Синдром раздраженного кишечника
Диагноз, вызывающий снисходительную улыбку опытных гастроэнтерологов и ужасающую дрожь пациентов.
Расскажу на примере моей пациентки 24 лет, как понять, что СРК - это СРК и как его лечить.
Алина (имя изменено, на самом деле ее зовут Амина) всю жизнь жила-не тужила, ела все, что посылает ей день грядущий, алкоголь употребляла по большим праздникам (то есть раза 2-3 в неделю) и курила не чаще, чем 5 раз в день.
То есть, жила хорошей жизнью московской молодой девушки без каких-либо проблем с животом. Однако в какой-то из дней стала замечать, что живот стал сильнее надуваться и появилась отрыжка.
Через неделю к метеоризму добавилась диарея по утрам и изжога.
А через две недели Алина (которая Амина) стала регулярно пользоваться картой туалетов Москвы (я тоже не знал, что такая есть, НО (!) штука полезная.
Естественно, Алина пошла обследоваться и вот что имеем:
• Анализ крови - без патологии
• Анализ кала - без патологии
• Анализ на дисбактериоз (вообще вещь спорная) - чуть больше E.coli, но незначительно
• Гастроскопия - хронический поверхностный гастрит*
* За этот год через меня прошло около 100 гастроскопий. Еще ни одной без хотя бы поверхностного гастрита не увидел.
• Колоноскопия - один микрополип. Настолько микро, что эндоскописты назвали его милашкой и трогать не стали.
• УЗИ брюшной полости - ну, конечно, загиб желчного, остальное в норме.
Что имеем: по анализам все хорошо, а в жизни все плохо. 3 раза встречались с девушкой, каждый раз ситуация ухудшалась, поэтому мной было принято решение назначить известный в узких кругах препарат, снижающий активность нервной системы, в том числе и кишечной.
Через 3 недели приема жизнь наладилась.
Из минусов - спать стала больше
Из плюсов - за три недели карта московских туалетов начала пылиться.
Вывод: СРК существует. Существует и довольно часто кошмарит преимущественно молодых людей.
Поэтому давайте лучше запомним пять красных флагов, когда шанс синдрома раздраженного кишечника стремится к нулю:
🚩 Кровь в кале. Да, есть шанс того, что это не страшно, просто порвался маленький сосудик в результате активного питания/приема тех или иных продуктов. Но именно, что шанс. Скорее всего, где-то хронически крови и и надо разбираться.
🚩Боль и диарея по ночам. СРК - хитрая зверюга. По ночам она спит. Просыпаетесь постоянно с болью в животе - ищем проблему.
🚩 Рвота и тошнота. Я знаю, как минимум, двух девушек, у которых СРК был подтвержден крутыми гастроэнтерологами из центра Логинова, которые на фоне раздражения тошнили и страдали. Но это 2 из 100. Скорее, думаем про инфекционные патологии.
🚩 Высокий кальпротектин. Это белок, который показывает активность воспаления в кишечнике. СРК - это не про активное воспаление. Видим, высокий кальпротектин - думаем про инфекцию или ВЗК.
🚩 Связь с кофе или никотином. Это авторский пятый флаг: если после кофе или сигареты по утрам живот не начинает крутить, я бы отодвинул диагноз СРК на второй план до полного дообследования.
Расскажите, а как вы реагируете на чашку крепкого Мальборо эспрессо по утрам?
