Давно мы с вами не обсуждали, пожалуй, самый романтичный гормон. Вспомню очень поучительную историю из 2024.
Напомним, что пролактин - это крупный белковый гормон, которые стимулирует лактацию, развитие молочных желез и тормозит либидо и цикл.
Логика такая: мама кормит малыша, не надо ей отвлекаться на других мужчин.
Но он, как настоящий женский гормон, довольно чуткий и чувствительный, а ряд факторов могут сильно его расстроить и напугать.
Например, антидепрессанты.
Молодой человек принимал антидепрессанты: не помню, что там точно было, но комбинация жгучая (биполярное расстройство + нарушение гендерной идентичности).
То есть, его кидало из огня да в полымя, по большей части от того, что он периодически ощущал себя девушкой. Но и в связи с этим, как я понял, психиатр назначил ему антидепрессант в комбинации то ли с транквилизатором, то ли еще с чем-то, не суть важно.
Ну и что было дальше. В один из дней, когда молодой человек уже начал забывать былые загоны по поводу своей идентичности, он почувствовал необычные ощущения в молочных (грудных) железах, а чуть позже был шокирован выделением молозива.
Его лицо и ощущения представлять не стоит.
Объясняю: есть такое вещество - дофамин (типа один из «гормонов счастья»). Одно из его свойств - регуляция уровня пролактина. То есть, дофамина много - пролактина мало, и наоборот.
Так вот, некоторые антидепрессанты, нейролептики и другие препараты блокируют дофаминовые рецепторы в гипофизе и гипоталамусе. Вуаля - дофамина мало, а пролактин пошел куралесить.
Кстати, по итогу с парнем все хорошо, психиатр поменял препарат, а парень перестал страдать из-за внезапных и максимально несвоевременных метаморфоз.
(Это серия постов про то, как я немножко мутировала и теперь с этим живу)
Хотя иногда правильный. Вот, например, когда я училась в 7 или 8 классе ( это было в староглиняные времена), то изучала зоологию на станции юных натуралистов. И однажды учительница повезла нас на экскурсию в Зоомузей в СПб, а после экскурсии на Кондратьевский рынок ( он же Птичий). Зоомузей поразил, конечно. Но там были только чучела. А на Птичьем рынке торговали живыми животными. Мои друзья накупили себе канареек, волнистых попугаев, хомяков. А я впервые увидела вживую кардиналов - это маленькие яркие рыбки. И, конечно, купила. Уезжала с мечтой жить рядом с этим прекрасным местом.
Красавчики, правда? Это мальчишки друг перед другом понтуются.
Через 10 лет, когда я жила в Питере, понадобилось переехать со съемной квартиры. И коллега предложила снимать квартиру у нее. Оказалось, квартира в доме за парком, возле которого Кондратьевский рынок. Несколько лет я прожила там. Правда, к тому времени фееричность рынка в моих глазах угасла, потому что я устроилась на работу в фирму, которая занималась передержкой и оптовыми продажами аквариумных рыбок. Первый визит в эту организацию был похож на первое посещение Птичьего рынка. Меня провели в огромное помещение, где в несколько этажей громоздились огромные аквариумы. В каждом летали сотни рыб, большую часть которых я только лишь видела на фото в книгах по аквариумистике. Не хватало только божественного сияния и звуков небесных арф и лир. Громко журчала вода, ярко светили лампы, гудели фильтры, шуршали пузырьки воздуха из распылителей. Пахло свежей водой, травой, немного сухим рыбьим кормом.
Два года я проработала там. Сейчас этой фирмы уже нет, к сожалению, да и интерес у людей к аквариумистике уже не тот. Даже у меня сейчас нет ни одного аквариума.
Так вот, я бываю и неправильным волшебником. Иногда в шутку делилась с друзьями планами на старость. Вот, уеду в деревню, заведу курей ( именно так, не кур, а курей). Они будут квохтать, грести желтыми лапами опилки и нести цветные яйца: белые, коричневые. Есть еще арауканы, они всякие разные яйца несут.
Фото стырено с Пикабу.
А я буду предаваться всякой фигне: выращивать ежевику, рисовать, петь песни в бане, писать обо всем подряд. Скорее бы пенсия! А ее раз - и отодвинули. А мне уже 48. Я хочу внуков и курей. Правда, дочь сказала, что всякие там дети в ее планы на жизнь не входят. Она слишком творческий человек. Остаются куры и прочие радости.
И вот сбылась мечта идиота! С февраля я инвалид 1 группы и пенсионерка))) Но так как мой ребенок еще не закончил школу, и впереди у нее еще около 5 лет высшего образования, то куры погодят. Главное, чтобы уменя хватило здоровья ее выучить. В чате онкопациентов есть люди, которые уже больше пяти лет живут после постановки диагноза. Лечиццо, лечиццо, и еще раз лечиццо, как завещал великий Авиценна.
А сегодня я получила первую пенсию, ура! От банка пришел пуш с фейерверком)) пенсия по инвалидности, бдыщь, поздравляем!)) работу пока не бросаю, если не выгонят, буду туда ездить. У меня теперь бесплатный проездной. Еще оформила в МФЦ скидку на ЖКУ. Обещали подготовить справку по набору социальных услуг, чего там еще положено для графских развалин.
В общем, пока живу - уже больше полугода после обнаружения рака надпочечника 4 стадии. В мае очередная ПЭТ КТ. Шрам на пузе после операции все светлее и красивее. В планах завести аквариум.
Чем пульс отличается от чсс? Вроде одно и тоже, а нифига. Сделали мне ЭКГ. Чсс 59, а пульс 98. Ещё на ленте - обнаружено нарушение ритма, а док говорит - хорошая ЭКГ.
Думаете, я в отпуске совсем одурел и стал последователем шаманов-остеопатов?
Вот и нет. Есть такая редкая штука - признак Франка. Это такая странная складка на мочке уха, будто разрешающая ее пополам. Я всегда такой «да-да, конечно, встречается раз в миллениум, очередной именной симптом, чтобы студенты в меде опьянели от них».
Считается, что при такой линии на ухе - высокий риск атеросклероза. Якобы сосудики (и на ухе тоже) забиты бляшками и кожа, к которым должна идти кровь, голодает и не может нормально и ровно обновляться.
Но в последний день перед отпуском ко мне впервые зашел признак Франка. Вернее, зашел мужчина, а я при осмотре загляделся на его ухо - оно было невероятной красоты волосатое. Но сии заросли разрезались пополам полоской, как на фотке.
У меня мать страдает шумом в ушах, ответ врачей банален.
1) у меня у самого шумит
2) вам надо к психиатру, нечего к нам ходить.
П.с мать идёт к психиатору, тот ее посылает обратно, со словами тут тебе делать нечего, пускай лечат. Она идёт обратно, а те опять ее посылают к психиатору. И так друг к другу сливают.
Добавлено чуть позже, кто говорит проблема с ушами.
Пациент 32 лет обратился к участковому психиатру с жалобой на изменение настроения. Пациент стал раздражителен, нетерпелив. Жалуется на излишнюю возбужденность, чувство глубокой неприязни ко всему окружающему. Стал часто беспочвенно нервничать в семье и на работе. Снижение настроения, апатия, идеомоторная заторможенность - не беспокоят. Также, пациент стал часто срываться на обычные вещи; нередко ведет себя излишне агрессивно. Настроение может меняться от плохого к хорошему в течение дня несколько раз без каких-либо причин.
Предполагается, что пациент страдает дисфорической депрессией. По МКБ диагноз вероятнее - Депрессивный эпизод легкой степени выраженности (F32.0).
Назначено лечение - Вальпроевая кислота 500 мг в сутки с последующим выходом на 1000 мг в сутки при отсутствии положительной динамики. Если вальпроат не подойдет, назначить препараты лития. Если не подойдут и они, то потребуются СИОЗС: Сертралин, Пароксетин, Флуоксетин и т.д.
Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)
В последние полтора месяца искала информацию о болезни Шегрена, но почему-то находятся только медицинские статьи, исследования и ни одного форума или группы в соцсетях, тут тоже искала - нашла только несколько постов о синдроме сухого глаза, и все. Про другие АИЗ постов видела много. Хотелось бы найти людей с таким заболеванием, чтобы почитать об их опыте, лечении, лайфхаках (прости Господи), я в начале пути и вопросов пока много, нет полного понимания и осознания того, как с этим жить в долгосрочной перспективе, а информация из медицинских источников больше пугает (зав.отделения ревматологии, лечащий ревматолог дают довольно обнадеживающие прогнозы, что в корне расходится с тем, что я читала в интернете).
Есть ли здесь люди с этим диагнозом? Отзовитесь пожалуйста.
Сегодня говорим об артериальном тромбозе. В прошлом посте я рассказал о атеросклерозе - заболевании, которые чаще других провоцирует артериальные тромбозы. Вообще, артериальный тромбоз - не самостоятельное заболевание, он всегда является следствием какого-либо заболевания или травмы. Суть процесса в том, что просвет артерии закрывается тромбом - сгустком крови.
Нужно отметить, что помимо сгустка крови, артерию могут перекрывать также пузырьки газа, капли жира, продукты распада атеросклеротической бляшки, злокачественной опухоли и прочих субстанций. В этой ситуации говорят о эмболии, а субстанция перекрывшая кровоток называется эмболом (например жировая эмболия, воздушная эмболия). Суть процесса в том, что в кровоток попадает субстанция, которая там не должна находиться, например, частички жира при травмах костей - частичка жира с кровотоком двигается от более крупных артерий в мелкие, где диаметра артерии уже не хватает для прохождения чужеродной субстанции - в результате чего она застревает и перекрывает кровоток.
Тромб образовавший, например, в сердце и двигающийся по артериальному руслу называется - тромбоэмболом
Причиной тромбэмболии, может стать мерцательная аритмия - при этом заболевании в сердце создаются условия для тромбообразования. Образовавшийся тромбоэмбол вылетает из сердца и с током крови двигается по артериальному руслу пока не встретит на своем пути достаточно мелкую артерию, которую он закупоривает. Также тромбы могу образовываться при аневризмах, стенозах клапанов и ряде других, более редких заболеваний.
Сам тромб не является проблемой, пока он не закрыл артерию. Когда же он закрывает артерию развивается ишемия области, которую артерия питает. Артериальные тромбозы в целом, более опасны, чем венозные, потому как ткань в состоянии ишемии живет очень ограниченное время, тогда как с венозным тромбозом можно жить неделями, даже не зная о нем.
После закупорки артерии, развивается клиника нарушения кровообращения - развитие стремительное и очень болезненное. Не говорю про инфаркт - там все слишком ярко и вряд ли получится выжить без обращения к врачу. А вот с тромбозом конечности, человек некоторое время может жить и не обращаться к врачу, но клиническая картина достаточно примечательная: развивается бледность конечности, сильная боль, отсутствие пульсации на магистральных артериях. Заметить острое нарушение кровообращения достаточно легко. Проблема в том, что тромб можно не полностью закрыть просвет сосуда и клиника будет смазанная и вот в этой ситуации пациент может какое-то время не обращаться за помощью.
От теории перейдем к прикладным знаниям: кто в группе риска по тромбозам? Все тоже самое, что было с атеросклерозом: мужчины от 40-50 лет, курящие, с избыточной массой, ведущие малоподвижный образ жизни. Развитие тромбоэмболов чаще встречается у женщин, за счет большей распространенности среди женщин ревматической болезни.
Классический пример человека из группы риска
Такому человеку следует обратить внимание на такие симптомы, как наличие одышки при физической нагрузке, быструю утомляемость, жжение в нижних конечностях при ходьбе.
При наличии этих симптомов стоит обратиться к кардиологу - в первую очередь исключить кардинальную патологию. Минимальный набор обследований: липидный профиль, ЭхоКг, ЭКГ, ЭКГ с физической нагрузкой. Далее исключить заболевания периферических артерий - здесь достаточно УЗИ артерий конечностей и сонных артерий. В большинстве случаев, этих исследования позволят поставить диагноз.
Случившийся тромбоз лечат удалением тромба. Вообще, работа сосудистого хирурга часто напоминает мне работу сантехника: операция заключается в чистке забившейся трубы.
Операция заключается в рассечение артерии, далее в нее вводят специальный катетер с раздуваемым баллоном на конце, проходят через тромб, раздувают баллон и вытягивают тромб.
Помимо хирургического лечения есть консервативное лечение: попытаться растворить тромб, однако, для этого от начала заболевания должно пройти небольшое количество времени, но при развитии тромбоза конечностей, обычно, времени проходит больше, чем требуется.
Фото реально извлеченного тромба. Фото из интернета
При остро возникшей ишемии конечности, счет идет на часы. Поэтому к врачу нужно обращаться немедленно. Хотя забить на это вряд ли получится - болевой синдром выражен очень сильно, трудно снимается даже наркотическими анальгетиками.
Таким образом артериальные тромбозы и тромбоэмболы - достаточно опасное состояние, которое нередко может приводить к инвалидизации или смерти. Однако, как я сказал выше, тромб (тромбоэмбол) - это не самостоятельное заболевание, а является осложнением первичного, а первичные заболевания достаточно хорошо выявляются на ранних стадиях развития, что позволяет проводить своевременную профилактику осложнений.
Ранее в комментариях спрашивали, что нужно делать, чтобы избежать развития таких осложнений - отвечаю: нужно не пренебрегать диспансерным наблюдением, минимальный уровень обследования:
Уровень общего холестерина 1 раз в год
ЭКГ 1 раз в год (если будет ЭКГ с нагрузкой - это вообще отлично).
Обычно, диспансерное наблюдение доступно в любом регионе нашей страны, но даже если это не так, платно сдать ЭКГ и холестерин - это около 2500 рублей. Один раз в год можно позволить себе гульнуть.
Про артериальные тромбозы на этом все. В следующих постах начну рассказ про варикозную болезнь, ее стадии и необходимое лечение на каждой из них. В комментариях стараюсь отвечать на профильные вопросы. А также открыт для конструктивной критике.
