Сообщество - История болезни

История болезни

5 906 постов 6 707 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

1519

Ответ не ответ на пост, но решил про себя рассказать...

Я тут прочитал пост maximshelygin про ампутацию. Решил про себя рассказать, может кто-то не совершит моих ошибок. У него в комментариях отписался, но думаю недостаточно. Все описание для ампутации выше колена. С коленом может быть другая история, но не уверен

Итак, 2021 год, почти лето. Ничего как говорится не предвещало.
Заболели ковидлой я жена и дочка с разницей в 1 день. Через неделю у меня температура не спала, 38-39, и меня на КТ потом в больницу РЖД (Москва) на неделю с 50% поражением легких. Вылечили на ура. Все норм.

Вернулся домой, вечером заболела нога сильно. Я и так до этого раз в полгода со своим тромбофлебитом проверялся, а тут на тебе. Скорую вызвал, сказали скорее всего невралгия после ковида.

На следующий день в платную на УЗИ сходил, оказалось тромбоз не вен а артерий ноги в районе ступни. Сразу в Коммунарку, сразу на операцию по удалению тромба.

Пару операций сделали, ногу не спасли, время потеряли, ампутировали ногу выше колена, оставили 2/3 бедра.

Ну что жизнь на этом не кончается. Потом, как выяснилось, был еще атеросклероз сосудов. Плюс ковид с тромбозом, плюс гангрена, пальцы ноги уже не действовали. Жопа короче. Пролежал пару недель, ослаб сильно. Шов заживал нормально. Через неделю удалили дренаж от кости который был. А швы снимал уже дома, почти через месяц. Приходил хирург из поликлиники.

Первый месяц дома с памперсом. Как окреп малость на ходунках или костылях до кухни, туалета и ванны.

На самом деле, по закону, можно на третий день после ампутации оформлять инвалидность. Заполняется форма врачами, собираются все выписки и передаются на МСЭ. В больнице все врачи рядом, все просто, но не всегда об этом знаешь и так тебе это врачи не предложат, надо требовать. Потом мне просто пришлось "бегать" по врачам поликлиники и все это собирать.

Фантомы были, нога, которой не было болела, но не так сильно, как когда еще была. Потом сошли на нет. Сейчас бывают, резкие и краткосрочные, когда находишься на протезе. Все зависит от мастерства хирурга. как он это все соберет. Допустим при травме, когда обычно нет времени и большая потеря крови, можно что-либо и упустить. Дикие фантомные боли это нерв, который неправильно отрезал хирург - невринома. Нерв начинает расти, упираюсь в кость или шрам – появляются дичайший боли. Далее дополнительная операция по удалению этих неврином.

Теперь про бюрократию. Итак. Вы сдали документы на МСЭ, потом вам дали 2-ю группу инвалидности на год (тут может еще от возраста зависит, чем человек старше, тем больше вероятность, что бессрочную дадут). Не с расчетом, что нога отрастет, а чтобы через год, когда вы будете уже на протезе, понизить группу. По их мнению частично реабилитируетесь. Вы получили красную справку инвалида и Индивидуальную программу реабилитации (ИПРА). В ней написано, что вам положено. Обязательно должно быть:
1. Костыли подлокотные
2. коляску для дома, коляску для улицы
3. Ходунки
4. Протез бедра модульный плюс чулок силиконовый один или 2 и парочку шерстяных (то есть механика, электронную коленку дают только в центральной МСЭ и то не всегда, спецоперация и все такое, электронную коленку конечно можно получить, но про это дальше напишу)
5. Протез бедра для купания плюс чулок силиконовый.
Ну и куча всякой мелочевки, сиденье для ванной, туалета, доска для пересаживания, обувь, брюки....
С этими документами обязательно нужно зарегистрироваться в мастном центре соцобслуживания. Там же получить прописанные средства реабилитации: ходунки, костыли, коляски. Направление на протезирование (у них есть госконторы, но там не очень хорошие протезы, хотя сейчас все уже улучшилось).

Ну и вот, я такой радостный поехал в контору протезирования. Хвалить или ругать не буду. Был в нескольких. Более всего понравилось тут. У них есть школа ходьбы, плюс там же есть это отделение: "Общероссийская общественная организация «Всероссийское общество инвалидов с ампутацией конечностей и иными нарушениями функций опорно-двигательного аппарата «Опора»". Тут много полезной информации.

Протезирование. Тебя осматривает доктор и пишет заключение о том, какой протез тебе нужен. Далее в зависимости от того, как решит эта контора. Есть 2 вида. Госконтракт или компенсация. В любом случае для инвалида ЭТО БЕСПЛАТНО!!!! Если та контора выиграла какой-либо тендер, то можно проскочить по госконтракту, это быстрее.

Мне делали первый протез 2 месяца, по компенсации. Что это? Контора заказывает кредит на тебя, берет деньги, заказывает комплектующие. Проценты они сами платят. Потом делают протез, потом оформляют документы, получают компенсацию от государства. Все.
Все рады. Ты с протезом, они с бабками. В чем прикол, ну как. Они сделали вам протез на 500 тысяч, а получили 900. Как-то так.
Если госконтракт, то все их фантазии по модульному протезу оплачивает государство. Чуть ниже объясню.

Первый протез был с пневматической коленкой. Второй для купания с гидравлической, на нем и хожу....

Что это такое? Объясню. После получения протеза тебя учат ходить. Представляете, да? Ортопеды с протезистами смотрят как и что. Как мне сказали каждый человек индивидуален, кто сразу идет, кто через год, кто никогда. Я наверно последний, могу ходить только с костылями. А обучение хождению это как вагоны разгружать...

Итак, небольшое резюме всех моих высказываний.
Для хождения есть коленки пневматические , гидравлические, электронные. Последних стоит добиваться через МСЭ после того как научились ходить на механике, и чтобы это было прописано в ИПРА. Гидравлическая коленка более безопасная чем пневматическая, а самая безопасная электронная.

Если что упустил, отвечу в комментариях, пишите, отвечу. Если задлиннопостил, уж простите меня.


Все как-то сумбурно получилось, вам не кажется?

Показать полностью
21

Ответ на пост «Аппендицит у ребенка»6

Я конечно понимаю, бдительность и осторожность нужна. Но люди, которые работают врачами в неотложке, поймут меня. Врачи тоже люди, и один врач не может принять за сутки 1000 пациентов. И если каждый будет приезжать из-за лёгкой боли в животе или температуры 37, врачи перестанут работать, убегут, будут формироваться очереди на несколько часов. Немного одумайтесь. Этот случай с аппендицитом очень редкий. Тут у мамы просто сработала чуйка, так сказать, и это здорово.👍🏼 Но у всех людей когда-нибудь в жизни болит живот (но в большинстве случаев это гастриты, ДЖВП, СРК). И если все будут приезжать в неотложку из-за малейшего симптома, больница и врачи не выдержат такой нагрузки. И ведь как часто приезжают с каким-либо симптомом в 1:00-3:00, хотя этот симптом беспокоит уже 3 и более дней. Но почему именно ночью?

Я сама из семьи врачей, сама долго работала в приёмке. Но представляете, ночью работоспособность понижается, голова уже всё равно соображает по-другому. И если днём я могу принять достаточно много человек, ночью так не получается…

Даже если привести в примеры развитые страны (страны Европы и Америки). Спросите у них как часто они вызывают скорую и приезжают ли они на скорой в больницу из-за температуры 37.3. Конечно же нет. Им это обойдётся 100-200 тысяч рублей. С одной стороны я согласна с их решением: и люди не наглеют, не обращаются из-за всякой ерунды, и мед. персонал не так нагружен (соответственно, качественнее оказывается мед. помощь), и зарплата хорошая у мед. работников.

Извините, но действительно наболело. Все знакомые врачи жалуются на сложную работу в приёмном отделении. Так что не пугайте людей своим постом и пожалейте наш мед. персонал и других пациентов, более тяжелых и больных (порой им не оказывается помощь, потому что мы тратим очень много времени на слишком мнительных пациентов; и скорая помощь не успевает приехать на инфаркты и другие страшные диагнозы из-за мамочек и пациентов с высоким уровнем тревожности). Но когда действительно нужна помощь, нужно обязательно обращаться, не нужно терпеть.

Всем здоровья!😊

Показать полностью
241

Ответ на пост «Ампутация на уровне ср/3 бедра.. Что ожидать?»1

Доброго времени суток! Сама сегодня планировала написать пост на эту тему, а тут друг кинул ссылку - мол почитай сначала там комменты. Сочувствую тебе, ТС, и желаю побольше сил и терпения. 

Моему отцу  13 февраля ампутировали ногу до трети бедра в г.Уфа через дня после операции на сердце (стентирование сосудов). И я ткуналась естесственно в интернет в поиске хоть какой-то инфы. А ее как выяснилось приходится собирать по крупицам.

Самое главное - что сейчас упрощена система получения инвалидности для ампутантов.

Согласно "Постановления "Правительства РФ от 04.06.2019 N 715 "О внесении изменений в Правила признания лица инвалидом" Гражданин, находящийся на лечении в стационаре в связи с операцией по ампутации (реампутации) конечности (конечностей), имеющий предусмотренные данным Постановлением дефекты, нуждающийся в первичном протезировании, направляется на медико-социальную экспертизу в срок, не превышающий 3 рабочих дней после проведения указанной операции. Медико-социальная экспертиза гражданина проводится в срок, не превышающий 3 рабочих дней со дня поступления в бюро соответствующего направления на медико-социальную экспертизу".

То есть надо обязательно проконтролировать в больнице, чтобы хирурги вовремя  правильно!оформили и отправили направление в МСЭ. Далее я прошла битву и с ними, ибо получив данное направление 17 февраля, в пятницу, зарегистрировали они его только 21 февраля (точка отсчета трех рабочих дней типа от момента регистрации). Ну и нам почему-то назначили на 6 марта! Дозвонившись в Уфимское бюро МСЭ, я услышала гениальнейшую отмазку - типа срок назначали такой, ибо не стояла галочка, что отец лежит в стациоанаре. Ну да, ну да, обычно люди через три дня после ампутации сваливают из больнички от греха подальше, не так ли? Пришлось писать через госулуги обращение в электронную приемную Башкортостана на департамент здравоохранения.

Теперь же у меня битва с получением ген доверенности от отца, пока он лежит в стационаре (а в силу осложнения лежать еще не меньше месяца, увы). Оказывается, нотариусы имеют право! выезда, но это не их обязанность. Поэтому все местные нотариусы маленького городка, где он проживает, а именно Октябрьского в Башкортостане благополучно меня послали в пешее эротическое путешествие. Звонок в нотариальную палату Башкортостана ни к чему не привел, порекомендовали брать письменный отказ и в последующем судиться. Хороший конечно совет, но увы у меня нет на это времени, да и проживаю я в Тюмени, приехала ненадолго оформить все.

Так что мой совет, если есть на кого оформить доверенность - позаботься об этом заранее.

По уходу за отцом в больнице - отмечаю, что расходники - это пеленки одноразовые. Так же влажные салфетки. Шикарная вещь - пенка для чистки кожи, которая не требует смывания.

Фирмы бывают разные, выручает здорово! Ну и большие салфетки по уходу за лежачими тоже пригодились очень даже.

Отдельной организации требует койка - прикроватная тумбочка. Я вот сбоку от кровати хочу на стену еще рядом повесить специальную приспособу с кармашками для мелких необходимых вещей.

Утки, я как поняла, даже в продаже такие же как в больнице, с небольшими косячками бывают, могут царапать кромкой ягодицы.

Там где лежит отец, нет санитарок в штате! Так что проблема сиделки тоже актуальна, в зависимости от региона.

За прием таблеток, которые прописаны по другим сопутствующим диагнозам, тоже отвечает только сам больной. Купила таблетницы утро/вечер на неделю (повезло, попала на акцию три по цене 2))

Раскладываю сама для него, про запас, так как уеду на пару недель домой, с работы то меня так надолго никто не отпускал.

Вода тоже уходит будь здоров, купила несколько бутылок с соской типа, для спортсменов такие идут. Переливаю туда, из них удобнее пить лежачему. Плюс есть несколько трубочек для чая и других напитков.

Заказала матрас от пролежней. Тоже все рекомендуют.

Ах, да по поводу дальнейшей реабилитации - в зависимости от состояния, в нашем случае требуется большая, ну и столкнулась с отказом такого тяжелого принимать, либо с конскими ценами (от 15 тыс р в сут и выше). При том, что требуется не менее месяца. Пока в поиске. Так что тоже советую заранее начать изучать вопрос и наводить справки, искать знакомых, пути-выходы.

С родными и друзьями я сделала общий чат сразу, где все выкладывали новости . отец просьбы, комментарии и т.п, чтобы по десять раз друг другу не перезванивать. Ну и у меня в телефоне функция записи звонков, что удобно в разговорах по телефону с врачиаи и всякими госорганами, если что-то не допоняла - можно переслушать. Ну и так же выкладываю в чат, чтобы все были в курсе сразу.

Ну вот вкратце мои много букв по теме. Две недели как будто другой реальности. Мир перевернулся на до и после. Задач поступает уйму, решать надо быстро, мозг кипит и требует отдыха. Но покой нам только снится!

ТС, еще раз сил, терпения, скорейшего восстановления и адекватного окружения, врачей, медсестер, санитарок, уборщиц, соседей по палате и вообще ...

Показать полностью
14

Ответ на пост «Аппендицит у ребенка»6

Мне было 15. 2002 год. Спб. Заболел живот, плюс температура. Температура не сбивается, вызвали врача. Врач этот пришел, поставил диагноз ОРЗ И ушел. Три дня с температурой, было очень плохо. Мозг плавился от температуры и болей когда вставала. Ходила под буквой Г ( не разгибаясь ). На четвёртый сутки, ночью я спала так се. Уже была в бреду. Потом понимая что мне хана, подаю на пол с кровати и ползу до матери в комнату, хорошо дверь была открыта, не смогла бы до ручки дотянуться. Бужу маму и все. Остаюсь на полу пока мама в панике вызывает скорую и собирает мои вещи для больницы. Привезли, прооперировали без узи. Разрезали пол живота ( думали перитонит, но нет) и ставили какие то наркотики после операции первые дни. А этот врач до сих пор работает в нашей детской поликлинике и несколько раз попадала со своими детьми к нему ( у меня трое детей). И каждый раз видя его, мне приходят разные мысли, одна из них- из- за него меня могло не быть, да и моих детей тоже. А Ангелу хранителю моему большое спасибо !)))

0

Чем полоскать горло?

Здравствуйте, возникла такая проблема, постоянно во рту то потянет, то кольнёт, в общем не приятная тема, в дополнении ко всему имеется мокрота по утрам и в течении дня в горле (с носа идёт), от чего и кашель.
Разумеется был у лора, проверила, прописала мирамистин и ренген (который пройден).

прошло 6 дней полоскания горла и прыскания в нос, мирамистин не помог, лимфоузлы всё также воспалены и даже не думают сдуваться.
Если перестать полоскать солью или мирамистином то кашель возвращается через день.

Вопрос вот в чём, чем лечить то?
Буду благодарен если вы посоветуете хорошее средство, которое эффективно вам помогло в прошлом.

274

Ответ на пост «Аппендицит у ребенка»6

Отвечая на пост мамы, чья бдительность спасла жизнь сыну. Я подумала, что людям важно знать о таких вещах.

Аппендицит. Вроде простой в диагностике (поправьте меня товарищи врачи), вроде симптомы ясны и понятны. Однако иногда действительно бывает так, что картина смазана, и только анализы + узи покажут, в чем на самом деле дело.

Сама история: мне 15 лет. Нужно выехать из пригорода в город забрать интернет-заказ. Поехала с одноклассницей, тк скучно. Нужно добавить, что заказ был не мой, а лучшей подруги, и там ещё давали скидку в день рождения. Поэтому подруга для подтверждения вручила мне свой паспорт. Свои паспорта а уж тем более полисы у нас привычки брать с собой ещё не сформировалось.

В дороге (мужчины, кому неприятно простите, чур не кидаться тапками, но этот факт никуда не выкинешь) неожиданно начинаются критические дни. Цикл у меня всю жизнь сбитый, поэтому для меня начало этих дней почти всегда именно неожиданность. Болит низ живота, всё как всегда. Заходим по дороге в аптеку, принимаю ношпу.

Забираем заказ, всё пучком, и перед тем как рвануть домой заходим в тц перекусить. Там боль становится сильнее, чувствую дурноту. Выбегаю в аптеку за анальгином (опять же, у меня такое бывало, ношпа не всегда помогала а вот анальгин - всегда), но не дохожу - падаю на жаре в обморок. Прямо на оживленном проспекте. Из кучи прохожих не остановился никто. Грешу на солнечный удар (был жаркий майский день аккурат перед вторыми майскими), ползу в сторону тени. Боль никуда не делась, но болит хоть убей именно низ живота и именно как во время критических дней, просто сильнее. В тени более менее набираюсь сил чтобы встать и дойти до подруги в тц. Там уже на меня начали обращать внимание небезразличные люди, тк по их описанию лицо у меня было бледное а губы синие. Пока я отсиживалась в туалете совместными усилиями с одноклассницей была вызвана скорая. В карете доктор долго пытался узнать, могу ли я быть беременной (на тот момент никак не могла, ну не передаётся беременность воздушно-капельным путём))). Поэтому диалог в стиле тупой и ещё тупее продолжался долго:

-Тест положительный или отрицательный?

-Что?

-Ну тест положительный или отрицательный?

-Какой тест?

-Ну тест!!!

Итак, окончательно задвинув подальше (по крайней мере, до узи или осмотра гинеколога) диагноз внематочной беременности доктор озвучил, что это может быть аппендицит, который проявляется вот так извращенно. Но вряд ли. А пофиг, в больнице разберутся, едем. Попросила обезболить - отказал, говорит, только картину смажем. Ну, ок, едем в больницу, благо она была рядом. Одноклассница едет со мной.

Там ещё более весёлые диалоги с врачами приёмного покоя:

-Хоть какие-то документы с собой есть?..

-... Паспорт! Один на двоих! И тот не наш!

Врачи ржут. Ну, ничего страшного, родители с паспортом и полисом уже вызваны и едут. А пока меня обследуют. Кстати говоря, на этот знаменитый приём (снова поправьте, товарищи врачи) когда нажимают на живот а потом резко отпускают и резкая боль должна появляться в этот момент, если аппендицит, я не отреагировала никак. Вообще никак. Когда с обследованиями было закончено уже и боль отступила. Приехали родители - я была нормальным прекрасно себя чувствующим подростком. Общалась, шутила. Родители уже готовы выдохнуть и забрать меня домой по ложной тревоге. Поэтому когда вышла врач, то диагноз аппендицит прогремел для родителей как гром средь ясного неба. Лейкоцитоз в крови + подтверждено узи. И оперироваться нужно срочно. Я ещё почему-то подумала, что оперировать будут без наркоза... Не знаю, почему. Снова повеселила врачей вопросом "а меня хотя бы обезболят?"

Оперировали прямо в этой больнице (она была для взрослых, а я в 15 ещё считалась ребёнком в юрисдикции педиатров) потому что не было времени на транспортировку. Есессна, после операции хирург сказал что ещё чуть-чуть и был бы перитонит и шов на весь живот. А так я ещё легко отделалась.

Мораль сей басни... А нет морали. Просто рекомендации:

1. Если болит живот, и аппендикс не удалён, никогда нельзя исключать вероятность аппендицита пока обследования этого не опровергнут. Картина может быть смазанной, маскироваться под что-то другое и тд.

2. Если вам или вашим близким плохо, больно, и вроде ничего серьёзного и причину вроде бы знаете - всё же обратитесь за медицинской помощью. Лучше 200 раз быть обруганным за мнительность и обращение по фигне, чем пропустить что-то действительно серьёзное.

Будьте здоровы, берегите себя и близких! Надеюсь, кому-то пост окажется полезным.

Показать полностью
11

Разрыв миниска

Здравствуйте, неделю назад щёлкнул колено на ровном месте, появилась боль и МРТ показал разрыв миниска, врач сказал что только операция поможет. Кто сталкивался с таким, как проходит подготовка к операции, сколько и каким образом идёт реабилитация?

487

Ответ на пост «Аппендицит у ребенка»6

Не про аппендицит, но про отделение гнойной хирургии, родителей и детей.

Было мне лет 13, очень часто страдала такими сильными мигренями, что помогал только укол анальгина+димедрола (димедрол чтобы уснула, боль выматывает же, а я могла лежать и смотреть в одну точку, потому что больно пошевелиться). И в один из таких разов всё как обычно, укол, я сплю весь день всю ночь, утром встаю в школу и падаю - нога болит, температура, доползла обратно в кровать, позвонила матери, та прибежала с работы, что делать хз, почему болит - непонятно. Следующие дня три-пять я плохо помню, даже не знаю точно, сколько их было. Спала, нога опухла и стала больше раза в полтора, мать иногда будила, поила бульоном, я пару раз в сутки в полубессознательном состоянии ползала в туалет, в итоге решили наконец-то везти меня в приёмный покой, почему не сделали этого раньше я хз, но не суть. Привезли, сказали, естественно, оставаться, и сразу на УЗИ.

Нога болит, огромного размера, я рыдаю, потому что больно, тетка-узистка спрашивает-где болит?

Тыкаю пальцем -тут

Смотрит и - НЕТ ТАМ У ТЕБЯ НИЧЕГО НИКАКОГО АБСЦЕССА ВСЕ ЧИСТО ЧТО ТЫ МАМУ ПУГАЕШЬ И ПРИТВОРЯЕШЬСЯ??

Я рыдаю пуще прежнего, ничего сказать не могу, увозят в отделение гнойной хирургии, на следующий день опять на узи, опять ничего нет, нога всё так же огромная, я, взрослая уже, лежу в больнице с матерью, потому что сама даже до туалета доползти не могу, ставят антибиотики, мажут мазью Вишневского.

Спустя дней 10 без улучшений и еще нескольких УЗИ, поехали к знакомой узисту во взрослой областной больнице, та сходу приложив датчик - во, жидкость

Позвали заведующую, напечатали изображения, печать-подпись, приехали обратно в отделение. Дежурный хирург посмотрел, через час меня уже прооперировали, оставили дренаж, чтобы вытекал гной, промывали, как отошла от наркоза счастливая ускакала в туалет, хирург разрешил вставать, но осторожно. Сколько бы продолжали делать компрессы-уколы, если бы не было знакомой, я не знаю.

Причина всего этого - мать не туда немного сделала укол, объяснили, как правильно. Из последствий - почему-то там не делали уколы в попу, только в ногу, нога здоровая одна, а уколы были 2-3 раза в день. Прошло лет 10 уже, а её всё ещё сводит при статичной нагрузке дольше пары секунд, зато "пострадавшая" нога здоровая, только шрамик буквально сантиметр от прокола.

Воспоминания об узистке, которая ребёнка в истерике и с огромной блин, буквально огромной ногой начала обвинять во лжи, до сих пор заставляют жопу полыхать праведным пламенем, долго была обида на мать, что не заступилась тогда за меня (она присутствовала), и непонимание, почему так долго тянули, и хотя бы не вызвали скорую когда нога опухла к вечеру первого дня, а температура не сбивалась. Позже пришло осознание, что могла и умереть от заражения крови, если бы дальше тянули. В больнице вряд ли, антибиотиками кормили, а вот дома шанс был. Думаю, что у меня 9 жизней, и одна из них ушла на всю эту историю

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!