Сообщество - История болезни

История болезни

5 906 постов 6 707 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

125

День на скорой помощи

Было это где-то около 5-6 лет назад.

Первый майский день выдался ужасно жарким. Воздух прогрелся до 20 градусов, в нашем комфортабельном УАЗике было очень душно, но лёгкий ветерок иногда проникал через треугольные амбразуры окна. Работать не хотелось, а хотелось куда-нибудь на полянку или дачу, жарить шашлык и наслаждаться ничего не деланием.

Мы ехали по городу из урологии. Только что мы увезли туда гостя из солнечного Кыргызстана. Парень приехал к брату, а сегодня утром ни с того ни с чего начались сильные боли в боку. Он вызвал 03 и еле дождался нашего приезда:

-Думал сдохну, - сообщил он нам, хотя мы ехали всего 8 минут.

Все его симптомы напоминали почечную колику, вероятно шёл камень. Такое было у него в первый раз. Обезболили и предложили ехать в больницу. Гость согласился, но предупредил, что наличных денег у него только 1 500 рублей.

- Нас, ваши деньги не интересуют, да и в больнице тоже должны обойтись без них - ответил я.

Тем более у парня была какая-то страховка, которую он купил как только приехал в Россию. По дороге он рассказал, что у них дома в больницу можно ехать по знакомству или с деньгами, так просто тебя никто смотреть не будет. Я же объяснил ему, что в России все по другому и у нас бесплатная медицина, тем более есть страховка.

Вернулись на станцию, вызовов пока не было. Время обед, я решил поесть, только погрел суп, как нас позвал диспетчер. Поступил вызов с поводом в одно слово -- "повесился". Пришлось оставить обед и ехать в деревню, которая располагается где-то в 25 км от нашей станции.

До 80 лет, этот мужчина вообще не болел, а потом обнаружили сахарный диабет и болячки стали появляться одна за одной. А по врачам он ходить не хотел, не нравились ему эти поликлиники и очереди в них, сидеть и чего-то ждать, кровь и мочу сдавать, еще какие-то обследования проходить и так далее. А этой весной еще и палец на ноге стал загнивать. Дочка отвезла к хирургу, тот сказал, что ногу надо ампутировать. "С ногой родился, с ногой и умру!" -- гордо ответил дед, написал отказ от операции и поехал умирать домой.

Боль мучила страшная, дочка колола ему сильнодействующие обезболивающие препараты. Боль притуплялась, но через пару часов возникала с новой силой. Говорили, что надо потерпеть пару недель, а потом смерть придет. Решил терпеть до великого праздника Победы, но вытерпел лишь до первого майского праздника Весны. Погода стояла хорошая, домашние были на улице, дед уединялся, сделал из шнура петлю, подцепил шнур к крюку, а петлю на шею. Боль прошла через пару мгновений и наступил вечный сон...

В соседнем селе в это время, молодой пьяница упал с кровати, поранил себе мизинец и решил покуражиться. Без "скорой" помощи ему не обойтись, он ее фанат. Но когда мы приехали, он видимо отрезвел немного и запричитал, что 03 ему не надо, у него все хорошо. Пришлось пугать его словами -- "ложный вызов", "штраф 50 000". Многие из них этого боятся.

-Больше не вызывай из-за ерунды -- погрозил я пальцем. И мы поехали.

Возвращаемся назад, где-то там стоит мой обед, уже остывший. А перед нами стоит автобус и люди машут нам руками, девушке едущей в этом автобусе стало плохо. Голова закружилась, заболела, воздуха не хватает. Хорошо мы мимо ехали, конечно же занялись девушкой. Привели в чувство, дали подышать парами аммиака, положили на носилки. Ничего страшного, обычное синкопальное состояние.

День на скорой помощи

Девушка пришла в себя. Студентка, переутомилась на маевке или как там все это называется. Была на каком-то фестивале, целый день на солнцепеке. Предложил ей проехать в приемный покой местной терапии и не отказалась, ну тогда поехали. Сдал ее уже в удовлетворительном состоянии дежурному врачу и поехал на следующий вызов.

Все таки весна уже началась, без ожогов обойтись нельзя. Об этом и подумал мужчина, который топил баню жидкостью для розжига огня. Огонь штука опасная и неконтролируемая, в итоге ожог лица, шеи груди и обеих кистей.

И что вы думаете про закон парных случаев? Я думаю что это уже никакая не мистика, это просто закон. Да и был ли здесь парный случай? Судите сами. Как только увезли обожженного мужчину, нас вызвали к ребенку с обожженным бедром. Кружка с кипятком лопнула как раз в тот момент когда малыш сидел за столом.

Есть ведь тут парность? Мне кажется есть. И тут и там ожог, и тут и там термический. Только разными способами и у разных возрастов.

Уже думаю -- когда нибудь это первоемая закончится, а еще 2 вызова. К детям с температурой. У одного даже гнойный отит, давайте в детское ЛОР отделение.

Ну вот уже глубокая ночь, сельские люди должны уже уснуть и мы должны немного передохнуть, работаем в две бригады, ни конца ни края нет. И может уже и нормальные люди легли спать, но вот стали просыпаться алкоголики.

"Плохо пьяному" такой был повод. На деле ведь им всегда хорошо, пока они пьют у них ничего не болит, но боевые подруги считают, что "скорой" надо приехать и посмотреть. В данной ситуации боевая подруга была сама в хлам и требовала, что бы мы делали какой-нибудь укол ее товарищу. Товарищ отмечает первомай, никакую скорую у себя дома видеть не хочет и шлет нас накуй.

Что же вы товарищи балуетесь, пить спокойно не можете, без нас? Ведь рано еще вызвать, у вас ведь еще не начался панкреатит, сердце еще нормально бьется и абстиненции никакой нет. Успокоили подругу, что с ее мужиком пока все нормально. Эх, пить вам бы бросить товарищи, но вы же нас не слушаете.

На этой бы лирической ноте закончить и сказать что первый день мая пролетел не заметно, но...

Мы еще ездили давать таблетки от давления, всем у кого в эту ночь (утро) повышалось давление. Да, народ уже сам таблетки от давления не пьет, нужно обязательно наше присутствие. Но такова наша работа. Люди боятся инсультов, поэтому при любом кризе вызывают "скорую", мы даем им те же самые таблетки, что есть у них, за одно сообщаем что инсульта пока нет, они радостные ложатся дальше спать. И никто не подозревает, что давление подскочила из-за обилия соленной, жирной пищи, алкоголя и усердной работы на огороде. источник

Показать полностью 1
11

Я - тормоз?

Начитавшись всевозможного мусора на просторах интернета уже было собирался ехать в ближайшую аптеку за пирацетамом, но решил не делать поспешных выводов и спросить знающих людей, если тут такие обитают. Заранее прошу отнестись с пониманием, всякие приколисты и быдло - лесом.

Сразу к сути. Последние годы особо не придавал этому значения, пока проблема не стала более менее очевидна. Я - тормоз. Что я под этим понимаю? На первый взгляд я самый обычный, абсолютно здоровый человек, но во многих ситуациях я сталкиваюсь с такими проблемами как: довольно тихая и часто заплетающаяся речь(особенно при общении с не близкими мне людьми) и проблемы с ведением диалога(при общении очень часто в голове просто 0 мыслей, что ответить), слабо выраженная заторможенность движений(и нет, я себя не накручиваю, многие со стороны иногда подмечают, что я делаю что-то очень медленно, хотя кажется, что куда уже быстрее), проблемы с мелкой моторикой(в целом, с моторикой проблем нет, но меня смущает тот факт, что к своим 20 годам, при том что постоянно за компом, так и не могу в быструю печать, потому что постоянно промахиваюсь по нужным клавишам).

С чего я вообще взял, что это не норма и всё могло быть лучше? Буквально год назад в армии с разницей примерно 4 месяца между собой, отмечу 2 дня.

  1. Первый день вообще ничем не примечательный, мы просто по возвращению с полигона пошли в душ чистить свой шмот от грязи.

  2. Спустя 4 месяца ещё один день, нас всех готовили к отправке в поля и я сильно обрадовался, узнав, что я не еду.

На первый взгляд, между этими днями ничего общего и как это вообще относится к теме вопроса?

А суть в том, что после этих событий я будто ожил. Пропали проблемы с речью, я перестал заплетаться, мой мозг будто сам начал разговаривать, мне не нужно было напрягаться, чтобы придумать ответ или тему для разговора. Откуда не возьмись произошёл резкий прилив сил, действия стали более чёткими и быстрыми.

Но спустя буквально несколько часов всё вернулось на круги своя. И сколько я не размышлял на эту тему, в итоге пришёл к выводу, что это всё было случайно и между этими днями нет ничего общего.

Для полноты картины добавлю, что в детстве обнаружилась ВСД. Но если верить википедии, это очень размытое понятие и не является диагнозом как таковым, поэтому опустим.

Знатокам вопрос, что это могло быть и куда копать, на что рассчитывать? Понятно, что мне в любом случае с таким делом надо ложиться на обследование и долгое лечение со всевозможными процедурами. Малой кровью этот вопрос явно не решится, но мне не привыкать.

Заранее спасибо.

Показать полностью
14

Остерегайтесь отклонений натуропатии: как советы по диете могут сбить вас с пути

Сегодня моя цель здесь - просто объяснить, как можно от простого совета по диете или голоданию уйти в сторону ненормальной привязанности к абсурдным теориям. И настолько поверить в чепуху, что даже пойти на многие жертвы, как моральные, так и финансовые. А в худшем случае - оказаться в плену определенных мыслей и действий, не полезных для здоровья (что называется сектантским дрейфом).

Я являюсь частью коллектива сертифицированных врачей, борющегося против дезинформации в здравоохранении, коллектива most.doctor. Некоторые коллеги нас считают глупцами, потому что мы не принимаем заманчивые предложения от фармпредов и продавцов различных БАДов и средств альтернативной медицины, всех тех, кто специально создают себе репутацию людей действительно заботящихся о благополучии пациентов.

Мы считаем важным часто напоминать людям, что не все альтернативные средства являются медицинскими, а представляют собой в лучшем случае оздоровительные решения, а в худшем - двери к серьезным осложнениям, которые могут зайти далеко. Важно помнить, что врач учится не менее 8 лет, фельдшер или медсестра - не менее 4-5 лет, в то время как некоторые альтернативные специалисты не изучали медицину и здоровье, и у них нет оснований утверждать, что то, что они практикуют, является медицинским и доказательным. Кроме того, из-за отсутствия у них медицинского образования важно помнить, что они не имеют законного права ставить диагноз или предлагать лечение.

Тем не менее, многие пациенты твердо верят в эффективность и безопасность альтернативных методов лечения. Иначе как объяснить, что люди, разочарованные отечественной медициной (по каким-либо причинам), которая не дает решения всех их проблем, готовы доверить своё здоровье людям без медицинского образования?

Давайте поговорим о простом, классическом входе в мир альтернативной медицины: питании и/или голодании. Нечто не медицинское, на первый взгляд довольно банальное ...

Почему так много натуропатов, шарлатанов, гуру всех мастей предлагают диеты и голодание для лечения? И как далеко это может завести человека, даже если он увлекся этим без особых убеждений?

1.Прежде всего, следует знать, что вопрос питания, диеты или голодания — это относительно нейтральный вход в натуропатию, не слишком рискованный и потому неизбежный в натуропатической медицине.

Этот вопрос не кажется медицинским и таким рискованным, и совет по питанию и голоданию всегда находит отклик, поскольку многие люди абсолютно убеждены, что то, что ежедневно попадает в их организм, оказывает сильное влияние на здоровье. А натуропаты, шарлатаны и гуру всех мастей, в свою очередь, больше уверены, что это оказывает сильное влияние на их психику.

Осознайте: человек, который диктует, что нужно кушать или не кушать, устанавливает с вами доверительную связь, которая может быть использована во вред. В частности, этот человек может затем предлагать другие вещи ...

2. Никто просто так не спросит совета о диете. Явно, что человек, который интересуется диетой или голоданием нуждается в поддержке, руководстве. Поэтому он уязвим.

Осознайте: любая просьба о поддержке — это уязвимая ситуация, которая облегчает внесение других предложений в будущем, помимо простого совета...

3. Люди, предлагающие диетические рекомендации или режимы голодания, часто используют псевдонаучные теории или дезинформацию для обоснования своих утверждений, что может выглядеть заманчивым для многих уязвимых людей. Это может привести к ложному чувству безопасности и вере в то, что «специалист» знает ответы на их проблемы, даже если он не имеет медицинского образования.

4. Кроме того, такие «специалисты» очень часто искусственно создают для тех, кто следует их советам, чувство общности и принадлежности к чему-то уникальному, что еще больше укрепляет их власть над людьми. Они также могут использовать эмоциональные манипуляции, стыд или чувство вины, чтобы отбить у человека желание обращаться за традиционной медицинской помощью или покидать сообщество (мы называем это сектой).

5. Со временем эти методы могут стать более экстремальными и потенциально вредными, например, поощрение отказа от целых групп продуктов питания или пропаганда голодания до опасного уровня. Это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая недоедание, расстройства питания и даже смерть.

6. В заключение следует отметить, что важно быть осторожным при получении советов по диете и голоданию, так как это может привести к опасным последствиям и даже культовому поведению. Очень важно обращаться за советом к квалифицированным медицинским специалистам и остерегаться дезинформации и недоказанных теорий.

Защита своего здоровья всегда должна быть главным приоритетом.

7. Рекомендация любого натуропата придерживаться определенной диеты быстро станет частью предлагаемой терапии в целом, обязательным этапом. Этап голодания или, по крайней мере, этап с очень контролируемой диетой. Этот натуропатический и признанный природой этап, очевидно, желательно проводить на природе. В рекламе натуропатии часто фигурирует красивое солнце на фоне хорошо озелененного леса.

Осознайте: интерес этого этапа (не для пациента, а для некоторых натуропатов) может заключается в изоляции человека от друзей и семьи, а также в социальном давлении группы участников. Очень быстро люди начинают думать, как группа, и наиболее восприимчивые затем легче принимают все остальные предложения и варианты, которые им подаются.

8. Вам необходимо знать различные стадии ощущений во время «лечения» голоданием, чтобы понять, как они потенциально могут привести к пагубному влиянию.

С первого по третий день: отказ от еды дает ощущение свободы, эйфории, головокружения, всемогущества, как некое откровение. Очень хорошая возможность предложить другой опыт людям, которые чувствуют себя открытыми для своего глубинного "я", потому что они сопротивлялись голоду, расходуя запасы гликогена.

Примерно на 4-й день худеющий чувствует себя не очень хорошо, потому что запасы глюкозы в организме истощены, и он начинает черпать из запасов липидов. Шарлатаны называют это кризисом детоксикации и объясняют, что это отличный момент, когда выводятся шлаки.

После 4-го дня: считается, что голодание обладает седативным эффектом. На самом деле это физическая и психологическая усталость. Эта усталость лишает вас критического мышления и делает вас восприимчивым к новым предписаниям и предложениям.

Осознайте: физиологические эффекты поста (голодания) легко использовать не только для здоровья пациента. Они позволяют завладеть разумом человека, который находится не в своем обычном состоянии, и предложить ему множество утверждений, которые не обязательно являются правдивыми или хорошими для него, а также предложить другие методы лечения или другие формы ухода для подтверждения улучшения его состояния.

9. Наконец, не стоит забывать о финансовом риске. Все эти альтернативные предложения и практики не являются ни бесплатными, ни компенсируемыми системой здравоохранения. Как правило, они стоят дорого, и еще дороже, если натуропат или другой практикующий врач известен в стране, является лидером мнения или является учеником известного гуру на рынке велнеса. Консультация натуропата стоит в два раза дороже, чем консультация врача общей практики. Программа недельного голодания, как минимум, стоит несколько тысяч рублей. Со знаменитостью она поднимется до десятков тысяч. С многочисленными предложениями о покупке всяких порошков в придачу.

Осознайте: натуропатия и вообще все, что относится к так называемой альтернативной медицине — это бизнес, рынок. Не рынок болезней, а рынок спроса на хорошее здоровье. Натуропатию практикуют люди, о недостаточной подготовке которых или даже её отсутствии не стоит забывать. Иногда шарлатаны продают убеждения с обещаниями, которые не выполняют.

Не опасно ли это?

Это зависит от того, о чем идет речь.

Предполагаемых показаний к голоданию очень много. Однако механизмы действия гипотетичны. И особенно очень слабы статистические доказательства. Натуропатия не отвечают требованиям доказательной медицины, той, которую ежедневно практикуют врачи...

Если вы не согласны с перечисленными пунктами, постарайтесь не принимать это слишком близко к сердцу и помните, что это чисто моё субъективное мнение! Мне будет интересно подискутировать с вами на тему натуропатии. Еще лучше, дайте, знать где вы находитесь )

Уважаемые читатели, если вы согласны с вышесказанным, дайте такую реакцию, чтобы как можно больше людей прочитало эту статью

Показать полностью 5
11

Ответ на пост «Аппендицит у ребенка»6

Не про аппендицит, но тоже поучительная история.
Было мне 19 лет и уж который год я посещала тренировки по боевому фехтованию. К слову, была я не самым дисциплинированным учеником и появлялась там тогда, когда было на то настроение, раз в месяц, а то и реже. Занималась я этим лет с 15 и первые года ходила прилежно, так что считала что могу себе позволить прогулы, ибо «а что я там не видела?». Про то, что у меня начинала хромать физ.подготовка я не задумывалась.
И вот снова сошлись звезды и я решила пойти помахать мечом, в тот день тренер решила посвятить занятие тренировке пресса. И решили мы устроить небольшой конкурс, кто дольше простоит в планке.
Я не очень-то по жизни любила стоять в планке, но проигрывать я не любила больше, поэтому было принято стоическое решение терпеть до победного. Победы не получилось, но второе место меня не сильно расстроило.
Вернувшись домой с мышечной болью в области живота, я не придала этому никакого значения, ибо после такой тренировки мышечная боль была очевидна. На второй и третий день меня немного смутил характер боли, она была очень похожа на мышечную, но было в ней что-то не так, за давностью лет уже не могу объяснить что именно меня смутило. Рассказала я свои опасения матери и мы в тот же день решили зайти в приемное отделение и провериться, на всякий случай.
Хирург сходу диагностировал ущемленную грыжу, что вызвало у меня крайнее удивление, ибо никаких выпячиваний визуально не наблюдала. На УЗИ на меня наехали за то, что я так долго тянула, ибо грыжа пережала органы и началось повреждение ткани «еще бы день потянула - копыта бы уже откинула».
Операция была под местным наркозом, продлилась полтора часа, все это время мой мозг пытался генерировать шутки, чтобы хирургам было со мной не так скучно (у меня не получилось). Затем неприятный реабилитационный период, бандаж, внезапно раньше времени рассосавшиеся швы и все в таком духе.
С того самого момента я начала медленно но верно изживать из себя «терпилу», которая и в планке полторы минуты постоит и на боль болт забьет, чего и остальным советую.

Показать полностью
137

Дневник студента-медика Практика по хирургии

Студенчество

Продолжение поста «Студенчество»

Дневник студента-медика. Основы общего ухода и первая "жесть"

Дневник студента-медика. Чайник

Дневник студента-медика. Пирамида мытарств

Дневник студента-медика. Морг. (Слабонервным не читать. Я предупредил)

Дневник студента-медика. "Отходняк"

Дневник студента-медика. Инъекции.

Дневник студента-медика. Практикант

Дневник студента-медика. "Констатация"

Дневник студента-медика. Квартирант

Дневник студента-медика. Исчадие ада

Дневник студента-медика. Экзамены

Дневник студента-медика. Ощущение самостоятельности

Дневник студента-медика. Хирургия

О том, чтобы пройти двухнедельную практику по хирургии где-нибудь в санатории, как это было с практикой по педиатрии, или в участковой больнице, поближе к дому – не могло быть и речи.

Практику по хирургии нужно было пройти только в хирургическом отделении. В крайнем случае - в поликлинике в кабинете хирурга. Поэтому я выбрал оба варианта. Днём я практиковался в кабинете хирурга поликлиники, ночь через две выходил в отделение.

В поликлинике работа хирурга заключается в лечении каких-либо относительно простых случаев: вскрытие фурункулов, удаление вросших ногтей, динамическое наблюдение за гнойными ранами и их перевязка. Хирург в поликлинике – он же уролог, проктолог, онколог, маммолог и много ещё кто.

...

На прием пришла девушка лет 20-25. Её походка говорила о том, что ей что-то мешает шагать нормально.

– Рассказывайте, что у вас случилось? - спросил её хирург.

Девушка засмущалась, щеки её вспыхнули румянцем. Ей было неловко и стыдно говорить о своей проблеме.

– Не стесняйтесь. Мы тут не из праздного любопытства интересуемся, – приободрил её доктор. – Верно?

Он подмигнул мне.

– Абсолютно, - ответил я.

– У меня чирей выскочил... - опустив глаза ответила девушка.

– Где же, позвольте спросить? – спросил хирург, хотя уже и так все было ясно.

Девушка стала просто пунцовой.

– Там...

– Пройдёмте в перевязочную и посмотрим на ваше «там».

Выбора у неё не было. Она прошла в перевязочный кабинет, разделась до нижнего белья.

– Вот... – она указала на фурункул.

На внутренней поверхности бедра, в области паховой складки красовался довольно крупный подкожный инфильтрат, размером чуть меньше теннисного шарика. Поверхность кожи над инфильтратом была блестящей и красной.

– Ну, какое же это «там»? – абсолютно серьезно сказал хирург. – Это рядом с вашим «там». И никакой это не чирей, а уже абсцесс. Надо вскрывать.

– А-а... – испуганно застонала девушка.–Это больно?

– Нет, что вы! Сейчас мы вам обколем это место анестетиком, вскроем ваш «чирей», дренаж и перевязку сделаем. На перевязки походите недельку и забудете про это ваше «там», как про дурной сон.

Девушка успокоилась, но немного.

– Ну что, студент? – обратился он ко мне. – Будешь мне ассистировать. Готовь!

– Что готовить?

– Как что? Шприц, анестетик, перчатки, перекись, салфетки, скальпель, пинцет и прочее. Тебя что не учили что ли?

– Только в теории, - ответил я.

– О! - обрадовался доктор, – значит сейчас будет боевое крещение!

В перевязочной кабинете стоял накрытый стерильный столик.

Стерильная простыня, покрывавшая столик, от постоянных стерилизаций паром в автоклаве, даже отдаленно не была белой, как в наших кабинетах доклиники. Цвет её напоминал больше портянку деревенского пастуха, которому пришлось вытаскивать из болота увязшую овцу. Простыня была грязно-серого цвета с нелепыми разводами и пятнами от воздействия пара под давлением. Но, несмотря на неприятную внешность, она была стерильная. К её углам были прикреплены цапки и ярлычок из подкладной клеёнки, на котором были написаны дата и время накрытия столика.

Я собрал необходимые инструменты в лоток.

– Перчатки, – сказал хирург.

Я надел ему перчатки. Как учили – удерживая перчатку за растянутые обшлага, большим пальцем от себя.

Вскрыл шприц, вскрыл ампулу с лидокаином.

– Так! – обратился доктор к девушке. – Ну-ка, красавица, ложись вот так, вот эту ножку вот так, а вот эту вот так... Вот, молодец! Умница! Не бойся, сейчас будет укол, а потом это место замёрзнет.

Доктор обработал антисептиком место инъекции и начал медленно обкалывать инфильтрат.

–Ой, мамочки! – визгнула девушка и зажмурилась от укола.

– Ну-ну, красавица! Что ты? Все хорошо, все нормально. Сейчас все пройдёт, все нормально будет.

Кожа под действием вводимого препарата вздувалась и приобретала вид лимонной корочки. Когда корочка распространялась примерно на полтора сантиметра от иглы шприца, доктор прекращал введение и снова подкалывал на границе этой самой корочки, увеличивая площадь анестезии.

– По Вишневскому? – спросил я, наблюдая, как доктор делает анестезию.

– Именно, – ответил он.

Когда вся поверхность кожи над инфильтратом стала лимонной корочкой, хирург скальпелем сделал крестообразный разрез. Из абсцесса хлынул гной. Я быстро сориентировался, подложив салфетки.

Вскрытую полость промыли, задренировали марлевой турундой, наложили повязку.

– Ну вот, красавица, поднимайся, одевайся, завтра снова приходи. Только уже на перевязку! Мы будем тебя ждать, сильно-сильно!

Доктор говорил эти слова так обычно и просто, как будто разговаривал с родным и близким человеком. С одной стороны, я прекрасно понимал, что слова его уже заучены и заточены под каждую его процедуру и под каждого пациента, когда нужно говорить с ним. Я подумал, что он уже через десять минут не будет помнить, что он говорил тому или иному пациенту во время манипуляции. А с другой стороны, такому отношению к пациентам нас ведь не учили. Нас учили к пациентам обращаться на «вы», уважительно и, я бы сказал, даже несколько с позиций обслуживающего персонала, прислуги. Мог ли доктор сейчас, в данном случае, соблюдать манеры общения светского этикета? Обращаться к больной на вы? Однозначно, нет. Пациент должен доверять доктору, должен видеть его уверенность, а главное, эту уверенность пациент должен чувствовать.

...

– А у меня палец на ноге опух... – сказал следующий зашедший в кабинет больной.

Это был мужчина, примерно сорока лет на вид.

– О, как! – снова с обыденно-удивленной интонацией воскликнул доктор. – Просто взял и опух?

– Ну не совсем, - ответил мужик. Корова мне на ногу наступила две недели назад... А теперь вот опух...

– Ну, показывай!

– Что показывать? – не понял мужик

– Фотографию коровы, конечно!

Мужик рассмеялся и продолжил шутку:

– Да зачем фотографию? Я её с собой привёл! В коридоре стоит! – сказал он, осторожно снимая ботинок и носок.

На большом пальце его правой стопы была огромная повязка с торчащими из неё листьями.

– Подорожник!? – спросил хирург, глянув на повязку.

– Алоэ! – ответил мужик.

– С мёдом?

– Ну ...

– Ох-хо-хох... – устало протянул доктор. – Странно, почему не помогло?

Под повязкой оказался сломанный и вросший ноготь, приведший к панарицию (панариций - воспаление пальца).

– Резать надо, – сказал доктор, - и ноготь удалять.

– А может пройдет?

– Нет. Если уж алоэ с медом не помогло, то не пройдет. Надо резать.

Мужик горько вздохнул.

– Режьте...

– Собирай! – кивнул мне доктор.

...

Следующий больной был дедушка с с забитым мочевым катетером из цистостомы, который мы благополучно заменили. Потом пришла женщина с фиброзным образованием молочной железы - её мы направили в областной онкодиспансер, потому что в условиях ЦРБ точный диагноз не выставить. Потом пришел одноногий инвалид. Ногу ему удалили по поводу облитерирующего атеросклероза, и теперь он, передвигаясь на костылях периодически проходил курс стационарного лечения: капельницы, вазодилататоры, антиагреганты.

– Курить бросил? – сурово спросил его хирург, выписывая направление в стационар.

– Не совсем...

– Тогда всё вот это лечение бесполезно! – так же сурово ответил доктор, но направление выписал.

При облитерирующем атеросклерозе, выражаясь простым языком, происходит нарушение внутренних стенок сосудов, ухудшая проходимость крови. И чем дальше от сердца, тем хуже проходимость пораженных сосудов. В конце концов, при несоблюдении рекомендаций и пренебрежении лечением, конечность не получает нужное количество питательных веществ и её приходится ампутировать. Один из провоцирующих факторов этой болезни - курение.

...

В тот день я научился многому. И это не только манипуляциям и проведению местной анестезии. Я научился уверенному поведению при проведении подобных процедур. Пусть мне будет страшно, пусть я волнуюсь, но этого не должен видеть пациент. Именно уверенность доктора, порождает доверие пациента, а это уже половина дела. Я прекрасно понимал, что когда-то мне придется жить и работать одному и где-то далеко (так и случилось позже), а люди будут идти ко мне за помощью, и не только с чирьями, вросшими ногтями или насморком, геморроем, простатитом или беременностью. Именно от моей уверенности будет зависеть наш с пациентом успех.

Продолжение следует... источник

Показать полностью 2
730

Исправление дистального прикуса. О всяком-разном

Дратути всем)

Отчитываюсь, Друзья:
Как я и писала ранее, 26 февраля у меня был прием ортодонта, где должна была произойти фотофиксация (отснятие промежуточного прогресса). Но, ортодонтическое лечение это такая интересная штука, где не всё идет ровно так как хочется. Есть план с четкой последовательностью, но вот каждый из этапов плана может занимать разное время - всё совершенно индивидуально) Вот и в этот раз моя фотофиксация снова перенесена на 2 недели, но причина абсолютно не страшна, просто черный треугольник не захотел меня покидать окончательно, поэтому ортодонт решил применить меры по его уничтожению повторно, а точнее произвели еще одну небольшую сепарацию и поменяли цепочку на более тугую. Снова возникшая микро-микро-дылка исчезла через несколько минут, я даже заснять не успела, но с цепочкой нужно походить две недели для закрепления результата.
Подробнее о сепарации и черном треугольнике Вы можете почитать в этом посте: тут :)

Тем не менее, невидимое, но осязаемое воздушное пространство микроскопических размеров между зубами осталось, я так к нему привыкла :D и если туда что-то попадает, то создается вакуум, которого у меня отродясь не было (наклон и расположение зубов просто не позволяли его создать). И как же это странно! Как будто какая-то система моего организма замкнулась :D не знаю, смогу ли я когда-то к этому привыкнуть, мне нравился воздух :D Ну да ладно, пошутили и хватит.

Какой план?
В середине марта у меня прием и фотофиксация, если быть точным, то 12 числа. А далее развилка. Помимо вопроса о кривой Шпее (Смотри снова тут) в подвешенном состоянии еще и вопрос о сплинтах.
Сплинты - что это за зверь и с чем его едят?
Упрощая всё до невозможности, сплинты - это такие особые капы, которые позиционируют положение ВНЧС. Как ранее мне сообщал врач-ортодонт-гнатолог: если сплинты и будут, то не ранее чем за 3 месяца до операции. И вот, я уже подбираюсь к моменту "Хэ". Именно поэтому с середины марта до середины апреля я продолжу находиться в режиме ожидания на текущих дугах, в то время как консилиум из ЧЛ Хирурга, Ортодонта и Ортодонта-Гнатолога будут решать как быть.

Варианты:
Первый и самый быстрый - Кривая Шпее после операции, Сплинты не нужны - я иду вставать на квоту и далее сразу на стол)
Второй и скорость под вопросом - Кривая Шпее после операции, сплинты нужны, срок их ношения от месяца (но в среднем это три). Соответственно операция отодвигается на время сплинтотерапии.
Вариант третий и скорость всё еще под вопросом - Кривая Шпее до операции, сплинты не нужны. Время исправлении Кривой Шпее зависит от способа. До операции он только один - специальные дуги, и это не быстро, думаю несколько месяцев. Соответственно операция отодвигается на время исправления кривой.
Вариант четвертый и скорость не определена вовсе - Сплинты + Кривая Шпее до операции.

Казалось бы, второй, третий и четвертый почти ничем не отличается от первого. Ну да, почти ничем... всего лишь количеством денег :D

С самого начала своего пути я испытываю воодушевление. Я рада, что наконец таки осмелилась и иду по этому пути. Я очень рада, что исправляю именно причину, а не маскирую симптомы. И меня совершенно ничего страшит кроме как суммы за это всё. Операция это волнительно, жутко и нервно, но не прям вот страшно))


Несмотря на то, что я уже неоднократно писала, почему это не исправили мне в детстве, я повторюсь: так сложилось. И это уже неважно, ведь это прошлое, оно осталось в прошлом и ничего не поменяет. Важно то, что мы имеем сейчас.
Да, в детстве это исправляется намного проще, ввиду того что на тот момент всё еще растет, развивается и в большинстве случаев достаточно лишь скорректировать рост и направить его в нужную сторону. Если же этого не сделать, то мало того, что имеющееся остается, всё закостеневает, так еще и к этому имеющемуся прибавляется всякое-разное.
Так у меня из-за верхней челюсти это отразилось и на нижней челюсти, и на подбородке, и на дыхании (верхние дых. пути), а еще мышцы лица, и даже ВНЧС. А можно было б всего лишь скорректировать верхнюю челюсть и что-то еще минимально, цепочка не запустилась бы и всё было бы совершенно иначе.
Но повторюсь, что имеем, то имеем. Теперь необходимо исправлять каждый пункт в этой цепи, ведь они все созависимы друг от друга. И чем больше пунктов на исправление, тем больше денег, времени, ресурсов на это надо.

К чему я это всё, Дорогие мои. Если Вы желаете своим детям только лучшее, то при возникновении подобных симптомов - лучше исправлять всё в детстве, когда это проще, легче, менее болезненно и не так затратно. Это не касается уникально-индивидуальных случаев, но большинство можно исправить в детстве.

По части сумм тоже много вопросов, скажу так: всё очень индивидуально. Одному хватит 50 тысяч на всё про всё, другому не хватит миллиона. Каждый случай уникален и невозможно сравнить один с другим по средствам. Где-то есть схожие моменты, но везде есть уникальные нюансы. Одно скажу - это всё дорого.
Как я оплачиваю? Легко и непринужденно (а какой смысл страдать - это мой выбор), а секрет всему кредит. Был. Кредит был да закончился, еще в том году летом :D с тех пор я оплачиваю всё лечение с текуще-заработанных денег + закрытие кредита.
На текущий момент сумма затраченная на лечение колеблется у начала шестой сотни.

Такая вот петрушка, друзья!)

Подведем итоги: контрольная точка сдвинулась на середину апреля, все идет по плану, все черные треугольники изгнаны)

Надеюсь, я смогла ответить на большинство возникших вопросов, но если вдруг что-то еще есть, я постараюсь ответить на все в комментариях или следующих постах)

Хочу выразить всем Пикабушникам и Пикабушницам огромную благодарность за всё) Когда пишу посты и общаюсь в комментариях для меня по ощущениям будто я попала в классную крутую компанию и мы отлично проводим время болтая обо всём!) Так тепло и уютно)
Шлю всем обнимашки, лучи добра и желаю самого лучшего! Пусть ничто не омрачает Ваши дни и каждый день хочется искренне улыбаться! Вы классные!))

Немножко меня по традиции :)

P.s. Подскажите хорошего, но не шибко дорогого офтальмолога в Москве, пожалуйста? Давно хочу заменить очки на смену линзам, мои уже совсем не подходят.(Линзы просто для зрения, прозрачные, цвет глаз не искажают)

P.p.s. Оставлю здесь ссылку на сервис донатов Пикабу. Посты я пишу не для этого, но иногда некоторые доброжелатели изъявляют желание помочь, а кнопки в приложении нет. Я это очень ценю, потому что каждая малюсенькая денежка на счету.

https://pay.cloudtips.ru/p/534f86af

Благодарю.

Показать полностью 2
13

Ответ на пост «Аппендицит у ребенка»6

Со мной случилась подобная история ! Было мне 17 лет , уехала жить от родителей в другой город , естественно помимо работы мы тусили что ненормальные ) и вот в одно утро после подобной тусовки я почувствовала боль справой стороны живота . Она была странного характера , похожа на синяк . Давишь болит, не давишь все ок . Ну думаю ниче пройдёт . Так я проходила дня 3 наверное. Больше никаких признаков и пугающих симптомов не наблюдалось. Решила я температуру померять на всякий пожарный . Градусник показал 37 с корейками . Позвонила маме , та естественно погнала в больницу. Ну думаю ладно, надо ехать . Поехала в другой город , в двух часах езды . Естественно куда в первую очередь ведут женщин с болью внизу живота , к гинекологу . Там меня осмотрел врач на приеме , ничего не обнаружив отправил к хирургу . Как не странно хирург тоже ничего не обнаружил . Сказал вновь к гинекологу идти . Пришла . Осмотрел зав генеалогией , пожав плечами отправил опять к хирургу. Уровень моей агрессии был на максимуме , ведь приходилось высиживать очереди чтоб попасть к специалисту . Увидев меня опять хирург вызвала зав хирургией . После осмотра он выявил мой недуг !
Сделали операцию . После операции хирург сказал классическую, как мне кажется, вещь: «Аппендицит лопнул чуть ли не у меня в руках»
Четыре врача меня смотрели и не могли понять причину !!! Четыре !! Но Слава Богу все прошло удачно !
Всем здоровья и добра

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!