Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 953 поста 41 601 подписчик

Популярные теги в сообществе:

861

Антидепрессанты: от нежных обнимашек до кувалды1

Погнали дальше разносить мифы, фарм-маркетинг и полумёртвые препараты 💥

Антидепрессанты — это не только про «депрессию». Это про тревогу, панические атаки, ПТСР, СДВГ, хроническую боль и даже иногда ПМС (да-да). Это препараты, которые учат мозг снова радоваться жизни, не паниковать из-за чайника и не впадать в ступор от уведомления в мессенджере.

Но!

Не все АД одинаково полезны. Есть ласковые и пушистые, от которых тебя просто перестаёт раздражать собственное существование. А есть такие, после которых твоя душа выходит в окно, машет тебе рукой и говорит: «ну, это было мощно».


🍼 Уровень 1: обнимашки, котики, уровень "новичок"

Эсциталопрам / Циталопрам

«Ты будто на матрасе: не очень бодро, но мягко и стабильно»

Плюсы: почти не даёт сонливости.
Минусы: либидо уходит в отпуск. У кого-то может вызвать апатию — зато без истерик.

Сертралин

«Антидепрессант для тех, кто хочет всё и сразу»

Плюсы: подходит и при тревоге, и при депрессии.
Минусы: в начале может усилить тревогу. У некоторых – проблемы с либидо.

Флувоксамин (Феварин)

«Если в голове навязчивый цирк — это твой билет на выход»

Плюсы: стабильно работает на обсессивной тревоге.
Минусы: сонливость, лёгкая вялость. Требует терпения.


Уровень 2: тонизируем, стабилизируем, слегка шлёпаем

Флуоксетин

«Дешёво, бодро, классика»

Плюсы: энергичность, меньше веса, помогает не жрать по вечерам.
Минусы: может быть раздражительность. В тревожных — паника.

Пароксетин

«Какое-то странное тепло разлилось внутри… А, это пароксетин»

Плюсы: быстро действует, особенно при панике.
Минусы: потеешь как бегемот. Вес растёт. Отменяется тяжело.


🪓 Уровень 3: "кувалда по голове, но эффективно"

Венлафаксин

«Ты плакал? Теперь — нет»

Плюсы: хорош при тяжёлой депрессии, тревоге, боли.
Минусы: тошнота, головокружение, давление, потливость, синдром отмены.

Дулоксетин

«Болит душа и тело? Здравствуй, дулоксетин»

Плюсы: комбо на психику и тело.
Минусы: побочки как у венлафаксина. Дорогой.

Миртазапин

«Пока ты не поправишься — из депрессии не выйдешь»

Плюсы: седативный, возвращает аппетит, улучшает сон.
Минусы: вес вверх, утренняя вялость, сонливость днём.


🧨 Уровень 4: тяжёлый случай, но и ты не промах

Кломипрамин

«Танк против ОКР, тревоги и навязчивых мыслей»

Плюсы: один из самых мощных при ОКР.
Минусы: старый трициклик — сухость, тахикардия, проблемы с ЖКТ и либидо.

Имипрамин (Мелипрамин)

«Тяжёлая артиллерия времён психиатрической революции»

Плюсы: мощный при апатии и ангедонии.
Минусы: аритмии, запоры, когнитивные побочки. Но работает.

Амитриптилин

«Пью по 1/4 на ночь и вижу сны, как в IMAX»

Плюсы: классика при боли, мигрени, бессоннице.
Минусы: сушит, тормозит, в больших дозах — бьёт по сердцу и мозгам.


🎭 Уровень 5: хитрые, особенные, ни на кого не похожи

Бринтелликс (Вортиоксетин)

«Работает не в лоб, а в глубину. Не бьёт — убеждает» Плюсы: улучшает когнитивку, минимум побочек, не убивает либидо.
Минусы: тошнота в начале. Цена как за психиатрическую консультацию с Морганом Фриманом.

Тразодон (Триттико)

«Тревога, бессонница и раздражение? Погладим тебя тразодоном»

Плюсы: нормализует сон, снимает тревогу.
Минусы: заторможенность по утрам, особенно в начале.

Агомелатин (Вальдоксан)

«Хочешь спать, не грустить и не потерять эрекцию? Это к нему»

Плюсы: восстанавливает ритмы, не влияет на либидо и вес.
Минусы: может вредить печени. Нужен контроль ферментов.


🧠 Важно:

Антидепрессанты не «веселят», не делают тебя другим человеком и не «лечат душу». Они выравнивают нейромедиаторный фон, дают мозгу шанс остановиться, выдохнуть и сказать:

«А может, я не полный мусор?»

💬 А что с побочками?

Бывают.
Иногда — просто «сухость во рту».
Иногда — «я хочу убить всех».
Именно поэтому назначать себе АД по наводке от подруги — не надо. Как и мешать с алкоголем. Или запивать венлафаксин текилой.


🩺 И главное — иди к врачу.
АД — это не чай с ромашкой. Это фарма, и она может быть спасением. Главное — по уму.

Блог вк

Показать полностью
16

Почему прыщи на спине?

Самые частые причины:

⚪️истинное акне - ну тут всё по классике: то, что на лице, может быть и на спине.

⚪️косметическое акне - это когда вы нанесли любимые масочку или бальзамчик для волос, а после не смыли их с кожи спины гелем для душа

⚪️прыщи после массажа - причина: комедогенный эффект масел для данной процедуры

⚪️малассезия-фолликулит - это не акне, но очень похоже. Причина - грибок Малассезия, который в норме живет на коже, но при избыточном размножении вызывает воспаление. Он же вызывает себорейный дерматит.

⚪️акне Майорка - реакция на солнце (а именно на воздействие УФ-А лучей) у некоторых людей (в частности, скандинавов); чаще всего проходит самостоятельно при адекватной защите от солнечных лучей.

А у вас были прыщи на спине? Как вы с ними справлялись? Делитесь в комментариях!

Узнайте почему ваше лечение от прыщей не помогает в моем бесплатном чек-листе в закрепленных тг-канала: https://t.me/doctor_kokulina

Показать полностью
349

Исследование близнецов подтвердило связь татуировок с лимфомой и раком кожи

Сине Бестед Клеменсен (Signe Bedsted Clemmensen) из Университета Южной Дании с коллегами из Дании и Финляндии провела исследование среди близнецов и получила новые подтверждения связи татуировок с лимфомами и раком кожи. В части работы с когортным дизайном были проанализированные данные 2367 близнецов из датских национальных регистров, в исследовании типа «случай — контроль» приняли участие 316 близнецов. Все они родились в 1960–1996 годах, так что на момент сбора данных им было не менее 20 лет. Результаты анализа опубликованы в журнале BMC Public Health.

Краска для татуировки в гистологическом препарате кожи<a href="https://pikabu.ru/story/issledovanie_bliznetsov_podtverdilo_svyaz_tatuirovok_s_limfomoy_i_rakom_kozhi_12547533?u=https%3A%2F%2Fissoonline.biomedcentral.com%2Farticles%2F10.1186%2F1477-7800-2-28&t=CM%20Jack%20et%20al.%20%2F%20International%20Seminars%20in%20Surgical%20Oncology%2C%202005&h=565c7736aab7c5dfa41d63a70783561d4eca67f2" title="https://issoonline.biomedcentral.com/articles/10.1186/1477-7800-2-28" target="_blank" rel="nofollow noopener">CM Jack et al. / International Seminars in Surgical Oncology, 2005</a>

Краска для татуировки в гистологическом препарате кожиCM Jack et al. / International Seminars in Surgical Oncology, 2005

В работе типа «случай — контроль» риск любого кожного онкозаболевания, за исключением базальноклеточной карциномы, был в 1,62 раза выше у людей с татуировками. Для любого рака кожи и лимфомы увеличение риска (более чем вдвое) наблюдалось только при площади татуировок, превышающей площадь ладони. В когортной части исследования отношение рисков у участников с татуировками по сравнению с их отсутствием составило 3,91 для рака кожи и 2,83 для базальноклеточной карциномы (комбинированный показатель 3,28). Ранее положительную корреляцию татуировок с риском развития лимфомы обнаружили шведские исследователи.

https://nplus1.ru/news/2025/03/04/want-tattoo-think-twice
Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-67614

Показать полностью 1
60

Колоректальный рак: дела семейные

Привет, дорогой мой подписчик! Делюсь с тобой историей о том, как я прооперировали женщину по поводу опухоли сигмовидной кишки, а через ее маму по поводу той же опухоли.

В марте 2024 года, ко мне обратилась молодая пациентка со злокачественным новообразованием сигмовидной кишки. В том же месяце я выполнил ей лапароскопическую операцию. Спустя ровно год, она присылает мне результаты колоноскопия ее мамы - рак сигмовидной кишки!

После дообследование, выполнили абсолютно идентичную операцию (но на самом деле одинаковых операций не существует).


В знак благодарности, они поделились своей историей в видео.

Если у ваших родных была выявлена опухоль толстой кишки или желудка, не поленитесь и пройдите обследование!

Желаю Вам здоровья и хорошего дня!

Искренне Ваш, Онколог

Показать полностью
609
Все о медицине
Серия Для общего развития по хирургии

Проктолог и без вазелина?

Да-да. Я тот самый проктолог, который не использует вазелин.

И вам не советую вазелин использовать (в качестве смазки). Без него лучше, честное слово! Мои пациенты это тоже отмечают, большинство отзывается положительно об осмотре. Я вообще очень добр к ним.

Потому что вазелин повреждает многие резиновые изделия, причем очень быстро. Особенно при нагрузках. Даже если просто посмотреть попу пациента пальцем в перчатке и смазать вазелином, палец потом будет пахнуть фекалиями, а это меня очень расстраивает (если вы не чуете, то проверьтесь на ковид). Что уж говорить про другие манипуляции. Кроме этого, зонды повреждаются, катетеры лопаются...

Ну ок, посмотрели молниеносно, у вас особо толстые перчатки, видимо (в которых ощущения не те, честно говоря, а это критично для качества осмотра)... вы-то сняли, а у пациента вазелин из попы вытекает, пачкает белье... Непорядок! Что, не масло, а мазь использовать? Чуть позже протечет.

Но смотреть без смазки - это как-то не по-христиански, знаете ли.

Выход есть!

Крадемся в кабинет УЗИ и тащим у них нейтральный гель для исследований. Сплошной профит от него:

  1. бесцветный (если повезет)

  2. не оставляет следов

  3. смазывает отлично

  4. не повреждает резиновые изделия

Хотел выложить фото, но, судя по Яндексу, в России на рынке гелей для УЗИ безраздельно доминирует и нагибает всех "медиагель", поэтому сами разберетесь.

Возможно, что более узкоспециализированные смазки также подойдут для смотровых дел (однако это не проверял, коллеги, кто использовал, отпишитесь). Думаю, что применение водных смазок с вкусными отдушками для установки, скажем, зонда Сенгстакена-Блэкмора может несколько уменьшить неприятные ощущения от их применения (вот такую дуру в нос засунуть - это вам не лобио кушать).

Установленный зонд Сенгстакена-Блэкмора

Установленный зонд Сенгстакена-Блэкмора

Ну а для адски болеющих и без аллергий - катеджель наше всё, ибо с лидокаином.

Что используют коллеги в качестве смазочного материала, кроме вазелина:

  1. левомеколь (похоже, в медицине он уже давно стал универсальной мазью, типа wd40... не знаешь, чем помазать, мажь левомеколем)

  2. мыло из дозатора (нет! нет! пожалуйста, нет!)

  3. что нашлось под рукой (синтомицин, хлоргексидин и так далее)

В общем, товарищи пациенты. УЗИ-гель стоит копейки и дешевле вазелина. Поэтому даже сказать, что на вас экономят, нельзя. Просто человеку всё равно на ваш комфорт...

Те из коллег, кто давно перешел на гели: вы не поверите, сколько еще проктологов по традиции использует вазелин! А уж как идти в другое отделение смотреть кого-нибудь, сразу же "горчички? вазелинчику?"

Маленький довесок для изыскательных. Не советую применять гель для УЗИ в качестве интимной смазки - с учетом его характеристик он может потребовать постоянного нанесения.

Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве.

Если есть вопрос по проктологии, то в телеграм (не канал) @drkitsenko. На вопросы там отвечаю бесплатно, то есть даром. Другие контакты и каналы в профиле (там есть прикольные фото в комментариях - трофеи из оперблока).

Если что, пользуйтесь Игнором - сам использую и вам советую.

Показать полностью 4
13

Клинический случай реакции на тяжелый стресс

Пациент 30 лет обратился к психиатру с жалобами на постоянные галлюцинации, выраженные в виде голосов, которые критикуют его и приказывают ему совершать различные действия. Также он отмечает сильную апатию, отсутствие интереса к ранее любимым занятиям и значительное снижение настроения. Эти симптомы беспокоят его последние 5 месяцев, начались после разрыва длительных отношений с партнером.

В анамнезе у пациента имеется история депрессивных эпизодов, которые наблюдались в подростковом возрасте, однако он никогда не проходил курс лечения. В семье есть случаи психических заболеваний: мать страдает от биполярного расстройства, а отец — от алкоголизма. Пациент сообщает о наличии суицидальных мыслей, но попыток суицида не совершал. Внешний вид пациента неопрятный, он выглядит уставшим и подавленным. В ходе беседы с врачом проявляет низкий уровень интереса и мотивации.

При осмотре пациент демонстрирует замедленную речь, его мимика и жесты минимальны. Он не поддерживает зрительный контакт и часто отвлекается, как будто слышит голоса. Вопросы о его состоянии вызывает у него раздражение и недовольство.

Несмотря на наличие симптомов, характерных для шизофренического расстройства, предполагаемый диагноз — F43.2 (Реакция на тяжелый стресс с депрессивными симптомами).

Назначено лечение:
Диазепам 5 мг на ночь для снижения тревожности.
Оланзапин 10 мг на ночь для контроля галлюцинаций.
Сертралин 50 мг утром для улучшения настроения и снижения депрессивных симптомов.

Лечение будет продолжаться в течение 4-6 месяцев. После, планируется отмена препаратов. Если симптомы вернутся - возможно, это будет какая-либо шизофрения, несмотря на то, что расстройства такого спектра проявляются в возрасте 20-25 лет.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)

Клинический случай реакции на тяжелый стресс
Показать полностью 1
6

Купи слона

Что такое хороший и эффективный маркетинг?

На этот вопрос может ответить мой сегодняшний пациент, который после приема по поводу (как иронично, правда?) длительных запоров начал пытаться впихнуть мне набор кухонной посуды из Австрии, которыми он (вместе с раковинами и унитазами) торгует в нашей стране.

Я, конечно, отшутился, что как только вылечим запор, тогда и о унитазах можно говорить, но столь универсального и духовитого продажника я, честно говоря, не видел.

Купи слона
Отличная работа, все прочитано!