. Взгляд его сосредоточен, движения его точные, быстрые и правильные.

Он делает коникотомию. Пациент начинает дышать. Пока что он дышит через трубочку, воздух со свистом проходит через просвет трахеостомы, при выдохе из нее вылетают капли слизи и крови. Цвет лица пациента на глазах из фиолетового становится розовым, а сам больной, уже распрощавшийся с жизнью, ошарашенно смотрит по сторонам, совсем не понимая, что происходит.

Родственники, обнимая друг друга, плачут в углу приемника.

Казалось бы, что самое страшное позади, но впереди ещё огромный объем работы.

Медсестра собирает и подключает систему, доктор настраивает кислород, попутно давая команды, какие инструменты готовить, какого специалиста пригласить, и куда направить пациента.

Пережитое мной тогда, помогло мне в моей будущей работе.

Вот я и думаю, посмотрел бы я эту манипуляцию по "телевизору" когда учился (что вряд ли), и не ощутил бы я всего того спектра эмоций, которые я попытался вам передать. И вряд бы я попытался сделать эту манипуляцию тогда.

Для того студенты и должны ходить на практики и лекции, чтоб не только научиться что-то делать, а именно прочувствовать и прожить ту атмосферу, которая присуща нашему призванию.

На мой взгляд, дистанционная система обучения не даст нам с вами квалифицированных (читай "умных") специалистов, готовых с энтузиазмом относится к своей работе.

Поэтому берегите себя и будьте здоровы!

С уважением, фельдшер.

источник

Телефон прозвонил двумя звонками: "дзинь-дзинь".

"Район звонит" - подумал я.

- У тебя случай Luesa (lues - сифилис) на участке выявился, надо искать контактных. - На том конце провода была дерматолог из района.

- Серьезно? - Я нарочно сделал недоумевающий тон. - Это я к вам её и направил.

- Кого её? - Задала вопрос венеролог. - Ко мне на прием мужчина пришёл. Вернее его хирург направил ко мне на консультацию.

- Да ё-маё! - Воскликнул я. - Я к вам женщину вчера направил, а вы мне про мужика рассказываете! Говорите, кто такой. Я записываю.

Мне сообщили данные о мужчине.

Он приехал в ЦРБ на прием к хирургу с жалобами на какое-то уплотнение на детородном органе.(Хирург в районной больнице также ещё выполняет функции уролога, онколога и травматолога). Выяснилось, что это твердый шанкр. (Твердый шанкр - плотная безболезненная язвочка, появляющаяся в месте внедрения возбудителя сифилиса).

Я же, в свою очередь, сообщил данные о моей вчерашней пациентке.

- Ждите. Она должна к вам прийти. - Сказал я и положил трубку.

Моя "вчерашняя" больная, этот "сегодняшний" мужик плюс Максим из города. Возможно, ещё муж моей больной. Вот уже четыре человека. И это только вершина айсберга.

"Мда-а... Масштабы возникшей проблемы начинают впечатлять... Вот было бы хорошо, если б моя больная и этот мужик оказались "тесными" знакомыми! А если нет? - Думал я. - А как это выяснить? А вдруг они друг про друга и не слыхали вовсе? А тут я спрошу у кого-либо из них про другого, а так нельзя"

Задачка была до отвращения интересной. Заниматься выявлением данной категорией больных я просто не хотел, но, хочешь-не хочешь, а надо.

Решение этой задачи пришло почти само собой.

...

Следующие два дня помимо основной работы, я составлял списки потенциальных больных.

- Можно? - В кабинет ко мне вошла бабушка Анастасия Ивановна или, как говорят в деревне, баба Стюра.

- Да. Входите. - Ответил я.

- Вы мне сказали прийти через месяц. - Сказала она. - Вот сегодня как раз месяц, как я из больницы выписалась.

Баба Стюра около месяца назад выписалась из стационара, где я ей в течение двух недель снижал артериальное давление и подбирал адекватную антигипертензивную терапию для постоянного приема.

- Это очень хорошо, что вы пришли. - Сказал я ей. - Мне как раз надо вас послушать, кардиограмму снять, давление измерить.

Давление было в норме, экг в пределах возрастных изменений.

- Всё нормально у вас! - Сказал я ей. - Продолжайте пить те таблетки, что я вам назначил. Давление они "держат". Только пить надо их всегда!

- Да я не только из-за давления пришла ... - Начала говорить она и хитро-хитро посмотрела на меня. - Говорят у соседки-то моей Ленки... сифилис?

-??? - Я сделал удивлённое лицо. Похоже информация все же где-то просочилась.

- Да я знаю. - Продолжала бабушка. - Можете ничего не говорить. Так и должны были закончиться эти её "приемы на дому".

И баба Стюра весьма красочно поведала мне обо всех её ухажорах. Максим и мужик с шанкром были в этом списке на втором и третьем месте соответственно.

Уши мои горели огнем, пока бабуля рассказывала мне историю своей соседки, у которой муж был на вахте. Да, это были сплетни, но иного способа получить информацию у меня не было.

- Анастасия Ивановна! Вот есть военразведка, а вы будете у меня ВЕНразведка. - Воскликнул я, когда она договорила. - "ВЕН" значит венерологическая!

Дальше началась моя кропотливая работа с контактными на дому.

...

- Убью заразу! - Закричал первый же контактный. - Она знала и не сказала!

- Она не знала. - Я пытался реабилитировать мою первичную больную. - И где гарантия, что это не ты её заразил?

Мужик уставился на меня свирепым взглядом:

- Да ты оху..л что ли?. Ты думаешь что ли, что я <член> на помойке нашёл?

- А тут и думать нечего. Ты зачем к ней пошёл? - Сказал я. - Вот и нашёл себе проблем. Так что собирайся и езжай в район. Назначат уколы, будешь приходить в больницу колоть. Заодно и с остальными участниками вашей команды познакомишься.

Мужик схватился за голову:

- А кто ещё?

- А вот может быть ты мне расскажешь? - Я пошел в наступление.

Мужик и вовсе поник головой:

- Надо и Светку тогда проверить...

- Сам ей скажешь, или мне её огорошить? - Спросил я.

- Сам...

...

Кто всё-таки оказался самым первым больным сказать трудно, да и не преследовалась мной такая цель. В первую очередь мне надо было выявить всех больных, направить их в ЦРБ к дерматологу, а затем контролировать назначенное лечение.

В тот месяц из-за этого "люэсного происшествия" развелось две семьи в селе. Кто-то уехал из села, дабы не терпеть позора, ну а я набрался вот такого "грязного" опыта.

источник

Все фамилии, имена, отчества и события изменены. Какое-либо совпадение является случайностью.

- Здрасьте... Можно? - Женщина средних лет робко вошла ко мне в кабинет.

На её лице было какое-то смятение.

- У меня поясница болит... И в ногу отдаёт. - Начала говорить она. - Уже месяц...

- Ну давайте посмотрим, что у вас там болит. - Ответил я. - Проходите, ложитесь на кушетку.

При осмотре женщины, у меня создалось впечатление, что либо с ней что-то непонятное, либо она что-то недоговаривает:

"Тут трогаю - болит, хотя не должно, тут наоборот не болит, хотя должно болеть".

- Ладно. - Решил я. - Давайте сначала анализы сдадите, а потом и посмотрим, что с вами делать будем.

Женщина ушла в лабораторию.

...

После обеда ко мне в кабинет постучалась лаборант Анна Ивановна.

- Можно?

- Да. Проходите, пожалуйста, Анна Ивановна. - Я отвлекся от написания карточек.

Анна Ивановна протянула мне листок с результатом анализа моей утренней пациентки.

-Вот.

На листке "сияло четыре креста".

Я перевел взгляд с листка на лаборанта.

- Я три раза перепроверила. - Ответила она на мой немой вопрос. - С разными реактивами. Все три раза "четыре креста".

- Я понял, спасибо. - Ответил я и схватился за голову.

"Вот только сифилиса мне на участке не хватало!" - В сердцах подумал я. - "Теперь мне предстоит грязная и подлая работёнка"

- Присядьте, Анна Ивановна. - Я указал ей на стул.

Анна Ивановна села на стул.

- Я надеюсь, вы понимаете что никто не должен об этом знать? - Начал говорить я ей.

- Конечно понимаю. - Ответила она.

- А также, теперь нам с вами предстоит поработать. Долго, кропотливо и противно. Не с луны же он взялся этот положительный результат? Он, кстати, ещё и не даёт 100% уверенности того, что это сифилис. От кого-то же она заразилась? В любом случае, она поедет в район к дерматовенерологу. А мы с вами будем активно выявлять больных, пока не найдем источник заразы. Иными словами, будем рыться "в чужом белье". Поэтому, никому ни слова! Даже мужу! Ясно?

- Ясно.

С подобной проблемой в своей практике я столкнулся впервые. Мне предстояло провести эпидрасследование, выявить всех контактных и обследовать. Выявленных больных надо было направить к дерматовенерологу в район.

"Вот что мне теперь делать? - Думал я. - Понятно, что теперь придется разворошить что-то очень неприятное. Село небольшое, все друг друга знают. А тут такое..."

Про ту женщину, у которой "выскочило сразу четыре креста", я не то что не слышал ничего плохого, я про нее вообще ничего не слышал.

Надо было как-то тактично и методично действовать.

...

- Алло? - Ответила мне пациентка.

- Елена Анатольевна? - Спросил я в трубку.

- Да.

- Это Березин. - Вам надо подойти ко мне на приём. Нужно поговорить о вашем здоровье.

- Хорошо. - Ответила женщина после некоторой паузы.

"Она знает про свою болячку! - Подумал я, обратив внимание на эту паузу. - Или она однозначно догадывается, потому-то и пришла ко мне на прием!"

С бледным лицом она зашла ко мне в кабинет ближе к концу рабочего дня.

- Догадываетесь, зачем я вас вызвал?

- Да.

Мне стало немного легче на душе. По крайней мере, я её не огорошу такой новостью.

- В ваших, да и в моих интересах, если вы будете максимально честны со мной. - Сказал я ей.

- Доктор. Только никому, пожалуйста! - Больная заплакала. - Муж не знает...

- Да твою же ...! Выругался я. - Так не от мужа что ли?

Женщина ещё больше разрыдалась.

- Муж на севере.., на вахте...

Уровень моего замешательства был запредельным. Мне было дико стыдно от появившихся подробностей.

"Как вот с ней сейчас мне разговаривать?" - подумал я, но потом решил, что это у нее сифилис, а не у меня. Это ей должно быть стыдно, а я должен делать то, что должен, и в данный момент, я ненавидел свою работу. Но был и положительный момент: возможно, что её муж здоров.

- Кто? - Задал я ей прямой вопрос.

- Он сейчас не здесь...

- Кто? - Повысил я голос. Мне стало надоедать вести этот непродуктивный разговор.

- Максим... Трещёв. - Сказала женщина.

Максим Трещёв был младше её на 15 лет и жил в городе.

- Больше ничего не хотите добавить?

- Нет.

- Свяжитесь с Максимом. Я жду его в этом кабинете. Ежедневно. В выходные я жду его у себя дома.

Вот вам направление к дерматовенерологу. - Протянул я ей направление. - И не волнуйтесь. - Сейчас это лечится. И вылечивается. Только ехать нужно обязательно и завтра, иначе будет поздно!

- Спасибо. Я завтра поеду. Обязательно. - Заверила меня женщина.

- А я проконтролирую, - Безапелляционно сказал я ей. - Будьте уверены.

Женщина, вытерев слезы, вышла из кабинета. Мне предстояло обдумать мою дальнейшую тактику.

Продолжение следует...