Сообщество - История болезни

История болезни

5 906 постов 6 707 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

621

Не Нужен ТАМОКСИФЕН

Не знаю как удалить пост, поэтому напишу поверх него. Огромное спасибо всем, кто откликнулся и помог мне и словом, и делом! Я бы сама не справилась! У меня теперь 20 пачек тамоксифена! 20!!!! Если у вас тоже безвыходная ситуация с этим лекарством, напишите , я поделюсь своим запасом))).
Всем ПРЕОГРОМНОЕ СПАСИБО!!!

Пишу пост, чтобы найти препарат для лечения рака молочной железы. Полностью пропал из аптек, вообще не знаю как продолжить лечение, таблеток осталось на 2 недели((((. Не прошу поделиться тех, кто в моей ситуации. Может быть кто-то завершил лечение или перешел на другие препараты и остались неиспользованные таблетки. Или может быть они в России где-то все же продаются? Я уже не знаю, что делать((((

56

Обследование при гипертонической болезни: что проверять и как часто ходить к врачу

Введение

Гипертоническая болезнь — заболевание, основным проявлением которого является повышение артериального давления (АД) выше 140/90 мм рт. ст.

Почему важно лечить гипертонию и наблюдаться у врача?

Каждый сосуд тела страдает от повышения давления. Если страдает сосуд → ухудшается кровоснабжение → потом нарушается и работа органа. Больше всего высокое давление влияет на головной мозг, сердце и почки - их я далее буду называть "органы-мишени". Последствия этого влияния: инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, почечная недостаточность и др.

Еще до обследования врач на приёме, опрашивая и осматривая вас, ищет "факторы риска" и "ассоциированные клинические состояния", чтобы понимать, как лучше вам помочь.

Факторы риска - это факторы, которые способствуют появлению гипертонической болезни, её прогрессированию и возникновению сердечно-сосудистых осложнений. К ним относятся особенности вашего образа жизни, например, низкая физическая активность, курение, ожирение.

Ассоциированные клинические состояния - это события, связанные с повышением АД, которые уже случились в вашей жизни, например, инсульт или хроническая болезнь почек.

Чтобы поиск врача был продуктивнее, важно принести на приём результаты прошлых обследований, выписки из других больниц, список принимаемых препаратов с дозами, список хронических заболеваний, которые у вас есть.

Особенно важно рассказать про наличие сахарного диабета, инсульта, инфаркта, транзиторной ишемической атаки, хронической болезни почек, ТЭЛА, тромбозов, ИБС, стентирования и любых вмешательствах на сосудах, будь то коронарные артерии, сонные артерии или сосуды ног.

Отправляя вас на обследование, врач хочет выяснить, успела ли гипертоническая болезнь затронуть органы-мишени. Анализируя результаты, информацию из опроса и осмотра (наличие факторов риска, уже случившиеся сердечно-сосудистые неприятности), врач делает вывод о том, какой вы имеете сердечно-сосудистый риск.

Сердечно-сосудистый риск - это вероятность развития неблагоприятного события со стороны сердечно-сосудистой системы, например, инсульта или инфаркта, включая смерть, в течение ближайших 10 лет. Риск может быть низким, умеренным, высоким, очень высоким и даже экстремальным. К его оценке в том числе и сводится весь пройденный диагностический путь.

Определив риск (т.е. прогноз), врач понимает, как часто звать вас на приём, как наблюдать, какой объем терапии назначить и нужна ли она вообще. Задача врача - снизить риск как можно эффетивнее, при этом не навредив вам.

Например, если есть сахарный диабет, риск считается автоматически очень высоким.
Аналогичная история с хронической болезнью почек с определенной стадии.

В статье я буду пользоваться выражением "целевые значения АД". Это уровень давления, достижение которого в процессе лечения позволяет снизить сердечно-сосудистый риск.

Универсальная цель: АД<140/< 90 мм рт. ст. Но, в зависимости от наличия хронических заболеваний и возраста, цель корректируется.

Наконец переходим к основной теме статьи: какое обследование и как часто нужно при гипертонической болезни↓

Но сперва, как наблюдаться здоровым людям

Вы можете не чувствовать повышения давления, поэтому даже здоровому человеку важно регулярно проводить тонометрию с 18 лет 1 раз в месяц. Только 50% людей с повышенным артериальным давлением знают, что больны.

Оптимальное АД: 120/80 мм.рт.ст. и менее.

АД 130–139/85–89 мм.рт.ст. считается высоким нормальным. В этом случае нужно исключить артериальную гипертонию - вести дневник измерений минимум 2 недели, а потом показать его врачу.

Люди с высоким нормальным АД и гипертонией "белого халата" (давление повышается только на приёме у врача), даже если они не получают лекарства, все равно приходят на прием хотя бы 1 раз в год. Адекватная терапия в этой ситуации - устранение факторов риска, то есть работаем над образом жизни.

Что делать, если цифры на тонометре ≥140/90 мм рт. ст.

Записаться на прием к терапевту. До приема измерять АД утром и вечером: фиксировать цифры + самочувствие.
Если АД выше 160/100 мм.рт.ст. или даже незначительное повышение давления сопровождается выраженными симптомами - обратитесь в кабинет неотложной помощи при поликлинике или вызовите скорую помощь.

Если на приеме врач зарегистрировал у вас АД ≥140/90 мм. рт. ст., в зависимости от цифр и клинической ситуации, он либо попросит вести дневник давления и подойти на повторную явку, либо назначит терапию и обследование.

Сразу диагноз "гипертоническая болезнь" выставляется не всегда. В больнице вы можете волноваться, на вас могут влиять события, произошедшие до приема.

А еще высокое АД может быть одним из симптомов другого заболевания, его ярким проявлением. Тогда диагностируется симптоматическая или вторичная артериальная гипертония (АГ).

Врач диагностировал "гипертоническую болезнь"

Всем, кому диагностирована гипертоничекая болзень, проводится стандартное обследование. Его основная цель - выявить последствия повышения давления, так называемое поражение органов-мишеней. Основные органы-мишени - сердце, мозг и почки. От того, насколько гипертония успела навредить, зависит лечение и дальнейщее наблюдение.

Есть базовое обследование, а есть расширенное. К расширенному переходят, если при базовом нашли отклонения и есть смысл уточнить состояние органа.

Базовое обследование = всем, у кого есть гипертония:

  • ЧСС - частота сердечных сокращений,

  • Измрение АД на обоих руках. Если разница 15 мм.рт.ст. и более, можно заподозрить атеросклеротическую бляшку, к примеру, в подключичной артерии.

  • ЭКГ. Смотрят, повлияло ли давление на сердце.

  • Фундоскопия или осмотр глазного дна у офтальмолога. Глазное дно считается "зеркалом", отражающим состояние сосудов всего организма. При АГ выявляется гипертоническая ретинопатия. Если изменения незначительные, стадия ранняя - на ваш общий риск это не появлияет.

  • Общий анализ крови: гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.

  • Глюкоза крови для выявления преддиабета или сахарного диабета.

  • Креатинин крови и расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ), общий анализ мочи с оценкой альбуминурии (белок в моче) для выявления хронической болезни почек.

  • Уровень общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛВП), холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛНП) и триглицеридов (ТГ) в крови. Чем больше ранее упомянутый сердечно-сосудистый риск, тем меньше целевые значения данных показателей (дабы снизить риск).

  • Калий и натрий крови для исключения вторичной АГ и рационального назначения препаратов. А еще есть взаимосвязь между уровнем калия, натрия и уровнем АД (не зря же врачи просят ограничить соль в питании).

  • Мочевая кислота крови - исключить гиперурикемию. Уровень мочевой кислоты влияет на ваш прогноз в отношении сердечно-сосудистых событий, например, инфаркта и инсульта.

*К слову, про повышенный уровень мочевой кислоты рассказывали тут. А тут меню на день при подагре и гиперурикемии.


Расширенное обследование = если врач, смотря на базовое обследование, захотел лучше вас узнать:

  • УЗИ сердца. Если есть изменения на ЭКГ.

  • УЗИ почек. Если обнаружилось нарушение функции почек, альбуминурия или доктор подозревает вторичную АГ.

  • УЗДГ почечных артерий. Если есть подозрение, что повышение давления вызывано атеросклеротическим стенозом сосудов.

  • УЗДГ брахиоцевальных артерий (сосуды шеи). Ищем атеросклеротические бляшки во внутренних сонных артериях, если есть диагноз "ЦВБ", атеросклеротическое поражение других сосудов, ранее была преходящая слабость в конечностях с одной стороны или онемение половины тела, а также мужчинам старше 40 лет, женщинам старше 50 лет и пациентам с высоким общим сердечно-сосудистым риском. Тактика врача зависит от того, насколько процентов бляшка перекрывает просвет артерии.

  • УЗДГ подвздошно-бедренных артерий.

  • Обследование надпочечников, метанефрин и норметанефрин крови для исключения аденомы или феохромоцитомы при подозрении на вторичную АГ.


    Список корректируется по решению врача в зависимости от вашей ситуации.

    Паралелльно обследованию, врач подбирает препараты для снижения давления. Процесс может быть долгим, да и полное дествие препарата раскрывается не сразу. Нужно будет приходить к врачу раз в 3–4 недели до достижения успеха. Желательно достигнуть цели за 3 месяца.

Далее я написала о том, что смотреть, когда терапия подобрана и достигнуты целевые цифры АД, а так же как наблюдаться в зависимости от исходной величины АД и наличия хронических заболеваний, но Пикабу говорит, что пост слишком большой. Поэтому перенаправляю вас на сайт с полным вариантом статьи: как говорится, бесплатно и без регистрации.

Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.

Если у вас появились вопросы, в комментариях буду рада на них ответить

Ваш семейный доктор, Екатерина

Показать полностью
826

Мой опыт операции против рефлюксной болезни

Тема не из приятных, но я решила написать об этом, потому как знаю, что эта проблема беспокоит многих. И когда я сама искала информацию, я не могла найти ничего обнадёживающего.

Стоит сразу сказать, что меня оперировали в Германии, т.к. я тут живу, но в России такие операции тоже успешно делают.

Заранее извиняюсь за подписи на фото. Я их взяла из своего Инстаграма, потому что с телефона зачем-то удалила.

Предыстория

Изжога у меня была всю взрослую жизнь. Лет в 20 меня это не особо беспокоило, я просто жевала мятные таблеточки, они помогали, я не парилась. В 25 я уже осознала проблему и стала ходить по врачам. Меня лечили то от хеликобактер, то ещё от чего-то, но изжога не исчезала. Потом случилась беременность, омолаживающие роды, переезд в Германию. И, видимо, на фоне всего этого стресса мне стало ещё хуже. Я пошла к врачу, мне сделали ФГДС и сразу же поставили диагноз - рефлюксная болезнь. Доктор прописал таблетки (Эзомепразол) и сразу сказал, что если через несколько месяцев ничего не изменится, то уже только операция поможет. Через три месяца мне стало ещё хуже. Если поначалу я принимала таблетку раз в два дня, то теперь изжога начиналась уже на второй день, и я была вынуждена принимать лекарство каждый день. В общем, я снова пошла к врачу, уже за направлением на операцию.

Подготовка к операции

С направлением я приехала в хирургическое отделение клиники. Там мне очень неприятно вставили зонд через нос, чтобы посмотреть, как работает пищевод. Оказалось, что почти никак. В норме пищевод заканчивается как бы клапаном, который закрывается, когда еда прошла в желудок. У меня этот клапан не работает, и после еды кислота из желудка забрасывается в пищевод, отсюда и изжога.

Мне предложили на выбор аж три варианта операции, рассказали о каждом, дали буклетики, и я поехала домой думать.

Варианты были такие:

  1. Система LINX. Это такой "браслетик" из магнитных шариков, который надевается на пишевод. Когда еда проходит по пищеводу, он расширяется, а потом обратно сжимается за счёт магнитов.

  2. Фундопликация по Ниссену. В этом случае из тканей желудка делают как бы манжету и оборачивают ей пищевод, тем самым сужая его.

  3. Фундопликация по Тупе. То же самое, что и во втором варианте, но манжета делается не вокруг всего пищевода, а только на 270 градусов, оставляя участок свободным.

Делаются все три варианта лапароскопическим путём.

Перелопатив кучу информации в интернете бессонными ночами я выбрала третий вариант. Изначально я хотела LINX, но оказалось, что исследований по нему мало, и они противоречивы. Фундопликация по Ниссену показалась мне слишком радикальной. Как пишут в интернетах, после неё практически невозможна рвота, а мне эта функция ещё пригодится (спасибо садику за регулярные поставки кишечных инфекций). Так что метод "по Тупе" мне показался самым адекватным.

За день до операции я приехала в клинику. Там я сдала кровь, сделала тест на "корону", подписала бумажки и встретилась со врачами. Анестезиолог мне подробно объяснил всё про наркоз. Потом я долго говорила с хирургами. Их было аж трое. Они ответили на все мои вопросы, подтвердили, что я выбрала оптимальный вариант, и мы попрощались до завтра. Дома я собрала вещи, написала завещание, стёрла лак с ногтей и вытащила весь пирсинг, кроме того, что в носу. Поужинать можно было как обычно, после 22:00 есть было нельзя. Пить воду можно было до 5:00 следующего дня.

День операции

На следующий день в 7 утра я уже была с вещами на посту медсестёр в хирургии. Меня встретили и проводили в палату, где выдали стильную распашонку и сетчатое бикини. Я переоделась и достала серьгу из носа. После этого меня на кровати повезли в подготовительную комнату. Там приклеили электроды для ЭКГ, надели манжету от тонометра на руку, укрыли тёплым одеялком и оставили на бесконечные 15 минут. Я смотрела в потолок и дышала как в йоге, это почти помогало не бояться.

В 8:00 меня завезли в предоперационную, переложили на стол и сразу покатили в операционную.

В операционной было очень светло, холодно и страшно. Меня спасали только медсёстры, они гладили по голове, делали комплименты и всячески подбадривали. Потом пришёл анестезиолог. К этому моменту я от страха забыла весь немецкий, да и русский тоже. Он что-то стал спрашивать про улицу, на которой я живу, поднёс маску к лицу, дальше что-то размеренно говорил. И тут до меня дошло. Это же уже НАРКОЗ. Никаких тебе отсчётов на раз-два-три. Я лежала, смотрела вверх на эти яркие круглые лампы как в кино, а моё тело покидали силы. Тут отмечу, что мне периодически снятся сны, где меня убивают: тыкают ножом, и я постепенно умираю. Очень реалистично умираю. Так вот, ощущения от наркоза были абсолютно те же, но без протыкания ножом. В голове успело промелькнуть только "Эй! Я умираю, а вы не видите! Почему вы все так спокойны? Помогите!".

Потом я услышала "Фрау Райхард, просыпайтесь, всё закончилось". И это был второй ужасный момент за день. Я смотрела какие-то приятные сны, а тут резко стало неуютно, шумно, больно. Тело всё ещё без сил, глаза не открываются. Я пробормотала только "Могу я ещё поспать?" и после утвердительного ответа отрубилась ещё на какое-то время. Когда я проснулась, мне было уже значительно лучше, и я могла осознавать, что происходит вокруг.

После операции

Примерно через час меня привезли обратно в палату.

Там я ещё поспала под действием обезболивающего, а вот когда оно закончилось, мне стало так себе. Была сильная боль в груди, как будто я проглотила ежа. Было больно дышать и невозможно было удобно лечь, потому что боль отдавала в шею и плечи. Я нажала кнопочку на пульте (как в кино!), ко мне пришла медсестра и поставила капельницу. После капельницы мне стало значительно лучше, и я смогла встать и дойти до туалета. Там я смогла переодеться в свою одежду, разглядеть пластыри на животе и попыталась вставить обратно пирсинг в нос, но, к моему удивлению, прокол уже начал зарастать, так что ничего не вышло.

В первые часы после операции мне нельзя было даже пить. Мне принесли гигантские ватные палочки, которыми можно было смочить рот.

Ближе к вечеру зашла врачиня, которая меня оперировала, она разрешила мне попить и сказала, что всё прошло отлично, и что вопреки моим страхам ничего мне не повредили. (Был риск повреждения блуждающего нерва и пожизненной диареи, например). Первый глоток воды я делала с опаской, но всё оказалось ок, так что способность пить была разблокирована уже в первый день.

На следующее утро мне принесли завтрак! Это был самый лучший завтрак в моей жизни, потому что я была ужасно голодной.

После завтрака я смогла уже прогуляться по улице. Было больно, но ходьба помогала облегчить состояние. Потом я стала гулять после каждого приёма пищи.

Первый обед тоже порадовал.

На ужин было то же самое.

А вот завтрак на трейти день меня удивил. Мне принесли кофе! Я, как человек, который без кофе не может проснуться, была счастлива. Пожевать хлеб тоже было приятно.

Никаких новых неприятных ощущений после твёрдой пищи не возникло. Было так же больно, как и после предыдущих приёмов пищи, но после короткой прогулки боль прошла.

На третий день мне уже убрали из руки катетер и сняли пластыри со швов. Было странно видеть в себе нитки. Обезболивающее мне уже не требовалось. Я потом ещё пару раз приняла его в больнице и один раз дома.

На четвёртый день мне сделали рентген с барием, чтобы посмотреть, как работает пищевод. Всё было хорошо, так что мне дали обед (кстати, это был уже гуляш из говядины, но мясо было измельчённым) и отпустили домой.

До дома я добралась сама на общественном транспорте, хоть и живу в соседнем городе. Никаких трудностей не возникло.

Дома я потихоньку стала переходить с пюрешек на более твёрдую пищу, но ела оочень медленно, тщательно жевала и запивала всё тёплым чаем.

Через десять дней домашний врач снял мне швы и сказал, что есть я могу уже вообще всё, кроме очень острого, очень кислого и цитрусов. Ещё мне нельзя пару месяцев поднимать тяжести и заниматься спортом.

Собственно, это вся история.

Сегодня ровно месяц со дня операции, но я уже почти не вспоминаю, что она вообще была. За месяц я привыкла есть понемножку, хорошо жевать и больше двигаться после еды. Это вообще хорошая привычка, так что я рада. Я похудела на пару кило, но это тоже кстати, я как раз не могла от них избавиться. Изжоги у меня больше не было ни разу, что тоже очень радует.

В общем, я ни разу не пожалела, что пошла на операцию. Конечно, есть вероятность, что проблема вернётся когда-то, но если держать себя в руках и следить за пищевым поведением, то, думаю, всё будет хорошо.

Всем здоровья:)

Показать полностью 7
368

Два вызова

Отдежурил недавно во врачебной бригаде. И рассказать подробнее хочется только про два вызова, про остальное мельком, в конце, потому что все как обычно и ничего нового нет. В этих двух тож ничего нового и необычного нет, но вот почему-то заставили они меня подумать и задуматься.

1. Вызывают нас к ребенку 16 лет - потеряла сознание. Собрались, быстро поехали. Встретила нас - Общага. Ну такие как все - серая пятиэтажка, один подъезд, секции, полусекции, с потолка вода течет какая-то, мусор, грязь, жуть короче, ночью там вообще лучше не ходить или ногу сломаешь в темноте, или хулиганы деньги отберут.

Нашли в этом "шанхае" нужную комнату. Сознание же, конечно, никто не терял. Все живы, здоровы и в пьяном состоянии. И даже шестнадцатилетняя девочка. Сидят вместе с мамой и пьют пиво...

Сначала было не совсем понятно зачем они вообще вызвали, ведь сознание никто не терял, экстренная медицинская помощь никому вроде не нужна, просто сидят и пьют две женщины, хотя сам тот факт, что это мать и дочь, а дочери еще только 16 лет, как-то сразу ввел в ступор!!!

Потом девочка рассказала, что у нее болит голова, показала гематомы на теле, да и на лице было пару еле заметных синяков. Кто бил? Оказалось сожитель!!! Сожитель, которому 40 лет!!! С которым она встречается уже 4 месяца, который ее регулярно избивает, ну и живут они как мужчина и женщина...

Короче увезли мы ее в детскую больницу. Естественно все передано в полицию...

Не, я в жизни многое видел, для меня это случай не новый, но я все таки немного "в шоке". Моей дочери 14 лет, в июне будет 15. Я знаю, что многие ее ровесницы уже и курят, да что там говорить - в 16 и рожают некоторые, но что бы вот так - пить алкоголь с мамой, спать и получать побои от сорокалетнего мужика. Нет у ребенка детства, нет..

2. Этот вызов был уже вечером.

Вызвал мужчина, лет 45. Уже не впервые у него почечная колика из-за камней в правой почке. Раз в три года лежит в урологии. В этот вечер "опять прихватило", как он выразился.

Сразу предложили поехать в больницу. Но он наотрез отказался и попросил обезболивающие.

-А чего в больницу то не хотите, действие лекарства пройдет и опять больно будет.

-Да мне работать надо, сегодня вообще в рейс ехать надо, и как назло эта ..уйня.

Оказывается мужик работает на лесовозе, сейчас вывозок мало и рейсов дают соответственно мало, а чем меньше рейсов тем меньше зарплата. И вот ему дали как раз возможность заработать, выехать в ночь, а тут как на зло "проснулся" камешек в правой почке.

-Слушайте, а если я поеду все таки в рейс, какие обезболивающие выпить?

-Так вы же пили уже, вам не помогло?!

-Ну да, но я больше выпью... просто от рейса никак не отказаться, я и так его выпросил, я не поеду и получается другой не поедет, просто так все пропадет...

-А больничный никак не взять?

-Да что ты, какой больничный... - он махнул рукой.

Видно, что мужчина попал в сложную ситуацию, нужно работать и никак, поехать в больницу он не может, и на работу надо.

Стало мне жалко мужика. вот дожили, человеку никак не полечиться если прижало, потому что заработок потеряет или вообще работу может потерять. И ведь он не один такой. Как часто слышишь на вызове - "Нельзя мне на больничный, уволят меня просто и все".

Превращаемся мы рабов по тихоньку: работаем за еду и одежду, да еще и прав никаких нет.

Пока мы были на вызове, наш пациент все думал, как же ему поступить: рискнуть и поехать в рейс, его понемногу стало отпускать после наших инъекций; а может позвонить работодателю и пока отлежаться дома. Вариант - поехать в больницу, как вы уже поняли, он даже не рассматривал.В целом сутки были спокойными. Кроме этих двух, еще были детки с температурой, наверное вызова четыре подобных, только двух малышей мы госпитализировали, ночью вызвал тридцатилетней парень стоящий на учете у психиатра, уже несколько ночей не может спать, очень сильно просился в больницу, ну мы не стали отказывать. источник

Показать полностью
837

Не все то инсульт, что им кажется

Как говорил Грегори Хаус "Все симптомы проще объяснить одним заболеванием". Но не всегда это так

Дежурства по выходным делятся на 2 типа: либо вы носитесь всей бригадой как в попу ужаленный всю смену, либо сидите и пьете чаи, периодически выполняя плановую работу. Это дежурство относилось ко второму типу. Ровно до вечера.

Заранее распланировали кто какую работу берет на себя, как вдруг звонок, стандартная фраза "К вам скорая", вы ругаясь, что все планы надо корректировать, с врачом спускаетесь в приемный покой. На кресле катят мужичка, лет этак 50 с очень выраженной одышкой, кричащего, что хочет пить. Видя такое, первым делом думаешь что если тут и инсульт, то явно с примесью патологии легких или сердца ( что не редкость на самом деле). Пока врач беседует со скорой, измерила сатурацию - 98. Как-то странно. Снимаем ЭКГ. За исключением гипертрофии левого желудочка и небольшой тахикардии все прекрасно. Тут врач начинает собирать анамнез (в - врач, п - пациент)
В: Что случилось?
П: Плохо стало (сразу скажу, у мужичка были проблемы с произношением слов, немного гнусавил, некоторые буквы проглатывал)
В: А как стало плохо?
П: С утра встал и упал. Выпил еще грамм 200 водки, да полегчало. А потом слабость в руке появилась. И в ногах слабость. И во рту мешается язык.
В: А до этого сколько пили?
П: Немного. По полбутылки водки. Неделю уже.
*минуточка молчания, шока*
П: А, еще спать не мог. Фензитат не помогал. Дня 4 уже не сплю
*еще минуточка офигивания в моей голове, ведь мешать такие таблетки и алкоголь опасная затея*
П: Дайте воды пить. А то сушняк.
С разрешения врача иду за водой. За одно и трехглотковую пробу проведем, чтоб посмотреть как глотает и если и инсульт, то примерно предположить где очаг его. Начинаю поить с ложечки, раз ложечку проглотил, а вторую уже не смог. Поперхиваться начал. 1 плюсик в копилочку инсульта. И вот, пока выбиваю направление на КТ, а врач пытается посмотреть рефлексы, возникает следующее. Мужчинка говорит, что давит за грудиной и в этот же момент сует 2 пальца в рот, вызывая рвоту, а после этого говорит, что боль прошла. *уровень офигивания выше некуда*. Врач просит его пройтись, чтобы оценить походку. Немного шатаясь доходит до двери, разворачивается и идет обратно. "Ну очень вряд ли инсульт" - проносится у меня в голове.

Мы конечно провели КТ, как положено по стандартам, но то, что это инсульт стали сомневаться еще сильнее. Не складывалась картинка. За инсульт говорила только субъективная слабость в руке, нарушение глотания и речи. А вот одышка, боли за грудиной с облегчением после рвоты, да еще и какой анамнез интересный просто кричали что здесь что-то другое
В: А закусывали чем?
П: Как все, селедочкой да огурчиками соленными домашними. И грибочки. Сам собирал прошлой осенью.
Видимо врач стала исключать ботулизм, и очень быстро исключила. Ботулизм - неплохой вариант. Глотание нарушено, какая-то слабость не понятная, тахикардия. Только непонятно с одышкой, ведь она возникает на последних стадиях ботулизма, когда поражается диафрагма и нарушается дыхание. А тут как-то рановато. Да и нет нарушения зрения, с которого все начинается.

Врач позвонила по телефону, с кем-то поговорила и через 10 минут у нас в приемном покое появляется еще один врач - второй невролог. Пока был диалог, у пациента я взяла общий анализ крови, биохимию и мочу, а доблестный санитар под ливнем все это отнесла в лабораторию, чтоб побыстрее получить результат. По окончанию опроса выявилась еще одна деталь - у них в семье есть еще один ребенок - его сестра, у которой стоит диагноз "Миастения". Конечно маловероятно, что в столь позднем возрасте она дебютировала у нашего пациента, но проверить стоило. Если таким больным ввести прозерин подкожно, то симптомы уменьшатся. Что мы и сделали. Но симптомы не уменьшались. А мужичок время от времени совал 2 пальца в рот. Появилась еще идея - может быть ему что-то мешает в гортани? Отсюда и одышка. Пригласили ЛОР-врача. Увы, и тут мимо.
"Гортань идеальная! Ни ожогов, ни отеков!" - воскликнул специалист и довольный убежал обратно к себе.

Тут и результаты анализов подоспели. Кроме обезвоживания и немного повышенных ферментов печени все было нормально.
"Если кровь не показывает ничего, то надо смотреть своими глазами" - и записывает мужичка на ФГДС и Узи брюшной полости. Ведь при патологии пищевода могут быть такие симптомы как вызываемая рвота и боль за грудиной. В этой ситуации я больше всего сочувствовала санитарам. Ведь по мимо работы в приемном покое есть еще и отделение, где тоже творилось веселье. А тут еще и желудок промывать перед ФГДС, и пациента везти на машине в хирургический корпус. Ммм, красота.

15 минут мучений и мы в хирургии. Ух, не одни мы развлекались. Видимо, началось весеннее обострение. Весь приемник забит пациентами различных возрастов и болезней. Но есть плюс работы в больнице - тебя и твоего пациента принимают без очереди (но в порядке тяжести больных само собой). На УЗИ ничего интересного, а вот ФГДС... Хоть там и выраженное воспаление пищевода, это не объясняло все остальное.
Уже отчаявшись найти причину такого состояния пациента мы поползли к хирургу. И несказанно повезло. В кабинете оказался и травматолог, которого вызвали на консультацию. Он сначала просто стоял и смотрел, как коллега расспрашивает и осматривает больного, а потом спросил: "А челюсть когда вправлять будем?"

В кабинете воцарилась минута молчания. Челюсть? Причем здесь она?... И тут начинает потихоньку картинка складываться... 2 пальца в рот. А если это делать постоянно. Да еще и в алкогольном опьянении... Раз вывихнул больно, вправили, два вывихнул, три.... А потом это перестает болеть и получаем (да поправят меня травматологи) привычный вывих нижней челюсти. Который не болит. Но мешает разговаривать, глотать, да и одышка может возникнуть, при частом дыхании через рот.

В общем вправили челюсть мужичку, перевязали, вызвали терапевта на дом да и отпустили.

Показать полностью
35

Пластика ПКС.Выписка и первый день дома

Здравствуйте, вчера меня выписали из больницы и отправили домой. Напоследок доктор сделал мне перевязку, откачал немного крови из колена и выдал эпикриз.

Вообщем-то осмотрел он меня и отправил с Богом за 400 км от Москвы домой. Как я ехала 6 часов почти в одной позе не передать словами, под конец поездки чуть не плакала, но держалась.

После этого меня ждал еще один увлекательный квест - подняться на 4й этаж по лестнице. Пришлось смотреть видео в Ютубе, ибо я не понимала, как так мне надо ставить костыли и ноги, чтобы при этом не поломаться окончательно.

Ну, кое-как, с матами и подвываниями добралась-таки до заветной двери в квартиру. Внутри было уже полегче.

Тем, кому предстоит ещё такая операция, рекомендую купить резиновые тапки хотя бы на размер побольше, чтобы было удобно гонять по квартире и не отбивать пятки. Также хочу обратить внимание, что здорово, когда есть тканевой рюкзачок на плечи, типа того, как дети носят сменку. Удобно положить туда телефон, водичку, чтоб руки были свободны.

По лекарствам купила всё, только обезболивающее решила заменить на Нимесил - он у меня есть плюс нормально помогает, планирую пить его по необходимости перед сном.

Когда лежу и отдыхаю, снимаю ортез, бинт и кладу на колено холод (у меня это овощная смесь из морозилки).

От костылей болят косточки на ладошках и ребра, ну ничего, привыкну.

В принципе неудобно конечно, но жить можно. Главное, чтобы связка приросла обратно.

Доктора сделали ставку на молодой возраст и здоровый организм.

Буду писать ещё, а пока нужно отдохнуть, ведь завтра меня ждёт умопомрачительный спуск на костылях с 4го этажа (нужно съездить на приём к травматологу).

Если есть, вопросы, задавайте.
Всем здоровья ✌️

Показать полностью 5
2

Как избавиться от страха перед операцией

Доброго всём дня.

Прошу совета. Как избавиться от страха ложиться под наркоз и нож ( или бох знает что там будет другое)? Я, пожалуй, закоренелый нелюбитель больниц. Да и как бы вообще не припомню за свои 40, чтобы вызывал в последние 5 лет. ( бало дело, съел нурофен, чуть не задохнулся, перед этим рвота и диария страшная (а то она не страшная бывает) перешла в удушение). Ну да ладно, справились внутривенным эуфилином.

Дело, как говорят, пустяковое. Полипы вырезать, пазухи прочистить и иди домой.

Но я же молодец! Я начитался форумов, что там бывает и после совсем всё долго больно, и это независимо от врачей даже.

133

Поехали!

И приехали)

Позавчера прикатили в Питер, остановились в Кроне, в Песочном. К Мибсу это самое близкое.

Тут ремонт сделали, уютно, чисто, тепло и тихо, один минус - нет стиральной машины.

Вчера ходили на оформление, веселила администраторов- о, даже на гепатит А анализы есть, что бы точно взяли)

Сделали кт, мрт и маску для кибер ножа?

Я обзываю его протонкой, но точно не знаю, как называется.

Доехали хорошо, периодически колола декасаметазон, один раз даже когда гаи остановили. Водитель говорит - подожди, спрячь) А у меня столько бумаг, я могу не только у них на глазах колоться, но и весь патруль натыкать и мне ничего не будет)

По дороге изменилась погода, мне прямо на глазах полегчало, даже сидя ехала.

Самые яркие воспоминания - о кафе и о койках))

Сегодня еле дозвонились до меня, связали с лечащим врачом после консилиума.

Очень боялась, что не возьмут на лечение вообще. Но, видимо, достаточно ожила.

В общем, кибер нож мне не нужен, размер и состояние позволяют сделать опять гамма-нож. Старые метамтазы все ведут себя идеально, так что за два- три захода и новые уберём.

Завтра к 8.30 иду на подготовку. Опять буду ходить красивая с саморезами в голове (

Ну да ладно.

Так как чек на гостиницу остался у уехавшего домой мужа, а оплатили мы номер до следующей субботы, решили, что пока тут и останусь. В прошлый раз два гамма-ножа делали через неделю, по большому счету на переезды потратим больше денег, сил и здоровья. Хоть отдохну в тишине, без любимых детей, кошек, собаки и прочей живности.

Сегодня перехала в одноместный номер, в мансарде. Лезть на третий этаж по

лестнице.

Поехали!

Главное, не перепутать ногу)))

Админ сказала, что после облучения никому обычно хуже не становится, но если что, в течение недели может освободиться номер пониже.

Пока справляюсь.

Люди!

Как хорошо то! Я встаю, хожу в туалет сама, сижу, говорю, голова почти не болит. По сравнению с недавними событиями, когда я лежала в памперсе и подвывала, чувствую себя человеком!

Хотя режим у меня санаторно -курортный. Поем, уколюсь и спать. Проснулась и снова.

Желаю всем, у кого болит, что бы прошло.

Большое спасибо за добрые пожелания и советы. Вы не представляете, как поддержали меня за прошедшую неделю.

Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!