История болезни

Возвращаюсь сюда, чтобы продолжить свои эхинококковые заметки . Сегодня 29 июля и я успела сделать еще две операции

23 марта мне сделали операцию на правом лёгком , но что-то то пошло не так и под грудью образовался свищ, лечение не принесло результатов , поэтому 14 июня мне провели резекцию реберных хрящей , так как поставили диагноз реберный хондрит, иссекли свищ и сказали ждать заживления … после снятия швов через сутки снова появился свищ , тут без комментариев , так как вопрос уже не об эхинококке, решила бежать дальше и использовать квоту на операцию печени в больнице Гранова. Операцию назначили на 11 июля, ковыряли мои многочисленные образования почти 10 часов, но сделали лапороскопически😭я так счастлива , что в этот раз без адского шва !удалили 9 кист и всего 10 процентов печени . К сожалению, истории не конец , ибо осталась ещё одна киста в сложном месте , будет ещё один этюд , под номером 5 и пункционное удаление кисты , дай Бог все пройдёт хорошо и я смогу выдохнуть , пока отправили заживать до конца сентября .
Теперь снова в поисках достойного торакального хирурга , кстати, выяснилось , что первые две операции на легких все же можно было сделать торакоскопически и избежать страшных болей в рёбрах , свищей, лишней операции и тонны слёз.
Молюсь , чтобы текущие болячки зажили без оперативного лечения и оказались просто плохозаживающими РАНами, на кт пока все чисто …

Спасибо тем, кто прочитал и поддержал ❤️

Вспомнил. Хотя нет. Наверное, точнее будет сказать "раскопал в памяти", потому что такое не забывается.

Один читатель посоветовал мне придумать новую ветку рассказов с экшеном, драмой, счастливым концом, и выдавать за реальность.

Придумывать не хочу. А насчёт хэппи-энда? Вот я и выкопал в памяти эту трагическую историю. Хэппи-энда не будет. Поэтому, особо впечатлительных или особо кормящих, прошу дальше не читать. А ещё мне безразлично, пропустит Дзен эту историю, или заблокирует.

...

Я, совсем недавно закончивший медицинское училище, приехал работать в центральную районную больницу. Устроился фельдшером в отделение скорой помощи. Да-да. Именно отделение. Не станция, не подстанция, и даже не больница.

И началась моя медицинская карьера... (Карьера!? Какая может быть карьера у фельдшера? Бред какой-то!)

И потянулась моя медицинская деятельность (так будет правильнее).

Отделение наше выполняло функции скорой помощи и приемного покоя одновременно. В рабочее время персонал отделения был представлен двумя фельдшерами, один из которых был старший, второй ездил на вызовы, медсестра, которая осматривала поступающих больных на чесотку и педикулёз, заводила истории болезни (причем во все отделения, хоть хирургию, хоть в детское), санитарка. В ночь заступал дежурный врач и два линейных фельдшера, которые ездили на вызовы, принимали поступающих больных, оказывали амбулаторную помощь в приемном покое, проводили обработку инструментов и т.д.

Поскольку, я только что устроился, и был на испытательном сроке, то работал я в день и на пятидневке, иногда заступал в ночные дежурства (обычно в пятницу, нетрудно догадаться почему).

...

2003 год. Лето. День.

К нам в отделение вбежал незнакомый парень.

- Извините, а тут скорая, да? - Несколько взволнованно спросил он.

- Да. - Ответил я.

- На трассе авария. Две машины столкнулись, есть пострадавшие!

- Дима, звони в гараж, пусть Фёдор подъезжает! - Сразу же сказала мне старший фельдшер Ольга.

- Мы можем подвезти. - Сказал парень. - Мы на машине. Так быстрее будет!

- Бери сумку, езжай с ними. - Сказала Ольга. - Скорая поедет следом.

Я взял нашу сумку и поехал с ребятами на "семёрке".

Я - один фельдшер и даже не на скорой. С одной сумкой и одной ампулой Н.А.

- "Девяносто девятая" с "шестеркой" стукнулись. - Говорил мне тот же парень, пока мы ехали до места ДТП. - "Девять девять" перед нами шла. Примерно 120-130 километров в час, а "шестерка" навстречу...

- Шестерка на "встречку" выехала! - Перебил его второй парень. - Сцепились они на нашей полосе и закрутились! Там в одной машине вроде бы ребенок есть (слава Богу он ошибся).

Честно говоря, я ехал на ДТП и даже не представлял, что я там буду делать. До места ДТП было одиннадцать километров.

Когда мы подъехали, то я увидел две, "в хлам" искореженые машины, которые почему-то стояли на разных обочинах. Уже стояла машина ДПС с мигалкой, суетились милиционеры и какие-то люди. Чуть подальше стояла Газель-фургон.

Мы остановились. Я вышел из машины. Поскольку я подъехал не на скорой, то на меня сначала никто не обратил внимания, несмотря на то, что на мне был надет белый халат. Я направился к ближайшему пострадавшему - лежащей на земле женщине.

- Помогите! Помогите мне! - Кричала она, глядя в небо.

Кровь на ее волосах и лице уже подсохла. Один глаз был залит кровью. Оба её плеча были сломаны.

"Сломаны, да ещё и так, что даже давление не измерить" - Мелькнула у меня мысль.

Чуть дальше, около "девяносто девятой" лежал мужчина, стонал и корчился от боли. Рядом с ним сидела женщина:

- Саша..., Саша, не умирай. - Плача говорила она.

Мужчина перекатывался с боку на бок и стонал с закрытыми глазами:

- М-мм..

У него также были сломаны руки, а левая штанина была обильно пропитана кровью.

Переломы обоих предплечий и, скорее всего, открытый перелом левого бедра.

Что, кому и как делать в первую очередь? - Думал я.

Это только в медучилище на занятиях по "Медицине катастроф" все ясно и понятно. А тут паника, шум, гам! Рук не хватает!

Я решил, что состояние мужчины более тяжёлое, чем женщины. У него был явный травматический шок. Из обезболивающего у меня был только Mor*in.

- Дайте я его ногу осмотрю! - Сказал я женщине. - Надо кровотечение остановить!

- Вы кто? - Она посмотрела на меня. - Студент что ли?

- Нет. Фельдшер. - Ответил я. - На попутной машине приехал. Сейчас скорая подъедет.

Я уже разрезал штанину пострадавшему. В области нижней трети бедра была рана, с торчащей из неё бедренной костью. Кровотечение было уже несильным. Мышца бедра судорожно подёргивалась, ещё больше оголяя торчащую кость.

На двоих больных, у одного меня рук явно не хватало.

Я надеялся, что Ольга тоже приедет сюда, но водитель приехал один.

- Федя! Нужны шины, капельницы, носилки! - Крикнул я ему уже делая обезболивание.

Пострадавшая женщина увидела подъехавший УАЗик-скорую.

- Помогите! - Снова закричала она и сделала попытку ползти к скорой. Капающая с её головы кровь смешивалась с пылью на обочине. Сломанные в плечах руки не давали ей двигаться. И только тут я обратил внимание, что ее ноги, хоть и не в крови, но неестественно вывернуты.

Перелом костей таза. - Мелькнула мысль.

- Лежите! - Крикнул я ей. - Не двигайтесь! Только хуже себе сделаете!

Но она меня не слышала.

- Держите ее! - Крикнул я кому-то, кто был рядом. - Я сейчас... Мне надо шины наложить..., перебинтовать рану!

Не мог я бросить одного больного и заняться другим.

Водитель Федя уже развернул скорую, вытащил носилки. Я суетился с шинами, бинтовал рану, на коленях ползая по гравию вокруг больного.

- Сейчас... Мне зашинировать вас надо. - Я старался как можно быстрее зашинировать больного и поместить его на носилки.

Надо было ещё к вене подключиться, чтоб капался, пока я за других возьмусь.

- Федя, шинируй женщину!

- Как? - Спросил Федя, прижимая к себе шину.

- Как умеешь! - Ответил я, выхватил у него шину Крамера, изогнул ее, приложил к руке женщины. - Бинтуй! Я "обезбол" наберу сейчас.

- Там ещё один пострадавший - Услышал я у себя над головой.

- Ребенок? - Сразу же предположил я и оглянулся.

- Нет.

Над мной стоял гаишник и держал в руках автодокументы.

- Мужик. Вон, на противоположной обочине лежит.

На обочине возле 2106 лежал мужчина. Голова его была неестественно вывернута кзади, глаза открыты, зрачки широкие. Дыхание отсутствовало.

"Перелом шейных позвонков со смещением"?

Я не знаю, когда его голова развернулась назад до такой степени. Может быть во время травмы, а может быть, когда его доставали из машины.

При его осмотре было понятно, что голова держится за туловище только при помощи мягких тканей. Шейный отдел позвоночника был разрушен.

- Он мёртвый. - Сказал я гаишнику, осмотрев пострадавшего.

- Точно? - Спросил он. - А то сейчас вы уедете, а он живой окажется.

- Пульса нет, дыхания нет, зрачки широкие, тяжёлая травма, холодные кожные покровы... Он уже коченеет. - Я развернулся и побежал оказывать помощь первым двум пострадавшим.

Женщину и мужчину мы положили на пол УАЗика без носилок, иначе бы они не вместились; повезли в больницу.

Жена мужчины поехала с нами.

Заехали в районный центр, заработала рация.

- Везу двух тяжёлых. - Кричал я в рацию. - Множественные переломы, кровопотеря. Встречайте!

...

Мужчина умер в приемном покое.

Женщина прожила чуть дольше. Ушла на операционном столе.

...

Позже был разбор этого случая, меня всюду вызывали. К главному и к начмеду, к следователю и в прокуратуру. Задавали вопросы, выискивали изъяны в моей работе, но никто меня ни разу не спросил:

"Каково это: оказаться одному на месте ДТП с тремя пострадавшими?"

...

Жена мужчины пришла через несколько дней за документами о смерти.

И рассказала, что не пострадала в ДТП, потому что ехала следом в Газели. Они везли хоронить её брата, из города на его родину в село. Погибшие муж и свекровь ехали в ВАЗ-21099.

Погибший из ВАЗ-2106 ехал из села в город. Не справился с управлением, выехал на встречную...

Вот такой "придуманный" экшн.

источник

В далёком 1836 году в селе Ключищи Казанской губернии у матроса ластовой (береговой) службы Лаврентия Михайлова родилась дочка Даша.

В 1853 году началась Крымская война. Так уж сложилось, что Россия-Мать испокон веков стоит костью в горле ненасытных супостатов.

Отец Даши, вместе с семьёй был отправлен в Крым - защищать Родину. В Синопском сражении среди 37 погибших русских моряков оказался и он.

Победоносное Синопское сражение в западной прессе тут же окрестили "Синопской резнёй", а значит, наконец-то, появился повод для нападения на Россию. И, под эгидой помощи союзной Турции, а на самом деле с целью все же нападения на Россию и ослабления ее влияния в Черноморском регионе, 2 сентября 1854 года англо-французский корпус высадился в районе Евпатории.

8 сентября 1854 года после битвы на Альме, русские войска начали отступать. Среди отступающих оказалась и 18-летняя сирота Даша.

Война - это всегда смерть, боль и страдания. Раненые солдаты, голодные и больные дети. Все это одновременно свалилось на голову отступающих.

В ее повозке оказалось бельё для перевязки раненых, и уксус, который использовался в качестве антисептика.

Что побудило Дашу, не имеющую никакого медицинского образования, помогать раненым? Наверное, ее доброе сердце, её любовь к ближнему, привитая ей родителями и русское сострадание. Оказывать помощь было её призванием.

Отступившие войска укрепились в Севастополе, где Даша на собственные средства оборудовала первый походный перевязочный пункт.

Вокруг свистело и грохотало, удушливый дым застилал глаза, пахло порохом, паленым мясом и еще чем-то, чем пахнет только на войне. Девушка плакала, задыхалась, ноги ее вязли в грязи, но она упрямо тянула вперед тяжеленную повозку — самодельный передвижной перевязочный пункт, «карету горя», как называли ее солдаты. Лошадь ее убило осколком, и теперь барышня, найдя раненого и взвалив его на свою «карету», сама, впрягшись в оглобли, тащила повозку в госпиталь… В историю эта девушка вошла как Даша Севастопольская.

Сегодня Дашу уже мало кто помнит, а ведь это ее изобразил Франц Рубо на полотне знаменитой панорамы «Оборона Севастополя 1854–1855 гг.» на Историческом бульваре. Будете в Крыму — зайдите, посмотрите: вот она с коромыслом и ведрами воды, из которых пьют защитники бастиона. Первая в русской армии фронтовая сестра милосердия на поле боя, одна из легенд Крымской войны.

Фрагмент панорамы.

Она промывала раны водой с уксусом, перевязывала ветошью раздробленные руки, простреленные ноги, окровавленные головы, давала раненым глоток вина, чтобы было не так больно — никаких медикаментов у нее не было.

Но как она вообще оказалась на фронте?

Родилась Дарья Михайлова в 1836 году не то под Казнью, не то неподалеку от Севастополя, в поселке Сухая Балка. Отец — простой матрос. Мать, прачка, рано умерла, и все хозяйство свалилось на Дашины плечи. А в 1853 умер и отец, и осталась она круглой сиротой. Соседки шептались: девка, похоже, помешалась с горя! Отстригла косу, надела моряцкую одежду, продала корову-кормилицу, купила лошадь, телегу, поставила на нее бочку с водой. А еще зачем-то накупила уксусу и ветоши...

Даша не помешалась. Она собралась на войну. Военные действия вела в Крыму Россия с коалицией Великобритании, Франции, Османской империи и Сардинии. А поводом стал спор Православной и Католической Церквей за право опеки над святыми местами в Иерусалиме и Вифлееме, находившимися в турецких владениях. В начале 1853 года Россия потребовала от турецкого султана согласиться на ее протекторат над всеми православными в его владениях, тот отказался, и началась война — сначала на Балканах, а в 1854 году десант антироссийской коалиции высадился у Евпатории.

Наши войска отступали. Юная Даша Михайлова оказалась в одном из обозов, направлявшихся в Севастополь. Она хотела было стать маркитанткой — готовить и стирать для солдат, подвозить им воду и припасы, но обстановка менялась так стремительно, что ей пришлось превратить свою повозку в перевязочный пункт.

Никакого медицинского опыта у Даши, понятно, не было, но были сноровка, терпение, усердие и море сострадания. Положение наших войск ухудшалось день ото дня. Маркитантки мало-помалу покидали обоз, уезжали на север, где было безопаснее. Но Даша осталась. В зажатом блокадой, голодном полуразрушенном Севастополе она заняла какой-то заброшенный дом, выгребла оттуда мусор, как могла, привела помещение в порядок, и стала эта хибара Дашиным «госпиталем». Девушка привозила туда раненых с передовой.

Помощниц у нее поначалу не было — даже в настоящих госпиталях катастрофически не хватало санитаров. А солдаты гибли тысячами. Многие раненые по несколько дней мучительно умирали, лежа на голой земле, просто потому, что им некому было помочь. Как вспоминал великий хирург Николай Пирогов, «горькая нужда и медицинское невежество соединились в баснословных размерах».

И тут — Даша со своей «каретой горя». Ее узнавали, звали, она спасала уже одним своим видом, одним добрым словом. Спасала не только русских. За турками, французами, итальянцами, англичанами она ухаживала наравне со своими. Местные жители несли в Дашин «госпиталь» одеяла, тряпье для перевязок, медикаменты — какие могли. Появились помощницы — матери, дочери и жены севастопольских моряков. Они дежурили в «госпитале», перевязывали и выхаживали солдат.

Н.И.Пирогов в севастопольском госпитале. Рисунок. Изображение: sevastopol.su

А тем временем в Петербурге под покровительством великой княгини Елены Павловны, вдовы младшего брата Николая I, 5 ноября 1854 года была учреждена Крестовоздвиженская община сестер милосердия — первая в мире чисто женская медицинская служба помощи раненым, прототип Международного движения Красного Креста. Инициатором ее создания стал профессор Пирогов. Он и повез на фронт — буквально через день после торжественного учреждения — первую группу врачей и сестер милосердия, объединенных в три отряда.

Кого только не было среди волонтерок: и сестра писателя и дипломата Александра Грибоедова Екатерина, и дочь сенатора, внучатая племянница фельдмаршала Кутузова Екатерина Бакунина, и баронесса Лоде... И конечно, сирота-прачка Даша Михайлова. Вместе с другими севастопольскими женщинами она также поступила под начало великого хирурга, который всего за двенадцать дней сумел навести порядок в крымских госпиталях.

Пирогов и раньше был наслышан о Даше и так ею восторгался, что сперва сильно смутил девушку, которая потом даже ассистировала ему на операциях. А вот уехать с Пироговым и другими сестрами милосердия в столицу она не согласилась, осталась в Севастополе и взялась организовывать там такую же общину. И получилось! Сестры севастопольской общины ухаживали за инвалидами Крымской войны и опекали девочек-сирот, дочерей погибших матросов.

Севастополь. Южная бухта. Открытка начала XX века.

Сам император решил наградить отважную девицу золотой медалью «За усердие», пожаловал 500 рублей серебром — очень большая сумма по тем временам! — и пообещал выплатить еще тысячу, когда она выйдет замуж. Свое обещание выполнил. Что же касается медали, Дарье, не имевшей ни воинского звания, ни дворянского титула, дали ее «вне всяких правил». И приказ о награждении объявили по всему Черноморскому флоту, к которому она формально отношения не имела.

Такие же золотые медали «За усердие» на Владимирской ленте получили и другие севастопольские героини — сестры Екатерина, Васса и Александра Крыжановские (Александре было всего одиннадцать лет). Была у Дарьи и еще одна медаль — «За оборону Севастополя».

О том, как жила Даша Севастопольская после Крымской войны, известно мало. Незадолго до сдачи Севастополя летом 1855 года она вышла замуж за рядового Четвертого ластового экипажа Максима Хворостова. На подаренные императором деньги они купили в приморском поселке Бельбек трактир, прогорели, уехали в Николаев, но у них вроде бы и там не сложилось. Впрочем, вокруг легендарной героини немало мифов и домыслов.

Принято считать, что Дарья Лаврентьевна сидит в первом ряду в белом платке.

Действительно ли это она запечатлена на фотографии последних участников обороны Севастополя, сделанной в 1901 году? Или Дарья не дожила до этих съемок? Где она похоронена? Доподлинно не известно. Но разве это главное? Память о самоотверженном служении ближним Даши Севастопольской — это тысячи сестер милосердия: она была первой.

Сегодня, 12 мая отмечается Международный день медицинской сестры.

Давайте пожелаем нашим сестричкам здоровья, добра и тепла, любви и достатка, адекватных пациентов и начальства, терпения и благоразумия.

источник

Я никогда не могла предположить, что мой первый пост на Пикабу будет таким, но сдержать боль я больше не в силах.
Мой дядя, такой родной и самый любимый, мой лучший друг и самый умный и добрый человек из всех кого я знала - умер. Умер в больнице, куда его отправили "для уточнения диагноза" и где он сгорел за 1,5 недели.

Где-то чуть более гола назад мой дядя заболел - слабость, тремор, шаткая походка. Обратившись в октябре 2021 года в городскую больницу ему был поставлен диагноз "Паркинсон" и назначено лечение. "Чтож, рановато для 47 лет, но что поделать" - подумали мы и начали назначенное лечение. До июня (!) 2022 становилось лишь хуже, местный врач не назначал никаких дополнительных анализов-исследований, чтобы понять причину болезни, а просто каждые 2 недели продлял больничный.
В марте 2022 года мой дядя сам пошел к платному кардиологу, который поставил ему диагноз "дилатационая кардиомипатия" и назначил лекарства для сердца.

30 июня моего дядю положили в ОКБ №1 г. Екатеринбурга для "уточнения диагноза и назначения лечения", где все мы думали - назначат необходимые обследования-исследования и найдут наконец причину недомогания, раз лечение Паркинсона на протяжении более чем полугода не дает эффекта, а состояние только ухудшается.
Лечащий врач решил не тратить время на рекомендованную диагностику, а приступил к ярому лечению Паркинсона, увеличивая и увеличивая дозу лекарств от него. Не видя эффекта, лечащий врач отобрал (!) таблетки от сердца, считая что они "конфликтуют" с выбранным им лечением. (для знающих - лечили его Левадопой, которая вызывает эффект за считанные минуты, у нас же эффекта не было совсем, лишь стремительное ухудшение состояния). За 10 дней, которые мой дядя провел в ОКБ, он из человека который поступил на госпитализацию на "своих двоих" превратился в человека со спутанной речью, который перестал ходить и стал испражняться под себя.

В пятницу 8.07 лечащий врач ушел в  отпуск, вы не представляете, КАК мы ждали понедельника, ждали нового врача, надеялись на его новое виденье и свежий взгляд, но увы... в воскресенье 10.07 моего любимого дяди не стало... В заключении о смерти стоит диагноз - "дилатационая кардиомипатия" - то есть "сердечный" диагноз поставленный еще в марте. Если бы кардиолог ОКБ не поленился, не забил бы хуй, провел бы необходимую диагностику, если бы лечащий врач не отобрал таблетки от сердца - возможно все было бы иначе, но история не имеет сослагательного наклонения... Всем просто было похуй...

Нам не выдали ни одного (!) документа, касающегося его лечения (даже все те, документы, которые он привез с собой для госпитализации).

Я не знаю, зачем пишу сюда, ведь Пикабу больше развлекательный, а тут я со своими соплями, но нам всем так больно от этой несправедливости, от этого похуистического отношения, от всего происходящего. Понимаю, что его не вернуть, но и молчать не могу больше

@moderator, мой первый пост, поправь, пожалуйста теги, "без рейтинга" если надо и все, что нужно

PS: Медсестры и санитарки неврологического отделения ОКБ №1 Екатеринбурга, которые позволяют себе разговаривать с пациентами на матах и в лицо говорить беспомощным людям: "Как ты меня заебал"(с) и "я тебя  уже ненавижу"(с) - вам, блядям, приготовлен отдельный котел в аду.

Начнем с того, что все образования в нашем теле надо рассматривать с позиции онконастороженности.

Поэтому любые образования в молочной железе необходимо рассматривать с этой же позиции и исключать рак, как бы это страшно не звучало.
Но это не значит, что каждую точечку на УЗИ надо биопсировать и удалять. Для этого и существует УЗИ, маммограмма, сбор анамнеза и обязательное описание образований по классификации BIRADS и AСR, без этой классификации заключение неинформативно.
Так же есть калькуляторы для рассчета риска рака молочной железы.

Делюсь ими по ссылкам ниже

Это калькуляторы Национального института рака (NIH) и калькулятор IBIS - Международное исследование по лечению рака молочной железы.

https://bcrisktool.cancer.gov/calculator.html
https://ibis.ikonopedia.com/

Риск рака молочной железы с помощью этих калькуляторов обязательно рассчитывать при назначении гормональной терапии (менопаузальной и заместительной)

В целом, лечение заболеваний молочной железы сводится к:
- хирургическому вмешательству
- наблюдению
- лечению воспаления (например, когда есть лактостаз или мастит - это НПВС и антибиотики).

Нет препаратов, которые уменьшат кисту или фиброаденому, которые будут профилактировать их образование.

Нет анализов, которые нам дали понимание причину появления кисты (инсулин, кортизол, индекс Homa, пролактин, прогестерон и прочие анализы не помогут найти причину).