Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 957 постов 41 601 подписчик

Популярные теги в сообществе:

97

Вызову платного врача, в поликлинике врачи не очень. Не доверяю я им - сказала мать ребенка

Обычный день. Солнечно на улице. Детишки отдыхают от учебы, многие поехали в лагеря, кто то в деревню к бабушке с дедушкой. Но несмотря на уменьшение количество вызовов дети болеют.

Вызову платного врача, в поликлинике врачи не очень. Не доверяю я им - сказала мать ребенка

– Добрый день. Можно помыть руки? - спросил участковый педиатр Антон у мамы. Это был второй вызов на день, и вроде бы вызов и жалобы стандартные

– Нас беспокоит температура, небольшая, максимальная была сегодня утром, 37.5, кашляет, говорит горло болит. Это уже почти неделю мучает, что только не пили, а кашель все хуже становится - рассказала все педиатру мать мальчика 10 лет.

Педиатр осмотрел ребенка. При аускультации услышал хрипы в легких. Назначил рентген. Антибиотики - макролиды (начать пить в случаи подтверждение пневмонии). И симптоматическое лечение.

Антон попросил маму после рентгена прийти на прием. Педиатр хотел увидеть результат рентгена и дать направление на госпитализацию, если откажутся, то скорректировать лечение в случаи необходимости.

Антон поехал дальше на вызова. На вечернем приеме мама пришла без ребенка, но с результатом рентгена. Действительно, левосторонняя пневмония. От госпитализации мама отказалась, и подтвердил, что необходимо пить макролиды и плюс цефтриаксон внутримышечно. И назначил кровь на микоплазму. Было подозрение, что это микоплазменная пневмония.

Спустя пять дней мама пришла к педиатру с ребенком. Ребенок так же кашляет, при аускультации хрипы так же присутствуют. Педиатр засомневался в том, что скорректировал лечение правильно, но при разговоре с мамой понял, что вина не его.

– Скажите мне, вы пили так как я писал в рецепте? - спросил педиатр у матери мальчика.

– Если честно, нет. Я после вас вызвала платного врача, она отменила макролиды и оставила только цефтриаксон внутримышечно - ответила мама мальчика.

– Почему? Я же вам назначил лечение, так же дал направление на анализы. Вы сдали кровь на микоплазму?

– Знаете, в поликлиниках не очень врачи, я не доверяю. Кровь не сдали, платный врач сказал не стоит

– Понятно! Смотрите, у вас скорее всего микоплазменная пневмония, и на фоне цефтриаксона вам не становится лучше. Вам нужно пропить макролиды (препарат был назначен). При микоплазменной пневмонии помогают только они. Но чтобы все это подтвердить вы должны сдать кровь. И просил я об этом пять дней назад.

– Хорошо. Я поняла, что вы были правы.

– Еще раз повторяю, если вы не будете следовать, то я не беру ответственность и напишу объяснительную. Вы вызываете меня, а лечитесь по рекомендации другого врача, а ответственность несу я и вопросы будут ко мне потом у всех, в том числе у вас.

Мама сделала все как говорит педиатр. Ребенок выздоровел спустя 10 дней. При повторном снимке все хорошо.

Я не противник платных врачей. Многие врачи совмещают работу как в государственных клиниках, так и в частных. Но совет родителям: следовать стоит рекомендациям одного врача. Если не доверяете, то меняйте, но следуйте рекомендациям одного врача!

И знайте всегда, что родители носят за своего ребенка ответственность!

Спасибо, что прочитали статью!

https://vk.com/hassliebe_dii?w=wall-69869290_175776

Показать полностью
14

Не дискредитируйте пользу прививок!1

Читаю пост Можно ли отстранять непривитых детей от занятий? – а там вот такое ляпище:
«Привитые ОПВ (оральной полиомиелитной вакциной – ТС) выделяют вакцинный вирус, что в замкнутом коллективе, в постоянном контакте и для неиммунных детей может быть опасно. В одном случае из 250000 это может спровоцировать вакциноассоциированный полиомиелит. Разумеется у непривитого
Эта вероятность – для привитых! (полный Гугл ссылок). Для не привитых – например, вот:
«Случаи заражения полиомиелитом от привитого ребёнка редки и практически не наблюдаются в жизни».
По запросу vaccine-associated poliomyelitis in an unvaccinated child фдисятке – в т.ч. такое:
«Невакцинированный молодой человек стал первым заболевшим полиомиелитом в США почти за десятилетие». Такой уникальный случай, что аж Scientific American о нём написал.
А Злобный Биохимик повторила ту же ошибку в злобном ответе @Dr.Nickcave, д.м.н. и педиатру − Ответ доктора доктору) Будьте внимательнее, доктор. Несколько раз, в разных вариантах вроде «ВАПП 1:250000 контактных неиммунных».
Правда, в торопях и горячах д-р Никкейв не подчеркнул того, что возмущается именно этой невероятной вероятностью – что «…непривитые от полиомиелита дети могут массово заразиться полиомиелитом от привитого живой вакциной!»
Да ещё и написал свой негодования пост в изрядно грубой форме.
Так что получился у них спор двух глухих непонятно о чём и срач в каментах.
@ryskaa, определитесь плз с определением поствакцинальных осложнений – у кого они бывают, у вакцинированных или контактных?
И что любопытно – из 10005000 читателей и 100500 комментаторов всех трёх постов на этого одного непривитого из 25к внимания не обратил. Кроме доктора Никкейва, который сформулировал своё возмущение крайне невнятно и в обсуждении своего поста не участвовал. А то мог бы и уточнить, что он имел ввести. Может быть, не захотел сесть на одну ветку с налетевшими антипрививочниками.
Товарищи, фильтруйте базар избегайте неточных формулировок во избежание блудняка непонимания!
ЗЫ: если бы во время публикации я не сидел в бане, написал бы обоим в комментарии «исправьте плз», а через 2 недели пришлось постом разразиться.

Показать полностью
31

Первичная кожная инфекция щеки, вызванная вирусом простого герпеса

В дерматологическое отделение поступила 9-летняя девочка с 7-дневным поражением левой щеки и 4-дневным повышением температуры. За четыре дня до обращения было начато лечение от возможного импетиго, но симптомы не уменьшились. При физикальном осмотре на левой щеке пациентки была обнаружена круглая бляшка диаметром 3 см на эритематозной основе с покрывающей ее коркой и единственным неповрежденным пузырьком. Также были обнаружены пузырьки-сателлиты (стрелки) и ипсилатеральная шейная лимфаденопатия. Повреждений слизистой оболочки обнаружено не было. У отца пациентки, который сопровождал ее на прием, было отмечено образование корочки на нижней губе, которое началось 10 дней назад, что является симптомом, характерным для излечивающегося лабиального герпеса. Анализ полимеразной цепной реакции пузырька без крышки на щеке пациента показал положительный результат на вирус простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1). Был поставлен диагноз первичной кожной инфекции ВПГ-1. Вирус ВПГ-1 передается при прямом контакте с герпетическими поражениями или инфицированными выделениями слизистых оболочек. В данном случае не было никаких опасений по поводу сексуального насилия. Когда инфекция ВПГ-1 проявляется у детей в виде кожных поражений без вовлечения слизистых оболочек, это может быть спутано с импетиго, похожим на медовую корочку. Было проведено лечение ацикловиром перорально и поражение прошло без образования рубцов.

Переведено и опубликовано: Кожный

Первичная кожная инфекция щеки, вызванная вирусом простого герпеса
Показать полностью 1

Биохакинг и долголетие: мифы, реальность и советы экспертов

В этом выпуске мы обсудим всё, что связано с биохакингом и продлением жизни. Мы тут виртуально разбогатели благодаря прошлым нашим выпускам, а теперь хотим понять, как жить долго и счастливо. В этом нам поможет наш гость, Денис Симулякин, врач-гастроэнтеролог из Австралии. Он расскажет о современных методах продления жизни, о том, как научные исследования в этой области могут изменить наше будущее, и почему важно не только зарабатывать деньги, но и уметь их правильно тратить на своё здоровье. Присоединяйтесь к нам и узнайте, что реально работает, а что — просто миф.

Краткое содержание выпуска с Денисом Симулякиным

Как Денис стал подкастером

Пациенты приходят, спрашивают: у меня несваренье, отрыжка, что делать? Я говорю: как часто кушаешь? Он: ну я иногда на голодании сижу интервальном. Я говорю: зачем? Он такой: ну, хочу дольше жить. Послушал подкаст в интернете, и вот решил, что тоже пора, знаете ли, голодать.

И я это терпел-терпел, думал: доколе? И начал в итоге сам разбираться, что да как, я тоже в конце концов хочу жить долго, мне тоже уже 40 лет, знаете ли, исполнилось недавно. Дети, там спина болит, и я такой: ну ладно, давайте.

— Спина болит, добро пожаловать в клуб. Ты, наверное, бегаешь еще?

— Нет, не бегаю, потому что бег не такой уж и полезный, знаете, в нашем нежном возрасте, когда нужно немножко сбросить вес.

— Отлично, сейчас мы будем срывать все покровы. В конце концов мы дойдем до чего? Нужно есть мясо, бегать не надо, надо тягать железо.

— Есть мясо, пить кафу и курить в ресторанах. Наслаждаться жизнью вообще в конце концов.

— Не, бег, конечно, полезный, если ты этим все время занимался, но, если ты не бегал, а потом такой в 45 лет такой: ну все, пора, начну бегать, это, скорее всего, может навредить. Поэтому я хожу, я много хожу.

Мифы о правителях, живущих 600 лет

Может, они не жили 600 лет, они просто, может, считать не умели или считали неправильно. У них же там какая-то своя система счета была. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 12, вот это вот.

— Ты намекаешь на то, что нужно эти цифры разделить на 12, да?

— Возможно, возможно. Потому что пока, знаете ли, нет убедительных данных, что человек может прожить дольше, чем 122 года – это был единственный пример долгожителя. Жанна Кальмея, француженка, которая говорила, что она еще Ван Гога видела и вспоминала. К ней приходили с интервью, говорили: расскажи, какой Ван Гог. Она все время 30 лет одну и ту же историю рассказывала про Ван Гога, что он такой немножко бомжеватый, грязный ходил, все его шарахались.

Прогресс в медицине и надежды на будущее

Как я сказал, в последнее время очень сильно поднимается хайп о том, что действительно вот-вот наука, она вот уже прямо вот чуть-чуть. И этот хайп, на самом деле, если покопать источники… Я читал журнал «Ланцет», в котором тоже была статья 1921 года…

— Про «Ланцет» нужно сказать, что это самый известный медицинский журнал, где научно редактируемые статьи, которые проверяются на достоверность.

— Да, и там тоже было написано: смотрите, ребята, 1921 год, медицина проделала какой путь, мы теперь моемся и обеззараживаем поверхности, а что нас ждет впереди, мы, наверное, вполне…

— До 40 лет уже доживаем.

— Вполне легко. Страшно даже подумать, что дальше. Доживём мы до 60 лет, а то, может быть, и все 120. А ВОЗ, как говорится, и ныне там.

Критическое отношение к биохакингу

— В этом есть что-то такое от блаженного, умалишенного, люди, которые принимают какие-то вещества…

— Окей, ну понятно. С научной точки зрения никого биохакинга не существует, получается так.

— Есть какие-то подвижки, конечно. На мышах есть эксперименты, а на людях нет. И официальная медицина не может тебе сказать: принимай вот эту таблетку, там, метформин или репамицин, и будешь жить дольше. А биохакер говорит, а зачем мне это ждать? Давай я проведу эксперимент вот на себе длиной в жизнь. И начинает все это делать на себе.

— Класс.

— То есть они как канарейки в шахте. Мы сидим и наблюдаем.

— Я понял. Они-то думают, что они самые умные. А на самом деле они — подопытные мыши. О, надо подписаться на всех биохакеров и смотреть кто там что принимает, а потом скажет: смотрите, работает. А другой вот, допустим, умер: не работает. Класс. Ну, слушай, в биохакерстве мы нашли только что классный смысл, о котором я вообще даже не думал.

— Да, у меня еще вопрос математический. По твоим наблюдениям, сколько нужно провести вот этой клинике омоложения, чтобы омолодиться на 3 месяца? Ну, то есть там 5-6 месяцев, например, или сколько?

— Сколько надо потратить, чтобы омолодиться? Так это зависит от того, что за клиника и насколько жаден владелец.

Интервальное голодание и его эффекты

Голодание вещь какая-то не очень понятная. То есть, ну, во всяком случае, голодать надо аккуратно. Биохакеры говорят, что ЗОЖ помогает им сохранить свое тело до того момента, когда фундаментальная наука придет и приведет что-то такое, что можно будет себе вводить и менять.

— Звучит очень логично.

— Вот я просто подумал, если следить за биохакерами, это же многофакторный эксперимент. И учитывая объем препаратов, которые он употребляет, математически там просчитать, что влияет, что не влияет, невозможно – это слишком сложно. Соответственно, следить за ними как бы немножечко бессмысленно получается, потому что мы как бы все, честно говоря, понимаем, что человек смертен.

Лучшие пациенты

Самый лучший пациент — богатый и здоровый. То есть прибыльнее всего открывать клиники, не то что по омоложению, а вот по продлению жизни, которые говорят: давай, пациент приходи в клинику, мы тебе проведем полное обследование. Отправляют его на МРТ всего тела, колоноскопию, вот это все, чтобы, типа, выявить, нет ли у тебя каких-то раков, каких-то заболеваний, определяют человеческую биометрию, смотрят, какой у него процент массы тела, отправляют его на физиологический ассесмент: когда тебя смотрят, сколько у тебя жим, вот этот хват руками очень важен, потому что это хороший показатель, насколько сильно ты живешь, такой у тебя VO2max, вот это все, ну, то есть, сколько у тебя тканей кислорода поглощает.

Социальная функция биохакинга

Привлекает внимание к проблеме смертности, и, возможно, стимулирует дискуссии в обществе об этом — вот как мы с вами сейчас разговариваем. Сквозь него общество вполне возможно подвести к лоббированию и вот на борьбу со старением могут выделить дополнительные средства, и ученые потом, в конце концов, наконец-то, может быть, через 10 лет или через 20-40 лет, но разработают какой-нибудь препарат, который действительно позволит людям жить дольше. И вот в это я верю. Поэтому биохакеры в этом плане молодцы, конечно, что они ведут телеграм-каналы или в инстаграме постят рилсы о том, какие они — раскачивают лодку. Вот это польза. Хоть одна такая надежная польза от них. Все остальное довольно сомнительно.

Экзотические методы продления жизни

Был же в интернете какой-то мем о том, что Рокфеллеру пересадили сердце шесть раз?

— Да, да. Шесть раз-то, да.

— Да, конечно, да.

— Что он там богатый, и у него там 6 пересадок. Это на самом деле полный бред.

— А сколько?

— Нет никаких подтверждений о том, что у него даже один трансплант был, не то что… И, честно говоря, трансплант — это большая проблема вообще в медицине, потому что ты не можешь просто так взять и пересадить чужой орган, потому что твое тело воспринимает это как чужеродный агент, и оно начинает с ним сразу всячески бороться. И поэтому… когда человек пересаживает какой-то орган, сердце или даже почку, его тут же сажают на огромное количество препаратов, которые подавляют его иммунную систему, что несет за собой огромную кучу каких-то побочек.

Здоровье и богатство: корреляция

Если ты богатый, то ты, скорее всего, ты здоровый. И богатые люди действительно живут дольше.

— А почему? Деньги?

— Вот не знаю.

— Деньги помогают. Если у тебя дома стоит чемодан денег… Улучшает здоровье.

— Надо срочно поставить чемодан денег дома.

— Есть ещё какие-то еще объяснения?…

— Ну, наверное, я не знаю. Многие считают, что, если ты богатый, у тебя есть больше времени на себя, на занятия спортом. Ты не ешь всякую дрянь, ты питаешься какой-то здоровой пищей. У тебя, наверное, меньше стресса. Но это все какие-то домыслы, потому что там действительно корреляция была показана, но что ведет к чему?

— Может быть, наоборот, здоровые люди, они такие активные, и поэтому они становятся богатыми?

— Может, поэтому это все коррелирует.

Препараты, помогающие дольше жить

Очень многие биохакеры действительно принимают метформин, потому что надеются. А метформин — это еще хороший сам по себе препарат. Он же помогает утилизировать глюкозу и доставлять глюкозу к клетке. То есть это, в принципе… Если так подумать логически и посмотреть на его механизм, он действительно активирует некоторые такие пути в организме, которые в лабораторных условиях на тех же мышах, вот я все время к мышам возвращаюсь, действительно, возможно, продлевает мышам жизнь. Поэтому метформин вполне нормальный, если у вас бабушка диабетик, и у нее… В тумбочке лежит, можете и попробовать.

— Есть же не только мыши. Есть же еще…

— Черви еще?

— Нет, ну какие черви? Живые.

— Ну, кольчатые, да. Нет, есть же обезьяны.

— Обезьяны как-то к нам поближе все-таки, чем мыши.

История рапамицина и его свойства

Рапамицин — это вещество, которое выделяют бактерии, чтобы убивать грибок. Заметили, что он еще немножечко подавляет иммунитет. И его, кстати, вот тоже используют в трансплантологии для того, чтобы подавлять иммунитет. Еще каким-то образом заметили, что на мышах и на червях, и на всех этих животных – он действительно продлевает жизнь. То есть после ограничения калорий рапамицин – это такое вещество, которое на втором месте для биохакеров из тех, которые действительно как-то там работают. И поэтому сейчас очень много ученых, много инициатив таких гражданских от биохакеров и от энтузиастов продления жизни, включая вот это исследование на собаках, которое я упомянул, изучают именно влияние репамицина на то, будешь ли ты жить долго.

Практические советы для долгой и здоровой жизни

С самого детства следить за тем, что ты потребляешь и как ты живешь. Есть много натуральных овощей, а не чипсы с колой, для начала. Ну и заниматься спортом, быть подвижным. А то, что потреблять соду или какую-нибудь салициловую кислоту, ну, это уже, наверное, какие-то побочные эффекты.

— Будь осторожен, следи за собой. Такой совет.

— Да-да-да. Занимайся спортом. А ведь это довольно-таки сложно, например, у меня вот двое детей, и они уже прям приходят, говорят: хотим мороженое, а я говорю: нет, они говорят: почему вот там у нас одноклассники едят мороженое каждый день, а мы не можем? а я такой: ну потому что там сахар, ребята, это плохо.

Живите долго и приходите к нам в гости.

Денис Симулякин:

Слушайте выпуск на:

Показать полностью 14
575
Все о медицине
Серия Геморрой и прочие безобразия

Что страшнее, кровь или визит к проктологу?1

У меня вопрос к аудитории возник. Очень серьезный.

Ко мне за последние 2 недели обратилось 6 человек с одинаковой ситуацией (мужчины и женщины).

У всех жалобы на выпадение узлов из ануса, необходимость их вправлять, а также останавливать кровотечение после каждого стула.

Продолжается это в течение... года-двух.

У меня уже появляется стойкое ощущение, что где-то окопался культ Кхорна, и его последователи таким образом приносят жертвы.

"Больше крови богу крови!"

"Больше крови богу крови!"

Лечение сугубо самостоятельное, консервативное: свечи (на 1 месте Натальсид, далее Релиф, Метилурацил, облепиха) раз в день постоянно. Ну то есть не курсом, а постоянно. Полгода. Год. Почти 2 года.

Некоторые бодрячком. Некоторые подозрительно бледные.

У половины даже колоноскопия была пройдена, свежая, где точно исключили другие заболевания (то есть к эндоскописту они не постеснялись зайти :-) ).

Конкретно эти люди каждый поход в туалет ставят себе свечи. Каждый раз вправляют узлы, тщательно и с нежностью. И вот собрались всё же устранить беду. Так что ересь болезнь будет уничтожена.

Внимание! Спасибо за внимание Вопрос:

Ваше оправдание самостоятельному лечению, если уже год кровь из попы идет?
Всего голосов:

Искренне интересует подобная статистика. Таким образом я пытаюсь понять - что я и мои коллеги делаем не так? Как прервать поток экстренных госпитализаций с кровящими геморроями и жуткими анемиями?

Друзья! Пожалуйста. Ходите к проктологам. И на колоноскопии. Сегодня очередной раз на консультации по поводу геморроя нашел опухоль. Обидно за человека... но будем лечить, конечно.

Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве.

Если есть интимный вопрос для друга и не в комментариях, то в телеграм (не канал) @drkitsenko. На вопросы отвечаю бесплатно, то есть даром.

А если глаза б ваши это не видели, есть кнопочка "Игнор".

Показать полностью 1 1
217
Все о медицине
Серия ВИЧ

Зачатие при ВИЧ

Извините, не умею нормально вставлять комментарии в пост, но хотелось вынести ответ на него отдельно. Ссылку на комментарий прилагаю внизу.

Ну, тут-то тема конкретно про ВИЧ, так что его и разбираем.
На счет зачатия если мужчина +, в цивилизованных странах, кстати, рекомендуется оплодотворять яйцеклетку лабораторным путем через имплантацию, а не естественным, даже при НО.

На самом деле, в цивилизованных странах не первый год говорят о принципе Н=Н (неопределяемый, значит непередающийся), из которого следует, что человек, стабильно принимающий противовирусную терапию против ВИЧ (АРТВ), в крови которого вирус не определяется 6 и более месяцев, не может заразить полового партнера в процессе секса без презерватива, потому что ему попросту нечем.

Нет вируса в крови -- нет вируса в сперме/вагинальном секрете/смазке/слюне/поте. Поэтому человек, стабильно принимающий терапию, через 6 и более месяцев, после достижения неопределяемой вирусной нагрузки ВИЧ, контролирующий её эффективность каждые 6 месяцев, обследованный на ИППП (и пролеченный при необходимости), может делать детей традиционным способом, без риска передачи инфекции.

Скриншот из руководства EACS 2023 года.

Скриншот из руководства EACS 2023 года.

Ссылка на сам документ: https://www.eacsociety.org/guidelines/eacs-guidelines/

Цитата из введения в Руководство:

Это Руководство было разработано Европейским клиническим обще-
ством по изучению СПИДа (EACS), некоммерческой организацией, чья
миссия заключается в продвижении передовых стандартов оказания
помощи, исследований и образования в области ВИЧ-инфекции и
сопряженных с ней сочетанных инфекций, а также в активном участии
в разработке политики общественного здравоохранения с целью сниже-
ния бремени ВИЧ-инфекции в Европе.

Оно написано для врачей, но каждый заинтересованный человек имеет право с ним ознакомиться. Оно не предназначено для самолечения, так как принимать решение о терапии и ведении каждого пациента должен специально обученный человек -- врач, работающий с ЛЖВ. Очень много тонкостей и нюансов существует в каждом отдельно взятом случае и не всегда можно их оценить самостоятельно, не имея должного образования и опыта.

Руководство не является нормативным актом, принятым к обязательному исполнению на территории РФ.

Ссылка на комментарий:

#comment_321088416

Мне тоже очень сложно себя перестраивать. Я начинала работать тогда, когда мы обязательно отправляли серодискордантные пары, в которых мужчина ВИЧ+ в репродуктивные центры для очистки спермы. Когда я впервые на консультации сказала серодискордантной паре, в которой ВИЧ+ партнер был на длительной вирусологически успешной АРВТ, с подавленной вирусной нагрузкой более 6 месяцев, обследованным на все ИППП, что они могут делать детей традиционным способом, меня чуть удар не хватил. Я потом еще пару дней представляла себе всякие невероятные ужасы, из серии "а вдруг что-то пойдет не так, что я натворила". Но, мы давно уже знаем о прямой корреляции между вирусной нагрузкой ВИЧ и риском передачи инфекции. Я читаю исследования, я читаю руководства, я перепрошиваюсь. И опыт говорит о том, что всё идет по плану. Сил нам и терпения на этом пути.

Показать полностью 1
18

Что делать, если разбился ртутный градусник: пошаговая инструкция

Что делать, если разбился ртутный градусник: пошаговая инструкция

Ставьте реакции если было полезно, будьте здоровы!❤️

Друзья, больше полезной информации о выживании вы найдёте в нашем сообществе - https://t.me/+IRxlHiOziHBmOTQy

Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!