История болезни

Привет всем! Это мой первый пост на пикабу. Я решила его написать так как хочу поделиться с Вами своей историей про борьбу со сколиозом, которая закончилась операцией. В прошлом, посты, где люди рассказывали как прошла у них операция на сколиоз, помогли мне не бояться её. Поэтому всем кому интересна данная тема приятного прочтения;)

Итак хочу рассказать с самого начала. Как я вообще узнала что такое сколиоз? Про него мне начали говорить на медосмотрах в школе класса с 6ого, но я забивала и думала что все нормально и это пройдет. И вот когда мне было 14 лет, я заметила у себя с правой стороны спины так называемый реберный горб. Рассказала об этом маме (она врач) и вместе с ней поехали к ортопеду, который подтвердил ее опасения что это идиопатический сколиоз 3ей степени. Мама начала искать лучших врачей. Так я попала в НИИ Турнера ( Санкт-Петербург, я сама из Питера). Врач оттуда предложил делать лфк, массаж, бассейн и тд. А также надеть корсет шено. Я будучи подростком и девочкой с огромными комплексами, очень не хотела корсет. Но мне на тот момент, как мне казалось "повезло". Корсет мне бы не помог от слова совсем, так как зоны роста были уже закрыты ( с момента постановки диагноза прошло месяца 4 и мне было уже 15 лет), потому что раннее половое созревание, я не выросла с 7ого класса ни на сантиметр. Так что корсет отложили и решили пробовать исправлять сколиоз с помощью лфк и массажа. Я честно отходила несколько курсов лфк и массажа и благополучно на все забила из-за своей лени/нежелания вообще что либо делать в следствии депрессии. Но проблема никуда не делась, а стала только хуже. В среднем в год у меня прибавлялось по 8-15 градусов. Поэтому я уговорила маму записаться еще раз на прием в Турнера только уже к другому врачу, чтобы тот дал мне направление на операцию ( о ней я узнала из интернета и поняла это мой шанс для красивой и ровной спины) Первый врач мне совсем не понравился, он был очень грубым и как будто то бы совсем не хотел вникать в мою проблему, а просто дал рекламный листик с корсетами шено и посоветовал делать платное лфк у них же в Турнера. И кстати маленькое отступление. На мой взгляд, как человек который хорошо разбирается в теме сколиоза, я считаю что лфк, бассейн, остеопатия, массажи и так далее очень редко помогают человеку исправить сколиоз. Да эти процедуры укрепляют мышцы, но они не могут сдвинуть кости на их положенное место. Так что если у вас генетически заложен сколиоз, поможет только корсет или операция. Лфк и прочее это вспомогательные процедуры, которые проблему не решат, только укрепят мышцы, возможно помогут немного замедлить его развитие, а также за счет мышечной массы сколиоз будет менее заметен (и то исключительно на 1-2 стадии). Но!!! Это исключительно мое и только мое мнение. Лучше всем делать лфк, хуже точно не будет. Теперь я продолжу свою первоначальную мысль. Итак я попадаю ко второму врачу Белянчикову Сергею Михайловичу. Волшебный врач, которого я просто задолбала своими просьбами об операции)) На первом приеме у него он отговаривал меня от операции, и я его в целом понимаю, потому что у меня "всего навсего" 3я степень, мне 15 лет, экзамены на носу и жалобы у меня были только на эстетическую тему ( на самом деле были и другие, но по сути не значительные, у других все намного хуже бывает). Так что он мне отказал. Но я продолжала ходить к нему на приемы раз в полгода и напоминать что вот она я, и я хочу операцию, я хочу красивую и ровную спину. За тот год, что я к нему ходила мой сколиоз еще больше прогрессировал. У меня началось сращение ребер, появилась постоянная боль в спине тк на пике сколиозной дуги, стало защемлять нерв. И в июне 2022 года, когда я в очередной раз пришла к нему на прием и сказала, что хочу операцию. Сергей Михайлович согласился и дал направление на квоту.

Время 2 часа ночи, я немного устала писать, так что будет 2ая часть, где я расскажу про квоту, саму операцию и восстановление после нее. Прошу простить меня за ошибки, если они есть. Всем добра! И спасибо всем кто прочел до конца;))

Добрый вечер, пикабутяне-травматологи.
Я к вам с вопросом. На стройке потянул лучезапястный, в травму не ходил больше 4-х месяцев, стройка и работа, но последнее время начало болеть невыносимо. Посетил травматолога, на что он потрогал руку, попросил сжать его пальцы, назначил Вольтарен мазать и пить НПВП.
Через три дня после травматолога, проходил комиссию на трудоустройство, выявили язву ДПК в обострении. Я сетовал, что это от НПВП, гастроэнтеролог сказал отменять.
Теперь даже не придумаю, что делать.
Рука болит, при повороте кисти по окружности боль невыносимая. Мази не помогают.
(До этого мазал тоже все 4 месяца, и бинтовал эластичным)
Нужно было делать рентген или нет, чтобы понять, что-то? Или есть в чем-то особенность постановки таких диагнозов?

Вот и пришла моя очередь просить совета на Пикабу.
Постараюсь описать ситуацию по существу и без эмоций.

В конце апреля этого года сломала ногу, поскользнулась во дворе. Далее скорая, Центральная городская больница, рентген, 5 дней на вытяжке с гирей и операция. Диагноз: сложный многооскольчатый перелом нижней трети малоберцовой кости, перелом задней части большеберцовой кости.

Операция проводилась под местным наркозом, т.е. я все слышала и видела монитор с рентгеновскими снимками, которые делали во время операции.
В процессе операции выяснилось, что длинной пластины нет и кость попытались собрать на более короткую, но что-то пошло не так, кость треснула и в итоге собирали все на спицы и проволоку. В сентябре этот треснувший отломок кости мне удалят.
В больнице провела 19 дней.
Лечащий врач приходил 2 раза за все время моего пребывания. В перевязочной ни разу не был. Диагноз узнала только после выписки.
Состояние - самостоятельно не могу дойти до туалета, слабость, головокружение, боль в ноге. Домой попала благодаря службе доставки лежачих пациентов.
Нога отекшая, бордово-фиолетового цвета, постоянно болит, спицы чувствуются при любом движении, шов не заживает, на ноге тяжёлая гипсовая лангета от ягодицы до кончиков пальцев.

На пятый день после выписки попала к платном травматологу (спасибо службе доставки). Далее второй прием и консультация с заведующим отделением, изучение снимков и КТ, понимание, что отломок большеберцовой кости смещен на 5-7 мм, кости не особо срастаются и лучше сделать повторную операцию. Подробное обсуждение всех рисков и сама повторная операция.

Далее 4 месяца восстановления, через 1,5 месяца стала ходить на костылях с опорой на ногу, через 2,5 с одним локтевым костылем, через 3 месяца удаление позиционных винтов. Постоянное наблюдение у оперировавшего травматолога, связь по вацапу в случае непредвиденных ситуаций.
В течение этих 4 месяцев шов зарубцевался, но потом открылся свищ.
В конце сентября принято решение об удалении всех имплантов.

Выписана на второй день после операции, уходила на своих двоих с локтевым костылём. Диагноз: консолидирующийся перелом малоберцовой, консолидированный перелом большеберцовой Костей. Глубокая ИОХВ (инфекция области операционного вмешательства).
Голеностоп не сгибается даже на 90°, сильно хромаю при ходьбе. Малоберцовая кость состоит из двух несоединённых частей. Если надеть невысокий каблук могу ходить без костыля с минимальной хромотой.

Можно начинать восстановление.

И теперь я немного в растерянности, меня не хотят брать на реабилитацию. Один реабилитационный центр, который сначала пригласил к себе по ДМС, увидив выписной и все снимки, ответил: "ваш диагноз нам не подходит". Порекомендовали обратиться обратно в ЦГБ.

Сегодня была у реабилитолога в платном центре, он очень ругался глядя на снимок со спицами, но сказал, что сейчас ничего особо поделать нельзя, посоветовал гимнастику, рекомендовал поискать другого реабилитолога, который умеет работать с остеоартрозом. К этому реабилитологу можно будет обратиться через 3 месяца, но если свищ откроется ещё раз, он меня не возьмёт.

Если кто-то сталкивался с подобным диагнозом, поделитесь опытом лечения, пожалуйста. Или если есть рекомендации на квалифицированных специалистов, тоже буду благодарна.

Понимаю, что ситуация сложившаяся в Центральной городской больнице - отсутствие КТ перед операцией, хотя аппарат есть, отсутствие импланта нужной длины, занесенная инфекция - стечение неблагоприятных обстоятельств. Я не пытаюсь искать виноватых, но, кто знает, может быть я имею право на какую-нибудь реабилитацию по ДМС?

Место действия Новосибирск и Новосибирская область.

Если нога останется при мне, буду искать тату-мастера, умеющего перекрывать шрамы ))

Выписные эпикризы приложу в комментарии.

Многие представители профессий, связанных с работой с людьми, подтвердят мои слова: самые специфические клиенты (в моем случае пациенты) это врачи, учителя, военные и сферы около них. У врачей всё идёт наперекосяк, учителя пытаются всех вокруг "учить", а вот у военных бывает немного по-разному: кто-то любит четкий порядок и до чёртиков исполнителен, а кто-то всегда бравый и несгибаемый командир. Эта история будет про семью бравого военного, который отрицал саму возможность болезни именно у него.

На момент нашего знакомства Лилии было чуть за 50. Высокая статная женщина со звучным, но мягким голосом и добрым, но грустным лицом. Она решила вначале прийти на прием, а затем уже приглашать меня на дом. Проблема была следующей: ее муж недавно покинул службу в вооружённых силах и у него резко ухудшилось здоровье. Все чаще его мучало артериальное давление за 200 и высокий сахар крови, но больше всего проблем доставляли вспышки ярости. В такие моменты он мог в лучшем случае устроить сцену ревности своей жене, а в худшем начать бросать в нее тяжёлые вещи или и вовсе кинуться с кулаками. Попытки закрыться в другой комнате не спасали - он продолжал громко кричать и бить в дверь, пока его ярость не утихала. Армейский врач списал это на давление и сахар, но лечить не взялся. Мужик теперь гражданский, вот пусть гражданская поликлиника и занимается.

Во время моего визита муж Лилии относился ко мне настороженно: на вопросы отвечал неохотно, старался не пересекаться со мной взглядами, а в конце и вовсе спросил "Доктор, ну вы же психиатр верно? Вас ведь жена привела". Я показала ему свое удостоверение участкового, дала ему в руки, чтоб внимательнее рассмотреть, но кажется это не особо помогло. Договорились на одну таблетку от давления в день, благо сейчас производители додумались создавать миксы из нескольких действующих веществ. От консультации эндокринолога мужчина и вовсе отказался.

Лилия вернулась где-то через месяц. Ее муж принимал лекарство всего неделю, а потом, почувствовал улучшение, снова стал отрицать свою болезнь и просто выбросил таблетки в окно. Приступы повышенного давления начали возвращаться. Также женщина заметила, что у него на ногах начали темнеть пальцы, и я решила снова к ним съездить. Однако визит нормально так и не состоялся: пациент не впустил в квартиру ни меня, ни свою жену. Она отправилась ночевать к подруге.

Следующая наша встреча с Лилией состоялась примерно через 1.5 года из-за ковида. Я много дежурила на вызовах в другом секторе, а к ним ездили другие дежурные врачи. За это время ее супругу подтвердили диагноз Гипертоническая болезнь, Сахарный диабет с полинейропатией и сосудистыми нарушениями, его взяли на психиатрический учёт и ампутировали обе ноги по середину бедра из-за диабета. И сейчас их обоих беспокоило то, что из одной культи продолжает течь экссудат, благо не гнойный, рана так и не затягивалась полностью, а также скачки сахара от 1 до 27, хотя инсулин жена подкалывала строго по часам. Я нарисовала направление в нашу эндокринологию и договорилась с заведующей о госпитализации. Лилии же оставалось только уговорить мужа на стационар. Ей "повезло" через пару дней - произошло очередное падение сахара до единицы и муж отключился. Дальше все просто: Скорая, наш приёмник и в отделение.

Пока мужа не было дома Лилия расцвела: серый землистый цвет лица сменился на лёгкий румянец, мешки под глазами уменьшились, плечи немного расправились. В стационаре у ее мужа нашли причину проблем с культей: как оказалось, у кости отломался кусочек и "ходил" внутри тканей, не позволяя им нормально срастись. Этот отломок удалили, сахар и давление стабилизировали, но психическая нестабильность у мужчины так и осталась и после его очередной истерики Лилию попросили забрать мужа домой.

Дома тот продолжил бросаться в жену костылями, испражнениями и едой и не давал колоть себе инсулин. Лилия выдержала около недели и вызвала психиатра. Доктор решил, что мужа стоит госпитализировать в спец учреждение, но требовалось оформить в нашей поликлинике справку об отсутствии противопоказаний, и женщина снова обратилась ко мне. В рекордные 2е суток мы все сделали (выписка со всеми анализами здорово облегчила мне работу) и выдохнули - наконец женщина поживет спокойно.

Но не тут-то было. Через некоторое время ко мне на прием пришла подруга Лилии, и я узнаю, что мужа так никуда и не госпитализировали. Оказалось, что женщина побоялась осуждения окружающих, а родня ее мужа и вовсе ей в лицо заявила, что та специально свела мужа с ума, чтоб сдать его в психушку и отжать квартиру. Мы попытались дозвониться до Лилии, но тщетно: трубку она так тогда и не взяла.

Женщина появилась у меня в кабинете где-то недели через 3: снова вся серая, сгорбленная и с опухшими от слез глазами. "Доктор, а мы можем снова попытаться его положить в психиатрическое?" Моя медсестра согласилась взять у ее мужа анализы, а мне для нашей справки требовалась справка от психиатра, которую Лилия обещала достать. В этот раз управились дней за 10 - долго ждали результаты исследований.

В итоге история закончилась хорошо: женщина на второй раз смогла положить своего мужа в спец учреждение и поставить его родню на место, сама она расцвела, а мы с медсестрой скушали самый вкусный капустный пирог в своей жизни.

И такие ситуации к сожалению не редкость. У кого-то дементная бабуля, у кого-то сходящий с ума родственник или супруг, а страдающих от этого людей волнует только одно - а что же люди вокруг скажут.