Сообщество - Лига психотерапии

Лига психотерапии

5 511 постов 26 134 подписчика

Популярные теги в сообществе:

3474

Средний сын

С рождения сына она знала, что с ребёнком у неё что-то не так. Старший был ближе к сердцу, роднее, хоть и ершистый; младшая была ласковая, болтушка и проказница. А со средним она знала - не складывается.


Свою тонну книг по воспитанию детей она перечитала ещё в молодости. Сыну, казалось, ничего от них не надо: ни подарков, ни объятий. С детьми во дворе особо не играл, сторонился. К отцу тянулся, ездил с ним на рыбалку. Остальное было ему не интересно.


У неё попросил однажды набор инструмента для резьбы по дереву. Это было в его седьмом классе. Она удивилась, стала узнавать, что лучше купить. Никаких денег было не жалко, билась одна мысль - хоть так дать то, что не додала, не вложила, не долюбила. Поиски свели её с мастером резьбы по дереву, у него сын и перенял основы ремесла.


В школе учился сам, хорошо. После школы сын уехал из их маленького города в большой, поступил. Домой не приезжал, - начал подрабатывать. В гости не приглашал, а они показаться дома и не уговаривали - знали, что давить бессмысленно. Пообещает под нажимом, чтобы отвязались, а в последнюю минуту всё переиграет так, чтобы вырулить по-своему.


Когда её мальчику было десять, она разговаривала с психологом о том, в чём её вина, что она сделала не так, что он таким вырос.


Где совершила ошибку?


Психолог задавала пугающие её вопросы - страшным было то, что психолог как будто сына знала, предчувствовала то, как он поступит в разных ситуациях. Потом говорила с ней про то, что ошибки никакой нет, что между людьми бывают разные отношения, и у её мальчика - такой вот тип привязанности, избегающий.


Она шла домой, повторяя про себя слова про то, что он таким уродился и она в этом не виновата. Чувствовать себя недоматерью она перестала только в его шестнадцать, когда он, волнуясь, подарил ей собственноручно вырезанную липовую шкатулку.


Она обомлела, а сын показывал кто где: на крышке скульптурно изображены были и отец, и брат с сестрой, и она с ним у костра, все вместе на рыбалке. Всю композицию он придумал и сделал сам.


После вуза сын приехал один раз повидаться и сказать им, что на Родину не вернётся.


Работать устроился вахтами, чтобы скопить на квартиру в большом городе. Не пил, не курил. С тем, что он проживёт всю жизнь один, она не могла и не хотела смириться.


Раз в неделю она ему звонила, ненадолго. Денег он накопил, квартиру купил, зарабатывал сначала на ремонт, потом на хорошую кухню. Всё сам, без женской руки, - когда речь зашла о кухне, она твёрдо сказала, что после выходных приедут с отцом на новоселье.


Спрашивала, что привезти, что подарить. "Не надо ничего везти, у меня все есть", - как же ранил её раньше этот ответ! Сейчас она ответила спокойно, мол, поняла.


В выходные на базаре столкнулась с учителем по резьбе. Он сильно сдал. Спрашивал, как у сына дела, рассказывал о своих многолетних хворях. Уговорил их с мужем поехать к нему прямо с базара.


В подарок сыну повезли от него тяжёлый мешок грушевых чурбачков. На словах просил передать, что высушена древесина на совесть, сушил для себя.


Дверь по адресу сына им открыла пухлая белокурая девушка. Отец только крякнул.


- Спустись к машине, гостинцы поможешь поднять. Тебе там мешок кой-чего передали, - попросил сына.


Всю дорогу домой она проплакала.


Соседки завидовали, какой он у неё ответственный, разумный и самостоятельный, а ей не хватало его ребячьей открытости, желания прильнуть к маме, того, что было в отношениях с другими детьми - души, тепла. Так и вырос, в своём дому хозяин и при хозяйке теперь. Навсегда взрослый.


- Не угодишь тебе! То один он - плачешь, то женат он - плачешь, - не мог взять в толк, отчего у неё льются слёзы, муж.


Она плакала не о нём, а о себе. О третьем ребёнке, которого у неё не было.


Младшая дочь взяла дело в свои руки, навела мосты, подружилась в Фейсбуке с невесткой. Приходила, показывала ей на компьютере фотографии, которые та выставляла.


Сын тоже там в Фейсбуке был, вёл страницу. Лица его там не было, только на снимках - вырезанные из дерева фигурки. Непостижимо живые.


Она заходила на его страницу каждый день. Научилась лайкать его посты.


Написал он на своей странице только один раз.


На смерть мастера, у которого учился.


Про то, как много этот человек ему дал. Про то, как важно ему было встретить человека, который чувствовал сокровенные движения его души, даже когда словами он не мог их сказать. Про то, что в жизни таких людей у него было только двое - мастер и мама, которая подарила ему первые инструменты, поддержала в учении, всегда верила в него.


Что она не похожа на других мам - она не любит пустые разговоры. А однажды привезла ему тяжеленный мешок дров в подарок, а не занавески и кастрюли на обзаведение хозяйством. Но это был самый желанный подарок на свете, потому что древесину сушил далеко в другом городе его учитель, и это его наследство. Это его дух делает такими чудесными его скульптурки.


В комментариях к посту чужие люди восхищались ею и пели осанну её материнству.


Она молча легла пластом и не могла сдвинуться с места два дня. О том, что она передумала внутри себя, она никому никогда не рассказала.


Источник

Показать полностью
19

Как преодолеть искушение и двигаться к своей цели?

У «здесь и сейчас» есть оборотная медаль.


Это «близорукость» в выборе между сиюминутной радостью, которая может немного осчастливить прямо здесь и сейчас и отказом от этой радости ради достижения какой-то важной цели. Я же здесь и сейчас хочу радоваться, а не там и потом получать дивиденды от отказа от той радости! Вот, в чем проблема – что выбрать)) – хочется, чтобы мозг и тело были здоровыми и гибкими, тогда надо каждый день заниматься и тем и другим, но ведь это слооожно!! Гораздо проще купить себе мороженое и посмотреть очередной сериальчик – это доставляет удовольствие здесь и сейчас, но отодвигает цель сделать свое тело красивым, а мозг – гибким еще на один день, потом на неделю, месяц и на «никогда».


Удовольствие здесь и сейчас очень соблазнительно, когда как отказ от него порождает грустные чувства. Про будущую цель как-то не особо думается, ведь живем же мы здесь и сейчас!

Изучая очередной и очень полезный учебник по КПТ в рамках моего обучения этому методу наткнулась на технику, которая помогает разложить все по полочкам, принять взвешенное решение и повысить собственную осознанность и мотивацию))


Эта техника помогает держать в фокусе свои долгосрочные цели и осознанно подходить к «радостям» в краткосрочной перспективе, поделюсь ей, мне она очень понравилась))

Подумайте, какие долгосрочные цели вы ставите перед собой в жизни? Что для вас по-настоящему важно? Эти цели могут относиться к здоровью, финансам, отношениям и т.д. А теперь подумайте, какие дела доставляют вам мгновенную радость? Что для вас важнее при принятии решения? Сиюминутные удовольствия или достижение глобальных и значимых для вас целей? На каких последствиях и результатах вы сосредотачиваетесь сейчас – вместо того, чтобы думать масштабнее?


Если вы хотите точнее осознать цену «сиюминутных радостей», то можно заполнить следующую табличку из трех столбцов:


1. Неэффективное поведение (например, каждый день есть мороженое при желании похудеть)

2. Краткосрочная выгода этого поведения

3. Долгосрочные издержки при отказе от этого поведения.


Эта табличка наглядно покажет, какова цена на первый взгляд очень безобидных «радостей».

И следующее задание для фокусировки на долгосрочных целях – заполните эту табличку письменно:


1. Долгосрочная цель.

2. Что мне нужно сделать сейчас для ее достижения?

3. Как я буду себя чувствовать себя в будущем, если сделаю сейчас то, что нужно.


Если краткосрочные удовольствия по-прежнему перевешивают ценность долгосрочных целей, то можно задать себе следующие вопросы:

Удовольствие какой силы по шкале от 0 до 10 я думаю получить от Х? (потом можно отметить, как было на самом деле – часто это удовольствие оказывается сильно переоцененным).

Как долго это удовольствие продлится?


Как я буду себя чувствовать позже, когда осознаю, что поддался соблазну?

Эти простые техники на самом деле творят чудеса, если их делать письменно. Они дают глубокую осознанность, они уводят от автоматизма, на котором мы зачастую действуем, они помогают жить более внимательной и осознанной жизнью и, конечно, же двигаться в сторону того, что действительно важно в жизни, порой отказываясь от неэффективного и вредного поведения. Шаг за шагом мы по-новому выстраиваем свою жизнь.


Так работает КПТ – когнитивно-поведенческая терапия.

Photo by Karolina Grabowska from Pexels

Как преодолеть искушение и двигаться к своей цели?
Показать полностью 1

Адвокат для суицидника

- Стать, суд идёт, - сказал охранник

- Да здравствует наш суд, самый гуманный суд в мире, - крикнул один из сидящих на против судейского стола человек.

- Прошу дамы и господа, дело 3693973. Попытка суицида Давид Богомолов. Причина неизвестно. Просить эвтаназии. Это вы?

- Да, ваша честь, я хотел бы умереть наиболее гуманным способом, посредством электронной эвтаназии.

- Ваша честь, перебил его адвокат. У нас есть железобетонные аргументы в пользу его эвтаназии.

- Выкладывайте.

- Парень 21 лет, среднее медицинское образование, живёт с родителями в 2-х этажном доме, есть автомобиль и мотоцикл, уровень интеллекта 110 баллов.

- Продолжайте.

- По его словам, жить дальше не видит смысла, так как он по его словам бесполезный человек.

- Есть доказательства.

- После психоанализа, и гормонального и прочих тестов было обнаружено что Господин Давид имеет садомазохизм, гомосексуализм, явно выраженный шизоидные наклонности, имело место приступы смеха на почве смерти любимой девушки. Имеет явное отвращение к физическому труду.

- К тому же у него проблемы с концентрацией внимания, не способен работать на благо общества.

- Слово пациенту, преступнику.

- Ваша честь, я благодарен что вы услышали мою просьбу о эвтаназии. Человек по сути своей есть животное. Были инциденты когда дети жили вне социума, и напоминали больше обезьян, чем человека. Человек смертен, и после смерти все заканчивается. Жизнь человека тоже не имеет ни малейшего смысла. Что за жизнь у среднестатистического человека, с утра до ночи работа, работа, работа. Даже если не было бы работы, то все равно его нет. Мое обещание, если вы меня не убьете, я начну убивать других.

- Суд принял решение, эвтаназия разрешено, суд окончен.

На следующий день, адвокат Давида как ни в чём не бывало гулял по городу, и когда подошёл к мосту то увидел молодую девушку, собиравшегося выброситься из моста. Адвокат подошёл к ней и сказал, вам не нужна помощь!? - с ухмылкой дьявола спросил он девушку...

Жизнь это очередь за смертью, но некоторые лезут вне очереди.

Я исхожу из того мнения что жизнь человека не более ценная чем жизнь богомола, тигра или орла, муравья. В чем смысл жизни муравья, если один муравей умрет то ничего плохого для муравейника не случится. Так и с человеком, если я умру то ничего не случится, жизнь на планете будет продолжать крутиться, но я избавлюсь от обязательств, проблем, ответственности. Больше не нужно будет идти на ненавистную работу, развиваться, учиться, болеть, разочароваться, терпеть одну неудачи за другим, словом одни плюсы) Я не имею образования, не имею нужных навыков, а те навыки что есть они по сути своей бесполезны в современном мире. И да я ненавижу всю эту современную технику, она значительно усложняет жизнь, скоро вообще не будет работы, и как тогда люди будут жить, не понимаю, и самое смешное что все спокойные, от того и страшно жить в будущем. Как я писал в предыдущем посте мне противен труд, я садист и мазохист, гей, сижу на шее у своих родителей, и моя смерть будет лучше чем если бы я дальше жил бы обманывая и себя и других.  Конечно придется потерпеть адскую боль, но страх перед будущим, где меня ждёт жизнь бомжа меня пугает больше чем сама смерть. Будущее где не будет ни работы, а вместе с тем и средства для существования!

Показать полностью 3
0

Кустарный психоанализ

Сап, Пикабу!
История следующая: давеча был в гостях у хорошего товарища. Если пропустить увертюру - заинтересовала меня недорукопись у него на столе. Как объяснил Вован - это некий психологический трюк, выцарапанный им из просторов интернета. Суть его заключается в том, чтобы писать все, что тебе приходит в голову. Вот так просто. Сесть и писать. Поспевать за мыслями. Каков был желаемый результат этого действа, увы, я так и не понял.
Прочитав нацарапанное Вованом, согласовав с ним рождение этого поста, я хотел бы услышать мнение многоуважаемой общественности Пикабу на счёт наличия гармонии в его внутричерепном пространстве. Повторюсь: товарищ хороший, беспокоюсь за него. В обыденной жизни совершенно не кажется поехавшим или приближающимся к этому, но, вот, почему-то, рукопись меня немного смутила.
Вангую, что отхвачу минусов, так как это не коты, не сиськи, и даже нифига ни ответ на пост про пост. Искренне надеюсь на более-менее информативные комментарии. Было бы интересно, как минимум, узнать практическую пользу от данного трюка.
Друг мой, тэг Моё.
Под фото приведу печатный вариант.

Кустарный психоанализ

"Сел писать вот это вот письмо. В кои-то веки. Посмотрим что из этого выйдет. Суть ведь в том, чтобы писать про то, что приходит на ум; а если он, сука, планирует то, что написать? И, если честно, думаю сейчас больше о [Тян#1]. Не возьму в толк что за игру она ведёт. А может совсем никакой? И [Тян#2] ещё. Ну вот написал ты ей что ждёшь ее приезда. И чо? Думаешь, все может стать как раньше? Хуй там. Она уже другая. А ты/я? Наверное, я все так же ее люблю. Или до сих пор тихо ненавижу за тот звонок на посту. Разница, конечно.. Что будешь делать когда она приедет? Ну посмотришь в глаза, обнимешь, может даже сердечко йокнет, посмотрим, и увидит она что ты есть. Загрузший в праздном неведении, не щамечающий текучести мира вокруг. Ты выпал. Откуда? Где мое место? Меня смогут спасти? Но ты же, бля, спасатель сам. Легко, конечно, сетовать на мир и погружаться глубже. Сатана браво похлопать тебя по плечику как лучшего клиента. Или даже тут я раскатал губень? Посредственность. Нужна мотивация? А сам что? Что ты хочешь? Именно ты?! Тишины? Изоляции? Спокойствия? Не вывезешь ведь. Прибежишь как собачка в так избегаемый тобой социум. И почему только двое?
Очконул паука. Мелкого как 10коп.
Лашара"
Пунктуация и орфография Вована сохранены.

На свой страх и риск опубликую в тематическом сообществе, которое, как мне кажется, подойдёт по смыслу поста.
Пы.Сы: он действительно спасатель.

Показать полностью 1
19

Нужен совет!

Привет всем участникам этого замечательного ресурса! Давно читаю пикабу и верю в то что смогу найти здесь помощь. Посоветуйте пжлст к кому можно обратиться из психологов или психотерапевтов(я так и не понимаю в чем разница). проблема заключается в пристрастии к запрещенным курительным веществам, но и это не сама суть, более менее я могу оставаться в соуциуме (есть работа, снимаю квартиру с девушкой), но нет сил и желания общаться с людьми, частые вспышки агрессии и я еще люблю позалипать в приставку или ПК (много времени провожу там). Все дела происходят как-будто из под палки, как-будто живу не свою жизнь. Я не могу понять что мне делать, пытался начинать заниматься йогой, через неделю максимум две бросаю, со спортом и другими занятиями такая же штука. Посоветуйте пожалуйста специалиста, который поможет разобраться с жизнью. Частенько посещают мысли о суициде(типо я облегчу жизнь других, тем что меня не станет) но стараюсь отбрасывать эти безумные мысли. Живу рядом с москвой в СЗАО. Пишу сюда потому что был опыт обращения к психотерапевту(2-3 посещения), но он забухал и наши занятия успешно прекратились. Посоветуйте человека пожалуйста.

P.S.

м.ч. 30 лет.

114

Помогите найти психотерапевта в СПБ

Здравствуйте, посоветуйте, пожалуйста, психотерапевта в СПБ. Тяжело довериться специалисту, отзывы от живых людей с опытом мне бы очень помогли.

Уже два года осенью появляется депрессия с ужасными болями в голове, особыми мыслями, апатией, безразличием, бессонницей, отсутствием аппетита и так далее... дважды выкарабкивалась, но не уверена, что смогу в следующий раз. В этот раз добавились неадекватные реакции и нестабильное состояние, из-за чего окружающим тяжело со мной общаться, не могу сосредоточиться на учёбе.

Год назад мне выписали таблетки против тревоги, я не смогла откровенно объяснить своё состояние. Ни от болей, ни от отрицательных мыслей они не помогли, успокаивалась сама.

Стоит ли пытаться связаться со старым психотерапевтом и объяснить свою ситуацию? В прошлый раз я чувствовала только безразличие, со мной попрощались через 15 мин, практически не задавая вопросов. Проблема в моей нерешительности или специалисте?

Сейчас мне лучше и есть силы что-то менять, но я чувствую, что всё ещё на грани, мне очень страшно снова оказаться в этой западне. Я самостоятельная, но не уверена, что смогу преодолеть это без помощи. К сожалению, в Питере у меня нет ни родственников, ни друзей, это обстоятельство ещё сильнее ослабляет меня. Хочу вернуться а нормальной жизни, посоветуйте, пожалуйста...

36

Психотерапия для генов?

Травма может активировать гены риска и таким образом усилить психические заболевания. Медики хотят использовать эти данные при лечении.

Психотерапия для генов?

Автор статьи - Франк Люрвег
Перевод с немецкого. Оригинал - https://www.spektrum.de/news/psychotherapie-fuer-die-gene/17...

Аня Юхем (*имя изменено) хорошо помнит, когда ее впервые переполнил страх. Это было на Троицу семь лет назад; она с друзьями посещала шахту. “Я тогда ощутила, что меня совсем внезапно охватило смутное чувство, неодолимая волна”, - рассказывает 52-летняя женщина. Она никогда себя не относила к особо боязливым, но сейчас ей было просто невыносимо больше оставаться в шахте. И это не осталось однократным эпизодом. В последующие недели на неё снова и снова обрушивались приступы страха. Он, казалось, поджидал её повсюду и затем настигал совершенно неожиданно: например, когда она летом на выходных поехала на море в Де-Хаан (Бельгия), где она часто проводила в детстве летние каникулы. По дороге в номер отеля как удар настиг ее приступ паники. “Я думала, я теряю рассудок, слетаю с катушек”. Поездку домой она смогла осуществить только с матерью. Она постоянно повторяла про себя, как мантру: “Ты справишься. Ты справишься”.

По данным Центрального института психического здоровья в Маннхайме паническое расстройство развивается у около двух процентов всех немцев на протяжении их жизни, при этом у женщин - более чем в два раза чаще, по сравнении с мужчинами. Из-за страха перед будущим приступом некоторые больше не доверяют внешнему миру и полностью закрываются в себе.
Причины до сих пор полностью не ясны. Но известно, что тревожные заболевания/расстройства чаще встречаются у родственников - это наблюдение наводит на предположение про тесную связь с наследственностью. На это же указывают исследования с однояйцевыми близнецами - если один из близнецов страдает от панического расстройства, то риск, что у его (генетически идентичного) близнеца также будет данное заболевание, сильно повышен. Ученые оценивают генетическое влияние в размере около 50 процентов. Но для того, чтобы генетическая предрасположенность действительно привела к возникновению панического расстройства, как правило, должны также быть задействованными внешние факторы. Аня Юхем переживала тогда трудные времена, поскольку ее мать болела недугом сердца, и она была должна обо всём заботиться. Она консультировалась бесчисленное количество раз с врачами, советовалась и утешала мать; при этом она сильно переживала, что предстоящие операции могут пройти очень плохо.

ВКРАТЦЕ
ГЕНЫ ПОД ВЛИЯНИЕМ
1. Определенные варианты генов представляются такими, что влияют на возникновение психических заболеваний. Приведут ли данные гены к болезни, зависит от того, будут ли они вообще прочитаны.
2. Так же химические привески/придатки на ДНК - т.н. “эпигенетические маркеры” - влияют на активность генов. Травма может неблагоприятно изменять картину маркировки.
3. Из-за этого некоторые медикаменты не действуют на заболевание. Подходящее действующее вещество или психотерапия могли бы сделать вредное воздействие на гены обратимым.

Часто пациенты сообщают, что они перед своей первой панической атакой пережили нечто травматическое: болезненное расставание, потерю работы, смерть близкого родственника. Также в возникновении депрессии, ОКР или другого психического заболевания играет роль взаимодействие генов и внешнего воздействия. Ученые со всего мира трудятся сейчас над тем, чтобы раскрыть основы этого взаимодействия. Эти открытия могли бы помочь препятствовать возникновению психических заболеваний и ответить на важный вопрос - почему только некоторых людей травматический опыт “выбивает из колеи”? Как разные направления психотерапии производят свое воздействие? И почему так по-разному отвечают/реагируют пациенты на лечение?

ДНК и всё её касающееся
В последние два десятка лет в фокусе исследований оказались механизмы, которые получили название “эпигенетические”, что означает “дополнительно к генетике”. Они определяются не содержимым генетического материала, то есть последовательностью генов. Ряд химических переключателей в большой степени ответственны за то, что некоторые гены смогут быть прочитаны в меньшей степени, а некоторые - легче. Если представить, что наша генетическая информация - геном - клавиатура, то эпигеном определяет какие клавиши сыграют, а какие - нет. А также мелодии, которые сможет сыграть пианист. Влияния внешней среды и пережитый опыт могут изменить положение переключателей на более-менее продолжительный срок. Некоторые события могут оставлять настолько глубокий след в нашем эпигеноме, что от такой него очень сложно будет избавиться.

В человеческом теле есть сотни типов клеток, каждый из которых имеет свой собственный эпигенетический след; всё-таки для выполнения своих функций, например, жировым клеткам требуются отличные по сравнению с клетками сердца гены. Формирование переключателей согласно типам клеток служит тому, что в каждой клетке тела активно работает соответствующий генный материал; без этого наш организм не функционировал бы. Другие предустановки кажутся изменчивыми и могут меняться динамически в зависимости от раздражителей внешней среды. У того, кто длительное время питается высококалорийной пищей или наоборот голодает, будут отличаться определенные эпигенетические переключатели жировых и иммунных клеток.

“Мы постоянно себя спрашивали - как, собственно, разговаривает окружающий мир с нашими генами” (Катарина Домшке, Университетская клиника психиатрии и психотерапии в Фрайбурге)

В целом, эпигенетическая способность организма к приспособлению служит выживанию. Но она также может нести и негативное влияние: травмы, хронический стресс или определенные вещества могут так изменить эпигеном, что при этом повышается вероятность заболевания депрессией, навязчивыми расстройствами или паническим расстройством. “Мы постоянно себя спрашивали - как, собственно, разговаривает окружающий мир с нашими генами”, - объясняет Катарина Домшке, заведующая Университетской клиникой психиатрии и психотерапии во Фрайбурге. “В этом случае эпигенетика играет роль переводчика, и может оказывать влияние на то, заболеет ли человек или нет”.
К этому тезису исследовательница подошла несколько лет назад во время изучения пациентов с паническим расстройством. Ее команда изучала ген моноаминоксидазы А. Фермент (сокращенно МАО-А) участвует в расщеплении определенного нейромедиатора - серотонина -, концентрация которого снижается при тревожных состояниях. При снижении уровня серотонина могут развиваться панические атаки. Рабочая группа под руководством Домшке сконцентрировалась на изучении конкретных участков МАО-А-гена. Как правило, в этих местах в большом количестве прикрепляются метильные группы (химическая формула -СН3). У заболевших такие участки частично отсутствовали. Научным языком это обозначается как гипометилирование. В этих участках гена недостаток метиловых групп ведет к тому, что соответствующий генотип может быть легче прочитан. Предположительно у таких пациентов образовывается больше МАО-А, что ведет к недостатку серотонина, что в свою очередь способствует развитию панического расстройства. При этом гипометилирование выражено тем больше, чем больше негативных жизненных событий пережили пациенты за последние 6 месяцев.

В другом исследовании ученых 28 пациенток прошли шестинедельный курс поведенческой терапии. Вследствие этого у почти половины было выраженное снижение симптомов. После лечения их ген МАО-А с точки зрения эпигенетики больше не отличается от такового у здоровых женщин. “Таким образом, мы получили первые доказательства, что эффективная психотерапия может сделать гипометилирование обратимым”, - подводит итог профессор из Фрайбурга. По-другому выглядела ситуация у пациенток из контрольной группы - у них сохранилось неблагоприятное эпигенетическое положение переключателей.

Тем не менее, доказательность результатов ограничена, прежде всего из-за небольшого числа случаев. Но при этом также и другие исследователи наблюдали, что эффективная психотерапия сопровождается эпигенетическими изменениями релевантных генов при тревожных, пограничных и посттравматических расстройствах. Правда, пока что проведенных соответствующих исследований таких эффектов по пальцам пересчитать.

Когда кортизол вызывает стресс
Сначала рассматривались возможные молекулярные пути влияния на метилирование таких событий, как травмы и поведенческая терапия. Элизабет Биндер, директор Института психиатрии общества Макса Планка в Мюнхене, в 2018 году в журнале “Биологическая психиатрия” представила возможный механизм для гена под названием FKBP5, который также связывают с рядом разных психических расстройств. FKBP5 влияет на то, как мы реагируем на стресс. При наличии опасности кора наших надпочечников выделяет кортизол. Встроенный тормоз ответственен за то, чтобы наше тело не было постоянно переполнено гормоном стресса, а также могло быстро “успокоится”.

Но: Чем активнее FKBP5, тем слабее эти тормоза. травматические события в раннем детстве могут нарушить точно настроенную регулировку. Так, исследования показывают, что у части детей с травматическим опытом ген FKBP5 метилирован слабее, что, предположительно, обуславливает его гиперреактивность. У пострадавших это приводит к длительному стресс-ответу. И это в свою очередь повышает риск развития тревожного расстройства или депрессии.

Власть эпигенома.
Модификации гистонов, метилирование ДНК и микроРНК в комплексе являются эпигенетическими модификациями (“эпигеномом”), которые регулируют активность генов. Так ДНК намотана в виде бус более или менее плотно на определенные белки - гистоны. В очень плотно упакованных участках ДНК не может быть прочитана, имеющийся там генетический материал неактивен. Части молекул гистонов изменяют плотность таким образом, что части гена становятся доступными для считывания. При этом прикрепленные к ДНК метильные группы предотвращают считывание. Но также считанные гены не обязательно будут производить действие - а именно, как микро-РНК свяжется с транспортной (матричной) РНК, содержащей информацию про производимый белок. В этом процессе микро-РНК блокирует синтез протеина или даже вызывает резкое снижение транспортной РНК.

Гипометилирование возможно вызывается стрессом в раннем детстве, а именно при участии кортизола. Элизабет Биндер и ее коллега Торстен Кленгель исследовали несколько лет назад эту взаимосвязь на предшественниках человеческих клеток головного мозга. Когда они добавляли гормон стресса в питательную среду для клеточной культуры, то ген FKBP5 терял часть метильных групп.

Согласно имеющимся на сегодня данным травмы у взрослых удивительным образом имеют практически не бóльшее влияние на метилирование FKBP5. “Эта взаимосвязь еще не до конца ясна”, - говорит Ангелика Эрхардт, исследователь по вопросам тревожных состояний Мюнхенского института Макса Планка. “Очевидно имеются особо уязвимые фазы в раннем детстве или позднем пубертате, в которых стресс имеет особо сильное влияние на молекулярные структуры”.

К тому же имеются другие факторы, которые влияют на риск развитие заболевания и делающие изучение причин на порядок сложнее. Так, кроме эпигенетического отпечатка играет роль сам генетический материал. Как и гена FKBP5, так и у гена МАО-А, имеются различные варианты, которые сами по себе несут более выраженную активность, без какого-либо эпигенетического влияния. В случае, когда эти “гены риска” становятся более активными из-за гипометилирования, ситуация осложняется. “В случае моноаминооксидазы-А мы наблюдаем сильную взаимосвязь”, - поясняет ученая из Фрайбурга Катарина Домшке. “Это может, например, означать, что ген МАО-А с повышенной в два раза активностью мы должны сначала ингибировать фармакологически, прежде чем пациенты могут стать восприимчивыми к психотерапии”.

Вместе с количеством данных про взаимосвязь эпигенетики и психических заболеваний растёт и надежда, что результаты можно будет применить в клинической практике. “Если бы, например, можно было с помощью молекулярных маркеров проводить анализы, повлияла ли внешняя среда в раннем детстве на функциональность стресс-системы, то мы могли бы при возможности превентивно вмешаться, даже перед началом психического заболевания”, - объясняет Ангелика Эрхардт, исследовательница из Института Макса Планка. Но будет ли когда-либо проводиться такие тесты, показывающие, для кого особо важны профилактические мероприятия? “Это дело нескорого будущего”, заявляет Эрхардт. Скорее было бы возможным находить более индивидуальный подход в терапии пациентов. “Есть, например, данные о том, что пациенты со специфическим профилем метилирования не так хорошо реагируют на определенные формы лечения. В таких случаях можно было бы использовать эпигенетическую информацию для выбора наиболее перспективной формы лечения”.

Вот как в случае депрессии: у медиков сегодня для лечения заболеваний имеется широкий арсенал лекарственных средств. Всех их объединяет то, что они вмешиваются в обмен веществ в мозгу таким образом, чтобы привести в равновесие концентрацию важных нейромедиаторов. И все же они делают это различными путями и работают при этом не у всех пациентов одинаково хорошо. Многим больным удается подобрать подходящий им препарат только после нескольких неудачных попыток. Изнурительный процесс, нередко длящийся несколько недель, прежде чем будет отмечен действие определенного антидепрессанта. Причина - мозг должен сначала адаптироваться.

Это также касается т.н. ингибиторов обратного захвата серотонина (ИОЗС). Определенные нейроны выделяют серотонин в синапсы, и его действие не только противотревожное, но и поднимающее настроение. ИОЗС препятствуют тому, что медиатор после высвобождения будет слишком быстро возвращен на выделивший его нейрон. При этом должно больше серотонина улавливаться принимающей клеткой. Но так легко себя обмануть нейроны не дают, так как клетки, продуцирующие серотонин, сами имеют рецепторы серотонина. При повышении концентрации гормона счастья в синаптической щели из-за ИОЗС они просто подавляют синтез медиатора. ИОЗС также могут препятствовать тому, чтобы серотонин был обратно поглощен клеткой. При этом они тормозят также его выделение, что перечеркивает эффект.

Но всё же - и тут вступает в игру эпигенетика - этот рецептор [серотонина на пресинаптической мембране] теряет обычно свою чувствительность через пару дней. И тогда уже фактически медикамент начинает действовать. В соответствующих исследованиях, похоже, что у некоторых пациентов определенные эпигенетические переключатели все же повреждены, так что у рецептора серотонина снижается чувствительность. В таких случаях больные не реагируют на лечение ИОЗС. Если бы был заранее известен эпигенетический профиль, можно было бы сразу подобрать другой медикамент.

Многие эти результаты эпигенетики нужно использовать еще с осторожностью. Поле исследований еще ново, еще малы выборки многих исследований, слишком сложны заболевания, о которых идет речь. “Психические расстройства никогда не имеют единственную причину”, - подчеркивает Ангелика Эрхардт. “Заболеем мы или нет - зависит от комбинации многих обуславливающих и защищающих генов плюс от их эпигенетики. И хоть этот паззл еще не собран, но одиночные данные все же могут оказаться также полезными”.

Знаки вопроса и спорные моменты
Кроме того, имеется методологические недостатки. Как правило, исследователи могут подтвердить эпигенетические изменения в мозге в случае ранней детской травмы только при моделировании на животных или же умерших людей. У живых людей прибегают к анализу крови. Но практически отсутствует основание предполагать, что по метилированию клеток крови можно делать выводы про состояние оного у клеток мозга. И что касается МАО-А, американские ученые под началом Елены Шумай с помощью сканирований [(ПЭТ)] мозга установили: чем сильнее ген метилирован в крови, тем меньше соответствующего фермента определяется у подопытных в мозге. Тем не менее, определение эпигенетических маркеров в крови имеет важную оговорку, - упоминает Катарина Домшке, - во многих случаях не известно, действительно ли влияет изучаемое метилирование на активность задействованного гена.

Какими бы ни были волнительными результаты, остается еще много вопросов. Например: могут ли быть унаследованы эпигенетические изменения от матери или отца ребёнку? Некоторые исследователи наблюдали, что травма может оказывать свое влияния вплоть до внуков - и возлагают ответственность за эту передачу эпигенетического отпечатка на эпигенетику. По сегодняшним представлениям у млекопитающих все же большая часть [эпигенетических] маркировок яйцеклеток и сперматозоидов “сбрасывается до заводских установок”. Передается ли эпигенетическое наследование к следующим поколениям - поддается среди экспертов оживленным спорам.

Эпигенетика при психических заболеваниях
Хотя каждая клетка организма сама содержит генетическую информацию (последовательность нуклеотидов), в зависимости от типа клетки и состояния окружающей среды активными являются только определенные гены. Активность генов частично обуславливаются “эпигенетически”, например, метильными группами на ДНК. Если они присоединены к определенным местам, то они препятствуют началу считывания ДНК-полимеразой. Если ген риска заболевания “отключен”, то это не сказывается негативно. Это эпигенетическое влияние относительно стабильно и остается в тканях при делении клеток. Такие факторы среды, как питание или травмы все же могут на это повлиять и в худшем случае вызвать заболевание. И наоборот - согласно некоторым исследованиям подходящие терапевтические воздействия могут восстановить здоровое состояние метилирования.

Ирис Коласса, возглавляющая отделение клинической и биологической психологии Ульмского университета, обнародовала в 2019 году исследование по поводу наследование эпигенетических маркеров. Группа ученых обследовала беременных женщин, которые подверглись насилию в детском возрасте. По сравнению с контрольной группой, ген FKBP5 был гипометилирован. Но эпигенетический профиль матерей не повторялся у новорожденных. “Для меня является не отвеченным вопрос, насколько большой является роль эпигенетики в возникновении психических заболеваний”, - говорит Коласса. Последствия травмы проявляются во многих измерениях. “И эпигенетика - лишь одно из многих”.

Аня Юхем в настоящий момент справилась со своими паническими атаками. У своего терапевта по соматическому исцелению от травмы она научилась разделять свои мысли от ее телесных ощущений. “При этом я заметила, что ощущения страха возникали первыми. И тогда моя голова придумывала этому подходящее объяснение, причину паниковать”. Такое сознавание помогло ей понять, насколько малоопасной была ситуация в действительности. Уже через пару сеансов ее состояние заметно улучшилось, через несколько месяцев спустя исчезли приступы тревоги, так же внезапно, как и начались.

Показать полностью

ПОМОГИТЕ МНЕ! Я ЧУВСТВУЮ ТРЕВОГУ!

Я не знаю что со мной. Уже несколько месяцев зарегистрировался на Пикабу, а теперь я испытываю чувство вины за свои грехи. Как будто я действительно сделал этот мир хуже. Это кошмар. Я чувствую себя виноватым.

Причем я обвиняю себя во всех грехах. Вот, например, в прошлом году у меня скончалась бабушка, а теперь я виню себя в её смерти.

Дома я и  вправду начинаю сходить с ума! Я постоянно нервничаю! Я даже руками иногда трясу! Черт возьми, я сижу на Пикабу ради общения, чтобы как-то избавиться от своего тревожного расстройства. Временами помогает. А иногда делает мое самочувствие только хуже!

О боже, что если своим  постами я сделал мии хуже! Я уже и так стал знаменитым на весь Пикабу за свое токсичное поведение! О боже! Что если из-за меня мир покатится в бездну!

7

Плохо от галоперидола пролонг

Здравствуйте. Вчера выписался с больницы. Плохо от масляного укола. Кому было плохо от галоперидола деканоат?. 14 дней пролонг который.

Пью циклолол как положено, а побочки все равно не отпускают. Сводит ноги, неусидчивость, расплывчатое зрение и пониженное давление каждый день 95/60.

Можно ли вызвать врача на дом с капельницей что бы вывести этот препарат по скорее. Я не могу уже терпеть его побочки. Ночью и днём хочется ходить . Не могу поспать из за неусидки и спазма ног.

Отличная работа, все прочитано!