Наверное, именно поэтому, я сейчас лежу в отделении урологии краевой больницы Краснодара с разрывом почки, и мне все пациенты рядом говорят, сколько какому врачу надо дать в руку, чтобы меня вылечили. А я приехала с дальнего востока просто в гости, чтобы у нас такое было в больницах на ДВ - это нонсенс. Вот я лежу, практически умираю, и мне здец как страшно, что если я не заплачу, то ко мне даже никто не подойдет, и я либо сдохну, либо останусь инвалидом. И у меня в голове не укладывается, как врач может так поступить с человеком, когда купюра дороже жизни. Я не знала про это ничего. Если бы знала, наверное, вызвала бы платную скорую, но я была в станице, где платных скорых нет. Меня продержали в больнице станице неделю.я им доверяла. Перестала работать почка, и только тогда меня отправили в краевую. И я теперь гадаю, это вышло так потому, что я денег не дала? У меня не просили, и я не знала, что надо дать. Сейчас мне просто страшно за свою жизнь. Хотя я приехала сюда за помощью. Я попросила привезти отца мне наличных, но боюсь, что этого не хватит, чтобы заплатить им всем. Честнее, когда есть страховка и ты точно знаешь сколько т где нужно денег, и при этом ты в относительной контролируемой безопасности.
Вечером воскресенья готовила кишечник Лаваколом. Не понравилось. Процедура мне знакома, но раньше это был Фортранс и прошибал он меня за 45-60 минут. Лавакол продержался в кишечнике 2 часа до первого стула. Зато потом остатки выливались утром дома несколько раз и в больнице.
Час добиралась до больницы, приняли, оформили, велели переодеться. Пришел хирург, позвал в смотровую на кресло, пальпировал живот, сказал идите ждите. Пришла санитарка, осмотрела тумбочку, просила лишнее убрать сверху, оставить воду, телефон, т/бумагу, влажные салфетки обязательно. Пришел мужчина, сказал - я ваш анестезиолог, вам предстоит операция по удалению матки (про матку запнулся и сказал чуть тише, чтоб соседка не сильно слышала), у вас будет эндотрахиальный наркоз. Тут я испугалась, думала будет внутривенная анестезия, а он трубку в меня пихать хочет, брррр. Спросил про аллергию, болезни, принимаемые лекарства , в рот заглядывал широкооткрытый. Пришла операционная сестра, посмотрела вены, сказала - нормальные.
Наконец позвали на операцию.
На операцию шла спокойно, как на избавление.
Перед операционной все с себя сняла кроме чулок, надела шапочку, завели в операционную. Там короткий столик со стременами. Распяли, как звезду. На левой руке манжета давление мерить, в правой катетер, ноги развели довольно широко и привязали. На ноги еще "валенки" надели . Глаза поднимаю у головы стоит анестезиолог, глаза черные смотрит как сканирует. Дал команду медсестре, она ввела препарат, меня выключили.
Первый прорыв сознания - лежу с закрытыми глазами интенсивно верчу головой налево-направо. Наверно мне что-то говорили, но услышала только "не реагирует". Потом опять не открывая глаз просыпаюсь, чувствую устанавливают капельницу, меня трясет, но холода не ощущаю. Кто-то говорит - зубами не стучите. Как?? Они долбятся с бешеной скоростью. Пытаюсь ответить, что не могу не стучать, но какие-то звуки непонятные получаются. По-моему, что я там булькаю никого не интересовало, главное что в реальность вернулась. Потом часа два примерно находилась в дрёме , всё слышу, понимаю, но глаз не открываю. Пришла медсестра , спрашивает почему трубку не беру, там муж все телефоны больницы оборвал, а мне руками не пошевелить, на них как по гире пудовой висит.
Про боль. Сильной боли не было. Побаливало слегка сначала, а потом скорее тянуло, как в первый день менструации.Чем обезболивали по выписке смотрите ниже. На второй день я от обезбола уже отказалась. Что кололи в самом деле не знаю, мне и неважно, главное от болей не страдала. Фото скорее для тех кто будет оперироваться, если сильно будет болеть просите не стесняйтесь.
надропарин был свой из дома и это не обезбол, просто он в этот список затесался
Много читала тут страстей про наркоз и трубки, что их не так и не вовремя вынимают, люди задыхаются, пугаются и т.д. Я ничего не чувствовала, не пугалась, не задыхалась, горло не болело и вообще была ли трубка. Анестезиолог на следующий день пришел, спросил все ли хорошо и есть ли претензии. Очень удивилась. Сказала спасибо, претензий нет.
При первом более-менне сознательном пробуждении сильно хотелось в туалет, сказали что, у меня мочевой катетер стоит. Все при пробуждении просятся в туалет. Потом к нему привыкаешь и не пытаешься сжаться, чтоб мочу удержать. Мочевой катетер - гениальная вещь. Скольдо дискомфорта морального и физического доставляло грёбаное судно, а тут сутки ни забот ни печали ни вони, литр капельниц влили и лежишь не паришься. Вставляли под наркозом, вытащили на следующий день, совершенно не больно. Пока стоял катетер приходила санитарка и обрабатывала промежность моими влажными салфетками, которые очень просили оставить на тумбочке. Она же на ночь сняла с меня компрессионыые чулки, а утром должна снова натянуть. Мне на следующий день утром после капельницы катетер вынули. В первый день капали 6 банок/пакетов, второй день 5.
кап-кап
Утром после капельницы пришел доктор, посмотрел, пощупал швы, сказал что все хорошо, надо вставать и ходить. Если есть возможность терпеть, рекомендовал не есть до следующего утра. Если невтерпеж, то поужинать можно. И велел много пить.
Все самое страшное на этом закончилось. Самый большой дискомфорт досталял изношенный матрас, лежишь как на досках, больно жопку, копчик, повернуться никак.
Еще когда ходить начинаешь сильно болят ключицы, сказали что это газ, которым накачивают брюшную полость. Когда ложишься боль проходит. Придется потерпеть.
Домой могут отпустить даже на четвертый день, если все хорошо и был стул, но вы будете еще числиться на больничном в стационаре. Дадут рекомендации, что колоть, что пить, какие свечи куда вставлять, когда швы снимать, когда на прием идти.
Прошла неделя, из побочек только то ли геморрой, то ли трещина, толи и то и другое. Запора не было, сильной диареи тоже не было, первые признаки были еще в больнице, может после лавакола так, может реакция на препараты, что капали.
Место действия - глубокое замкадье. Операция по ОМС. Денег никто не просил.
Теперь полезные советы девочкам.
Чулки как купили сразу пробуйте надеть, даже если вас обмерили в аптеке и подобрали по таблице, не факт, что они натянутся. Надевать их надо с утра в день операции. Многие берут с собой и надевают в больнице. Кому натягивать тяжело, можно попросить помощи у медперсонала, обязаны помочь. Я покупала Смоленские с силиконом, чуть дороже, но не пожалела. Одна соседка купила подешевле, какие-то белые, очень страдала, что перетягивают ляжки и скатываются. У другой болтались на ногах, что в них, что без них. Чулки надо носить еще несколько дней после операции, по этому сильно на них не экономьте.
Трусы или свободные или на размер больше, по швам снимать/одевать больно, когда в облипку. И наверно не светлые, от зеленки пачкаются. Вам в операционной веселенький зеленый комбинезончик накрасят почти от груди до верхней трети бедер.
Прокладки. Мне подошли удлиненные ежедневки, выделения небольшие мажущиеся.
Беруши приготовьте и положите на тумбочку до операции. Еще зарание их примерьте, я с ними на боку лежать не могла, пока не укоротила ножницами. Храпят все, даже те кто "я не храплю". И этот рев одинокого голодного тигра в брачный период тяжело выдержать, особенно в первую ночь. У меня сменилось две соседки - обе храпели, я тоже. Ну и по коридору идешь, всегда кто-то храпит из открытых дверей.
Бритье. Если у вас нет глубокой эпиляции брейтесь сами дома. В инете пишут, что бриться надо не ранее чем за час до операции. Но мне не охота, чтоб меня брила санитарка с ебанцой (была одна такая) в присутствии соседки по палате. Я побрила пузико и лобок в субботу, к понедельнику небольшое раздражение прошло. В больнице признали годной.
Прочитал я это пост и ещё ответы на него с другими примерами.
Если вы думаете, что такая ситуация только в медицине, то вы ошибаетесь.
Видимо это от "эффективных менеджеров" всё идёт.
Из личного опыта добавлю:
Давно работал я в университете на кафедре физики и для экспериментальной установки нам постоянно требовался жидкий азот (для сорбционных насосов для создания вакуума). Этот азот мы на общественном транспорте возили в больших сосуда Дюара. Никто транспорт не выделял.
Далее.
Азот этот испаряется и нам хватало на 3-4 дня, то есть каждую неделю мы за ним ходили. И понятно, наш руководитель постоянно давал заявки бухгалтерии на него и на другие расходные материалы.
Так вот, однажды в бухгалтерии возмутились, что много денег уходит на эксперименты и сказали:
- вот философы просят только бумагу и ручки.
Понятно, что исследования не приносят напрямую прибыль, но благодаря им разрабатывается технология, которая впоследствии принесет прибыль качественными товарами.
Собственно, вопрос возник в связи с тем, что единого мнения от нескольких специалистов получить не удалось.
Впервые на информацию об этих препаратах мы наткнулись на канале Ободзинской, которая занимается лечением детей с РАС и УО.
Вот оригинальное сообщение из телеграм-канала:
🔥🔥🔥Пептидная терапия
Нас много спрашивают о том, как мы относимся и используем ли в своей практике пептидную терапию. Для того, чтобы ответить на этот вопрос - необходимо разобраться, что мы вкладываем в понятие «пептидная терапия» и когда она применима, потому что одним и тем же термином называют абсолютно разные направления и инструменты.
❌1. Классическая пептидная терапия в неврологии с введением внутримышечно чужеродных (чаще всего пептиды мозга свиньи) пептидов с целью стимуляции работы нервной системы (кортексин, церебролизин и др.) Следует заметить, что несмотря на широкое применение в классической неврологии - использование этих препаратов строго противопоказано при системных воспалительных, любых аутоиммунных и нейровоспалительных процессах.
✅2. Пептидная терапия - использование пероральных форм (прием внутрь) препаратов, изготовленных из надпочечников или других органов.
Самыми используемыми в практике из этой группы можно считать пептидные препараты надпочечников и щитовидной железы
Тиреоген (рекламная ссылка) и его зарубежный аналог (рекламная ссылка)
Такие пептиды используются в схемах гормональной поддержки у детей и взрослых, истощенных, часто болеющих и пациентов с полигландулярный недостаточностью.
✅3. Таргетная пептидная терапия
Таргетная, то есть целевая, пептидная терапия - важная составляющая реабилитационного этапа в работе с пациентами психоневрологического профиля.
Большая часть пептидов, используемых нами - имеют цитопротекторный эффект, то есть защищающий от повреждения, и мембранстабилизирующий эффект, что имеет большое значение на реабилитационном и регенеративном этапе лечения.
❤️Рекомендуется проведение таргентной пептидной терапии параллельно с курсом РЕМИТ, а так же комплексной инфузионной-детоксикационной терапии.
Подробнее про таргетную пептидную терапию уже в следующем посте
Следите за обновлениями и ставьте свои реакции
❤️ Запросы и вопросы для наших постов отправляйте в ЛС (телефон удален)
Затем задали вопрос про них платному неврологу, на что получили ответ, что "можно попробовать".
И позже попросили невролога из муниципального учреждения в котором проходим ежегодную плановую реабилитацию включить эти препараты, если это возможно, в схему лечения. На что получили ответ: "Я не знаю что это за препараты. БАДы что ли? Гомеопатия?".
Насколько я понял, их позиционируют как более эффективные аналоги Церебрализина. Собственно, ввиду такого различия мнений решил обратиться к всезнающему интернету.
P.S. Диагнозы ребенка: Органическое поражение ЦНС, Умеренная УО, Эмоционально-волевое нарушение, системное недоразвитие речи тяжелой степени. Возраст: 8 лет.
Здравствуйте, дорогие врачи. Прошу помощи у Лора, Инфекциониста, Гастроэнтеролога. Как и чем лечить золотисный стафилококк. В нашем городе это оказалось вообще не проблема для врачей, им без разницы, что ребенок часто болеет. Прошли много чего специалистов, что бы выявить что не так, оказалось, что у нас инфекционист пропустила анализ пцр мазок из носа там 10в8 золотистый стафилококк и отправила нас на консультацию к нервопотологу, в мне посоветовала обратиться к психологу, типо блажная мать, тревожная! Ребёнок продолжал также болеть, могла быть температура теперь до 39 без симптомная, могло быть гопло, сопли, боли в животе. Педиатры говорили, что это посковидный синдром( в 21 году переболели мононуклеозом в апреле и в сентябре ковид потвержденный, а в июле три дня температура под 40 и всё, но на мазок не повезла, сама под 40 с ковидом слегла.) Говориои, что это посковидный синдром в 22 году сдала за свой счёт пцр мазок зев/нос было 10 в 5, сказали носительство, ребенок болел, в 23 году мне надоело он болеет и болеет, прошли анализы и к инфекционисту. Там нас отправили к нервопотологу. В 24 голу с января по май мы уже болели раза 4-5 . И я пошла сама с января, где-то платно, где-то по омс. Пополи в край 17.05.24 к Имунологу, там сдали анализы и там ,вот выявили, что с 23 года был стафилококк и сейчас пцр мазок в носу 10в8, зев 10 в 6. АСЛО -286, 5 и Срб - 23. Лечемся теперь у лора. Рванули к гастроэнтерологу, хотя год назад были, поставили гастроэзофагеальной ревлюкс без эзофагита, сдали биохимию, она пришла хорошая, значит лечит рефлюкс и все больше нам ни чего не надо. На вопрос, что вызвало этот рефлекс, ответили, лечите и все пройдёт. Лечитесь у лора, ее нет заболевания. Это все не ее. 05.07.24 идем к лору... что бы перездать спб надо пройти хз какой квест, хотите идите платно, раз вас волнует. Инфекционист даже смотреть не стала, сказала идите к лору, это не моё, вас должен лечить лор, ваше асло маленькое, я работаю с тяжелыми. Подскажите куда топать дальше, причину нашли, теперь как это вылечить. В край только платно, бесплатно не получается, нет показаний. Я просто в отчаинии. Сейчас июль и август, мы эти месяца не болеем, но не факт пока. Анализы есть, Консультации есть. Но толку не очень.
Как врач добавлю пять копеек к обоим постам, в основном согласен, но есть кое-что, что мне кажется имеет несколько нюансированную природу (как в анекдоте).
В первом посте, человек говорит про 2.5 типа медицин в мире.
Всё не совсем так. Давайте приведём в пример здравоохранение в США. Все знают, что оно совершенно недоступное, стоит огромных денег.
Почему? Нет, дело не в заговоре и не в жадности. Ни у них, ни у нас, нигде. Всегда причина в структурных вопросах. Абстракции о которых я скажу - это не философстования, а конкретно правило из кибернетики: Система управления должна быть моделью системы, которой она управляет(Every good regulator of a system must be a model of that system. Roger C. Conant, W. Ross Ashby). Медицина - довольно сложная штука, особенно если всё делать по последним научным открытиям. Модель регулирования медицины в России - довольно примитивная, она не может обеспечивать хорошее управление медициной (я позже приведу примеры, пока абстрактно)
Американское здравоохранение, если не брать в расчёт цену, одно из лучших, а возможно, и лучшее. Однако структура управления там просто гигантская. Это и протоколирование, классификация, разбор ошибок, и постоянная работа над тем, что с ними делать. Это суды против врачей, когда любой пациент может подать в суд бесплатно, и если доктор где-то допустил ошибку, адвокат и пациент получают выплату. Это и система страховок для докторов, и сама страховая система, и фармацевтические компании, которые, конечно, хотят халявы, но в целом скорее конкурируют друг с другом, чем сговариваются, и профессиональные ассоциации, которые не могут писать что хотят в рекомендации. Вся эта махина, хоть и работает на прибыль, является моделью системы оказания помощи (и в некоторой степени даже медицины в целом). И она раздувает цену.
Даже такая дорогая система не идеальна, так как было исследование, показавшее, что молодые доктора, напичканные знаниями из университета, лучше опытных. То есть, уровень качества, на котором работает система, не дотягивает до уровня выпускников – после выпуска уровень постепенно проседает.
Теперь о нашей системе. Она вроде такая же: чистая бюрократия, зарабатывание денег, эффективность... Но денег меньше в десять раз, поэтому получается лажа. Больницы думают, как высосать побольше денег из ОМС, естественно, они будут пытаться оказывать те услуги, на которых можно заработать, и меньше тех, которые идут в убыток.
Туда же платные клиники, принимающие по ДМС, проверяются страховыми компаниями – не назначил ли доктор чего-то непредусмотренного. У страховых есть примитивнейшие алгоритмы, в каких случаях что полагается, и если алгоритм показал несоответствие, человек-недоврач на другом конце телефона, глядя в табличку, проверяет всё ли верно. А теперь поразмыслите: врач учится 6 лет. Туда поступают не самые глупые люди. Представьте себе этот объём знаний и понимания (в идеале, конечно). Может ли табличка заменить решение врача? Является ли это хорошим регулятором? Нет. Но это ДМС, ОМС ещё хуже. А на платном приёме вообще нет сдерживающего регулятора, чтобы не назначать кучу ненужных анализов и фуфломицинов.
Выходит, что медицина действительно держится на людях. Но не только у нас. Многие страны мира копируют то, как лечат американцы, но стараются сделать это максимально дешевле. У них есть пример в голове, они все читают на английском, бывают на международных конференциях и понимают, когда отклоняются. Для этого не обязательно изобретать колесо – американцы его изобрели и заплатили баснословные деньги. Мы же зачем-то идём по такому же бюрократическому пути.
Что я имею в виду: у нас работают исходя из приказов, нормативов, стандартов (экономический документ, а не врачебный) . А надо работать по хорошему известному примеру, и потом уже думать, что делать с расхождениями по стандартам, бюджету, нормам приёмов и всему прочему. Но у нас в принципе такая страна.
