Сообщество - История болезни

История болезни

5 906 постов 6 707 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

34

Ответ на пост «"Нужно потерпеть". Про анестезию и медицину»4

Совсем недавно с @alexhirurg в его посте на эту тему дискутировали. Я так старался объяснить, что этот подход врачей, когда во главу угла ставится, как мне кажется, комфорт врача («немного потерпеть», «ничего страшного», «если бы каждый раз обезболивали, то...») приводит к тому, что многие начинают бояться любых манипуляций, будь то лечение зуба или воспаление.
На своем примере могу сказать, что когда начались сперва слабые болевые ощущения, которые развились в адскую боль в заднем проходе, я до последнего не хотел обращаться к врачу – боялся, что будет больно, как при практически каждом обращении к врачам до этого.
Когда стало совсем тяжко, пошел к хирургу, тот с размаха засунул палец мне в жопу так, что мой крик было слышно на улице а я сам чуть сознание не потерял. Хирурург так подумал, не вынимая палец из меня, и сказал, что ничего страшного - геморрой. В итоге через 2 дня, когда я лез на стену от боли и вызвал скорую, прорвался парапроктит (слава богу, что наружу). Опять же, фельдшер уговорила ехать в больницу, сказала «да не переживай, почистят тебе там и поедешь домой, только ждать мы тебя не будем, такси вызовешь».
Ага-ага, приехал я в больницу, прижимая к себе насквозь промокшую от крови и гноя тряпку, пока подняли в хирургическое отделение услышал 2 разных диагноза - свищ копчика, ещё что-то и только в отделении сказали, что парапроктит.
– Ну ок, – говорят, – подписывай бумажки.
На мой вопрос о предназначении бумажек, сказали, что это согласие на вмешательство. Естественно, попросил объяснить.
– Будем делать под местной анестезией, больно не будет. Если что-то почувствуешь, скажи, добавим – самая большая ложь.
Бумажки подписал и тут же в меня начали колоть шприц с лидокаином, раз 5 вкололи, приложили палец к заднему проходу, спросили, чувствую ли что-то и, не дождавшись ответа вонзили скальпель.
Я кричал, плакал, просил остановиться, на что мне было сказано, что вообще-то во мне сейчас скальпель (а то блять я не чувствую), и мне лучше бы не двигаться, а то лишнее отрежут. А остановиться нельзя, я же подписал согласие.
– Думать надо было, прежде чем подписывать – с улыбкой.
Благо, что длилось это недолго, минут 10-15, где-то. Я чувствовал, как меня резали, что-то вставляли внутрь, осматривали, потом засунули ножницы, что-то внутри раны отрезали. В какой-то момент думал, что от боли меня рубанет, но под конец начала действовать анестезия, и как в мне
вставляли бинтик я уже не почувствовал (оказалось, что это по ощущениям сравнимо, как самое начало операции, когда внутрь вставляют инструменты, но узнал я это уже утром, на перевязке). И вот лежу я такой в гнойной перевязочной с раздвинутыми и закинутыми вверх ногами, весь в слезах и соплях в луже крови и понимаю, почему я в следующий раз также буду надеяться поскорее сдохнуть, чем обращаться к врачу.
И, самое интересное, что при всем при этом мне ещё крупно повезло – мой парапроктит оказался каким-то суперпозитивным, мне резали не внутри анального прохода, а где-то между отверстием и копчиком. Наутро от парня из моей палаты узнал, как бывает у других. Перевязки были хоть и болезненные (до слез), но опять же, мне их делала девушка-хирург максимально быстро и чётко, буквально за 20 секунд (за что я не раз её поблагодарил).
Тот же парень из моей палаты на перевязке пропадал минут 10, а после шел в палату в слезах и держась за стены.
Ну а дальше меня добила ещё и ситуация перед выпиской.

Показать полностью
563

"Нужно потерпеть". Про анестезию и медицину4

Боли пост... буквально. Пусть этот пост будет скорее вопросом к медикам, чем криком души... хотя и это тоже)))

Я вот ну никак не могу понять отношение многих медиков, к боли пациента. Как правило это все в бесплатной медицине. "Ничего страшного, нужно немного потерпеть", "Сейчас будет немного больно", "Терпимые болевые ощущения"...

Сколько лжи  я слышал и в своих ситуациях и в чужих.

Боль - есть боль! И в современной медицине, в любых процедурах ее быть не должно!

В детстве с сильного ожога снимали повязку методом "сорвать пластырь" с кусками мяса... "Ну а как я еще это могу снять если оно прилипло?" - спрашивал, меня маленького, врач в городской больнице. Легко - обезболить, размочить и снять, как это делают в цивилизованных странах.

Стоматолог удаляла нерв на живую, когда мне было лет 12, и только когда я второй раз потерял сознание от болевого шока, мне добавили анестезии.

При назначении колоноскопии врач уговаривал делать все без общего наркоза, называя ощущения умеренным, легким, дискомфортом. Я сделал процедуру в платной клинике по знакомству, где врач сказал, что общая анестезия - это правильный выбор, так как из-за формы сигмовидной кишки я бы выл от боли. Да и во многих странах это давно признано хирургическим вмешательством и проводится только в стационаре с подготовкой и исключительно под анестезией.

Когда у моей мамы, за пару месяцев до конца, всплыла 4я стадия рака с жуткими болями соответственно, врачи отказывались верить и вместо сильнодействующих и наркотических обезболивающих, пичкали ее анальгином.

Другу ставили аппарат Илизарова и случайно попали в какие то нервы. После того как анестезия перестала действовать, он почти сутки в больнице кричал от боли, пока ему не провели дополнительное МРТ и не переставили штифты. Он за несколько дней похудел вдвое, а на фоне стресса открылась язва, которой не было пару месяцев назад.

Но например в той же стоматологии, платной естественно, лечили зуб и удаляли сложный зуб мудрости с нехилым воспалением. Врач не делала ни одного движения инструментами, пока не убедилась что обезболила каждый нанометр зоны работы, периодически добавляя нужное количество анестезии в места с повышенной чувствительностью. Ну можно же так? То есть это возможно? Почему не делают? Анестезия давно не такая дорогая что бы так экономить. И это не глубокий наркоз, где есть огромные риски. Ну бл** скажите я доплачу если надо.

Да... потерпеть наверное можно, но болевой порок у меня как выяснилось, значительно ниже чем у большинства и не заметив это вовремя, мне практически привили фобию боли, врачей и процедур.

Нытье? Ну пускай будет нытье... мне просто искренне любопытно, почему кто то должен терпеть боль, если этого можно избежать. Коммент для минусов внутри)

Показать полностью
50

Борьба с онкологией ч4

Лечить онологию это как бить больного кирпичем по голове в надежде что рак умрёт первым. Это я услышала в каком то фильме или сериале. И эта фраза отлично описывает процесс лечения.

Между химиями даётся перерыв примерно 2,5 недели,чтоб пациент восстановился. Количество лекарств на полке росло в геометрической прогрессии...назначения были от гастроэнтеролога,от кардиолога, а так же поддерживающие препараты по типу нексиум для желудка, противорвотные, энторос гель,и прочее...за первые 2 недели после первой химии в аптеку было отнесено порядка 14тысяч, в будущем суммы будут увеличиваться.

После первой химии на 12й день у мамы поднялась температура,я вызвала скорую потому что это были выходние+праздники (23е февраля), приехала скорая ,осмотрели маму,почитали бумаги которые были на руках и сказали мы не знаем почему поднялась температура, звоните своим врачам. В группе вк "онкология" пообщавшись с другими больными я выяснила что скачек температуры на 12-14й день после химии это нормально,значит что упали лейкоциты,нужно сбивать её ибупрофеном и подождать пару дней,если через пару дней не пройдёт тогда ехать в поликлинику, на следующий день температуры не было,но после каждой химии на 12й день как по щелчка у мамы поднималась температура на 1 день. В каждых анализах которые мама сдавала перед химией лейкоциты были +/- в норме. Значит что скачки были незначительные.

На вторую химию анализы были собраны как всегда в срок и без происшествий,ко дню 2ой химии мама чувствовала себя очень хорошо. Химия прошла так же,через 5 дней маму выписали домой, поймав за все это время один раз врача химио-терапевта в отделения мама спросила его что делать со стоматитом? Он ей рекомендовал полоскать ромашкой,он вообще на все вопросы всем рекомендовал настой ромашки...чудо доктор...

Вена в которую маме вливали 1ю химию сгорела...Вена в которую вливали 2ю тоже сгорела...когда мама поступила на 3ю химию ей установили а подмышку катетер (штука очень мудреная ,крайне не удобная, мочить её нельзя и пластырь менять тоже...),почему не установили порт осталось тайной...

Во время сборов на 3ю химию случился казус с анализами, на пятницу на 9.30 мама была записана на сдачу крови анализа на Вич,сифилис,гепатит. Когда мы приехали к назначенному времени нам в кабинете сказали что сегодня анализы уже не берут,колбы закончились,что на день выделяется 30 колб на анализы на всю поликлинику,дескать санкции и мы экономим,колб мало,я спросила что делать ,мне сказали приходите в понедельник к открытию поликлиники в 7.30 тогда может и сдадите. А тут проблема,анализ изготавливается 10 дней,и если мама его не сдаст сегодня в пятницу,то он не будет готов ко дню поступления в онкологию. Медсестра в процедурном кабинете посоветовала сходить к заведующей, заведущюю я поймала в коридоре , очень приятная но строгая женщина, я объяснила ей все ситуацию она повела нас в другой кабинет,где сдают кровь люди проходящие платную медкомиссию. В итоге маму приняли там. Когда мама выходила из кабинета она сказала что там у них осталось 3 колбы и они боятся выходить к людям в очереди...

Потом в поликлинике все наладили,но стресс был не слабый. Я очень боялась что с анализами будет накладка и придётся сдвигать сроки химии.

С каждой химией побочки очень сильно выматывали маму,сил было все меньше,но мы держались на чистом позитиве,постоянно шутили и смеялись,наверно только за счёт этого не сошли с ума)

После 3ей химии у мамы заболел зуб,приехав в стоматологию её приняли в этот же день по цито, хирург побоялась рисковать вырывать зуб и позвала заведующего,он запретил дёргать зуб потому что был риск зазвития некроза,в итоге на зуб поместили лекарство и он перестал болеть.

Так же нервировала очень заведующая которая подписывала маме больничный, постоянно бубнила на маму и рычала что мол она работать не хочет поэтому сидит на больничном...меня к ней в кабинет мама не пускала,иначе был бы скандал.

Показать полностью
42

Есть ли шансы на жизнь с метастазами в печень и брюшину?

Здравствуйте, пишу  тут в надежде может тут есть люди, которые сталкивались с такой же бедой и успешно ее победили. Ситуация следующая.

В марте у мамы(55 лет) обнаружили рак нисходящей ободочной кишки. Успешно вырезали и поставили в диагнозе 2 стадию. Спустя 3 месяца назначили Пэт КТ и обнаружилось, что есть одиночная метостаза 17мм в печени (Печень- в размере не увеличена ККР до147мм, с наличием в S8 образования с метаболической активностью ФДГ, гиподенсивной плотности по КТ, размерами до17мм (SUVmax=3.58). Холедох не расширен). В печени и ранее, до удаления опухоли в кишке просматривалось уплотнение, но врачи считали что там не опухоль и ничего не делали. Также поставили диагноз канцероматоз брюшины(По брюшине слева наличие образований с метаболической активностью ФДГ, размерами в контрольных точках: до12мм (SUVmax=3.13) и дистальнее до10мм (SUVmax=3.38)).

Из лечения назначили только 4 курса ПХТ.

Неужели нельзя как-то избавиться от этого проклятого рака? Почему не стали назначать операцию по резекции метастазы из печени? Перечитав кучу информации, я выяснил что существует гипертермическая химиотерапия hipec, которая как раз эффективна при канцероматозе брюшины.Пусть у нас в регионе ее и не делают, но в например в Москве то же есть, почему бы не послать туда по квоте?Может кто-нибудь что-нибудь посоветовать, что делать в данной ситуации? Если тут есть врачи, то могу на почту скинуть полные результаты исследований.

Показать полностью
107

Накипело: Ухо... Колено...

НАКИПЕЛО

Давненько не выходил на связь. Знаю как вы любите рубрику. Сегодня расскажу про отдельную категорию пациентов которые любят приходить без записи и не по профилю.

В пятничную смену было как всегда много пациентов. Кто-то по записи, кто-то после операции из стационара, кто-то без записи...
Всех принял. До конца смены оставалось минут 10. Стук в дверь. Заходит в верхней одежде пациентка.

Врач (Я): Здравствуйте, вы к кому?
Пациент (П): К вам! К хирургу.
Я: Смотрю на часы...время уже 14:58 (смена уже закончилась). У вас что-то экстренное? Острая боль?
П: Нет. Мне нужно образование удалить.
Я: Приходите завтра, запишитесь на прием. У меня прием закончился.
П: Вы мне отказываете?! Я что тут полтора часа ждала, чтобы вы меня домой отправили?!
Я: Я принял последнего пациента в 14:30 и больше тут никого не было. Вы пришли только сейчас.
П: Вы даже не посмотрели с какой проблемой я пришла и отказываете!

Я настолько устал от этих жалоб необоснованных. Все равно прав ты или нет надо потом отписываться.

Я: Проходите.
П: Недовольная проходит.
Я: Покажите образование. Сколько времени беспокоит?
П: Образование уже около 5 мес. Прокола ухо, после чего начало расти шишка.
Я: У вас на ухе образование? У нас принимает врач ЛОР-хирург. Вам к нему.
П: А вы не можете удалить? Зря стояла в очереди что ли?
Я: Ну вы поймите это все делается планово. Сначала обследование. А потом опер.лечение.
П: Блин... так и думала что к ЛОРу надо. Ну хорошо. Я вас поняла.
Я: Хотел попрощаться с ней...
П: Ну раз я уже тут, у меня проблема с коленом. Может посмотрите?
Я: А что с коленом?
П: Да неделю назад ногу подвернула, с тех пор болит колено, не могу сгибать полностью.
Я: Ну вам нужно с этой проблемой к травматологу-ортопеду.
П: Вы прикалываетесь что ли?! Дайте направление на УЗИ в интернете написано было, что возможно это связки и только УЗИ покажет.
Я: Запишитесь к травматологу-ортопеду.
П: Короче все понятно с вами. Нихера вы не знаете и не умеете.
Я: Ваше право так думать.
П: Захлопнула дверь и ушла.

Обидно то, что поступила жалоба от нее. Хирург отказал и не оказал экстренную помощь.
В итоге остался виноватым.

Показать полностью
941

Пост нытья и отчаяния...

Время 3 утра по Москве...Не знаю с чего начать, но я уже эмоционально не вывожу.

Прошу понять и простить.

И так, я женщина, моя возрастная группа 35-40 лет. Чуть более года похоронила мужа(умер от онкологии). Я знаю, видела воочию как уходят близкие люди от болезни,как мучаются и страдают. Борьба и желание жить ничто по сравнению с болезнью.

В начале мая нащупала уплотнение в груди, не придала этому значение, тк с подросткового возраста у меня наблюдались кисты и в целом не мешали. Но в голове звоночек все же прозвенел!  после менструального цикла отправилась на УЗИ. Врачу сразу не понравилось мое солидно-кистозное образование с микрокальцинатами довольно приличного размера- 14х9 мм. было решено сделать трепан-биопсию. 10 дней слез, алкоголя и прочих 'чудачеств'. В итоге, по цитологии- карцинома неспецифического типа , по гистологии-апокриновый аденоз,апокриновая метаплазия.Было принято решение "перетрепанивать".Сказано-сделано, по гистологии  и в этот раз "чисто".

Следующий этап: диагностическая резекция образования ,раз так не ловится. После операции подошла к хирургу, спросила(они же каждый день оперируют и добро и зло) на что похоже?

Ответ безапелляционный-"зло", образование " Лучистое".

2 недели ждать гистологию! Уверена, снова будут сопли и слезы. Если "зло", то дальше ИГХ ждать, снова время. А то что я относительно "молодая", так это для таких болячек скорее плохо, чем хорошо.

Места не нахожу...

Я очень хочу, чтобы всё это оказалось дурным сном.хочется верить в ЧУДО, я хочу быть здоровой и счастливой!неопределённость с большей вероятностью , что будет всё плохо-это мой личный ад. Я не знаю , что делать...выговорила , не легче.

Спасибо за внимание

Показать полностью
4

Что делать, если подозреваете у ребенка лейкоз

Родители, как никто другой, знают, как выглядит и ведет себя их малыш, когда он здоров. И, конечно, часто именно они первыми замечают какие-то отклонения от привычного состояния. И иногда, «загуглив» обнаруженные тревожные симптомы, мамы и папы приходят к пугающему выводу: это рак.


Вместе с врачом-педиатром Екатериной Кайсиной клиники мы подготовили инструкцию: как не поддаться панике, и что делать в первую очередь, если вы заподозрили лейкоз.


Наблюдайте

Каждый ребенок индивидуален. Не стоит следовать советам из интернета, заниматься самолечением, сдавать массу анализов и водить малыша на какие-то процедуры.

Это может исчерпать кредит его доверия к врачам и медицинским манипуляциям, оказаться напрасной тратой времени и денег. У злокачественных заболеваний крови есть несколько распространенных симптомов, так называемых «красных флагов», которые служат сигналами для очного обращения к педиатру.

Часто распознать их непросто, они неспецифичны и могут быть признаками других детских болезней. Если состояние ребенка не критическое, нет явной отрицательной динамики – наблюдайте. При развитии лейкоза самочувствие ребенка не улучшается с течением времени – симптоматика нарастает.


Обратитесь к педиатру

Любое ухудшающееся и не имеющее никаких объяснений отклонение от привычного состояния ребенка должно стать сигналом для срочного обращения к доктору.

Не пытайтесь сразу попасть на прием к гематологу, онкологу или сдавать дорогостоящие анализы. Идите на прием к педиатру в поликлинику или к врачу, у которого вы регулярно наблюдаетесь. Тщательно подготовьтесь к посещению педиатра: запишите всю информацию о тревожащих симптомах, их проявлениях и сроках развития. Иногда незначительные для родителей мелочи могут оказаться важными для определения диагноза. Чем полнее вы сможете описать то, что беспокоит в состоянии ребенка, тем проще будет врачу определить тактику последующих действий.


На приеме у врача

На приеме врач соберет анамнез и осмотрит ребенка. Для постановки диагноза могут быть назначены дополнительные исследования.

Если у малыша заподозрят злокачественное заболевание, то в обязательном порядке выдадут направление на расширенный клинический анализ крови. Результаты анализа крови выдают в течение суток. Если в них обнаружат серьезные отклонения, доктор свяжется с родителями и даст рекомендации по плану лечения, обследования или госпитализации.

Вы имеете право знать, что подозревает врач, для чего назначен тот или иной вариант лабораторной или инструментальной диагностики. При назначении препаратов уточните у врача, влияет ли их прием на результат анализов, не нужно ли отменить лекарства.


Если состояние ребенка изменилось, он стал апатичным, вялым, отказывается от еды, постоянно жалуется на усталость и эти симптомы длятся продолжительное время — не стоит ждать и думать, что все пройдет само. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы не упустить симптомы развития серьезного заболевания, вовремя провести обследования и получить рекомендации по лечению.

Показать полностью
16

Должна была быть операция, но сорвалась...

13 июля легла в больницу на плановую операцию по удалению большой быстрорастущей кисты яичника. 14го утро проснулась с болью в горле, заложенным носом, без температуры. Прокашлялась, прошло. Сделали мне все манипуляции необходимые: голодала со вчера, клизму, укол седативный, натянула чулки компрессионные.

Должна была быть операция, но сорвалась...

И тут узнаю, что операцию отменили! Из-за насморка?! Я аж разревелась. Настроилась уже ведь.
Перенесли на понедельник...
Вопрос врачам. Почему так опасны сопли при операции? А они у меня почти всегда (аллергия) ...

Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!