Ставьте реакции если было полезно, будьте здоровы!💕
Друзья, больше полезной информации о выживании вы найдёте в нашем сообществе - https://t.me/+IRxlHiOziHBmOTQy
Однажды ко мне на прием пришла женщина и сказала: доктор, у меня амёбы! Интересное начало, подумала я. Амёбиаз для наших краёв большая редкость, случаи преимущественно завозные.
Пациентке было на тот момент 55 лет и последние 5 лет её беспокоили периоды вздутия живота, болей в нижней части живота, усиливающиеся при дефекации, частого жидкого стула небольшими порциями, с примесью слизи. Заболевание текло волнообразно, но какой-то минимальный дискомфорт в животе был постоянно.
Она неоднократно обращалась к гастроэнтерологам, обследовалась и лечилась в гастроэнтерологическом центре амбулаторно и стационарно. Гастроэнтерологи подозревали у нее ВЗК (воспалительное заболевание кишечника), неспецифический язвенный колит под вопросом. Действительно, при колоноскопии на слизистой толстого кишечника определялись многочисленные язвы.
Единственное, что смущало -- ей не помогала стандартная терапия. На противовоспалительной терапии НПВС становилось немного лучше, но полная ремиссия не достигалась. Попытки усилить терапию глюкокортикостеродами неизменно приводили к ухудшению клинической картины -- боли усиливались, кратность стула повышалась. На тот момент, как она оказалась у меня на приеме, решался вопрос о назначении биологической терапии инфликсимабом.
Где-то в череде госпитализаций, моя пациентка разговорилась с соседкой по палате. И та ей поведала, что у кого-то из её знакомых была похожая клиническая картина с ухудшениями на ГКС и по итогу это оказался кишечный амёбиаз. Пациентка высказала свою версию гастроэнтерологу и тогда её направили на консультацию ко мне.
Первым делом я выяснила, возможно ли было заражение в принципе. Я спросила, выезжала ли она за пределы РФ за месяц до заболевания? Как оказалось, выезжала в Турцию. Накануне выезда у нее были признаки кишечной инфекции -- невысокая температура, боли в животе, жидкий стул. Она приняла противодиарейный препарат и отправилась в путешествие. В Турции она пила бутилированную воду, питалась в общепите, употребляла морепродукты без термической обработки. Совокупность этих факторов -- нарушение местного иммунитета ЖКТ на фоне кишечной инфекции + поездка в страну с жарким климатом, питание в общепите, питье некипячёной воды, употребление еды, не прошедшей термическую обработку, действительно, могли привести к заражению амёбами.
Я попросила её сдать анализ кала на простейшие с консервантом. Именно таким способом можно обнаружить в кале нежные вегетативные формы простейших. Без консерванта их можно найти только при исследовании свежего кала, не позже, чем через 2 часа после дефекации. В противном случае, простейшие успевают погибнуть и разложиться.
По итогу пациентка принесла мне результат анализа, который подтвердил диагноз -- в кале были обнаружены вегетативные формы Entamoeba histolytica (дизентерийной амёбы). Паззл сложился: при назначении противовоспалительной терапии НПВС, воспаление слизистой становилось менее выраженным, пациентке был легче, но полной ремиссии не было, потому что причина воспаления -- амёбы -- сохранялись в кишечнике. При назначении ГКС, снижалась естественная иммунная защита слизистой и амёбы получали преимущество. Они могли размножаться интенсивнее и проникать в более глубокие слои слизистой оболочки с формированием кровоточащих язв.
Далее последовало самое сложное: лечение. Причем сложность не в самой терапии, а в отсутствии в РФ препаратов для лечения амёбиаза, помимо Метронидазола. Курс Метронидазола оказался неэффективным, хотя клиническая картина почти купировалась, но в кале сохранялись вегетативные формы амёбы. В итоге пациентка заказала через знакомых Паромомицин и после терапии у неё наступила полная клинико-лабораторная ремиссия. Контрольная колоноскопия подтвердила излечение -- слизистая толстого кишечника стала гладкой и розовой, язвы зажили)
Больше всего в этой истории меня удивил путь пациентки к диагнозу: случайная беседа избавила её от многолетних мучений с кишечником. Для себя в очередной раз сделала выводы: если что-то смущает в клинической картине, заболевание не реагирует на стандартную терапию или реагирует извращенно, следует тщательно покопаться в эпиданамнезе.
Вегетативная форма амёбы в кале, увеличение х1000.
Подхватил я тут неизвестную болячку.
Симптомы:
Общая слабость очень сильная (такая что сплю почти постоянно и даже до такси дойти было проблематично)
Постоянно холодный пот
Головокружение (постоянно)
Сопли (то появляются сами то сами проходят)
Кашель (тоже приступами а не постоянно)
Периодическая отрыжка
Периодически появляется непонятный вкус во рту
При этом:
Ничего не болит
Температуры нет
Давление нормальное
Длится все это уже 3-и сутки практически без изменений.
У врача вчера был - сказали лежите пейте побольше воды температуры у вас нет так что лечить не надо.
А меня вот смущает отрыжка слабость и постоянных холодный пот.
Что это может быть и куда копать?
Пока попробовал средство от изжоги - не помогло.
Временно сел на диету вчера. Но результатов пока нет.
В этом эпизоде мы поговорили с Сергеем Жуковым, офтальмохирургом, о его пути в медицину и том, как он стал одним из ведущих специалистов в своей области. Сергей поделился воспоминаниями о детстве и юности, когда он только начинал задумываться о карьере врача, и рассказал о том, как офтальмология стала его призванием.
Обсудили современные технологии в микрохирургии глаза, заслуги Святослава Федорова, и как его новаторские идеи повлияли на развитие этой области. Сергей также рассказал о своем опыте работы в Калужском филиале МНТК и достижениях клиники, включая сотрудничество с зарубежными пациентами. Вместе мы погрузились в обсуждение того, как менялись методы лечения, и даже поговорили о курьезах и неожиданностях, с которыми сталкиваются врачи.
Филиалы «Микрохирургии глаза имени академика С.Н. Федорова»:
Всё началось со школы, с девятого класса, когда уже надо сдавать какие-то промежуточные экзамены. У меня мама медсестра в институте медицинской радиологии, дедушка был химик, доцент, ведущий научный сотрудник НПО «Тайфун». Учительница по биологии постоянно ставила пятёрки… Она меня подталкивала: «Давай-ка учи!». Мама тоже говорила, что нужно идти в медицину. Меня отправили к репетитору, кандидату биологических наук Семину Юрию Алексеевичу. Занятия у него длились по три часа, и это были не просто уроки, а целый монолог, где я сам всё объяснял. Он научил меня добираться до сути, докапываться до истины, и это потом помогло мне в дальнейшей учёбе.
Обучение в Орле — это был волшебный период в моей жизни. Как и у многих, когда я уехал из родного города, я столкнулся с новыми вызовами и стал более самостоятельным. Город Орел стал для меня важной вехой на пути к медицине. Я провёл там свои студенческие годы, учился и работал, впервые столкнулся с реальной медициной. Вспоминая те годы, я понимаю, что именно тогда сформировался мой профессиональный путь и я окончательно утвердился в своём выборе стать врачом.
Святослав Федоров был первопроходцем, он изменил подход к лечению глазных болезней. Он первый придумал искусственный хрусталик, который позволил вернуть зрение тем, кто его потерял, до этого ничего подобного не существовало.
Федоров также первым делал операции по глаукоме и разработал насечки на роговицу, которые избавляли от близорукости. Это были уникальные методы, которые никто до него в мире не применял. Искусственный хрусталик — это что-то малюсенькое, что можно вставить в глаз, и человек начинает видеть, хотя до этого вообще не видел.
Федоров гремел по всему миру.
Сейчас в МНТК мы используем самые современные лазеры и проводим операции на высочайшем технологическом уровне. Раньше, чтобы справиться с близорукостью, делали насечки на роговице, что могло привести к осложнениям. Теперь же благодаря лазерам мы можем проводить такие операции без разрезов. Например, сейчас даже крышечки никакие не открываются, то есть разрезов нет, и человек уходит с максимально хорошим зрением на всю жизнь. Лазеры позволяют нам добиваться отличных результатов, и эти операции стали безопаснее и менее инвазивными.
За 35 лет работы наш филиал посетило больше 2 миллионов пациентов, было проведено больше 650 тысяч операций на самом высоком технологическом уровне. Половину всех прооперированных составляют пенсионеры, а 25% — это дети. Одним из важнейших направлений работы нашего филиала является лечение детской патологии, в частности, ретинопатии недоношенных. Это серьёзное заболевание, которое может привести к слепоте, если его не выявить и не начать лечить вовремя. Мы добились значительных успехов в этой области, и на сегодняшний день в нашем регионе нет ни одного ребёнка, ослепшего из-за ретинопатии. Это наша большая победа, и я горжусь тем, что мы можем помогать детям сохранить зрение и дать им шанс на полноценную жизнь.
Наше сотрудничество с Сербией началось более 30 лет назад, когда Святослав Николаевич Федоров предложил привозить в Калугу пациентов из-за рубежа, которым не могли помочь на родине. Так началась наша работа с сербскими пациентами, и с тех пор Калужский филиал МНТК активно занимается лечением таких сложных случаев. Мы не только принимаем пациентов из Сербии, но и отправляем наших специалистов туда, где они помогают местным врачам диагностировать и отбирать пациентов для дальнейшего лечения в России. Это сотрудничество продолжается до сих пор, и мы гордимся тем, что можем предоставлять медицинскую помощь высокого уровня пациентам со всего мира.
Приём у нас в Сербии обычно проходит с переводчиками, что, конечно, усложняет процесс. Однако со временем начинаешь привыкать к сербской речи и начинаешь её понимать, даже если сам не говоришь на этом языке. Часто пациенты удивляются, когда видят, что я их понимаю, даже если не говорю по-сербски. Это помогает наладить доверие и улучшает качество нашей работы.
Получается, что у нас односторонний перевод: пациенты рассказывают свои жалобы, я всё понимаю, но не могу выразить это словами, приходится полагаться на переводчика. Людям это нравится, они видят, что их понимают.
В нашем МНТК есть свои традиции, например, капустники и новогодние выступления. Это часть нашей корпоративной культуры, которая помогает сплотить коллектив и снять напряжение. Мы устраиваем эти мероприятия каждый год, и это помогает нам отвлечься от работы, повеселиться и укрепить командный дух. Такие события позволяют сотрудникам проявить свои творческие способности, что особенно важно в такой напряжённой и ответственной профессии, как наша.
Бывают и курьёзные моменты. Например, однажды для забега нам напечатали футболки с надписью «Микрохирургиря глаза МНТК» вместо «Микрохирургия». Всё по-сербски было написано правильно, а вот по-русски вышла такая ошибка. До сих пор эта футболка у меня есть. Мы до сих пор шутим на эту тему, и я даже не знаю, куда теперь девать эту футболку.
За годы моей работы хирургические методы претерпели значительные изменения. Раньше операции на глазах, такие как насечки на роговице, были достаточно рискованными и могли привести к осложнениям. Теперь же, благодаря современным лазерам, мы можем добиваться отличных результатов с минимальными рисками. Лазеры позволяют проводить операции без разрезов, и пациентам обеспечивается максимально хорошее зрение на долгие годы. Это невероятное достижение, которое открывает новые возможности в лечении глазных болезней.
Будущее офтальмологии связано с развитием технологий. Все современные технологические моменты, суперсовременные лазеры, конечно, не российского производства. Российские есть, но самые современные — это Америка, Китай и так далее. Лидеры меняются по мере развития технологий. Лазеры становятся всё более точными, операции — менее инвазивными. Мы можем помогать пациентам быстрее восстанавливаться после вмешательства, и это всё благодаря новым достижениям науки и техники.
Берегите зрение, занимайтесь спортом и приходите к нам в гости.
Слушайте выпуск на:
Мне выпал шанс войти в число тех избранных (0,025% живущего на сегодняшний день человечества), которые имеют неврит лицевого нерва на правую сторону лица....
Причиной может быть переохлаждение в автомобиле. Я толстый (145кг), но и очень высокий (205см). Я люблю много ходить, но тем весенним днём после прогулки, впрочем, как и всегда, был очень полный. Я получил важный звонок, где меня вызывали, снова таки, срочно и без промедления. Ну я и сел сразу в автомобиль, где у меня был включен холодный кондиционер, который на меня дул всю дорогу (да, не разумно, знаю, но в тот момент я думал только о том, что бы максимально скоро увидется с другом, это было первостепенной важностью). Ну и через полтора дня я начал чувствовать постепенно быстро, что правая сторона лица стала просто опадать...
Врачи выписали мне преднизолон на 10 дней. Я их пропил. Результат нулевой. Последние 3 месяца обращался к разным невропотологам, но безрезультатно.
Если кто из вас также таким страдал, может подскажите, что принимали и что помогло восстановить лицо?
(Необязательное к чтению)
Я уже перечитал много статей в интернете. Много разных рекомендаций. Говорят, что такое явление бывает от полугода до трёх лет, ну, или навсегда...
Я обращался и к другим врачам с моего города и катался даже в столицу. Но мне прописывали как под копилку только предназолон...
Мы, медики, должны стать сверх людьми, со сверхспособностями. Так о нас наши пациенты думают. Они думают, что мы чародеи в белых халатах, которые способны вылечить с помощью тонометра и фонендоскопа, у нас рентгеновское зрение, в ладонях встроены УЗИ - датчики. А нос чует весь состав крови по отдельности... А как пациенты удивляются, когда узнают, что это совсем не так. Что из сверх способностей у нас: привычка питаться, когда попало, недосыпать хронически, терпимость к страшной вони и умение выживать при мизерно
Сегодня из списка врагов для фигуры и здоровья вычеркиваем картофель. Чем он хорош:
- Есть сложные углеводы для энергии + клетчатка для контроля аппетита и веса,
- В нём же полезные плюшки в виде витамина С, В6, калия и магния.
Что в картошке плохого? Ничего. Здесь уместна фразы: "Не картошка виновата, а тот, кто еë жарит".
В здоровый рацион на каждый день не вписывается жареная картошка и картофель-фри (пару раз в месяц можно). Если картошечку запечь или отварить и сделать пюрешку - будет отлично.
Важно: чтобы картошка приносила пользу, она должна быть частью сбалансированного рациона, то есть занимать не всю вашу тарелку, а четвертинку. Не быть ежедневным любимцем, а чередоваться с цельнозерновыми крупами и хлебом.
Жизнь слишком коротка, чтобы отказывать себе в картошечке. Правда? Тем более, что способы её приготовления бесконечны. Но будьте аккуратнее со сливочным маслом и майонезом.
*Пошла в буфет за пюрешкой, котлетой из индейки и капустным салатом. Чем не сбалансированный обед?*
Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же буду рада вам в ВК.
Записали ребёнка к ортопеду-травматологу в поликлинике. Принесли снимки на дисках (все МРТ так отдают). А врач, увидев диски, отправила их распечатать. У неё нет дисковода в компьютере.
Я перекинула данные на флэшку, но врач отказывается смотреть - нет программы. Требует распечатки.
Диски в динамике, их 6. Более 100 снимков, в 3Д (я дома открыла и один файл не как рентген, а можно в разных проекциях крутить). Раньше врачи сами смотрели, вертели под нужным углом, если надо, делали скриншот участка и его распечатывали.
А тут... Врач отказывается старые диагнозы выписать (вдруг ее коллеги ошиблись?), но при этом никак не может убедиться лично. Распечатки описаний рентгенологов, осмотры и выписки других врачей - мимо. Ей надо лично смотреть. При этом поликлиника не обеспечила её оборудованием.
Врач в поликлинике одна. Идти платно можно, но в поликлинике не принимают результаты из частных клиник. В Областной больнице отказались принять по ОМС - у вас есть врач в участковой поликлинике, идите туда.
Впервые с таким столкнулась. Вариант даже просто принести съемный дисковод разбивается об отсутствие программы на компьютере врача.
П.с. Спасибо за идеи с ноутом и страховой! Записалась к педиатру, чтобы снова дал талон к травматологу. Буду пробовать. Т.к. пока травматолог не посмотрит снимки, у сына нет ни направления на реабилитацию, ни к ревматологу.
За распечатки фотосалон запросил почти 3000 (из интереса узнала).
