Аутистические расстройства

1. Индивидуальный Темп Развития ("А вот у соседей ребенок в 4 года заговорил предложениями"):

   • Что происходит: Иногда все системы ребенка (интеллект, понимание речи, слух, моторика) развиваются в пределах нормы, неврология в порядке, с ребенком занимаются. Но речь "созревает" по своему индивидуальному графику и появляется ощутимо позже, часто сразу фразами.

   • Почему "много говорить" не решает? Потому что причина – не в недостатке стимуляции, а в естественном (хотя и замедленном) темпе созревания именно речевых центров мозга. Вы уже даете достаточно стимулов.

   • Что важно? Не паниковать, продолжать общаться, но наблюдаться у специалистов (логопед, невролог), чтобы исключить другие причины и быть уверенными, что это вариант нормы.
     

2. Неречевая Слуховая Агнозия ("Мир звуков для него - странный шум"):

   • Что происходит: Ребенок может физически слышать звуки (аудиограмма в норме), но его мозг не может их различать и анализировать, особенно неречевые (звонок телефона, стук, лай собаки, шум воды). Речь для него сливается в неразборчивый "шумовой коктейль".

   • Почему "много говорить" не решает? Потому что все ваши слова, какими бы частыми и правильными они ни были, просто не распознаются мозгом ребенка как отдельные значимые сигналы. Это как слушать радиопомехи на незнакомом языке – больше громкости не поможет понять смысл.

   • Что делать? Ключевой шаг: проверить слух комплексно (КСВП - регистрация слуховых вызванных потенциалов, консультация сурдолога). Если физический слух в норме, логопед начинает работу над развитием слухового внимания и различением звуков (сначала неречевых, потом речевых). Очень важно убрать постоянные фоновые шумы (телевизор), чтобы редкие четкие звуки могли быть выделены мозгом.
     

3. Нарушение Понимания Речи ("Говорит будто сам себе, вам не отвечает "):

   • Что происходит: Ребенок может повторять слова, фразы, стихи (эхолалия), но не понимает их смысла. Он не отвечает на вопросы, не выполняет простые инструкции вне привычного контекста, его речь не используется для общения.

   • Почему "много говорить" не решает? А иногда вредит? Потому что поток сложной, быстрой, неконкретной речи просто непонятен ребенку. Его мозг не связывает звуки слов с предметами, действиями, понятиями. "Много говорить" в этом случае – это как обрушивать на него водопад непонятной информации, что может вызвать перегрузку, отторжение и еще больше затруднить понимание.

   • Что делать? Работать над развитием импрессивной речи (понимания). Представьте, что вы учите ребенка-иностранца с нуля. Говорите четко, коротко, используя одно-два слова, сопровождая речь активным показом предметов и действий ("Дай мяч", "Открой рот", "Смотри, собака!", "На, сок"). Используйте естественные жесты, указывайте на предметы. Создавайте четкие связи между словом и его значением.
     

4. Трудности Собственного Говорения ("Рот будто не слушается"):

   • Что происходит: Ребенок понимает речь, у него есть желание общаться, но он не может физически воспроизвести звуки, слоги, слова. Причины могут быть разными: диспраксия (трудности планирования движений речевого аппарата), дизартрия (нарушение мышечного тонуса/иннервации), просто непонимание как именно нужно сложить губы, язык, использовать дыхание и голос для речи.

   • Почему "много говорить" не решает? Потому что проблема не в отсутствии речевых образцов, а в невозможности повторить их из-за моторных трудностей. Ребенок слышит, но не может воспроизвести.

   • Что делать? Нужна специфическая логопедическая работа по развитию артикуляционной моторики, речевого дыхания, голоса, постановке и автоматизации звуков. Это кропотливая физическая работа над самим механизмом говорения.
     

5. Комплексные Нарушения ("Все вместе"):

   • Что происходит: Сочетание нескольких из перечисленных выше факторов (например, трудности понимания + моторные проблемы).

   • Почему "много говорить" не решает? Потому что проблемы многослойны и требуют комплексного подхода, направленного на каждую из трудностей.

   • Что делать? Требуется тщательная диагностика и комплексная, интенсивная, регулярная работа со специалистами (логопед, невролог, психолог, сурдолог – в зависимости от причин).
     
     6. Особенности мотивации и коммуникации при РАС ("Мир внутри интереснее, чем снаружи"):

     * Что происходит: У ребенка с Расстройством Аутистического Спектра (РАС) часто отсутствует врожденная социальная мотивация, которая движет типичным развитием речи. Ему может быть неинтересно или непонятно, зачем делиться мыслями, просить что-то словами или отвечать на вопросы просто для поддержания контакта. Его внутренний мир, стереотипные интересы или сенсорные ощущения (крутить палочки, двигать руками перед глазами) могут быть гораздо более значимы и привлекательны, чем социальное взаимодействие через речь. Кроме того, сама речь (ее звуки, необходимость интерпретировать сложные социальные сигналы) может быть для него сенсорно перегружающей.

     * Почему "много говорить" не решает? А иногда усугубляет? Потому что поток социально направленной речи, вопросов, ожиданий ответа не соответствует внутренней мотивации ребенка. Это может восприниматься как навязчивый, утомительный и даже пугающий "шум", от которого хочется отгородиться. "Много говорить" в надежде "заразить" его речью часто приводит к обратному эффекту: ребенок замыкается, уходит в себя, усиливает стереотипное поведение или просто игнорирует говорящего. Его мозг буквально "не настроен" на прием и обработку речи в том объеме и с той социальной целью, которую предполагает взрослый.

     * Что делать? Работать над созданием МОТИВАЦИИ к коммуникации и использовать альтернативные/дополнительные средства (АДК):

     * Следовать за интересом ребенка: Включаться в его деятельность, комментировать его действия и интересы короткими, эмоционально окрашенными фразами ("Ого, машинка едет!", "Кубик упал: Бах!"), не требуя немедленной реакции. Создавать ситуацию совместного внимания, а не директивного.

     * Делать речь ЦЕННОЙ и ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ: Связывать появление речи (или коммуникативного жеста/знака) с немедленным и очень желаемым для ребенка результатом (дать лакомство, завести юлу, открыть дверь, продолжить веселую игру). Показывать конкретную пользу от коммуникации.

     * Использовать ВИЗУАЛЬНУЮ ПОДДЕРЖКУ: Картинки (PECS), фотографии, предметы-символы, визуальные расписания. Это снижает тревогу, делает ожидания понятными и дает ребенку конкретный инструмент для выражения потребностей и мыслей, минуя сложный вербальный канал.

     * Вводить АДК (Альтернативную и Дополнительную Коммуникацию): Жесты, карточки PECS, коммуникативные приложения на планшете. Это НЕ тормозит, а часто ПРОВОЦИРУЕТ появление речи! АДК снижает фрустрацию, дает ребенку власть над общением и создает мост к пониманию функции речи.

     * Уважать его сенсорные особенности и потребность в паузах: Говорить меньше, четче, с паузами. Использовать естественные жесты. Создавать спокойную, предсказуемую среду без лишнего сенсорного фона.

     * Фокусироваться на КОММУНИКАЦИИ (желании передать сообщение), а не только на РЕЧИ (произнесении слов). Поощрять ЛЮБОЕ коммуникативное намерение (взгляд, жест, вокализацию, приведение за руку).

Главный вывод, который я хочу, чтобы вы вынесли:

Если вы много общаетесь с ребенком дома, а речь не появляется или развивается с большим трудом – это НЕ ваша вина. Ваше общение – это жизненно важная основа, но оно само по себе не может преодолеть специфические неврологические, сенсорные или моторные трудности, которые лежат в основе задержки речи в описанных случаях.

Для преодоления конкретных барьеров на пути развития речи нужны:

1. Своевременная и точная диагностика (у логопеда, невролога, сурдолога).

2. Специализированная помощь логопеда, который подберет методы, работающие именно с выявленной причиной.

3. Ваше активное и правильно организованное участие в занятиях по рекомендациям специалиста (как и что именно делать дома).

Очень хочется сместить фокус внимания с родительской вины (чаще всего родители делают действительно ВСЁ возможное и даже больше) на поиск решения. Надеюсь, кому-то поможет)

Так вот, мысль, которую я хочу донести: Если ребенок что-то не делает — надо разобрать это — до молекул. Найти причину, решить ее, а потом собрать обратно.
Проблема Вовы: есть проблемы понимания речи. Но ребенок уже большой. Ему не нравится чувствовать себя в ситуации неуспеха. Он ее осознает, поэтому злится и плачет.
Что могут делать родители, если они дают ребенку задание — а он плачет? Убирают задание. "Не мучайте ребенка", просто "дайте ему то, что он хочет". Не все, но есть те, кто делают.

Так вот, как себя вести? Надо найти хрупкий баланс.
С одной стороны — нельзя передавить. Лишняя секунда промедления над непонятным заданием будет чревата слезами.
С другой — если постоянно моментально помогать, у ребенка формируется привычка, что все делают за него.
Например, если вы попросите ребенка похлопать, он протянет вам руки, чтобы вы его руками похлопали.

Так вот. Что же делать?

• Формировать гибкую систему подсказок.

  • Начинать с самой сильной подсказки. С моментальной. Вы задаете вопрос, а потом сразу сами на него отвечаете и ребенок повторяет — хвалите ребенка;

  • Использовать жесты, коммуникативные кнопки, рисунки, пиктограммы, жетоны;

Пример с Вовой: показываю ему картинку: мальчик обнимает маму. С существительными, помним — неплохо. Он говорит: "мальчик". Я обнимаю себя руками — говорю — "обнимает". Он повторяет жест, повторяет слово. Потом говорит слово "маму". В следующие разы я показываю жест, а он сам собирает предложение.
То есть мы задействуем не только речеслуховую память, а еще визуальную систему и мышечную память. И этот многофакторный контроль помогает ребенку собрать в голове понятие: вижу/слышу слово/ощущаю. Он его не зубрит, он укладывает его в голове, а потом понимает, как использовать в предложении.

• Давать знания не линейно;
  Главное — это функциональность. Надо очень внимательно смотреть на ребенка, чтобы понимать, какие слова нужны именно ЕМУ.

Пример с Вовой:
У меня есть пирамидка. Я ее использую вместо жетонов. За каждое задание нанизываю колечко, собрал пирамидку — значит ребенок может пойти поиграть. Не собрал — сидит и работает.
Так вот, некоторые дети относятся к этому настолько серьезно, что не позволяют мне собирать пирамидку неправильно. А я смотрю на ребенка, а на пирамидку не смотрю.
Что я увидела у Вовы? Он мычал, пытался отобрать, поменять местами колечки. Что это значит? Надо дать Вове слово.
Теперь, если я автоматически ставлю не то колечко, Вова говорит — "неправильно". Я меняю. Он говорит — "да, правильно". Он больше не злится — он услышан, пирамида в порядке.
По плану мы бы учили эти слова много позже. Но они ему нужны прямо сейчас. Значит надо давать их прямо сейчас.

• Надо учить ребенка говорить без инструкции, или по одной инструкции.
  Например вы говорите: "расскажи", а он рассказывает. Потому что речь — это не допрос с пристрастием. Мало задавать вопросы. Надо учить комментировать визуальные стимулы спонтанно (пример ниже).

• Также, важно понимать, кому все это надо.
  Если "Заниматься" надо логопеду, то пусть логопед и занимается. В этой системе ребенок король, а логопед скачет вокруг. Надо перевернуть это. Чтобы стало "НАДО" ребенку, а не логопеду. Как?

Пример с Вовой.
Вова привык, что я методично и последовательно использую пирамиду каждый раз. Если пирамида будет не собрана — он играть не пойдет. Будет ждать, пока соберу, это станет сигналом, что можно.
Так вот, сегодня сначала я разобрала с Вовой ряд глаголов изолированно. А потом открыла ему случайную картинку в Виммельбухе, поставила пирамиду и сказала: "Расскажи".
Он может ничего не делать? Да. Но играть не пойдет. Будет сидеть. Причем я не удерживаю, он знает правила и сам сидит. Но если он быстро сам расскажет, быстро пойдет играть. Это непреложное и честное правило между нами.
Сначала Вове было сложно это делать. Я использовала разные варианты, в итоге он научился.
И вот сегодня свершилось. Он перестал пытаться говорить заученными фразами и начал спонтанно комбинировать новые. Пусть они были с неправильными окончаниями, но он начал думать, начал пытаться формировать свои предложения.
Например: "Зайчик свинка мячик кидать" — я его хвалю, заодно произношу верный образец: "Да, зайчик кидает мяч свинке", он слушает, повторяет и потом запоминает правильную версию.

За год Вова научился: отвечать на вопросы, сам строит простые предложения дома, говорит о том, чего хочет, может рассказывать связные рассказы по картинкам, описывать предметы простыми прилагательными (форма, цвет, вкус).
Меня больше всего радует сегодняшний прорыв его спонтанности, когда он начал соединять разные слова в правильном контексте, отойдя от старой привычки, говорить заученно, но не очень правильно.

P.S. У этого ребенка не стоит РАС, но эти принципы в обучении я использую со всеми детьми - они эффективны.

Когда оторопевшая женщина попросила повторить на камеру всё, что ранее было сказано, ей показали средний палец. Эвелина Азаева говорит, что за сценой наблюдала и девушка из-за стойки, но совершенно ничего не сделала. а лишь заметила, что после поговорит с коллегой.

"Я в шоке, ребята. Удивила не уборщица с алкогольно-тюремной выправкой, а менеджмент. Руководителю было весело, что сотрудница выгоняет мать и ни в чем не повинного ребенка. Я во многих странах была, и нигде с таким не встречалась",

- удивляется женщина, которая долгое время прожила за границей, была корреспондентом «Комсомольской правды» в Канаде.

После инцидента Азаева посетила в областную администрацию, где оставила обращение на имя губернатора Волгоградской области. Сразу после этого руководство "ЖарПиццы" извинилось перед Эвелиной, прислав ей в личку письмо.

«Сегодня мы столкнулись с ситуацией, которую ни один родитель не хочет пережить, и, увы, эта история произошла в нашем кафе. Один из наших сотрудников грубо повел себя с Вами и Вашим ребенком. Нам крайне стыдно за произошедшее» ,- с таких слов начинался извинительный пост.

Пиццерия подчеркнула, что случившееся идёт вразрез с их корпоративной культурой, и пообещала проработать с сотрудниками вопросы обслуживания инклюзивных клиентов.

«Вы заслуживаете искренних извинений за грубость сотрудника и его непонимание ситуации. Повторимся, данная ситуация недопустима, и мы призываем всех посетителей сообщать нам обо всех случаях плохого отношения персонала к клиентам. Только вместе мы сможем сделать наши пространства действительно доступными и уютными для каждого ребёнка и родителя»,

– говорится в обращении заведения.

В качестве извинения пиццерия пригласила в гости Эвелину с дочкой, пообещав обслужить их по первому разряду. Также известно, что та самая работниц, возможно, будет уволена, в сейчас в "Жар Пицце" проходит внутренняя проверка. По данному факту проверка организована и прокуратурой области. Сама же Азаева благодарит неравнодушных людей за поддержку.

https://www.volgograd.kp.ru/daily/27725/5115498/?ysclid=md9p...

Он показывает пальцем на трактор с плугом и говорит: "Плуг пашет землю." - эту фразу он говорит своим особым эхолаличным голосом, как будто он робот. Фраза звучит механически заученно. Я не могу это описать текстом, это надо слышать. Он не делает ударение на каком-то слове. Он делает ударение на каждом слове. Не "ПЛУГ пашет землю". А "ПЛУГ ПАШЕТ ЗЕМЛЮ". Попробуйте это произнести и услышите (надеюсь на это).

Потом он показывает на картинку с прессом-подборщиком. Пытается что-то сказать сам. Начинает. Но потом сбивается. И голосом робота говорит: ПРЕСС ПОДБОРЩИК УПАКОВЫВАЕТ СЕНО.

Он может не использовать слова из этого предложения отдельно друг от друга. Он запомнил это слитно, и говорит это слитно. Как будто бы вы поете песню на английском, но не знаете значения слов, просто запомнили строчки на слух.

Но при этом Петя демонстрирует чудеса общения. Он вовлекает меня в диалог: Света, смотри, это же комбайн! Комбайн убирает пшеницу (показывает пальцем).

Что ему это дает? Он умело использует фразу "Света смотри" в контексте своей эхолалии. И делится своим знанием. И вот это уже начинает звучать органично.

Также, у Пети развивается потихоньку вопросительная деятельность:

- Света, смотри, что это? - Тон голоса уже немного заинтересованный. Он старается вести диалог. Но интересно то, что он названия всей этой техники знает лучше меня. И спрашивает меня не для того, чтобы получить ответ, а потому, что ему хочется взаимного общения, но пока у него мало доступных инструментов для этого. Как я понимаю это? Его глаза блестят. Совершенно счастливый ребенок (мы ведь обсуждаем любимую тему) смотрит в мое лицо, ждёт (!!!) мой ответ.

Я отвечаю, стараюсь отвечать иными словами, чтобы дать ему разнообразие фраз про технику. Он говорит "угу", а потом снова привлекает моё внимание следующим объектом.

Пока он радуется сеялкам, боронам, плугам, тракторам и другим очень важным вещам в жизни мужчины, я пристаю к нему с кашами.

Каша из риса какая? - рисовая;

Каша из кукурузы какая? - кукурузная;

Каша из пшеницы какая? и т.д.

А потом прошу перечислить по памяти, какие он знает каши. Далее мы обсуждаем, как растет кукуруза и пшеница (Проговариваем алгоритмы: сначала пашем землю плугом, потом рыхлим бороной, потом сеем семена, потом они растут, потом собираем), рассматриваем картинки, как рис растет в воде. Дальше переходим к обработке - спрашивает у меня, что такое мельница. С любопытством смотрит на машину, которая делает макароны. Выбираем макароны, которые ему нравятся. Обсуждаем, как пекут хлеб и булочки.

В этом занятии больше нет танцев с бубном с поиском мотивации. Ему интересна книга, его подкрепление - это рассматривать ее и обсуждать интересную технику.

Спрашиваю его, с чем он любит есть макароны. Он понимает форму вопроса, правильно использует форму ответа, но суть не понял. Он сказал, что ест макароны с малиной.

Пришлось подсказать, что он их ест с котлетой. Вы можете возмутиться, мол, дело вкуса. Но я в таких личных вопросах всегда уточняю у родителей, поэтому знаю.

Также я терзала его противоположностями. Интересный факт: Если спросить у него: "скажи наоборот", или "какое слово противоположно" - он не понимает вопроса. Но если идти через мыслительные процессы - аналогии, сразу понимает.

Пример:

Скажи наоборот:
холодный ...

Он: Холодный - лёд

Через аналогии:

Быстрый - медленный;

Холодный - ...горячий.

Это конечно хорошо, но я меняю формулировки вопросов в заданиях, чтобы он слушал каждое слово, потому что одно слово в предложении может насквозь исказить его суть.

Еще я предлагаю ему проследить смыслы от изменения лишь одного слова в предложении, например, наречия.

Если девочка хорошо почистит зубы...(ему предлагается продолжить), - то они будут чистые и здоровые.

Если девочка плохо почистит зубы, ... то они будут болеть.

Также подобная структура должна помочь ему при понимании инструкций дома и в саду. Чтобы он понимал, что значит, если в предложении звучит такое слово.

Ты хорошо вытер руки (значит руки сухие), Ты плохо убрал игрушки (значит надо еще убрать).

Также Петя научился спрашивать разрешения. Когда действие логично завершено (книга закончилась) он спрашивает: - можно попрыгать на батуте?

Я всегда разрешаю. Потому что знаю, когда я его позову назад, он без вопросов слезет и сядет за стол.

По моему это необыкновенная трансформация из ребенка, который три года назад в любой непонятной ситуации ложился на пол и специально пускал на него слюни.