Все о медицине

Для начала объясню: компания, в которой я работаю, занимается производством и продажей разнообразного лабораторно-диагностического оборудования, в основном - анализаторов крови, хотя есть и генетические анализаторы, и анализаторы мочи, и прочее. но вообще, когда вы приходите в поликлинику или в больницу или в частную клинику или лабораторию, например, Медси или Инвитро, и сдаете кровь на анализ, то она будет обрабатана таким анализатором. Анализы разные - общий анализ крови, биохимия, гормоны и витамины и т.п., стоят по разному, но суть более-менее одна.

1. Главное. Если вы получили какой-то жуткий результат анализа - перепроверьте в другой орагнизации. Очень часты случаи, когда оборудование не калибровано, грязное, или реагенты, используемые для анализа, просрочены. Но не только из-за этого - объясняю ниже.

2. Большинство ошибок (60-70%) случается на преаналитическом этапе, то есть пресловутый человеческий фактор сводит на нет все сложные технологии. Это очень обидно, когда анализатор умеет определять нанограммы (одна миллиардная часть грамма) вещества в литре крови, но весь результат коту под хвост из-за того, что пробирка с кровью полчаса постояла на подоконнике над горячей батареей вместо холодильника, пока персонал стоял и курил. Поэтому ещё раз - жуткие диагнозы переделывайте. Я не говорю про те случаи, когда кто-то не верит, что у него холестерин высокий при массе тела 180 кг, а когда, например, какие-то онкомаркеры кричат, что у пациента плохой диагноз.

3. Подавляющее большинство анализов делается на иностранном оборудовании. Со своими анализаторами у нас очень слабо пока. До 2020 года практически 100% было европейское и американское, в ковид из-за огромных потоков в РФ зашли китайцы, и с тех пор пытаются отжать себе полянку побольше. Начиная с 2022 года ситуация, конечно, изменилась, но большинство лидеров рынка (западных производителей такого оборудования) остались в России. Наши тоже развиваются, но пока на достаточно малозаметном уровне, либо ситуация как с Москвичом - шилдик наклеивают на китайский исходник. Все это оборудование подлежит регистрации на территории нашей страны, проходит тщательные проверки и результаты анализов, сделанных в соответствии со стандартами, не вызывают сомнений. Но безалаберность и безответственность, описанная в пунктах выше, ставят грязное пятно.

4. Главное препятствие, с которым приходилось сталкиваться по работе - чудовищная инерция. Врачи не заинтересованы в том, чтобы научиться лечить лучше. Они не всегда хотят кого-то лечить. Для многих (не для всех, конечно) это рутина, а не призвание. Многие считают, что знают все лучше всех. У многих отношение, как будто ты приставучий торгаш в электричке. Хотя, в отличие от фармацевтических компаний, мы зачастую приносим врачам действительно инновационное решение, которое позволило бы улучшить диагностику, обнаруживать диагноз заранее, на стадии, когда лечение проще и эффективнее. Фармкомпании, кстати, тоже привносят инновации - я сейчас не про фуфломицины и гомеопатию, а про настоящие новые разработки, которые доказанно улучшают клинические исходы. Но больницам не выгодно лечить простые случаи - как в том анекдоте "это фигня, чего её лечить, погуляйте пока... а потом - это уже пипец, мы такое не лечим", только ещё помноженное на тариф оказания медуслуг. Бабульку с сердечной недостаточностью держать в палате не выгодно, компенсация для больницы очень маленькая, а вот когда она через полгодика поступит с инфарктом - другое дело.

5. Клинические рекомендации Минздрава (обязательные к исполнению) у нас соблюдаются крайне неохотно, медицинские учреждения экономят на пациенте, а врачи боятся, что главврач их обвинит в растрате, даже если анализ вроде бы и полагается. Маленький совет: поставили вам какой-то диагноз - посмотрите клинические рекомендации по нему, раздел "диагностические исследования", будете хоть представлять, что вам стоит исследовать. Кстати, ссылаться на клинические рекомендации - рабочая схема, врачи очень недовольны, но анализы выписывают, это не "я в интернетах прочитала". И наоборот, в частных клиниках будете понимать, какие анализы по делу, а какие - ради звонкой монетки.

6. Чтобы уравновесить ситуацию и немного снять ответственность с врачей: многие пациенты показывают низкую приверженность терапии. То есть врач диагностировал заболевание, прописал лечение, а пациент тупо забил. Или не тупо забил, а попил таблеточки неделю вместо месяца, ему полегчало, и он сам отменил. Потом ему поплохело, и виноваты, естественно, коновалы, чего они там понимают. Или есть пациенты (в основном пожилые и старики), они на лечение забивают, потому что им не становится лучше - но они уже в том состоянии, когда терапия нужна для того, чтобы не стало хуже. В общем, не надо так. Врач (которому не все равно, естественно) планирует ваше лечение и рассчитывает на вашу сознательность, и корректировать терапию тоже планирует, исходя из достоверности данных, которые вы ему рассказываете. Ваше здоровье - ваша ответственность. Почему, если вам самим наплевать на него, кому-то другому должно быть не всё равно?

7. Кстати, "Гиппократу" врачи "не дают" очень давно. В действительности клятва Гиппократу в изначальном виде потеряла актуальность хотя бы потому, что в ней врач отказывается от проведения аборта, и она заменена на список принципов с более прозаичным названием.