Взываю к силе Пикабу: миома, гистерэктомия, субфебрильная температура
Милые специалисты сообщества, в особенности в области гинекологии, очень нуждаюсь в ваших мнениях! Будет много информации, постараюсь покороче и выделять тезисно.
Дано номер раз:
мне 34 года, в 19 году нашли интрамуральную миому, растущую в брюшную полость, тогда была ~5,5 см. Рекомендации: не вмешиваться, наблюдать, каждый год повторялись, ни разу не рекомендовали удалять (поясняли, что нет гарантий, что не вырастет заново, не знаю, так ли это).
Она потихоньку росла, без резких скачков, в последний раз ее проверяли осенью 22 года (да, знаю, давно, но были более приоритетные вопросы по здоровью), была ~75мм. Этой весной УЗИ показало уже 112х85 мм. Не так давно добавились и более обильные месячные, и более длительные (было 4 дня, стало 6-7). Встал вопрос об удалении традиционным методом, для лапаро поздно. Сказали, что при таких размерах (уже больше матки) есть вероятность, что придется удалять и матку.
И тут дано номер два:
У меня ужасная наследственность и ворох проблем со здоровьем почти в каждой его области, поэтому рожать мне нельзя (физически-то можно, но это безответственно). То есть маткой я точно не воспользуюсь, поэтому стала думать над гистерэктомией.
Тут важно добавить про мои «взаимоотношения» с маткой:
1) болезненные месячные с самого их начала, сильно отдают в поясницу. Многократно обследовалась, мне прижигали эрозию, но болевой эффект ничто не сняло, кроме коков, но на всех я пухну на +10-15 кг, за годы не удалось подобрать кок без побочки, мне такое физически тяжело. Так что привыкла жить на подходящих мне таблетках первые 2, иногда 3 дня.
2) выраженный пмс. Ровно неделю жру и качаюсь на эмоциональных качелях, а еще ощутимо наливается и болит грудь, хожу и сплю в топах с легкой компрессией. С годами пмс усиливается и влияет на качество жизни.
3) с годами добавился симптом с грудью и при овуляции. Теперь у меня половину месяца отваливается грудь.
Вернемся к миоме и матке:
Несколько лет назад мы с мужем переехали в другую страну, здесь меня отговаривают от гистерэктомии, но никто не может доходчиво рассказать, чем именно она плоха при сохранении яичников. Я полезла и в англоязычные источники, и в русскоязычные. И это сильно путает – скажем, в Стэнфордском университете статья, что гистерэктомия не имеет долгосрочной побочки. В других местах – что там и ранняя менопауза в течение 5 лет после (которой я бы хотела избежать), и сильное снижение либидо и чувствительности в сексе, и что даже при сохранении яичников понадобится вечная гормональная терапия. Мне не удается найти однозначного ответа, я запуталась!
Пыталась брать второе мнение, но в этой стране силен курс на семью, и я не понимаю – мне говорят, что нужно всеми силами сохранить матку, потому что это в их ценностях или в них говорит специалист? Конкретики-то не дают. Пока с мужем решили, что ждем августа (раньше не прооперируют из-за нюансов ДМС от его работы) и пытаемся разыскать все, что можем.
Но тут в конце апреля добавился еще один симптом – субфебрильная температура 37-37,2, которая со мной уже третий месяц (кааак я с ней задолбалась). Началось с простуды и температуры 38, но все быстро прошло, она осталась. За это время меня проверили по всем фронтам и ВСЕ отрицательно (ОАК, ц-реактивный белок, щитовидка, гормоны, лор, рентгены и КТ всего и вся и т.д.). Все, с кем я общалась (гинекологи, два терапевта, врачи при страховой, узисты) – все говорят, что миома такого симптома не дает. Но я гуглю, а там кое-где ее указывают симптомом. И я снова в растерянности. При этом мне не одобрят операцию, пока ее не собьют, для них они с миомой не связаны, это медотвод((
Попутно подруга нашла инфу, что все это может быть из-за эндометриоза - и пмс, и спазмы, и миома (его ставили под вопросом в марте, но на повторном узи не смогли подтвердить, сказали, что и ладно, увидят уже на операции). Еще нашла, что его не видно на УЗИ на 5 день цикла, если ты постоянно проводишь месячные на обезболах/нестероидных противовоспалительных (максимум в 21 году ставили аденомиоз по УЗИ, эндометриоза не помню). И что даже на операции он виден только в 40% случаев и нужна гистология. А при обнаружении он не лечится, нужны коки на постоянку, пока есть матка.
И вот у меня уйма вопросов:
1) субфебрильная температура все же симптом миомы? Бывали ли у вас в практике такие случаи?
2) матку действительно стоит стараться сохранить даже при моих вводных, в т.ч. возможном эндометриозе?
3) при гистерэктомии много долгосрочных побочек (не считая периода восстановления после операции и возможных последствий наркоза)?
4) и правда ли, что после нее меня посадят на гормоны на постоянку и без них никак/просядет качество жизни, в т.ч. сексуальной?
5) если эндометриоз подтвердится, значит ли, что мне при любом раскладе садиться на гормональную терапию (с маткой – чтобы его обуздать, без – чтобы организм продолжал нормально работать)?
6) может ли субфебрильная температура такой длительности быть показанием к срочной операции в России? Я бы тогда сорвалась туда, к подруге в Москву (и вдруг тут будут советы, куда податься и у кого оперироваться, вдруг даже по ОМС).
Если вы знаете ответ хоть на какой-то из них, это уже очень поможет! Я честно уже не вывожу с этим комбо (температура истощает, поиски информации и неопределенность тоже, еще параллельно работаю). И вдруг кто-нибудь еще подскажет, где почитать адекватное мнение с т.зр. докмеда по моей теме. Кажется, пикабу – мой последний оплот адекватности.
