Сообщество - История болезни

История болезни

5 909 постов 6 707 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

89

Продолжение поста «Веник»12

- «Скорая»? Нашли уже.

- Где?

- Да там… не спеши уже, нечего там спасать.

Даже не «некого». Нечего. Из упрямства все же я нагрузился укладкой, тонометром, надернул на голову капюшон, потопал за полицейским под мрачную арку нависшего моста, навстречу воющему ветру и оглушающему реву прибоя, мелькающего в ночи пенными проблесками беснующейся воды. По мокрой гальке берега метались «зайчики» фонарей.

- Там вон, у насыпи.

Подойдя, растолкав кусты остролиста и боярышника, туго завитые петлями и листами пуэрарии, я какое-то время молча смотрел, пока встречающий меня полицейский терпеливо светил на кровавое месиво, разметанное по остробоким белым камням, забрызгавшее их яркой, еще ни разу не успевшей насытиться кислородом через свои легкие, а не через пуповину, кровью. Скошенное личико, полуоткрытый глаз, бликующий в свете фонаря. Полуоткрытые крохотные губки. Родинка на щеке.

Сссссссссука…

Я отошел, торопливо, чиркая колесиком зажигалки и закрываясь ладонью от порывов ветра, закурил. Отзвонился. Закурил снова. И снова. Ревело злое ночное зимнее море, совсем рядом, швыряя один за другим черные валы на гудящую в линии прибоя гальку.

- Доктор, ты как?

Кажется, я что-то промычал в ответ.

- На, глотни. Глотни, не выёживайся! Полегчает, ну!

Машинально я сжал узкие холодные бока плоской фляги, поднес горлышко к губам, передернулся от нежданного ожога слизистой рта абсентом.

- Для таких вот случаев держу, - произнес за спиной полицейский. – Отпустило?

Я молчал. Четвертую закурить, что ли?

- Знаешь, что самое хреновое? – кажется, ему ну очень надо было выговориться. Человек не камень, как бы ни пытался казаться им – вид убитого собственной матерью ребенка проймет любого. – Что нам – только смотреть на все это. А вам – еще ее лечить, так ведь? Никогда я врачей не пойму, вот честно. Врачей и адвокатов, хоть жена адвокат. Как можно лечить, как можно защищать тварь, которую надо живьем в землю зарыть, а?

Море ревело. Я молчал.

Кот Подлиза, мурча, терся о мои ноги. Я, сидя на лавочке, начесывал его бока – в бело-рыжую полоску, пока розовый носик требовательно тыкался в мои пальцы, намекая, что процесс надо продолжать.

- Артем, я вашу машину помыл, - дежурно отрапортовал Веник. От отчества вроде бы излечился, но «выкать» не перестал.

- Держи, - я протянул ему дежурные десять рублей. Он взял. Попробовал бы не взять – снова наградил бы его пинком под зад, как наградил, когда он в прошлый раз попытался заломить из себя принца крови.

«Веник, за идею работать в мире потре****ей – порочная практика. Себя сгубишь, а потре****ей – наплодишь. Понял, да? На, не выпендривайся. Булочку купишь».

Он помялся, явно желая что-то еще сказать. Я смерил его взглядом, и Громов-младший покорно пропал в кустах. Пожевывая сухарики из пакета, я слышал, как он кряхтит, устраиваясь на ночлег – зашуршали бумаги, гулко застукали коробки, из которых был сложен его домик, раздалось звонкое «вжжжжжих» расстегиваемой молнии спального мешка, который «реанимальчики» ему все же купили. Подлиза сорвался с места, запрыгал, задрав хвост трубой, прямо через кусты, стряхивая морось себе на шерстку. Понятно. Веник для него теперь – царь и бог, воплощение всей вселенской доброты и любви.

Снова ночь, снова дежурство. И снова дождь, будь он неладен. Даже здесь, в субтропиках, где, по расхожему мнению, даже в январе ананасы с магнолий падают, рискуя помять бабановые кусты и манговые клубни, подпертые ростками авокадо – холод с горных хребтов и сырость с моря создают адскую атмосферу, пусть без ледяных барханов и поземки, но – заставляющую организм биться в припадках озноба при одном взгляде на угрюмую серость за окном, размазанную стеной ливня.

На станции три бригады – моя, восьмая и тринадцатая. На восьмой – Юлька, на тринадцатой – незнакомый мне врач и малознакомый фельдшер-совместитель, аккурат с первой больницы. Спросил его в пересменку по поводу родильницы – хмыкнул, сделал глупое лицо, выдал дежурную обойму «я-всех-больных-не-помню-много-их». Понятно. Не доверяет. Впрочем, на его месте я повел бы себя точно так же.

Смотрю в небо. Неба, как такового, нет – если вспоминать небо летнее, разливистое, темно-фиолетовое, рассыпанное ярким покрывалом бешено мерцающих звезд. Сейчас надо мной низко нависшие над мокрым городом брюха подсвеченных заревом огней тяжелых туч, сочащихся, словно губка для мытья посуды, мерзкой капелью, барабанящей по остаткам листьев на деревьях станционного сада. Изредка по тучам пробегает блик – ночной клуб «Картахена» обзавелся прожекторами, выводящими на облачной пелене рисунки. Помню, как же – в первый же день, как они эту свою шайтан-машину запустили, на станцию обрушился шквал звонков – у бабушек шкалило давление, НЛО они узрели на склоне лет.

- ДЕВЯТНАДЦАТЬ, ОДИН-ДЕВЯТЬ!

А то! Кто бы сомневался.

Беру карточку.

«Гостиница "Береговая", ресторан "Арабелла", свадьба, не дышит, муж., возраст неизвестен».

Перечитываю. Ч-чего?

«Арабелла» - это чисто армянский кабак. Свадьбы там – минимум три-четыре сотни человек. Если каждый из них по разу в меня плюнет – я утону. А тут повод – «не дышит».

- Мила? Ты совсем ох…

Ну… это Мила Тавлеева. Миле давно уже за пятьдесят, но она настолько свежа, чиста и невинна, что вполне сойдет за человека из параллельной вселенной. Вечно изогнутые в хронической улыбке сочные губки, распахнутые в детском изумлении огромные глаза с длиннющими ресницами, нежный воркующий голосок горлинки из мультика.

- Тёмочка, зайчик, некого посылать. Двенадцатую держим под кортеж, одиннадцатая на Прогрессе с кардиогенным. Пятая и вторая – не успеют. А там орут и угрожают нас перестрелять.

Все это – нежным, милый голоском девочки пятнадцати лет. Была бы Мила помоложе… или я постарше, вот ей-богу, по-другому бы с ней общался бы, святой истинный.

- Ладно, поехал я... куда деваться.

Подлиза рыжим ершиком хвоста скользнул по моим ногам.

- Кис, свали! Не до тебя!

- Вы погладьте, Артем, - раздалось из кустов. – Хороший котик… добрый. От него всякому добро.

- Веник, тоже свали!

Утешитель и гуру отрылся из коробок, твою бабку.

- Да я… что… кот же, он же все чует…

- Что он чует? – остановившись, я вгляделся в кусты. Лежит же, гад, в тепле спальника, умничает.

- Боль вашу всю чует… страх там... все плохое... - долетело. – Ведь живая же скотинка, все понимает. Всю гадость забирает… потому его этот урод и выбросил, да.

Я медленно втянул и выбросил морозный воздух через ноздри.

Кот настойчиво терся о мои ноги.

А, собственно, чего я ерепенюсь?

Впереди – вызов с обязательным скандалом, ибо на многолюдной свадьбе кто-то перестал дышать, и именно туда мне сейчас предстоит ехать одному.

Подняв пушистое, теплое и мягкое тельце, я поднес его к лицу. Провел ладонью между ушками.

- Ну, Под…?

Подлиза, вытянув мордочку, не дожидаясь окончания, обхватил мои щеки пушистыми лапками, начал сосредоточенно облизывать мой нос. Мокрый язычок с зубчиками больно, но приятно скользил по ноздрям. Котик довольно урчал, словно студент, дописывающий последние строки своей дипломной работы. Звонко фыркнул мне в лицо, засучил задними лапами с полувытянутыми когтями. Я спустил его на пол. Котик деловито потрусил в сторону кустов.

- Разрешите ехать, Вениамин? – подчеркнуто вежливо вопросил я, отвешивая поклон в сторону уходящего Подлизы.

Кусты промолчали, шелестя лапами уходящего кота.

До «Береговой» мы долетели быстро – за семь минут, благо ночь, нет пробок, светофоров и деток чиновников, считающих забавным преграждать путь бригаде броском «крузака» аккурат под сирену с последующим длинным сигналом и оттопыренным средним пальцем в окно. Длинный ряд карликовых кипарисов, поворот, будочка охранника, с вытянутым вперед удилищем шлагбаума – и мечущаяся возле него фигура в стильном кожаном пиджаке.

Я опустил стекло окна:

- «Скора….

Сквозь оконный проем мне в щеку, заставив зубы скрипнуть, ткнулось холодное железо «Макарова».

- ЯТЕБЯЗАВАЛЮСУКА!!!! – вопль ультразвуком, ярость мешается с радостью – нашелся-таки объект для вымещения. – ЗАВАЛЮ!!!!

Валера замер. Если выстрелит – пуля обоим, понятно.

Машина глухо урчала.

- Так, - произнес я. – Давай….

- ХУЛИ ДАВАЙ, ЭЭЭЭ?!!!! – тут же перебило фальцетом. – ТЫ ГИДЭ ЕДИШЬ, ПАДЛА, Э?!!!

Щетина, рыхлая, несмотря на молодость лет, ряха, под кожей одежки выпирает пузо – явно парень на пистолет заработал не ударным трудом в три смены на макаронной фабрике. То бишь – не гаврош, выкормленный улицей, отчаянный и дикий, а мамина радость, возросшая в атмосфере комплиментарности, любви и безнаказанности. Такому спустить курок – слабо, нужно стальное парное то, что делает мужика мужиком. И то, чего нет у этого утырка, пихающего мне кусок железа в лицо.

- Стреляй, - коротко сказал я. – Или мы поехали помощь оказывать. Там же вроде кто-то не дышит, да? Ну? У него же время крадешь.

Само собой, ствол убрался. Мы поехали, вслед полилась тугая сочная струя отборного мата.

Длинный параллелепипед гостиницы, вытянутый к морю, затянутый мерцающим неоном рекламных баннеров – каждый куда как длиннее моего роста, яркий слепящий свет фонарей, крашеные золотом «мерседесы» с номерами в три одинаковые цифры, лаковые отсверки с поверхностей перил, вводящих простых смертных во чрево ресторана – фыркающее багровым инфернальным светом, намекающим, что простого смертного, покусившегося преступить пылающий золотом чертог, ждет смерть в адском пламени. Ибо нехрен.

Я преступить не успел. Стоило мне распахнуть дверь, на меня ринулись пятеро. Первый сгреб меня за шкирку и от души шарахнул о железо борта «Газели», второй бегло съездил по уху, третий – прицельно ударил в живот, вряд ли желая – но удачно попав аккурат в печень. Роняя чехол с тонометром, я скрючился у колеса, воняющего горячим железом и резиной, смутно ощущая, как оставшиеся два награждают меня уже незначительными в тот момент пинками в бока.

Бог Асклепий, ты там все видишь, на своих пушистых облачках, верно? Твой адепт приехал лечить человека – бесплатно, по зову души и диспетчера. Его, вместо вежливых поклонов, прямо с порога, лупят по физиономии, больно так лупят, от души, не пытаясь свести это к дружеским тычкам. Все видишь и молчишь? Ну, давай, молчи, просто смотри, как очередного внука твоего Телесфора и Подалирия сейчас мудохает внучек не пойми какого божка быдловатости.

- Парни... – выдавил я, тяжело и медленно выдыхая, гася боль. – Все понял, все вы мне доказали... хватит...

Успел уклониться от удара, он лишь оставил на волосистой части моего черепа жгущую болью полоску.

- Потом можете доказать все остальное. У вас там кто-то умирает вроде? Где он?

Выпрямился, кривясь, чувствуя, как в животе ползет сороконожкой боль. Но вопрос по теме – дальше меня бить уже строго не по понятиям.

Один из пятерых неохотно пихнул меня в сторону «ниссана», в котором силуэт, задрав голову, пил воду из бутылки.

Так. Я распрямил плечи. Если пьет – значит, дышит. А если дышит – значит, не все так уже паршиво.

- Щивились, давай! – очередной тычок между ребер.

Не отвечая, я наклонился над окном машины.

- Добрый вечер. «Скорая помощь», бригада девятнадцать.

- Добрый… - выдохнул сидящий – грузный мужчина армянских кровей, опуская руку с опустошенной «полторашкой» минеральной воды, скривился, и тяжело, надрывно, закашлялся. – Добрый, блин… Вот.

Распахнув дверь, я его полуобнял, извлекая.

- Пойдемте-ка к нам, ага? Кардиограмму вам снимем, для начала.

- А кожу? – с вялым юмором поинтересовался больной.

- И ее, если понадобится.

- Чемодан будешь делать, э?

- Шприц кожаный. Давно мечтал.

Как-то так получилось – оба натужно посмеялись, шагая к распахнутой двери «Газели». Пятеро размахивающих руками и вопящих на короткое время раздвинулись – аккомпанемент закрывающейся двери все одно пришелся на их совокупное «Я сейчас эту вашу «Скорую» мммммамину маму…».

Уложив мужчину на ложе носилок, я потянулся за вовремя подобранным тонометром.

- Так что случилось-то?

В салоне сочно пахло водочным «свежачком».

- Да вот… танцевали, сдавило тут вон… аж скрутило, - мужчина положил ладонь на левую половину груди. – Думал, пройдет, тудым-сюдым, водки еще бахнул, вышел на воздух, думал – покурю, так отпустит…

Он снова гулко откашлялся.

- А там совсем хреново – в глазах потемнело, очухался на земле.

- Понятно.

Расстегиваю рубашку, обклеиваю лежащего электродами кардиографа, наматываю на предплечье манжету тонометра.

На выползшей из «Фукуды» ленте кардиограммы – ожидаемые удлиненные и расщепленные наподобие буквы «М» желудочковые комплексы. Неполная блокада левой ножки пучка Гиса. По сути – ничего жизнеугрожающего, с такой живут, и не знают, что она есть, пока основное заболевание не поставит жирную точку в этом нарушении проводимости. Но вот водочно-сигаретные танцульки, помноженные на возраст, позднее время суток и перепад температуры помещения и зимней улицы – эти да, могут спровоцировать то, что я сейчас созерцаю, включая обморочное падение на пол.

Вопли на улице не утихают, наоборот – набирают силу и темп. Краем уха, набирая в шприц верапамил, слышу забавные подробности про всю свою семью, до десятого колена, и про то, что с ней сделает вопящий юнец в кожаной куртке с пистолетиком, присоединившийся к соратникам по негодованию. Кто-то из тех, что встретил меня пинками, решает не останавливаться – по борту машины что-то звучно шарахает, скорее всего – нога одного из буйствующих, таким образом выражающего свое сочувствие состоянию родственника, вплоть до готовности развалить машину с этим родственником внутри.

- А вы не могли бы…? Мешают, честно.

- Да-да, - скривился лежащий. Приподнявшись на носилках, он что-то гаркнул на армянском. Вопли не пропали, просто отдалились – и то хорошо. Понятное дело, у данного контингента переживать надо громко, напоказ и с максимальной экзальтацией, иначе не поймут.

- Аллергия на лекарственные препараты есть?

- Колоть будете?

- Да не хотелось бы, но Минздрав ругаться будет.

Вяло обмениваемся улыбками, он – прикусывая губу, когда игла вонзается в локтевой сгиб, мокрый от спирта, я – пытаясь избавиться от желания бросить шприц и начать щупать растущую «шишку» на голове.

Введя препарат, вылущиваю из конвалюты белый кругляшок анаприлина.

- И это – под язык. Таблетка мерзкая, жечь будет, сразу предупреждаю.

Пациент лицом изобразил знакомую гамму чувств, когда пропанолол, спрессованный с тальком, крахмалом, стеаратом кальция и прочими балластными веществами, впился зудящей струей в уздечку языка, наполнив рот литрами слюны.

- Легче?

- Когда иглу вытащил – полегчало, от таблетки твоей – снова умирать захотелось. Жить-то буду?

- Жить – да, смеяться – вряд ли.

Против обещанного, смеемся снова. На миг зацепились глазами – нормальный мужик, из упорных работяг в молодости, заслуживший свое право заливаться водкой в дорогущем кабаке своими трудами, а не родительскими авансами. Даже юмор его – без подначки, обычные сконфуженные шутки над собственным состоянием сильного человека, привыкшего решать свои проблемы самостоятельно, и непривычного к пассивному лежанию на носилках. Таких лечить приятно, а терять – жалко.

- Сегодня уже не пьете, лады?

- Да куда там…

- Домой есть вас кому отвезти?

- Вон, племянников куча, все на машинах - кто-нибудь довезет. Спасибо, врач, полегчало – чувствую.

Ну и чудно. А то – «не дышит»…

Распахиваю дверь, выпуская исцеленного. Пятеро скандалистов тут же окружили, дабы засвидетельствовать – мол, переживали, аж земля дрожала. Он небрежно оттолкнул их, зашагал к замершей у «ниссана» женщине, стоящей там по стойке «смирно» с самого моего приезда. Сжатые в тонкую нить губы, бледные щеки и лоб, в глазах – страх и надежда, пальцы комкают белый платок. Переживает, в отличие от вопящей подтанцовки, совершенно искренне – только не делает из этого шоу. Что-то спрашивает, слышит ответ. Порывисто обнимает, вжимаясь лицом куда-то ему в ключицу. Кажется, что-то шепчет.

Жена?

Я усаживаюсь на подножку машины, кладу на колено планшет с картой вызова, начинаю писать.

Тень человека заслоняет мне свет фонаря.

А, нет… не человека.

- На, - говорит владелец «Макарова», небрежным жестом бросая мне на карту две бумажки достоинством в пятьсот рублей. – За работу вазьми.

Ни намека на благодарность, сожаление и вину за свое скотское поведение. Волосенки, густые, уложенные в «битловскую» прическу, блестят от бриолина.

Наклонив планшетку, я резким движением стряхнул купюры на стилизованные под мрамор плиты двора.

- Ты, кажется, деньги уронил. Подбери, а то затопчут.

Стрельнул взглядом – и встретился им же с взглядом жены, которая всю эту сцену наблюдала. Как наблюдала, разумеется, пламенную сцену встречи приехавшей на помощь человеку бригады. Увидел, как она что-то зашептала моему больному на ухо.

- Ты, падла, щьто, савсэм аху…

- КАРЕН!

Повинуясь зову, он неохотно подошел. Мелькнула ладонь моего больного, влепившая гаденышу звонкую, хлесткую, музыкой прозвучавшую, пощечину – за малым щетина не поотлетала от холеной физиономии неудавшегося стрелка.

Пытаясь сохранять индиферрентное выражение лица, я продолжил черкать ручкой по графам карты, ставя галочки в нужных пунктах.

Свет снова заслонили.

- Доктор, - тихо, участливо. – Вам сильно больно?

Почему-то я не стал смотреть ей в глаза. Неудобно это как-то - видеть стыд человека за чужие поступки.

- Да нет… привычный я уже.

В мой нагрудный карман аккуратно легла пятитысячная купюра.

- Возьмите, пожалуйста. Спасибо… вам…

Женская рука легко, нежно погладила меня по голове. Пальцы подрагивали.

- И простите…

Я промолчал. Молчал почти всю дорогу до станции, куда нас вернула Мила, пока мы не свернули на улицу Леонова.

- Валер. Тормозни у «телефонного». И не трогай меня минут десять, ладно?

Машина остановилась на остановке, которую освещал вывеской круглосуточный ларек. Название свое он заслужил после реплики Вали Холодовой, громко осведомившейся как-то, цены ли изображены на ярлыках, или номера телефонов. Ценовая политика там, и правда, далека от приближенной к пролетариату – но не тогда, когда у тебя в кармане четвертая часть твоей зарплаты.

- Водка есть?

Маленькая «чекушка», аккурат тех же габаритов, которой я пытался откупиться от Веника. Я свинтил крышку, зашагал под арку в темный двор, образованный тремя, соединенными буквой «П», «хрущевками». Остановился, задрал голову, сжал губами нарезное стеклянное горлышко, в несколько глотков влил в себя жгучую жидкость, чувствуя, как по пищеводу течет огонь, из глаз струятся слезы, а из носа – сопли. Встряхнул головой, коротко размахнулся, и броском расколотил посудину о стену дома.


- АААААААААААБЛЯЯЯЯЯЯ!!!!

Дома молчали.

- НЕНАВИЖУ ВАС, ТВАРИ ГНИЛЫЕ! В АДУ СГОРИТЕ, ЯЗВАМИ ПОКРОЙТЕСЬ!! ЧУМА НА ВАШИ СЕМЬИ, ВЫРОДКИ ЧЕРТОВЫ!!

Я прыгал, махал руками, из глаз лило, щеки горели.

- ПОМОЩИ ВАМ НАДО, УБЛЮДКИ?! ПОМОЩИ?! КОТОРУЮ ВЫ ****ЮЛЯМИ ВСТРЕЧАЕТЕ?! ХЕР ВАМ В САМОЕ ДЫХЛО, ГНИДЫ ПОДВАЛЬНЫЕ!!!

Где-то вспыхнуло одно окно, второе. Мелькнули силуэты на фоне штор.

- ВАС ЛЕЧИШЬ, ВЫ РОЖИ БЬЕТЕ!!! НЕНАВИЖУ, ТВАРИ! НЕНАВИЖУ! НЕНАВИЖУ!! НЕ-НА-ВИ-ЖУУУУУ!!!

Последнее слово я провизжал, с размаху пнул ствол мушмулы, растущей у подъезда, так, что крона заколыхалась, роняя мелкий растительный мусор.

- Слышь… ты чего разорался? – прозвучало откуда-то сверху и справа. Зло и сонно прозвучало.

Я огляделся. Ага, банка из-под пива. Подобрав ее, я швырнул ее в направлении негодующего. Недокинул, понятное дело – она завертелась, ушла в сторону по кривой дуге, забренчала по асфальту двора.

- А ТЫ СПУСТИСЬ, РАССКАЖУ!! ДАВАЙ, СПУСТИСЬ!! МУЖИК ТЫ, ДА?! СПУСКАЙСЯ!!

Окно захлопнулось. Ага, конечно – вылезет сейчас доблестный менеджер по продажам из домашних тапочек, впрыгнет в одежку, выберется пешком по лестницам пяти этажей в холодный ночной двор разбираться с кем-то там, орущим в темноте.

Остальные тени просто присутствовали, не пытаясь вмешаться. Не люди – тени. Люди не бьют медика по лицу. Люди не пытаются откупиться паршивыми деньгами от сучьих поступков. Люди не тычут фельдшеру, которого позвали помочь, пистолетом в лицо. Просто тени, пустые и мертвые, живущие по инерции, молчащие, когда убивают, предают, обворовывают, издеваются.

Ты ведь ради них работать на линейную бригаду пришел, фельдшер Громов. Ради теней. Пытаясь за их мельтешением увидеть людей, которые эти тени отбрасывают – пытаясь, и не видя. Каждый раз, смену за сменой.

Тяжело дыша, я несколько раз сильно зажмурился и раскрыл глаза, наблюдая фиолетовые круги, плывущие перед ними. Все, Артем. Теперь вдохнули и выдохнули… еще раз, и еще. И снова. Успокоились. Выпустили пар. Можно уходить. Нельзя все то дерьмо, которым ты только что угостился на вызове, нести с собой. Пусть останется здесь, в этом темном дворе. Двору не привыкать. И теням в окнах – тоже.

Слегка пошатываясь, я вернулся к машине.

- Не звали?

Валера покачал головой.

- Тогда домой.

Освещенная фонарями, длинная, усаженная с двух сторон магнолиями, улица Леонова легла под капот машины.

Я сидел на крылечке станции, кот Подлиза снова терся о мои ноги. Машинально почесывая его шерстку, я бездумно пялился в темноту.

- Веник.

Кусты молчали.

- Да знаю я, что ты не спишь. Вылезай, потрындим.

Мой подопечный закряхтел, выбрался на свет, обогнул перила.

- А у вас есть курить?

- Все у меня есть. Садись.

Он сел рядом. Я щелкнул зажигалкой, обжигая кончик сигареты, впихнутой куда-то вглубь бороды Вениамина.

- Ты мне вот сказал – кота погладь. Я погладил. А на вызове мне по роже дали.

Веник молчал, затягиваясь и шумно выпуская дым, с каким-то странным причмокиванием. Видимо, виноват неполный набор зубов у него во рту.

- Ты говорил – мол, живность всю боль и гадость чует, забирает. А по итогам?

Подлиза вспрыгнул мне на колени, заурчал, свернулся клубочком, на миг впился коготочками в бедро, устраиваясь поудобнее.

- А ведь чует же, Артем.

- И я дохрена чего чую! - алкоголь еще не выветрился, и меня подзуживало злое желание спорить. – А смысл этого?

Снова молчит.

- Ты скажи. Понимаю, мол, примета хорошая – Подлизу почесал, и вызов удался. Ты ее и придумал, да? А вот это ты как объяснишь?

Наклонившись, я продемонстрировал ему гематому на темени, растянув волосы в стороны.

- Так вызов-то ваш… удался? Вылечили ж?

- Я ж не про то! – начал горячиться я.

- А я про то, - внезапно напряг голос Веник – в первый раз за все время нашего знакомства. – Вы ж это, вылечили кого надо… и как надо, ничего там не испортили, да. Подлиз-то – он все чует. Он, когда вы того, укатили – кругами бегал… фыркал все, не спал.

- И? – ядовито осведомился я.

Бомж посмотрел на меня.

- А сидите вот – пьяный, вижу, довольный. И денег вам дали, думаю. И диспетчер вас вон, не трогает. И менты вас утром теребить не будут. Вам мало?

Дернув щекой, я собрался нахамить – и не нахамил. А ведь – прав же Громов-младший, если вдуматься. На секунду, представить – реально, не дышал бы мой вполне адекватный пациент на той армянской свадьбе, завалил бы давление, «фибрильнул» бы, выдал бы самый настоящий инфаркт или полноценную картину ТЭЛА… как бы все прошло? Ограничилось бы все тычками и пинками, или все же тот набриолиненный Карен нажал бы на курок? Были же случаи…

- Где ж был твой Подлиза, когда я позапрошлой ночью в Кипарисовый мотался?

- Вы ж не просили.


Верно. Не просил. Наверно, поэтому и выгреб всю гамму эмоций, разглядывая труп ребенка, которого юная мамаша, не оттерев от сыровидной смазки, обрезав пуповину маникюрными ножницами, торопливо выпихнула в распахнутое окно вагона, навстречу ледяному ночному ветру и камням железнодорожной насыпи – выпихнула и захлопнула, чтобы не слышать, как последний крик дочери, доверчиво тянущей ручки к маме, оборвется глухим ударом. Против воли я встряхнулся. Слишком свежи эти пакостные воспоминания.

- Веник. Ты вот, смотрю, очень умный. А чего не богатый-то?

Он не отреагировал на шпильку, улыбнулся – если я правильно истолковал движение его бороды и усов.

- Так я богатый. Живу вот… помогаю. Не гонят, кормят. Работать дают… Бог даст, протянем с Подлизой как-нибудь. Богатый я, да.

- А спать в конуре из коробок…?

- А вы мне мешок спальный купили. Тепло в нем.

Какое-то время мы оба молчали.

Котик на моих коленях довольно урчал, уткнув мокрый носик куда-то в район предплечья.

Я вытянул из кармана тысячную купюру, сложил ее вдвое и впихнул за отворот пальто сидящего рядом Веника.

- Ладно, убедил. На! Кошкину корма купишь, и себе – тоже.

- Да… я…

- А в лоб? – грозно спросил я, сжав кулак и покачивая им для убедительности. – Дать? Или без этого поймешь?

* * *

- НА СТАНЦИЮ, ОДИН-ДЕВЯТЬ!

Тут же, почти без паузы – сообщение на телефон: «Езжайте медленно, шмон!», пришедшее от Лешки Вересаева.

Дернул же нечистый отзвониться…

Впрочем, сам виноват, должен был сообразить – близятся новогодние праздники, станционное малое и большое начальство готовится в отпуск, а для отпуска, чтобы хорошо отдыхалось, нужно что? Верно – полное финансовое благополучие. Речь не о зарплате, разумеется, хотя и она должна радовать – например, непонятного, женоподобного облика, юнца, устроенного на станцию в качестве «консультанта главного врача по общим вопросам», вечно с крайне деловым видом мотающегося по, административному, третьему этажу подстанции со свежесваренным кофе, и получающего сорок полновесных тысяч за свои загадочные консультации по не менее загадочным вопросам. В то время, как рядовой врач получает двадцать семь, на минутку… впрочем, все это мелочи, понятно, что начальство, которое не хапает – вызывает недоумение и подозрение. Но, так уж повелось, к сезонам – зимнему и летнему, начальство устраивает однотипный флешмоб, который уже давно практикуется, гораздо раньше, чем я сюда пришел работать санитаром. А именно – накануне зарплаты и «процентов», то бишь – надбавок стимулирующего характера, которые особо высоки к новогодним праздникам и летнему сезону (ибо сезон курортный, и тяжелый в плане количества вызовов), наш врач-эпидемиолог, (Смирнов Виктор Акакиевич, прошу любить и жаловать) для разнообразия облачается в белый халат, берет под ручку так же облаченную мадам из Роспотребнадзора, и они вдвоем, выбравшись во двор с синим пластиковым ящиком, начинают плановый обход приехавших с вызовов бригад, для взятия «смывов» и контроля противоэпидемической безопасности машин, которые, как гласит предание – являются палатами больных, временными, но – палатами. Счастливчики, не вовремя оказавшиеся на станции, лишь покорно, сжимая кулаки, наблюдают, как эта парочка деловито проводит проволочными петлями с ватными тампонами на конце по стенам, потолку, поверхностям стола, носилок, внутренностям распахнутых для досмотра укладок, по складкам постельного белья. Разумеется, что-то находят – а как же. Машина – это машина, это не палата, это даже не амбулаторный кабинет, в нее на ходу летит пыль, брызги и прочие приятные бонусы родных дорог, в нее заходят в уличной обуви, хватаются за все, что там лежит, грязными руками (ибо любые руки, не обработанные дезсредствами, в эпидемическом смысле – грязны), там периодически льется кровь, опорожняются желудки и кишечники, да и иные полые органы – тоже; взятые для сопровождения родственники, как один, стараются устроить обувь на лафет носилок, и об него же очистить указанную обувь от уличной грязи; да и не все подбираемые бомжи и люмпены, из профессионально пьющих, знают, что харкать на стены и гадить под себя – это плохо и негигиенично. Попросту говоря, если ты там что-то такое, способное явиться возбудителем инфекции, хочешь найти – найдешь, со стопроцентной гарантией. Дальше – измаранные о поверхности тампоны торжественно погружаются в пробирки, что стоят рядком на пластмассовом штативе в ящике инспектирующих, и эпидемиолог величаво удаляется писать отчет. Хороший, грамотный, со ссылками на СанПиН и прочие регламентирующие документы, подробный, с детальным перечислением всех риккетсий, клебсиелл, клостридий, шигелл, стафилококков, гонококков и прочих кокков, которые были выявлены при осмотре машин выездных бригад (список номеров бригад, список фамилий допустивших сие врачей и фельдшеров), размашистая рекомендация лишить надбавок стимулирующего характера всех упомянутых за столь вопиющее нарушение санэпидрежима… короткая вклейка, с рекомендацией наградить (фамилии станционных малых начальников, участвовавших в своевременной ликвидации этого самого вопиющего – четко, разборчиво) перечисленных лиц за вовремя проявленную бдительность. Дальше главный врач, который все это видел не раз и не десять даже, джентльменским жестом к указанному списку вручную добавляет фамилию эпидемиолога. Ну, и все, собственно. Выездные, те, что лечат людей, тихо матерятся, очень тихо, про себя, не решаясь делать это вслух, пытаясь сообразить, как объяснить ребенку, почему подарок на этот Новый Год отличается от обещанного, или отсутствует вообще – а начальники, те, что людей не лечат, уходят на полумесячное зимнее алкогольное застолье с солидными отпускными, сдобренными премией, выдранной у персонала.

Шакальё, ага. Я вот слышал, что где-то, в другой географии, начальство со своими сотрудниками так по-проститутски не поступает.

Хотя, может, так эпидемиолог нам мстит за столь неподходящее должности отчество «Акакиевич»? Так-то, в разговорах, требует, чтобы по батюшке Аркадьевичем называли.

Видимо, дразнили в свое время Витьку-«пидимиолуха» отчеством….

Я открыл окошко переборки:

- Максим Олегович, на станции проверка.

Игнатович, не поворачиваясь, кивнул, ухитрившись даже затылком изобразить, что я ему сообщил информацию недельной давности, о которой он был давно в курсе.

- Валера?

- Понял, понял.

Наша машина, именно в эпидемическом смысле, крайне нечиста – пациент постарался. Добрые люди вызвали, в общественное место, с шикарнейшим поводом «мужчина, без сознания, не контролирует мочеиспускание». Нет, без юмора совершенно говорю. Я, выдергивая карточку из рук Тани, даже не улыбнулся. После «ушиб задницы», «мастурбирует неделю, звонят тревожно», «плохой аппетит с утра», «плачет после фильма», «нет стула три часа», «боится секса, настаивает на вызове врача» - смеяться? Да боже упаси…

Продолжение следует....

Показать полностью
66

Продолжение поста «Веник»12

С утра меня встретили две паршивые новости. Пропал кот Подлиза и мне дали врача. Первый пункт даже не обсуждается, тяжелая гневная аура окутала комнаты отдыха бригад – котика любили. Анька-Лилипут, Юлька Одинцова, Люся Микеш и иже с ними кошатницы ходили с красными глазами, периодически выбегали во двор, шуршали по кустам с жалобным «Подлиза, кис-кис-кис», размахивая ладошками с кошачьим кормом - тщетно. Мужчины были сдержанней – просто обходили эту тему в разговорах, кривились, отворачивались, лишь Витька Мирошин хрустел кулаками и выискивал жертву – дабы растереть. Вариантов много, и все невеселые – машина, собаки, малолетнее хулиганье, которое давеча оставило на Кипарисовой аж алтарь – расчлененный котенок, и перевернутая пентаграмма, намалеванная кошачьей кровью на асфальте. Даже в новостях показывали. Маминых радостей повязали, да отпустили до дальнейшего выяснения – несовершеннолетние, де, стоит ли линчевать сразу.

А врач… вроде бы радоваться надо, но не мне и не этому врачу. Максим Олегович Игнатович впихнулся в комнату девятнадцатой бригады этим сумрачным декабрьским утром как-то сразу и целиком, практически заполонив эту самую комнату, которую я, чего уж там, привык за полтора года самостоятельной работы считать своей. В нос мне ударил вязкий запах какого-то древнего парфюма, зашуршали пакеты, в которых новый врач приволок свое имущество, и тут же стал это все деловито распихивать по шкафам, полкам и ящикам тумбочки. Книги, бритвенный прибор, толстый свитер с оленями и ромбиками, эспандер для тренировки запястий, батарея каких-то мазей и баночек, кофеварка, толстенный скатанный плед, тапочки из черного велюра с вышитыми на них золотистыми скорпионами… Скривившись, я молча лицезрел это вторжение, уже мысленно наливаясь неприязнью – хотя бы потому, что этот пухлотелый, что-то напевающий себе под нос, лысоватый персонаж забыл поздороваться. Решив дать ему шанс, я кашлянул.

- Болеете? – стрельнул в мою сторону крохотными глазками доктор, безошибочно найдя мою фигуру, застывшую у окна, сквозь оптические прицелы массивных, в позолоте оправы, очков. – Рекомендую лечиться. И торчать на сквозняке – это не лечение.

- Что еще рекомендуете?

- Не хамить, - улыбнулся Игнатович. Мерзко так улыбнулся, одними толстыми губами, но не глазами. – Нам работать. Долго, надеюсь. Игнатович, Максим Олегович.

- Громов, - с плохо сдержанной ненавистью процедил я, наблюдая, как на тумбочку устанавливается фото лупоглазой мадам с прической кучеряшками – супруги, надо полагать. – Артемий Николаевич.

- Артемий, значит, - отреагировала толстая спина. – Ну, ладно. Все лучше, чем всякие там Васьки и Сережки. Смену принял?

В горле у меня что-то громко хрустнуло.

- Принял. А мы давно с вами на бруде…

- А проверю? – очки Игнатовича на миг отразили яркий блик солнца, отражающийся, в свою очередь, от стекла полуоткрытого окна. – Не огорчусь точно? Не хотелось бы начинать совместную работу с рапорта.

Хлопнув дверью, я вышел, оставив висеть в холодном воздухе коридора нечто, напоминающее «Ууу, ****ина!», сказанное, кажется, моим голосом.

- Громыч, ты чего? – удивился Мирошин, наблюдая, как я, натянув перчатки аж по локти, яростными движениями сеятеля расшвыриваю брызгающую из-под неплотно прикрученной крышки бутылки «самаровку» по салону. – Месячник стерильности открыл? Тебе ж Веник все выдраил!

- Отвали!

Игнатович возник как из-под земли – белый халат, колпак, очки в золотой оправе, осанка – цари земные позавидуют. Белый халат? Да ладно?

- Похвальная тяга к обработке дезсредствами поверхностей, - заключил он, заглянув в салон. – Только поверхности не должны быть мокрыми, вы, надеюсь, знаете?

Вежливый наклон головы, челка редеющих седых волос, выбивающаяся из-под нелепого колпака, скашивается влево.

- Максим Олегович, - ровно ответил я. – Ваше место – в кабине. Занимайте, раз вызов дали.

- Пока машина не приобретет вид, в котором она вправе принимать больного – она никуда не поедет. Вам надо объяснять, или сами все поймете, Артемий?

Заорать и обматерить? Этот хряк в очках только того и ждет, верно – его эта, сочащаяся ядом улыбчивая вежливость ориентирована именно на такую вот реакцию.

- Ладно, - задействовал я мимические мышцы, превращая оскал в улыбку. – Протру, до блеска. Больной пока подождет, правильно?

Улыбка мне была возвращена мгновенно – китайский ас пинг-понга не отразил бы удар быстрее.

- Боюсь, что нет, Артемий. Вы смену обязаны принять за пятнадцать минут. Любая задержка, связанная с ее принятием – на вашей совести. Кстати, этот разговор крадет время у него же.

Я, мысленно ругнув так неудачно вставленного в момент знакомства «Артемия», отвернулся, чувствуя, как кровь, ринувшаяся к коже щек, рвет ее огненными укусами. Давно, ох давно меня так не осаживали! И кто… кто, кстати?

Откуда на мою голову свалился этот адепт протертых поверхностей в колпаке?

Пять вызовов – везде Игнатович вел себя совершенно ровно, спокойно выбираясь из машины, величаво взбираясь на этажи, что странно при его комплекции, без одышки и непременных проклятий, в квартиру входил – как божество в храм, с завидным достоинством и некоторой вальяжностью профессора математики, которого позвали помочь юному недорослю в умножении столбиком. Встречающие, как один, чувствовали его ауру – откуда-то организовывался стул (один, разумеется – меня не замечали вообще), больной вытягивался в струнку на кровати, диване, или на том, что их заменяло, и, как по волшебству, переставал врать, начиная, сбиваясь и стыдливо покашливая, рассказывать о недельном запое, сексе без резиновых предосторожностей, лечении корвалолом взамен длинному списку препаратов, выписанных участковым врачом, рассказывая даже о кощунственном употреблении настойки «Ясного Поля» и прикладывании тертой простаты молодого дрозда, собранной серпом с чертова луга строго в полнолуние – в ущерб необходимым для гипертонической болезни бета-адреноблокаторам, ингибиторам АПФ и тиазидным диуретикам. После начинал говорить врач – и, чудо, никаких комментариев, перебивчивого «А мы вот в интернете читали…», ссылок на неких светил отечественной гомеопатии, парапроктологии и инфернальной тантрической психотерапии… замолкали, слушали, кивали, кто-то даже судорожно начинал записывать. Уходя с вызова – кто-то из вызывавших робко подплывал в полутьме коридора, пытаясь впихнуть в карман халата купюру. Игнатович преображался, как Киса Воробьянинов в момент предложения нищенствовать – очки плескали огнем, голос густел, плечи оттягивались назад, выдвигая на передний план массивный живот.

- Да как вы смеете?!

Указанный кто-то мелко пятился.

- НАМ ПЛАТЯТ ЗА НАШУ РАБОТУ! УБЕРИТЕ ВАШИ ДЕНЬГИ! БОЛЬНОМУ ЛУЧШЕ АТЕНОЛОЛ КУПИТЕ!

Уходя по лестницам подъезда, я сверлил его затылок, украшенный глубокими багровыми морщинами, усеянными жесткими противопехотными кольями седых, регулярно сбриваемых, волос, размышляя – где ж я так нагрешил? Не нужны тебе деньги, бессеребренник ты околпаченный, не бери, но за фельдшера зачем решать? Который, на секунду, получает зарплату поменьше твоей?

Ко мне он обращался на вызовах строго однообразно – «коллега». Это «коллега» в первые же сутки меня заставило возненавидеть это слово от первой до последней буквы.

- Коллега, надо произвести внутримышечную инъекцию. Мускулюс глютэус максима, верхний наружный квадрант, пожалуйста.

Я рвал обертку на шприце, нажимая пальцем на нее в область между шляпкой поршня и его стержнем.

- И руки вымойте, обязательно.

П-падла…

Мыл. Колол.

- Шприц и ампулы заберите, будьте любезны.

Рядом лежал пакет, растянутый пальцем – специально для использованного инструментария, он не мог его не видеть.

- Непременно, - ласково говорил я, мысленно представляя, как хватаю за мясистую холку эту рожу, и от всей души впечатываю ее физиономией в стол, аккурат в россыпь ампул.

- Можно молча, - тут же отвечал Игнатович, размашисто черкая ручкой в карте вызова. – Вы отвлекаете.

Снова вызов – бабушка далеко за семьдесят, гипогликемическая кома, негодующая родня, внук, вдумчиво снимающий все происходящее на камеру дорогущего телефона, дочь – скандальная, издерганная жизнью, вымещающая на приехавшей бригаде «Скорой» всю злость за неудавшийся брак, больную мать и сына-раздолбая. Рыхлая, покрытая пигментными пятнами, рука, ни намека на венозную сеть на локтевом сгибе. Игла входит наугад, в канюле краснеет, начинаю вводить, расслабив тяж жгута – и тут же вспухает предательский бугорок.

- Дует, - холодно говорит врач.

- Вот, вот так эта «Скорая» работает! – включается внук, залезая телефоном почти в локтевой сгиб, потом – в мое потное от злости лицо.

Не реагируя, задавливаю ватным, мокрым от спирта, тампоном, растущую гематому, заклеиваю его спешно отодранным от катушки лейкопластырем. Поворачиваю мелко дрожащую бабулю, выдергиваю другую руку, снова жгут, снова иглу наугад. Снова мимо.

- Да сколько вы над человеком издеваться будете, коновалы?! – прорывается у дочери ожидаемое. – Кто вас учил?!

Тот факт, что уж человека с ожирением третьей степени вену найти сложно, а с диабетом – практически подвиг, кого колышет? Нам же за нашу работу платят, верно? Игнатовича спросите, он расскажет. И учат – в специальных подземных бункерах по подготовке протыкания любых, даже нитеобразных, даже сожженных заболеванием, даже «бегающих», вообще любых вен – по двенадцать часов в день. А не на дряхлых муляжах с резиновыми трубками в медучилище.


- Доктор, может вы? – медленно произношу я, вытягивая иглу из очередной «запоротой» вены.

Снова эта мерзкая ухмылка, одними толстыми губами.

- Вспоминайте топографию вен, коллега.

Нимба не хватает. Сидит, сияет – весь в белом, включая халат. Диагноз поставил. Если что – виноват криворукий фельдшер, все верно.

Чувствуя, как струйки пота стекают по спине, я принялся наглаживать запястье лежащей, пшикая на него «Нитроминтом» и звонко шлепая ладонью по дряблой коже, моля, чтобы «акушерская» вена, в отличие от подруг, не выпендривалась. Ввел иглу, не дыша, молясь, скрестив ноги, ибо руки заняты. Поршень шприца поплыл вперед, пальцем я придерживал место вкола, уже будучи готовым при малейших намеках на разрыв сосуда выдернуть…

Бабушка заморгала, закашлялась.

- Лена, а ты кашку сделала?

Лена засмеялась, потом заплакала, потом снова засмеялась, размазывая ладонью слезы по лицу.

- Мама, а ты кушать хочешь?

- Хочу. А ты сделала?

- Сделала, сделала…

- А кашка с тыквой?

Уходя с вызова, я угрюмо пялился в расписанные бредом и похабщиной стены подъезда, слыша сзади и наверху, как дочь скороговоркой благодарит замечательного доктора за то, что маму спас. Жаль, не видел – не иначе, как очередное «спасибо» завершает земным поклоном. И правда, распознать гипогликемическую кому при наличии диабета в анамнезе – это ж титанический труд! Какой-то там фельдшер, пыхтящий, чтобы найти вену на этой груде мяса с жиром, и близко по заслугам не стоит.

День пролетел. В вечернюю пересменку я уселся на крылечке, ежась от холода, но принципиально не желая заходить в комнату девятнадцатой бригады, насквозь провонявшую парфюмом Игнатовича, особенно когда вместе с запахом там присутствует его источник.

- Встрял ты, Громыч, - впихнулся мне под бок Лешка Вересаев. – Все узнал! Бывший главный врач «Полярного» - как тебе?

Как мне? Один из наиболее «блатных» ведомственных санаториев, расположенный в створе бухты Шикул, стянувший под свою эгиду здоровенную территорию, сплошь усаженную вековыми пихтами, тисами и самшитами, с трехметровым забором, каждый столбик которого украшен окуляром камеры наблюдения, разглядывающей столбик соседний. Раньше, там, кажется, парк был, люди гуляли, горки, качели и турники с «рукоходами» стояли, все такое. Ныне – ну, понятно… Даже белки, что скачут там по специально привезенным в светлые пятидесятые гималайским кедрам, зачислены в штат, при должности и звании… ну, или, на крайний случай, снабжены инвентарными номерами. Роскошное место, попасть туда работать – несбыточная мечта любого, получившего медицинский диплом, и одичавшего на подбирании бомжей и написании историй болезни в течение нескольких лет.


- Каким же боком их сиятельство на линейной бригаде оказалось?

- Версий много, все – отвратные, как запах от твоего Веника - Лешка аж подпрыгивал, в нетерпении озвучить мне их все до единой. – Самая достоверная – хапнул не по чину, и не по совести даже. Вышибли пинком под задницу, аж отпечаток три дня дымился.

- Наааааадо же! – протянул я. – Вышибли, значит. Дымился, выходит. А поверхности у него, сука, мокрые, да? Ах т….

Лешка дернул меня за рукав, снисходительно качая головой – молодой, мол, глупый...

- Тём. Ты давай, это, не спеши с выводами и действиями. Это главнюк бывший, помнишь, да? Законы, приказы, директивы, даже СанПиН – чем черт не шутит, все знает. Будешь идти на прямой конфликт – сгноит, и будет прав, что самое паршивое.

Я заткнулся. Верно. Взятка – дело недоказанное, а рапорт старшему врачу на криво пополненную сумку, неверно написанный расходный лист или тот же салон машины – аргумент бесспорный.

- Подлиза, Подлиза, Подлиза… кис-кис-кис… - долетело до нас. Девчонки не могли успокоиться.

- Лешка, ты в сглаз и порчу веришь? – тоскливо спросил я.

Вересаев промолчал, лишь участливо ткнул меня кулаком в плечо и пропал.

Прошли три смены – одна отвратнее другой. Игнатович, кажется, выбрал меня мишенью для самоутверждения по поводу своего недавнего понижения в должности – жрал живьем. Придираться он начинал с самого утра, придирался грамотно, въедливо, и, что самое паршивое – все это проделывал с улыбкой, подчеркнуто вежливо, снисходительно-добрым тоном особы королевской крови, волей судьбы брошенной оной судьбой в яму с помоями – и вынужденной растолковывать копошащейся в этой яме свинье азбучные истины. Я молчал. Переписывал расходки, снова-заново перебирал родовой и хирургический наборы, вдумчиво изучал надписи на каждой ампуле («Вдруг будет стертая, Артемий… а ввести больному непоказанный препарат – понимаете, да?»), сроки стерильности на каждом шприце, крафт-пакете, и упаковках с бинтами и салфетками, машину… ах да.

Веника он невзлюбил с первого самого раза, как узрел его, распахивающиего салон «Газели».

- Это кто?

- Это человек, Максим Олегович, - смотря в сторону, произнес я. – Тварь божья, венцом творения заявленная.

- Вижу, что пытаетесь шутить, Артемий. Вижу, что попытки пока неудачные. Что посторонний делает в машине бригады?

- Моет – если совсем упростить.

- Мо-ет, - раздельно повторил Игнатович, и оба эти слога обзавелись преступным душком в его изложении. – Мо-ет, зна-чит. Мило. А он что, имеет на это право? Этот ваша тварь божья – она имеет документ медицинского дезинфектора? И вообще – имеет какой-либо документ?

- Нет. Только здравый энтузиазм и желание помогать.

- Снова мило, - врач поправил очки, выпятил пузо, потер ладонью о ладонь. – Милейший. Подойдите-ка!

- А..?

- Подойдите, прошу. Вы имеете какое-то понимание о правилах, методах и принципах обработки санитарного транспорта? Чем и от каких инфекционных заболеваний обрабатывать? Слово «экспозиция» вам что-то говорит?

Веник сник, попятился, черные глаза сразу потускнели, в них, мгновенно сменив тихое спокойствие человека на своем месте, обретенное за эти месяцы, снова загорелось адреналиновое трусливое «Бить будете?».

- Максим Олегович.

- Да-да? – словно ждал, повернулся ко мне всем телом.

Ждал возражений, скандала, мата, даже пинка – вижу же, что подобрался.

Тварь ты конченая, Игнатович Максим Олегович. Жаль, что врач хороший – так бы без колебаний врезал бы тебе промеж очков, и совесть бы не мучила. Однако – больных смотришь без изъянов, на совесть, не халтуря, на хамство реагируешь правильно, когда – юмором, когда – острым словом, когда – нужным молчанием, и ни разу еще не напортачил ни с диагнозом, ни с тактикой ведения больного. И фельдшера своего, хоть и гноишь, ни разу еще не подставил.

- У меня вопрос.

- Ну-с?

Я выудил из кармана кардиограмму, которую давеча выпросил у Антона Вертинского, развернул, оттискивая его плечом, поворачивая к себе:

- Вот, взгляните. В третьем грудном – не пойму, что здесь?

Игнатович навис над моим плечом.

- Хм. Трансмуральный инфаркт миокарда… депрессия ST выраженная, а, собственно…

Я сделал зверское лицо, задергал бровями, показывая бомжу направление.

- Я просто сомневался.

Игнатович скривился.

- В мои годы фельдшеров учили лучше. Они не только шприц от шпателя отличать умели.

Он огляделся – Громов-младший (прижилось, все-таки) уже успел испариться в сгущающихся сумерках.

- И сейчас они распатор Фарабефа от лопатки Буяльского отличат, доктор, - надеюсь, взгляд у меня был достаточно ядовитым. – И папаверин с прозерином не попутают. И сульфокамфокаин при каждом непонятном случае не назначают.

Игнатович, разумеется, все понял. Тонкие лучи яркой ненависти стрельнули сквозь стекла очков, уперлись в меня, сфокусировались и замерли, запоминая.

- Время покажет.

В дверь постучали. Точнее – заколотили.

Я подпрыгнул, озираясь и разыскивая руками что-то тяжелое и острое, дабы прибить колотящего. Только прилегли, вот же гадина… Селектор молчал – зато в полутемной комнате освещенной «божьей коровкой» - ночником, который приволок и воткнул в розетку Игнатович, было видно, как вздрагивает под толчками дверь, запертая на многострадальной, много раз чиненный, замок.

- Кто…? Кого там?

- Громыч, вставай! – голос Вересаева. – Живо!

На дальнем конце комнаты завозилось.

- В чем дело? Почему…

Не обращая внимания на негодующего врача, я кинулся к двери, повернул ручку.

- Живо, говорю! – Лешка, всклоченный, с дурными глазами, в мятой форме. – Подлизу нашли!

Я даже не помнил, как на моих ногах снова очутились кроссовки, помнил лишь торопливый бег по пружинящему линолеуму второго этажа подстанции, торопливое ссыпание по лестнице, шлепающие шаги по плитке этажа первого. Диспетчерская в полном составе находилась на крыльце, все курили. Даже те, кто не курят.

- Что случилось?!

- Вкратце – пацаненок на станцию приперся. Из юных, начинающих. Шприцев просил. Послали. Уходя, сказал – не хотите меня спасти, котика хоть спасите. Котенок, говорит, мяукает третий день в кустах. Жалко, говорит. Показал, где.

Глаза у Леши бешено вращались.

- Рыжий, говорит, грязный, в ветках запутался. Умирает уже, сказал, почти не мяукает, хрипит.

- В каких кустах? В каких ветках?

Утренний холод полз по станции, забираясь под одежду, кусая за щеки, за еще теплую после сна кожу, выдирая из тела дрожь.

- Крапивин ручей. Там, - Вересаев махнул рукой.

- А, п-падла…

Длинный, заросший бузиной и ажиной, канал, когда-то забранный в бетон, дабы отвести воды от района Коммунстрой – ныне почти заброшен, там грязь, вонь дерьма из вклинивающихся в его многострадальное русло канализационных труб, месиво грязных тряпок, пакетов, презервативов и прочих отходов цивилизации, уцепившихся в стоке вод за свисающие в черный глубокий канал кривые ветки деревьев. Гиблое, мерзкое место. Даже дети, что обожают залезать на чердаки, в подвалы, в крысиные норы и паучьи логова – избегают Крапивина. Нехорошее это место. Слишком уж часто там воняет не только фекалиями, но и трупным запахом.

- Фонарик есть?

Лешка затряс головой, щелкнул кнопкой, порскнув мне лучом в лицо. Увернулся от подзатыльника.

- Тём, побежали, не зли меня! Не дай бог, дернут куда!

Мы побежали. Миновали улицу Красноармейскую – сонную, пустую, залитую желтым светом равнодушных фонарей, слегка поблекших под едва заметными волнами подступающего рассвета. Пересекли Цветочный бульвар, такой же пустой, безучастный, обмякший цветами клумб под декабрьским холодом. Короткий проулок между «хрущевкой» тринадцатого дома и детского сада, тьма лиственной гущи бузины. Тугой луч фонарика бьет в мельтешение ветвей.

- Где?

- Да хрен его знает. Вроде…

Темнота зашевелилась, заматерилась.

Мы отпрянули… чего там – шарахнулись, попятившись назад. Сразу вспомнились все детские страшилки, и сказки про тварь, живущую в заброшенном канале…

- Кто там?

Оттуда что-то закашляло, звучно зашелестело.

- Артем Николае…

- Веник?! – не веря, выкрикнул я.

Мокрый и грязный, он выползал из канала, цепляясь за ветки свободной рукой. Другой прижимал к телу мятый рыжий комочек, хрипло, надрывно давящий из осипшей глоточки стон.

Мы бросились вперед, рывком выдернули бомжа, подхватили за плечи, поставили на ноги. С него сильно лило – видимо, успел постоять по пояс в воде.

- Ты… откуда?

- Услышал вот… - пропыхтел мой подопечный. – Побежал. Сука, так и знал…. этот, как его… что Мадинку бил… он, тварь, больше некому…

Подлиза в его руках крупно дрожал, бил лапками, вертелся, кусался – рыжую шерстку покрывал толстый слой грязи, стягивающий ее в толстые колтуны, глазки котенка были размером с блюдце, он всеми силами пытался вырваться и сбежать от этих вот двуногих, которым поверил, к которым пришел, которые ему маму заменили, а потом вот так вот, подло, цинично – сгребли, утащили с теплой подстилочки, сграбастав за пушистое пузико, не отозвались на попытку полизать пальцы, молча, не слушая недоумевающего мяуканья, просящего молочка и почесать, швырнули в вонючую тьму гнилого канала, сквозь дерущие тельце жесткие сучья...

- Масенька, ну успокойся, ну… - бормотал Лешка, неловко пытаясь погладить бьющегося котика. Фельдшер бригады реанимации, стаж тринадцать лет, на поножовщине не трусил никогда, на огнестрелах, на массовых ДТП был кремнем, командором каменным, дона Гуана за похотливый орган прихватившим. А тут...

- Веник, ты его держи только, чтобы не сбежал, а?

Вениамин молчал, прижимал к себе котенка, не пытаясь его гладить и чесать. Просто прижимал, просто шагал. С него потоками стекала вода.

Мы шли обратно на станцию. С хребта Алек на город – и на нас, обрушился первый ледяной зимний ветер.

Я и Лешка, не сговариваясь, обняли Веника с двух сторон, закрывая его от порывов.

- Только донеси, - как заклинание, горячечно бормотал Лешка. – Только донеси, ладно? Немножко осталось, а? Донеси, ладно? Удержишь? Помочь?

Котенок хрипел на руках у Веника, дергался, сучил лапками. Он молчал. И я молчал, обнимая его, пытаясь согреть мокрого бродягу, без колебаний бросившегося в поганую тьму Крапивина канала.

Лишь кусал губу.

- Вот, уже сто метров осталось, - слышал я Лешкин безумный шепот. – Совсем немного, донесешь, да? Донесешь?

Сквозь липы Красноармейской мы уже видели фонарь станции.

- Сейчас переоденем тебя… котика под одеяло заберу… хочешь, свою куртку отдам… курочка у меня там лежит, принесу…

Я не хотел поворачиваться.

Я знал, что по лицу Леши Вересаева, непрошибаемого фельдшера бригады реанимации, сейчас текут жгущие кожу на холодном ветру слезы.

- Утром в ветеринарку повезу… ****ь, сейчас повезу!

Голос Лешки сорвался наконец, съехал на тонкое сипение.

С крыльца к нам кинулись фигуры девушек из диспетчерской.

- Сейчас же повезу! – тонко выкрикнул Лешка.

Я его сгреб, обнял.

- Тихо-тихо! Леха, все, хорош, угомонись!

Он глухо выл, впившись зубами куда-то мне в воротник. Ругался, бил меня в бок, надрывно хрипел.

- Котика… в канал… сссссссссука… убью пидора…. убью, нннах…

Краем уха я слышал, как воркуют наши диспетчера над Веником и спасенным котенком.

Далеко, за горами, медленно просыпалось зимнее солнце, расцвечивая крыши домов и верхушки кипарисов мягким розовым светом.

Игнатович подошел ко мне уже после пятиминутки.

- Артемий, можно вас?

Ну да. Я остановился, вздернув сползающий с плеча рюкзачок.

- Слушаю, Максим Олегович.

Монументальная фигура экс-главного врача «Полярного» заполнила все пространство под навесом, где была «курилка».

- Я не осуждаю вашего поступка.

- Мило, - вспомнил удачно я фразу.

Игнатович поморщился – он умен, умеет видеть отраженные удары.

- Не осуждаю – но и не одобряю. Кот – это прекрасно. Кот, которого любит вся подстанция – тоже прекрасно. Но если бы в тот момент бы вызов, где умирал человек – а у меня не оказалось бы фельдшера, который убежал спасать кота, вы считаете, можно было бы оправдать все это?

Колпак сменила какая-то несерьезная кепка с надписью «Пью-New» - явно подарок с какого-то алкогольного сходняка, проходившего в санатории, несомненно, богатеньких мальчиков-девочек, радостно заливающих себе в глотки наши налоговые деньги, ибо мамы-папы, хапнувшие в свое время, радостно за это платят. Седые волосы все так же скошены влево, под глазами – едва заметные «мешки», непременный атрибут работника «Скорой помощи», подарок бессонных ночей, оборванного отдыха, нерегулярного питания, больных почек и печени, непременного режима «жрать на ходу и ссать в кусты».

- Никак, Максим Олегович, - легко ответил я. Аж голова закружилась, как легко. Наверное, потому что, впервые за все эти наши четверо совместных суток я почувствовал себя правым. – Вообще никак. Кот – не человек, его жизнь ничего не стоит. По всем имеющимся, изданным человеками, законам, вы правы, любой судья радостно подтвердит. Только если бы мы сорвались бы на очередные головные боли после трехмесячного отсутствия секса у юной девы, а котик бы погиб – можно бы было оправдать все это? По законам – можно. А спать бы потом – смогли бы? Зная, что вы медик, и пренебрегли спасением жизни в ущерб капризам? Зная, что котик искренне и бескорыстно любит весь персонал подстанции, а та, ради кого вы сорвались – ненавидит и вас, и всю медицину в целом?

Повернувшись, я размашисто зашагал к воротам подстанции. Знал, что ответа не услышу.

Еще я знал, что Веника сейчас отпаивают водкой в комнате бригады реанимации, переодев в чистую одежду Лешки Вересаева, а потом поведут в городскую нашу баню – изгонять остатки намечающейся пневмонии и благодарить.

Знал, что котик Подлиза уже отвезен в ветеринарную клинику «Маська», осмотрен, выписано лечение, попутная бригада везет его обратно на станцию, с заездом в ветеринарную аптеку, а диспетчерская уже вывесила на стенде с графиками объявление «На лечение Подлизе – сдаем в заправочную».

Знал, что жениху Мадины, если этот ублюдок еще хоть раз нарисуется на территории подстанции, обеспечена встреча по всем правилам отечественного мордобоя.

А еще – Игнатович промолчал.

Может, не такая он уж и тварь?

* * *

И сказал Господь – плодитесь и размножайтесь.

Жаль, когда он это говорил, забыл конкретизировать – кому и когда это стоит делать, а кому – надо себе подол туго перевязать еще во младенчестве.

Я стоял на морском берегу, ледяной ветер, налетающий из темноты и секущий лицо шрапнелью соленых брызг, лез в глаза, задирал полы форменной куртки, даже в носовых пазухах успевал похозяйничать, пройдясь жидкоазотной струей аж до самой трахеи. Я курил – третью подряд, не чувствуя вкуса и даже не видя дыма, не сводя глаз с того, что освещал желтый круг луча фонарика.


Вызов одиннадцатой бригаде на вокзал, в час с мелочью ночи – плохо девушке в поезде. «Кардиологи», сонные, злые, вялые, как мухи после зимы, выбрались на вымощенный брусчаткой, моченный зимним дождем, перрон, к фыркающей стальной змее, раздраженно матернулись, видя машущую фигуру женщины-проводника. Зашли в вагон – и вялость их исчезла быстрее росы в пустыне.

- «Ромашка», одиннадцатой!

- На связи, одиннадцатая!

- Маточное кровотечение, давление низкое, льем, везем в гинекологию, предупредите приемное!

- Принято… - Таня помотала головой, сбрасывая дрему. Да, случай не самый чтобы ординарный, но чего в эфир-то?

Зазвенел мелодией песни Ричарда Маркса ее личный телефон.

- Альфия, ты чего?

- Тань, - голос кардиолога, обычно ровный и бесстрастный, ныне странно подрагивал. – Тань… она…

- Да говори ты, Господи!

- Родила она в купе… ребенка в окно выкинула. Девочка, говорит, представляешь? Не помнит, где, вроде бы – в районе Кипарисового. Десять минут до прибытия, с ее слов. На полу кровь, околоплодные лужей стоят аж, послед нашли в ящике под лавкой - не успела выбросить. Тань, слышишь меня?

Таня сглотнула, проводя ладонью по глазам, словно сдирая налипшую на них паутину. В висках что-то глухо бухало.

- Как… выкинула?

Они обе долго молчали.

Кардиобригада, подвывая сиреной, рванулась с вокзала в гинекологию – первая больница находится на горе Бархатной, у подножия которой была наша подстанция. Над лежащей на носилках скорчившейся охающей девицей, соплячкой из тру-молодежи, украшенной эпатажными яркими татухами по рукам и ногам похлеще матерого зэка, нависли Альфия Дамировна и Ленка Еремина – следящие за давлением, дыханием, тургором, зрачками, контролирующие цвет видимых слизистых и ногтевого ложа. Молча, с пустыми, ничего не выражающими, глазами. У обеих – дочки. У Альфии – поздняя, после ЭКО , долго не могла родить сама. Девица, тряся головой, которую, словно гипертрофированные иглы у ежа, усеивают пухлые серые «дреды», спрашивает, в какую больницу везут. Не дождавшись ответа, приподнимается, спрашивает, сколько стоит заплатить врачам, чтобы сказали, чтобы никакой беременности не было. Альфия молча, не меняя выражения скуластого лица, с размаху бьет ее по физиономии, швыряя обратно на носилки. Потом что-то говорит – тихим, шипящим, ненавидящим, полным бурлящей, сдавленной лишь врачебным долгом, ярости голосом. Девица замолкает, ставшие огромными глаза застывают на лице врача, на котором снова – полное отсутствие видимых эмоций.

А искать то, от чего это существо избавилось, отправляют, кто бы сомневался – девятнадцатую бригаду. Прочитав повод к вызову, я проглотил ругательства. Мужских фельдшерских бригад – всего три, из них две укатили в дальние села. Посылать на то, что я сейчас увижу, Аньку-Лилипута, Юльку Одинцову, Алину Вертинскую? Хрен. Сам, все сам. Еще и Игнатовича нет – перекинули на двадцать шестую, где вовремя врач на больничный ушла.

Когда моя машина, моргая синим, подкатила по паршивой, условно бетонной, набережной (в покрытие с завидной регулярностью вкрадывались промоины, проплешины, ямы и ямища, залитые водой), к устью реки Ухчи, нам из-под железнодорожного моста махнула фигура, запеленатая в плащ, сверкнувший полосами светоотражающей ткани.

Продолжение следует...

Показать полностью
89

Я "убил" (Из жизни врача "Скорой помощи")

Доктора – те же адвокаты, с тою только

разницей, что адвокаты только грабят,

а доктора и грабят и убивают.

А.П. Чехов

Можно ли вообще сказать: «Врачи-убийцы»? Логична ли такая постановка вопроса? Как можно ставить в один ряд серийного убийцу, например, Чикатило и профессора медицины? «Солдата удачи» и участкового врача? Профессионального киллера и провизора? Разве убийца лишает жизни не ради удовлетворения каких-то своих личностных желаний, достижения психологического удовлетворения и умышленно, а врач убивает только тогда, когда была допущена ошибка или имела место халатность, и не умышленно? Разве не ошибаются люди других специальностей – инженеры, учителя? Причём, ошибка врача приводит, как правило, к смерти одного больного, а, например, строителя, при обрушении здания, к гибели десятков людей. И, хотя такие примеры известны, понятия «строитель-убийца» - нет.

Поисковик в Интернете «выдаёт» почти четыреста тысяч (!) результатов по теме «Врачи-убийцы» на любой вкус и цвет - от Lurkmore и Вконтакте - до Живого Журнала и Википедии. Тут вам Йозеф Менгеле и убийцы в белых халатах, Ганнибал Лектор и врачи-вредители, Доктор Смерть и врачи-палачи, карательные психиатры и врачи отряда семьсот тридцать один, трансплантологи-каннибалы и пр., пр., пр. Даже больницы-убийцы есть. Читай – не хочу.

Психология нашего обывателя примитивно проста. Умер после операции – «зарезали», умер в терапии – «залечили», умер ещё где-то – «не от того лечили». Никакие смягчающие обстоятельства, в виде критического состояния нашего здравоохранения, в расчёт не идут.

Но бездонной кастрюли с кашей в жизни нет. Дабы что-то получить – необходимо сначала кое-то вложить. «Чтобы что-нибудь создать, - писал Гёте, - надо чем-то быть». Ни по какому приказу пшеница в пустыне просто так не вырастет. Никакие реформы, реорганизации и оптимизации, в виде ампутационного ножа, режущего по-живому, не воскресят и не возродят отечественную медицину.

В семье не без урода. Да, нередко имеют место поборы, хамство, равнодушие и некомпетентность со стороны врачей. Это может быть прямой или косвенной причиной смерти больного. Но это не повод грести всех под одну гребёнку и вешать ярлыки на всё врачебное сообщество. Да, врач может быть убийцей, если он им родился. Люди рождаются астматиками, диабетиками, алкоголиками, гипертониками и пр. Они рождаются также хорошими и плохими, добрыми и злыми, глупыми и гениями. Убийцами тоже рождаются. Врач-убийца – редкое сочетание генных мутаций в комбинации с психической патологией. Такому эскулапу приносят моральное и физическое наслаждение страдания и мучения больного, он этим живёт, наслаждается, питается. Таких лекарей – единицы, но они, к сожалению, есть.

А как же те, кто честно выполняет свой гражданский и профессиональный долг, пашет день и ночь, как ломовая лошадь, не видя ни семьи, ни «выгодных» отпусков, ни выходных ни праздников? Они что – не убивают? В том то и дело, что иногда - да. Но не умышленно, а совершив ошибку, от которой никто не застрахован – ни начинающий свой профессиональный путь интерн, ни маститый профессор.

Врачебная ошибка – тема отдельного разговора. Она может быть обусловлена исходной тяжестью состояния больного, интеркуррентной патологией, отсутствием необходимого диагностического и лечебного оборудования, медикаментозной недоукомплектованностью, дефицитом профессиональных знаний и навыков и др.

«Ведь каждый, кто на свете жил, любимых убивал…». Эту строку из стихотворения Оскара Уайльда можно, заменив некоторые слова, прочитать, применительно к нашему разговору, несколько иначе.

Когда-то, давным-давно, я опубликовал на одном из медицинских сайтов статью о фатальных ошибках в своей профессиональной деятельности, которая вызвал у коллег неоднозначную реакцию. Большинство меня поддержало, но были и те, кто осудил мои «душевный стриптиз», «монолог обречённого убийцы» и «дешёвый пафос». Я ни на кого не в обиде и, пользуясь возможностью, ещё раз говорю всем «спасибо» за помощь, поддержку и доверие в трудной жизненной ситуации. Откровенно говоря, я тогда думал, что больше вообще никогда не появлюсь на публике. Не каждый день узнаёшь, что у тебя тяжёлое трудноизлечимое заболевание. Да, опустил руки, смалодушничал, решил принародно покаяться. Тем не менее, я сказал правду; пусть горькую, но истинную. А пока у меня относительно удовлетворительное состояние, хочу поведать вам одну из историй, в которой я сам оказался в роли «врача-убийцы», чего бы мне впоследствии не говорили.

…Мы знаем практически всех своих хронических больных, живущих в районе действия нашей подстанции «Скорой помощи». Даже когда я не «при исполнении» и направляюсь, например, в супермаркет за продуктами, то автоматически про себя отмечаю – в этом доме, в первом подъезде, на втором этаже «живёт» астма. А в следующем, в последнем подъезде, на пятом этаже – мужчина после трёх инфарктов и так, в динамике, по ходу движения. Это происходит как бы на подсознательном уровне, само по себе, независимо от твоих мыслей или желаний.

В редкое свободное время на филиале все медработники общаются между собой и, таким образом, информация о пациентах переходит от одного сотрудника к другому. Иногда это сильно помогает на вызовах. Ты уже знаешь, с какой формой аритмии имеешь дело, и какой препарат помогает данному больному. Или где находятся «хорошие» вены у тучной больной с гипертонической болезнью. Или как отговорить старушку с сенильной деменцией в три утра от срочной, по её мнению, госпитализации в терапию.

На «Скорой» есть такое понятие – «мёртвый час». Это время между четырьмя тридцатью и пятью тридцатью утра. Не всегда, но, как правило, в этот промежуток вызовов нет и можно немного вздремнуть.

И вдруг на одном дежурстве, в четыре часа утра, нам дают вызов с поводом: «Плохо с сердцем». Анамнестически адрес нам не знаком. Едем. Четырнадцатиэтажная башня. Лифт не работает. Пока топали с фельдшером пешком на самый верхний этаж, подобрали сто синонимов к словосочетанию «плохие лифтёры».

Дверь одной из квартир открыта настежь. В нос бьёт запах дешёвого табака и алкогольного перегара. На кухне за столом, в окружении «табуна» пустых бутылок из-под «бормотухи» и роя «бычков» «Беломорканала» сидит, подперев голову, молодой мужчина лет тридцати и говорит нам:

- Ребята, плохо мне, сделайте внутривенно коргликон или строфантин.

Согласитесь, не от каждого алкаша такое услышишь. Фельдшер ему в ответ:

- А может яйца тебе ещё почесать?

Стали разбираться. В пухлой амбулаторной карте, помимо алкогольной кардиомиопатии, - треть учебника по кардиологии. Я ему говорю:

- Тебе не то, что пить и курить, даже смотреть на это пойло нельзя.

Он:

- Жена ушла, забрала детей, жизнь потеряла всякий смысл...

Поговорили. Сделали, в том числе, коргликон по вене и расстались. Приехали на филиал. Время пять тридцать. Вызовов нет, но через сорок пять минут – пересменка, так что спать ложиться - бессмысленно. Так и «пробаландались» с фельдшером на кухне за чашкой чая до конца дежурства.

Следующая смена – через двое суток. Ночь обещала быть более-менее спокойной. Заехали на станцию в три тридцать утра и сразу завалились спать. В четыре утра будит диспетчер – вызов к тому же самому алкашу. Снова пешком поднимаемся на четырнадцатый этаж. Читаем лекцию о вреде алкоголя и курения. Оказываем помощь. Спускаемся, едем на филиал. Опять - ни два, ни полтора – ни пожрать, ни посра…, простите, поспать.

Очередное дежурство. Пока есть время – просматриваю журнал вызовов за прошедшую неделю. Так и есть. Каждое утро, в четыре ноль-ноль, – вызов к нашему «флакону». Я смотрю за предыдущий период – то же самое, только ездили другие бригады. А поскольку я по месту основной работы в отпуске и на «Скорой» теперь работаю сутки через двое, значит, видеться мне с ним предстоит гораздо чаще. В принципе, мне пох… куда ездить - хоть «к чёрту на куличики», - но тут, как мне тогда показалось, был явно случай «злоупотребления» «некоторыми товарищами» своих гражданских прав и конституционных свобод.

Короче, ездил я к нему месяц, ездил другой. На подстанции он всех достал своими указаниями по поводу сердечных гликозидов и получил кличку «алкач из башни». Поймите меня правильно: подобных пациентов у нас немало, но это были действительно больные люди – астматики, гипертоники, язвенники. Периодически они ложились в стационары и, таким образом, выпадали из нашего поля зрения. Этот алкаш – ни в какую. Полдня он пил, полдня – спал. Просыпался с рассветом от боли в сердце и хватался за телефонную трубку.

В очередной раз я ему сказал:

- Ты зае… весь наш филиал. В больницу ложиться не хочешь, бросить пить – тоже не хочешь. Запомни мою фамилию … - ещё раз меня вызовешь в четыре утра – я тебя собственноручно вышвырну в окно. Ты всё понял? Точно понял? Вот и молодец.

Конечно, это были чистые эмоции. Накипело, сорвался, с кем не бывает…

Но. Через двое суток, по устоявшейся «традиции», снова вызов ранним утром к «алкачу из башни». Подъезжаем к дому. Несмотря на ранний час, у подъезда – кучка народу. Протискиваемся. В центре, в месиве крови и мозгового вещества, со сплющенной головой и торчащими во все стороны переломанными рёбрами, лежит наш пациент. Голос из толпы:

- Допился, алкаш, выпрыгнул из окна четырнадцатого этажа вниз головой.

Комок подкатил к моему горлу. Чуть не сказал:

- Это не он сам, это я его из окна выбросил…

- Это я его убил…

источник

Показать полностью
7

Прошу совета, высокий холестерин

Ситуация такова: мужчина, 34 года, холестерин почти 12 (холестерин низкой плотности (называют плохим) выше нормы, высокой - ниже нормы) . На УЗИ печени определили начальную стадию ожирения печени (жировой гепатоз). При этом не курит, пьет раз в месяц-два безалкогольное пиво, питается нормально (жирное, печеное редко: в обед разве что мясо какое-нибудь может жареное к гарниру). Работа сидячая, спортом регулярно не занимается, в походы ходим летом и зимой, физическая форма неплохая. Ожирением не страдает - при росте около 182 весит примерно 75кг, есть небольшой живот (выглядит как пивной). Другие показатели крови (общий анализ, ттг) в норме, другие гормоны не проверяли, экг нормальное, гипертонии нет.
Были у гастроэнтеролога, который рекомендовал принимать Урсосан. Пил его 4 месяца, после этого холестерин снизился примерно до 11, продолжили пить, через ещё месяцев 5 холестерин выше, чем был изначально - 12,4 :(
Гепатологов у нас нет, гастроэнтеролог следующим этапом скорее всего предложит статины (он так на прошлом приеме говорил).
Тут часто дают полезные советы.. вроде и нет никаких причин для такого высокого холестерина, в чем может быть причина? Что проверить? Врач толком ничего не посоветовал.
Статины много побочек имеют, насколько я знаю, хотелось бы сперва как-то без них попробовать.. Может, и вылечиться..

Буду очень благодарна за советы.

Показать полностью

Ответ на пост «Ушной пазл»1

У меня в ушах ,после ковида ,многочисленные жировики появились,мелки,,как пшено,раньше,на лице,раз в год может,я брала иголку от шприца,спиртиком притирала,подхватывала и он как мячик,вылетал)Спросила у знакомого дока ,специалиста,можно ли какими мазями💬»нет»,боюсь идти удалять,вот попаду к такому горе-хирургу,в ухо жировик попадёт(((

202

Продолжение поста «Ночной ангел»1

Пакет, бинт, вата со спиртом – флакон в пакет, протереть спиртом в районе горлышка, бинт поверх донышка, завязать узел «хвостиками» пакета поверх бинта, завязать бинт поверх «хвостиков», сделать петлю… ага, люстра невысоко, как раз повесить сгодится. Собирая капельницу, я скосил глаза на пациентку – или мне показалось, или она правда стала дышать ровнее? Посмотрел на Егора, тот многозначительно поджал губы.

- Доктор, а мама проснется? – прозвучал в комнате дрожащий детский голосок.

- Проснется, - пробормотал я, подкручивая прижимной ролик на пластиковой трубке системы. – Конечно, проснется, зайка. Пусть только попробует не проснуться.

Флакон не успел опустеть даже наполовину, когда пациентка, внезапно разразившись кашлем, зашевелилась на диване.

- Доктор… я что, сознание теряла?

Кому и как объяснить это чувство, когда ты возвращаешь человека обратно, дав уже протянувшей холодные руки костлявой шикарного пинка под зад?

- Мокрая все, надо же… - пожаловалась больная, проводя свободной от системы рукой по лбу и груди. – Ой, как я так? Маша, ты бы окно открыла, вон и доктор весь взопрел.

- Я открыла! – обиженно ответила дочка. – Дядя врач сам попросил!

И хорошо сделала, молча поддакнул я, чувствуя, как предательские струйки стекают по вискам, лбу, змеятся между лопаток. Было бы куда дяде врачу прыгать головой вниз, если бы твоя мама не отреагировала бы на адреналин с гормонами…

- Вы мне только больше не колите ничего, ладно? Даже затошнило с вашего укола.

- Ну… бывает, - откашлялся я. – Сердце-то ваше как?

- Сердце, - нахмурилась пациентка. – Да вроде полегче, знаете… так что, всегда после этого лекарства бывает?

Не отвечая, я перемерял давление – ну Егор, ну зараза, а ведь и давление уже в пределах рабочего! Уж не предвидел ли он анафилаксию в качестве терапевтического воздействия, раз у меня не хватило духу на дефибрилляцию? Покатав эту мысль между извилинами, я ее отбросил. Паранойя, фельдшер Астафьев, в чистом виде, не увлекайтесь. Лечится уж больно туго.

- Машенька.

- Да?

- Тебе поручение ответственное. У вас соседи есть, которые дяди и которые взрослые? Если да, позови их сейчас и попроси помочь маму до машины донести.

- Ой, ну не надо, я сама дойду!

- А ну, лежите! – рявкнул я. Грозно бы рявкнул, да пустил петуха под финал возгласа. Отдышался, помотал головой. Мать и дочка смотрели на меня круглыми глазами.

- Извините… Так что с соседями?

- Ну, можно Павла из «восьмой» попросить, если сын дома – они вдвоем помогут.

- Чудно. Давай, Маша, беги за ними.

Хлопнула дверь, выпуская ребенка в подъезд.


Во внезапно образовавшейся и какой-то неловкой тишине я принялся собирать разбросанные по полу шприцы, пустые ампулы и обертки в пакет. Наорал вот на больную, а ведь сам ее чуть и не угрохал – герой, право слово. Спаситель жизней. Стыдоба…

- Доктор… - рука пациентки легла на мое колено.

- Да?

- Вы… извините меня, пожалуйста. Я испугалась просто. Вы из-за меня тоже вот разнервничались, а вам еще работать.

Я понимающе кивнул, стараясь не выставлять напоказ до сих пор подрагивающие руки:

- Ничего, я понимаю. Всякое бывает – и медики люди, тоже пугаются. Тем более, что не я один.. - я покосился на Егорку. Тот стоял, скрестив руки на груди, и ухмылялся, словно не было только что этой сумасшедшей четверти часа, когда мы боролись за жизнь пациентки.

- А… нет, один, - пробормотал я, вставая.

Входная дверь слегка скрипнула, впуская Машу и двух мужчин.

* * *

Я снова щелкнул зажигалкой. Робкий огонек оскудевшей за месяц зажигалки привычно лизнул кончик сигареты. Втянул в себя дым – закашлялся. Черт, ну не умею же курить… хорошо же это, наверное? Егор, как обычно, прислонившийся к стене, глядя на меня, зашелся смехом. Я ожег его наигранно злым взглядом, затянулся снова. Прислонился, как и он, спиной к стене гаража, чувствуя холод выстуженного к трем часам ночи бетона. Холод был приятным.

- Будешь?

Егор, как всегда, отказался. Я уверен, что он так же курит, как и все наши, просто стесняется.

- Выдохся?

- Да какой там хрен, - задорно буркнул я. – Хоть сейчас, еще на три таких же…

И профессионально сплюнул на газон, подражая Артемовичу, уже успевшему завалиться спать в машине и даже начать похрапывать. Получилось не очень. Егорка загадочно улыбнулся. Черт возьми, он всегда так улыбался, когда я пытался бравировать, скрывая дрожь в руках – словно знал, как себя обычно ведет перетрухавший салага, которому просто повезло. А сам-то – хоть бы что-то, намекающее на эмоции, из себя выдавил.

- Чего лыбишься, каменное рыло? – с деланным недовольством сказал я. Почти деланным. – Или сам не испугался?

- Испугался.

- Так какого ж…- дым, словно только этого и ждал, попал не в то горло, и я закашлялся, убив возможность шикарно выругаться а-ля Артемович. Тем более – с его а-ля Польша шипящими ругательствами.

Егор постучал меня по спине. Потом потрепал мне волосы. Вот чего я с детства не любил – так это когда так делают. Словно малыша успокаивают. Но сейчас я лишь зажмурил глаза.

- Тяжко быть врачом, а? Нет, не отвечай. Дай додумаю. Ладно, я-то, чахлый фельдшер, недоврач, но перемедсестра, знать и уметь не обязан, но если сделал и справился – молодец. А ты-то? Ты ж все должен знать и уметь. И не смог – осиновый кол в тебя загонят. Это при том, что наша зарплата в три килорубля различается? А? Ведь всегда есть вариант, что ты чего-то не знаешь, чего-то не можешь, что-то проглядишь, что-то забудешь?

И этот вопрос я задавал уже не раз. Ответа не ждал. Каждый раз Егорка отмалчивался, уклоняясь от прямого ответа. Поэтому яростно затянулся сигаретой, готовясь продолжить монолог.

- Страшно, Леша.

- Каждый раз?

- Каждый.

Я, моргая, посмотрел на моего доктора.

- Врешь же? Ты… ч-черт, ты даже дышать ровнее не перестал тогда!

- Думаешь, это показатель?

И снова улыбается. И не поймешь, что прячется за улыбкой этого молодого парня, отличающегося от меня только словом «врач» в дипломе. Хотя мы могли бы в свое время играть в одной песочнице…

- Я тебе завидую, Егорка.

- Не мне.

О как? Я отрепетированным движением изогнул бровь

- А кому?

- Себе, Леша. Себе завидуешь. Ты хороший фельдшер, просто хочешь быть лучшим из лучших. И этому лучшему ты завидуешь сейчас.

Я помолчал, разглядывая Егора в свете галогенового фонаря, многие годы заливающего стоянку санитарных автомобилей своим желтоватым светом.

- Я просто молодой чайник. Дурачок, который мнит, что, нахватавшись вершков, уже способен Бога обмануть и костлявой по паху ударить. Разве нет?

Егор подарил мне еще одну из своих загадочных улыбок. И, как обычно, я начал горячиться:

- Ну, не делай мозги, а? Говори по сути!

- Леша?

Я обернулся.

- Ты чего?

Мариша, грациозно… ох, как грациозно, куда там пантере и анаконде, скользнула за нашу задремавшую «Газель».

- Чего спать не идешь?

- Да так…

- Полчаса уже стоишь.

Ну да. Время летит незаметно. Хотя, если бы меня ждала такая девушка, я бы курением пренебрег бы. Я поднял глаза – Егор одобрительно кинул. Да, и он бы…

- Как-то застоялся я в стойле, - промямлил я.

Мариша фыркнула.

- Фишку я за тебя кидать должна?

Вот же болван! Каждая бригада, приезжая, кидает в специальный паз, сооруженный в окошке диспетчерской, фишку из оргстекла с номером своей бригады, написанным красной краской. Прощелкаешь – и поедешь вне очереди. А я «прощелкивал» частенько. Как и в нынешнем случае. Судя по тому, что уже две бригады, пока я с Егором толковал по душам, укатили на вызов, моя очередь настанет в крайне близкие сроки.

- Я сейчас – жалко сказал я, совершенно несолидным движением отбрасывая окурок за спину, вместо того, чтобы жестом бывалого скоропомощника, щелчком пальца отправить его в полет на территорию кулинарного училища, соседствующего с нашей подстанцией.

- Я кинула уже, - милостиво сказала Мариша, кутаясь в пушистый платок – большой, серый, такой, какой носила всегда моя бабушка. Как там его – оренбургский пуховый? Но даже этот архаичный аксессуар не уменьшал источаемого ей шарма. Везунчик, черт возьми, Витька Мирошин – с такой девчонкой встречается…

- Могу ли я замереть в глубоком пардоне? - как всегда, когда я смущался, меня тянуло в некую девятнадцативековую пошлость, навязчиво отдающую вальсами Шуберта и хрустом французской булки.

- А с кем ты разговаривал? – спросила Мариша, подтягивая концы платка.

Ах да.

- Да ни с кем, - ответил я, глядя на Егорку. Он понимающе кивнул. – Сам с собой, как обычно.

- Говорят, часто ты так.

- Врут.

- Место здесь нехорошее, - поежилась девушка. – Тут доктора убили. Ты не знал?

Знал ли я?

- Молодого?

- Да. Лет так десять назад, кажется. Драка тут была, или что-то еще. Застрелили где-то прямо тут. Молодой мальчик был, только пришел работать.

- Слышал, - пробормотал я. – Как же…

- Кто-то даже цветы приносил сюда, - продолжила Мариша, глядя на Егора. – Вот сюда, к стенке этой. Видишь, вот тут – дырка от пули?

Егор улыбнулся. Сквозь него выщербина на бетонной стене гаража была видна очень четко.

- Вижу, - кивнул я. – А ты – видишь?

- Что? – подняла глаза Мариша.

- Да нет, ничего, - ответил я. Егорка покачал головой – мол, как не стыдно обманывать-то… и растаял. Я проводил взглядом его тень. Последним исчез смешной старомодный крест из светоотражающей ткани, растворившись в шероховатостях бетонной стены.

- Куда ты смотришь?

- Просто вспоминал, - сказал я, смотря на стену. Все, мой доктор удалился. Туда, куда он уходил всегда, когда в очередной раз выручал меня из очередной тяжелой ситуации. До конца смены теперь я сам по себе. Впрочем, если Егор ушел – значит, сложных вызовов не предвидится до самого утра. Уж, кому, как не ему, знать….

Статично потрескивал селектор, слышно было, как похрапывает в машине Артемович.

Мариша тронула меня за руку:

- Лешка? Ты чего?

- Ничего, - улыбнулся я. Так, как всегда улыбался Егор. – Ничего, моя хорошая. Пойдем чайку попьем?

- Пойдем, - ответила Мариша, кажется – с облегчением. – Я сейчас поставлю чайник. Приходи.

- Ладно… - она уходила, а я все не мог оторвать глаз от бетонной, покрытой подтеками, мхом и вьющимся плющом, стены.

Я сумасшедший? Наверное.

Но я смотрел и до сих пор видел, как улыбается мне Егор. Мой врач. Мой наставник. Мой неожиданный друг.

Мой ангел-хранитель.

Автор - Олег Врайтов.

Показать полностью
101

Ночной ангел1

Особую благодарность хочется выразить замечательному врачу из г. Волгограда Николаю Челиканову aka dr. Snaut - за помощь, консультации, поддержку и участие в написании рассказа.

Ночной ангел

Перед вызовом мне всегда хочется курить. Прямо напасть какая-то – курю я крайне редко, в быту так - вообще никогда, но вот на работе рука прямо сама тянется к пачке, особенно когда на карте вызова красуется какое-нибудь «Плохо с сердцем, без сознания, СРОЧНО». И после того, как диспетчер пихнула тебе сложенный вдвое листок в окошко диспетчерской, после того, как ты осознаешь, что ты фельдшер пятимесячной свежести, у которого еще не потерся глянец на дипломе, после того, как в очередной раз ощущаешь трусливую дрожь в коленях, после того, как понимаешь, что впереди тебя ждет полная неопределенность, несмотря на зазубренные в училище алгоритмы – вот тогда и начинаешь курить. Взатяг, жадно, словно это последняя в твоей жизни сигарета, и горький дым, дерущий горло – последняя радость, доступная тебе в оставшихся минутах беззаботного существования на этом свете. Как новичок, я первое время игнорировал и даже порицал привычку моих коллег чуть что – сразу за сигарету, но вот, прошел довольно-таки короткий срок, и сам втянулся.

Местечко удобное – угол двора подстанции, у стены гаража, где дремлют две машины главного врача (современный «Лексус» и крайне несовременная, но при сем – шикарная древняя «Волга», трепетно отреставрированная, вплоть до вскинувшего копыта в отчаянном прыжке оленя на капоте), сверху нависают лапы двух могучих кипарисов, защищая в ненастье от дождя, в жару – от палящих лучей солнца. И еще оно удачно скрыто от бдительных взглядов старшего врача и особо глазастых диспетчеров, по зову души контролирующих в окошко, сразу ли ты прыгнул в машину, получив карту на руки. Вот и сейчас, бегло полюбовавшись на повод «Выс. АД, сердцебиение», я торопливо щелкнул зажигалкой, пока водитель прогревал машину. Дымок от подпаленного кончика сигареты взвился вверх, растворившись в пушистых кипарисовых ветвях

- Чего там, Леха? – поинтересовался водитель.

- Болеют, Артемович.

- Срочно, нет?

- Срочно, срочно, - я торопливо тянул в себя жгущий глотку дым.

Меня хлопнули по плечу. Ага, врач мой.

- Срочно?

- Ну… да, - я почему-то всегда стеснялся, когда Егор находился рядом, чувствуя себя школьником, прихваченным за расписыванием стен хамскими надписями бдительным директором. – Давление, сердце молотит. Кто его знает, почему оно молотит…

Егор кивнул, как обычно. Он всегда кивал, слыша повод к вызову, каким бы он ни был, словно он давно это предвидел и сейчас, услышав подтверждение своих слов, лишь сухо констатирует подтверждение собственной проницательности. Проделывал он это всегда с такой завидной ленцой и спокойствием, что я просто скрипел зубами от зависти. Ведь молодой же парень, если и старше меня, то лишь на пару годков, но всегда настолько спокоен, что невольно задаешься мыслью – где он успел набраться этой вековой мудрости и спокойствия…

- БРИГАДА ЧЕТЫРНАДЦАТЬ, ОДИН-ЧЕТЫРЕ, ВАМ НА ВЫЗОВ! – разнеслось по пустому двору. Ну да, стоило ли сомневаться – Зоя Савельевна, как зоркий сокол, вручив мне заведомо подозрительный вызов, не преминула оторвать зад от кресла и проконтролировать, понесся ли я стрелой.

- Нырни под кочку, лягва, - буркнул Василий Артемович. Где-то у него в родне в свое время погуляли поляки, и он частенько вклеивал в устную речь эндемичные его далеким предкам словечки. «Лягва» - это, кажется, жаба… метко подмечено, если вспомнить некоторую приземистость фигуры нашего диспетчера.

Я открыл дверь «Газели», впуская Егора в салон и ставя оранжевый терапевтический ящик за вращающееся кресло, упирая его в печку. Что, если верить грозной надписи на его внутренней поверхности, было строжайше запрещено. Не знаю, может, опасались разработчики, что вскипит в ампулах так нежно любимая нашим основным контингентом магнезия – но это опасение было неактуально, ибо печка наша грела куда хуже, чем огонек моей зажигалки, поскольку наша «Газелька» отходила уже два срока эксплуатации и теперь, скрипя, старалась отходить третий.

Егор забрался в салон, уселся на крутящееся кресло, запахнул свою ветхую темно-синюю куртку с нашитым крестом из светоотражающей ткани – старая куртка, давно уж таких не выдают - и снова кивнул. Я захлопнул дверь и полез вперед. Еще один маленький плюс работы с этим врачом – он всегда ездил сзади, давая мне, молодому разгильдяю, шанс покататься впереди с приятными бонусами в виде возможности делать героическое лицо, так котируемое юными девами, когда летишь на вызов с мигалкой, а на шее болтается фонендоскоп (опять же – прерогатива врача, но его таскал я), а в нагрудном кармане топорщится карта вызова, еще девственно чистая, без помарок и исправлений, и передо мной на панели шипит рация, в которую так приятно после каждого пакостного вызова, солидно вздохнув, сказать любимое «Ромашка», четырнадцатая свободна».

- Куда? – дежурно поинтересовался Артемович. Поинтересовался праздно, карта лежала на «торпеде», и он профессиональным взглядом уже не только успел увидеть адрес, но и проложить к нему маршрут.

- Абовяна, двадцать три, - поддерживая традицию, огласил я, взяв карту в руки. – Частный дом, встречать будут у ларька.

- Хрен кто там встречать будет, - фыркнул в желтые от табака усы водитель. – Сколько катаюсь, вечно блаженные вокруг – хоть в глаза им сс…

Я оглянулся назад, не слушая его дежурные же ругательства – Егор снова мне кивнул. Готов, значит. Поехали. Вся наша работа – бесконечная череда маленьких традиций и обрядов, смешных, нелепых порой, но свято соблюдаемых. Обматери вызывающих – и получишь действительно обоснованный вызов. Громогласно пообещай себе и бригаде, что встречать не будут – встретят, проводят и даже нести помогут. Покури перед вызовом, забей себе легкие горькой дрянью – и вдруг найдется вена, вдруг на прекардиальный удар заглохшее сердце отзовется внезапно возникшим рваным, слабым, но – ритмом, а пациент вместо пьяной, злобной и капризной твари окажется милым, добрым и крайне приятным человеком… Впрочем, последнее – крайне рискованно. Потому что не спасти такого человека – это очень больно.

Проезжая мимо окон диспетчерской, Артемович несколько раз издевательски «крякнул» сиреной силуэту Зои Савельевны, с предсказуемой бдительностью провожающей нас глазами.

- Ляяягва! - с удовольствием повторил он. И добавил еще несколько слов, не совсем понятных по звучанию, но вполне угадываемых по сути. Я, чтя и эту традицию, вежливо хохотнул. Оглянулся. Егор, растянув губы в улыбке, потряс головой – дескать, ага, смешно. И это – традиция. Ругающийся водитель – хороший водитель. Быстрый, знающий адреса, подъезжающий прямо к месту вызова, и помогающий – вне зависимости от того, насколько тяжел пациент.

Машина выскочила из ворот подстанции на пустую ночную улицу.

* * *

Луна скромно пряталась в тучи. В рваные, некрасивые тучи, которые ветер трепал, как дворняга – старую покрышку, и которые неслись по ледяному небу, подгоняемые тоже далеко не теплым ветром, забиравшимся в рукава, за ворот форменной куртки, и даже под брючины, выхолаживая кожу. Ветер выл, шипел, раскачивал деревья, которые, словно только этого и ждали, трясли бережно задержанные капли с еще не опавшей с лета листвы прямо мне за шиворот. Ночной вызов, чтоб его! Все они одинаковы по сути, хоть и разнятся в нюансах – место «черт-его-знает-где, там деревянный камень рядом, что за арбузной мастерской», холод, отсутствие встречающих, наименования улицы и уж тем более – номера дома, висящего на видном и освещенном месте, дорога, оставшаяся неприкосновенной со славных времен Соловья-разбойника, со всеми, трепетно сохраненными выбоинами и ухабами, оборванными обочинами и неожиданными поворотами, заканчивающимися тупиками или чьей-то припаркованной, запертой и не реагирующей на тычки и пинки по колесу машиной. Видимо, некий бог, который отвечает за ночные вызовы каждой бригады «скорой помощи», в свое время затаил на нее определенную обиду, выработал шаблон гадостей, выдаваемых каждому работающему сутками медику, и с тех самых пор проявляет достойную другого применения добросовестность, подсовывая очередной чреватый сюрпризами вызов молодому специалисту, и так уже взмокшему спиной, получив в руки карту вызова.

Высокое давление, сердцебиение… Лягва, как выражается Артемович. Именно – лягва. Стенокардия, грудная жаба, как ее, хоть и неверно, но довольно грамотно охарактеризовали древние греки. Сдавливающая сердце боль, которая тебе может преподнести ой как много сюрпризов – от просто болей с неприятной одышкой, до инфаркта с кардиогенным шоком, и с милым дополнением в виде кардиогенного же отека легких в довесок, когда ты мечешься, как мышь в родах, пытаясь сообразить, что же тебе делать – вводить морфин в катетер, который снимет тот самый отек, или не вводить, ибо он же, введенный, благополучно усугубит тот самый кардиогенный шок… Разумеется, матерого врача-кардиолога такие вопросы если и тревожат, то несильно, но я-то не врач, и уж тем паче – не кардиолог. Ах, да, и не матерый, к тому же. Мне до матерости еще – как до луны, что мерзнет в зимнем небе - ползком. Одна радость – мой врач Егорка. Этого точно ничего не смутит

Я обернулся. Ага, как всегда – Егор уже успел выбраться из машины, не дожидаясь, пока я открою ему дверь, и стоял рядом, зябко кутаясь в свою куртку. Видимо, он уже успел разглядеть выражение моего лица, улыбнулся и подмигнул.

Вот не знаю, может, я еще слишком молод, но этого мне хватило, чтобы перестать холодеть внутренностями, уже спокойной рукой выдернуть из недр «Газели» оранжевый ящик, хлопнуть дверью и даже сказать Артемовичу дежурное «Печку не вырубай».

- Топай уже, командир, итить… - донеслось из кабины не менее дежурное. Василий Артемович, как и любой экс-военный, каждую минуту свободного времени использовал для сна, и такие мелочи, как гудящая печка, воспринималась им как досадная помеха. Впрочем, уж не знаю, как, но он чувствовал – минут за десять до того, стоило нам покинуть адрес, машина уже была заведена, и печка гудела. Стаж, не иначе. Опыт. Возраст. Матерость, которая была у него, у Егора, у всей моей подстанции, и только пока не было у меня.

Мы с Егоркой, задевая друг друга плечами, поднялись на третий этаж ветхой сараюги, по недоразумению именуемой домом. В свое время, когда наш город только застраивался, подобные небоскребы барачного типа были скорее нормой, чем исключением из правил, но шли годы, десятилетия, и технический прогресс в виде блочно-панельного строительства вытеснил эти чудеса архаичной архитектуры с городской черты. Увы, сейчас мы находились в пригороде, и это был аккурат из тех выживших артефактов – покрытие грибком стены, пропахшие кошатиной и сыростью подъезды, гуляющие под ногами ступени, верещащие разными оттенками фальцета, утопленные в массивных проемах двери, на которых принципиально отсутствовали номера. Остановились перед очередной из них – на этой, как исключение из правил, номер присутствовал: размашисто написанный мелом. Сомневаюсь, что это была инициатива владельцев – частенько я им это и предлагал, осатанев от беготни по этажам.

- Кто там? «Скорая»? – раздалось из-за двери детским голоском.

- «Скорая», - сказал я. – Вызывали?

- Да… да! Заходите.

Дверь распахнулась, впуская нас в квартиру.

Жарко натопленная комната зевнула мне в лицо, окутав сложной гаммой запахов, которые сформировываются в любом жилье, где люди живут уже не первый год. Не скрою, порой запахи такие бывают, что хочется вставить турунды в нос, а для верности еще зажмуриться и закрыть уши, но эта была счастливым исключением из тех самых пакостных правил, который упомянутый зловредный бог неукоснительно соблюдал – голодный мой желудок нервно заурчал, когда до обонятельных луковиц добрались ароматы свежесваренного борща, жареного мяса и чего-то, отдающего пряными приправами, которые так заманчиво желтеют, зеленеют и краснеют в тех рыночных рядах, где ими торгуют армяне.

Девочка, открывшая дверь, посторонилась, пропуская нас в комнату:

- Сюда, доктор, к маме!

Лежащая на диване женщина тяжело приподнялась:

- Ох, долго же вы…

Как всегда, одно и то же.

- Долго не мы, милая женщина, - буркнул я, стягивая с себя куртку. – Это вы долго. Ведь не десять же минут назад поплохело, правда?

- Да вчера еще, - виновато опустила глаза больная. – Стеснялась вам позвонить, а сейчас, чувствую, ну никак уже. Маша, принеси доктору стул.

Встречавшая нас девочка торопливо убежала на кухню, путаясь в полах длинного для нее – видимо, маминого – халата. Так и споткнуться недолго, машинально подумал я. Грохот упавшей швабры подтвердил правоту моих мыслей.

- Да не суетись ты, - прикрикнул я, снимая с шеи фонендоскоп. – Рассказывайте, на что жалуетесь?

Слушая пациентку, я все больше и больше начинал ерзать на принесенном Машей стуле. Паршиво дело. Собственно, любой обтекаемый повод к вызову, даже вроде бы банальное «голова болит» всегда представляет собой крайне плодородную почву для неприятных сюрпризов – потому что головная боль, например, запросто может оказаться кластерной цефалгией, не изученной до конца и не имеющей внятного лечения, дающей настолько дичайшие боли, что пациент в ряде случаев может наложить на себя руки, дабы их прекратить. А если уж прозвучало слово «сердце» – готовься к куда более гадким осложнениям… впрочем, о них я уже говорил. Так и сейчас. Зловредное божество, пакостящее молодым специалистам, сегодня решило не отступаться от принципов. То, что рассказывала больная, ну никак не хотело укладываться в столь любимые диагнозы, как то «эссенциальная гипертензия» или «нейроциркуляторная дистония», по сути – более синдромные отписки, чем диагнозы, подразумевающие скорее психологическую, нежели медикаментозную помощь.

- … и слабость такая, прямо сил нет. Вот знаете, чувство такое, что сердце там аж прыгает. Аж чувствую, как оно в грудь колотит. И все тело болит, как будто весь день вагоны разгружала. Валидол уже два раза принимала – без толку.

- Валидол, - покачал головой я. Косо глянул на Егорку, тот показал глазами на кардиограф.

Понятно, куда деваться.

- Головокружение, тошнота, боли в груди при нагрузке?

- Да, вот здесь, - женщина положила ладонь на ткань ночной рубашки, провела ей влево. – Немного в спину отдает даже, и как бы в плечо даже. Думала, может, остеохондроз мой снова… мне Маша мазь разогревающую вон купила. Но не помогло, поэтому вас вызвала.

- Правильно сделали, что вызвали. Напомните, как давно это началось?

- С вечера вчерашнего. И не прошло до сих пор.

«И слава богу, что не прошло», - с некоторым облегчением подумал я. Затянутый пароксизм мерцательный аритмии дольше суток – чудесная почва для образования тромбов в неработающих предсердиях, где застаивается кровь. А потом, коль сердце все же восстановит нормальную работу, тромбы, подталкиваемые миокардом левого желудочка, несутся в большой круг кровообращения, чтобы где-нибудь застрять. Как правило – в сосудах головного мозга...

- С чем связываете? Переутомление, стресс, алкоголь?

- Да какой там алкоголь, - махнула рукой женщина. – С этой работой ни до какого алкоголя не доберешься. Нет, ничего такого.

- Мама… - тихо сказала дочь. – А вчера?

Женщина поморщилась:

- А… ну да.

- Ну да – что?

- Родительское собрание вчера было, Машка двоек нахватала за четверть. Мне руководительница при всех благодарность за то, как за учебой ребенка слежу, выносила.

Ну вот, картина складывается. На вид даме – за пятьдесят, гипертония в наличии – как пить дать, плюс, небольшое пучеглазие намекает на то, что и с щитовидной железой у нее не все так ладно, как хотелось бы. Сочетание патологии щитовидной железы, чьи гормоны вполне способны разогнать сердечный ритм до, как говорят музыканты, «престиссимо», с взбучкой нервной системе накануне вполне могло вызвать то, что я сейчас наблюдаю.

По большему счету, мерцательная аритмия – это не инфаркт, необходимости метаться, спешно пунктировать вены катетерами, напяливать на больного кислородную маску и бабахать дефибриллятором – нет. Пока нет. В любом случае, нарушение ритма работы предсердий для сердца в частности и для всего организма в целом не пройдет незамеченным. Затянутый больше суток приступ – и начинается такое неприятное явление, как сердечная недостаточность. Про тромбообразование я уже говорил, и я не могу дать стопроцентной гарантии, что сейчас в хаотично подергивающихся вместо нормальных сокращений предсердиях не образуются эти коварные кровяные сгустки. По сути – стационарная это больная, вот только до больницы мне даму еще довезти надо. Без купирования приступа я этого делать не рискну, а само купирование – проблема. По-хорошему нужна кардиоверсия, эффективность которой пока не переплюнули никакие антиаритмические препараты. Делов-то – морфин в вену, дождаться, пока женщина погрузится в наркотическую дрему, наложить два электрода дефибриллятора на грудь, дождаться появления зубца R на мониторе и вдавить триггеры, выплевывая 200 джоулей в направлении чрезмерно расслабившегося и допустившего появления множества дублирующих очагов синусного узла. Складно было на бумаге… но я – фельдшер, причем фельдшер совершенно недавний, де-факто, как любит повторять наша заведующая подстанцией – санитар с дипломом. И множество осложнений, которыми может осложниться кардиоверсия, меня, мягко говоря, пугают.

Я снова покосился на врача. Егор пальцем выразительно постучал себя по груди, потом им же – по запястью.

- Раздевайтесь до пояса, дорогая. Машенька, а ты пойди на кухню пока посиди.

Девочка покорно вышла.

Я вставил дужки фонендоскопа в уши, подышал на мембрану, приложил ее к точке аускультации на груди пациентки одной рукой, пальцами второй нащупывая лучевую артерию на ее запястье. Успел услышать, как сзади одобрительно хмыкнул врач.

Да, что и требовалось доказать. Пульс был неритмичным, далеко не равномерного наполнения; тоны сердца тоже то и дело сбивались по частоте и громкости. Дефицит пульса в одиночку определить было проблематично, но, несомненно, был и он, а как же. Не каждая пульсовая волна, порождаемая сокращающимся миокардом, добиралась до лучевой артерии – нормальная картина при «мерцалке», когда периодически желудочки, не успев заполниться кровью, сокращались впустую.

Следующим этапом было измерение давления. Цифры были слегка повышены, но не выбивались из пределов нормы.

- Как там, доктор?

- Сейчас видно будет, - как можно более ровно ответил я, закидывая фонендоскоп обратно на шею и подтягивая к себе чехол с кардиографом.

Электроды бы еще не перепутать – беда у меня с этим… Помню, Егорка как-то со смеху катался, когда я, вспотев всем собой, дрожащей рукой протягивал ему кардиограмму с чем-то невообразимым на ней.

Три основных – на конечности, начиная с правой руки и по часовой стрелке: красный, желтый, зеленый, черный. «Светофор», как учили нас на лекциях в медучилище. «Каждая Женщина Злее Черта», как учили меня мои более циничные коллеги на станции. Почему-то станционный вариант мне запомнился куда лучше. Затем – грудные, по нужным межреберьям.

- Холодно как! - поежилась пациентка, когда холодный металл впился в ее кожу, уже покрывшуюся «мурашками».

- С подогревом вот не завезли, - дежурно отшутился я, прикрепляя последний электрод. С женщинами все же проще – кожа чистая, держаться будут без проблем. А когда тебя встречает мужчина, как правило, кавказской национальности с густой порослью на груди и окрестностях – тут-то и начинаешь проявлять чудеса изобретательности. В идеале, волосы надо сбривать, но кто ж тебе это даст сделать! И начинаются творческие изощрения в виде придавливания электродов полотенцем, записи пленки по одному отведению, придерживая «грушки» пальцами, расчесывания грудной растительности «под пробор», обильное использования жидкого мыла вместо стандартного кардиогеля… Ничему этому в училищах не учат, к сожалению.

Видавшая виды старенькая «Фукуда» тихо зажужжала, разматывая розовую термоленту, исчерченную раскаленной иглой самописца.

- Ну как?

- Тише! – шикнул я. – Не разговаривайте. И не кашляйте.

Ткнув кнопку с затертым уже символом переключения режимов записи (кто-то неудачно пытался обвести его шариковой ручкой, но не преуспел), я повторно переснял два грудных отведения.

Егор наклонился над лентой, показал пальцем. Впрочем, даже я, при всей моей скудной осведомленности, прекрасно видел разные расстояния между зубцами R и участки мелковолновой осцилляции там, где должен был горделиво топорщиться зубец Р, символизирующий работу предсердий.

Кардиограф настырно пищал, демонстрируя нам сердечный ритм в количестве 110 сокращений в минуту, периодически срывавшийся на цифру 220. Вот и все, собственно. Диагноз ясен.

- Не умру? – устало произнесла женщина.

- Как-нибудь без меня. Так-с, дорогая… аллергия у вас на что-нибудь имеется?

- Нет, вроде бы.

- А подобные состояния раньше – возникали? «Скорую» вызывали по этому поводу?

Пациентка отрицательно помотала головой. Потом кивнула. Мол, возникали, но не вызывала. Что еще больше испортило мое настроение. Антиаритмические препараты, включая и тот, который я сейчас собирался использовать, крайне капризны при введении.

- Ладно, - решился я, вставая. – Действуем следующим образом: я сейчас сделаю вам укол…

- Ой, а надо?

- … сделаю вам укол, который необходим! - повысил голос я. – Вводить лекарство буду очень медленно, и как только сердце ваше начнет работать как надо, сразу же прекращу.

- А таблетками нельзя? – почти жалобно спросила женщина. – Уколов ужасно не люблю. До обморока прямо!

Я посмотрел на пляшущие цифры ритма на дисплее кардиографа и покачал головой:

- Боюсь, что нет. Маша?

- Да? – донеслось из кухни.

- Тарелку тащи сюда. Любую.

Пока девочка гремела на кухне посудой, выбирая, подозреваю, тарелку побольше и покрасивее, я извлекал из ящика ампулы новокаинамида, физраствора, пилку для перфорации, жгут… ох, как же я не люблю все это! Новокаинамид – эффективный препарат в таких случаях, но есть у него такое дурное свойство - чуть что валить давление, резко и до угрожающих цифр. Поэтому и вводят его очень медленно, контролируя упомянутое давление очень нежно и чутко. В наших любимых «Стандартах оказания…», которыми порой, разгорячившись, заведущая любит бабахать об стол на пятиминутках, еще, конечно, упоминается верапамил и изоптин из далекой Австрии, с которыми дело иметь не в пример легче, да вот беда – верапамила уж два месяца как на станции нет, а изоптина никто из нас в глаза не видел…

Егор молчал, значит – все делаю правильно. И то хорошо. Может, зря я панику навожу, в конце концов… сейчас стабилизируется ритм, посадим женщину в нашу «Газель», отвезем в «тройку», сдадим на попечение фельдшера приемного отделения, дружно выдохнем, и займемся литературным творчеством по написанию карты вызова. Тут уж Егорка будет незаменим.

Подумав, я отказался от жгута – натянул на полную руку больной манжету тонометра и слегка подкачал ее грушкой. После, подумав повторно, снял иглу со шприца, достал периферический катетер – все равно везти даму, не помешает, а в приемном за такое лишь спасибо скажут.

- Готовы?

Женщина кивнула, хотя ясно было видно – куда там, готова она…

- Если страшно, можете в сторону смотреть, - посоветовал я. Больная снова кивнула, отвернула голову и даже зажмурилась для верности. Вот и чудно. Всякое бывает, и такой феномен, как «реакция на иглу» - тоже, когда взрослые, и, в принципе, здоровые люди, при виде наполненного шприца и блестящей иглы на нем теряют сознание. Эта пациентка, правда, сейчас лежит и дальше своего дивана не упадет, но все же…

Локтевая вена нашлась быстро, короткий прокол, затемненела кровь в канюле, короткое «ой», изданное женщиной – все, делов-то! Я спустил воздух из манжеты, покосился на кардиограф, приклеил лейкопластырем оттопыренные «крылышки» катетера и присоединил к инъекционному клапану шприц.

- Так, милая. Теперь я буду очень медленно вам вводить лекарство, а вы, если вдруг что-то не так почувствуете, мне сразу говорите. Договорились?

Пациентка, все так же, не разжимая век, затрясла головой. Я услышал, как сзади насмешливо фыркнул врач.

- Говорить-то уже можно.

- Да…да, хорошо.

- Хорошо так хорошо, - поршень шприца, повинуясь надавливанию моего большого пальца, неторопливо пополз вперед.

Время шло, раствор таял в цилиндре. Периодически я останавливал введение, внимательно глядя на пациентку. Да вроде бы все нормально, зря паниковал – лежит спокойно, дышит ровно, бледнеть не собирается.

- Как вам?

- Ничего, доктор. Душно только как-то.

- Душно? – я косо глянул на Егора. Тот хмурился.

- Маша, открой-ка окошко.

Девочка спрыгнула со стула, отложив в сторону книжку-раскраску, в которой только что увлеченно обводила что-то фломастером и распахнула окно. Порыв ветра дернул тюлевую занавеску к потолку, ринулся в комнату, смахнув обертку шприца и пакет с пустыми ампулами на пол, громко брякнувший при падении.

- Да не на всю же, - буркнул я. – Щель оставь, а то маму простудишь, в довесок.

- Доктор… - тихо раздалось с дивана.

Я обернулся.

- Дурно мне что-то… - невнятно произнесла больная и попыталась встать. – Дышать… тяжело…

Нет, она не побледнела. По лицу, груди и даже рукам стали выступать большие, просто неприлично и нехорошо большие красные пятна с неровными краями. И выступали быстро, набирая сочность цвета прямо на глазах.

- Д-дьявол! – не сдержался я.

Глаза у больной закатились, она попыталась что-то сказать – я отчетливо услышал, как что-то словно булькнуло у нее в груди – и потеряла сознание. Реакция на иглу? Черта с два, санитар с дипломом! Божество, прицельно гадящее неофитам выездных бригад, так мелко не шутит. Я вцепился свободной рукой ей в запястье – разумеется, пульса не было, ни аритмичного, ни слабого, вообще никакого. А значит – давление все же ухнуло вниз, и именно на новокаинамиде, чума его возьми, но совершенно не по тому поводу.

Помню, в училище нам преподаватель на занятиях по неотложным состояниям и реанимации достаточно подробно и неоднократно рассказывал об аллергической реакции немедленного типа, именуемой «анафилактический шок», до слез доводил студентов, заставляя наизусть, до бессознательного повторения вызубривать клинику и алгоритм помощи. Но то – училище, аудитория, белые халаты, и шок этот, развивающийся быстро, практически мгновенно, перед нами был только на бумажных листках, где были изложены симптомы, тогда можно было, не суетясь, отбарабанить «катетеризация вены, адреналин, гормоны, антигистаминные» и довольно откинуться на жесткую спинку стула, получая оценку; а сейчас, здесь, на вызове, видя, как это самое ненавистное состояние развилось у настоящего, живого человека, да еще и после проведенной мной терапии… Я струхнул… да какое там, я похолодел внутренностями настолько, что даже затошнило, в голове забилась птицей трусливая мысль: «Реанимацию! Телефон – и спецов в помощь!».

Рука Егора сдавила мою:

- Леша, потом паниковать будешь. Вену не потеряй.

Я моргнул и увидел, что уже почти выдернул катетер, который сам же бережно приклеивал. Рефлекторная реакция – выдернуть шприц с аллергеном, она объяснима, только потому вену при таком давлении найти будет подвигом. Молча ругнувшись, я подтолкнул канюлю катетера обратно, торопливо наклеивая оттянувшийся лейкопластырь.

- Шприц убрал, в «двадцатку» полкуба адреналина на физе, - все так же ровно, тихо, почти безэмоционально произнес врач. – Разговоры потом.

Я тупо смотрел на него, не понимая смыслы произнесенных Егоркой слов. Он сощурил глаза и отступил в сторону – прямо за ним, широко раскрыв глаза и кусая кулачок, стояла Маша, с ужасом глядя на нас.

- Мама… мамочка…

- Отца нет, - жестко ударил меня в уши голос врача. Таким злым я его никогда не видел. – Ребенок останется вообще один!

Лучше бы он меня по лицу ударил! Ступор мой прошел почти мгновенно – створки ящика разлетелись в стороны, хрустнули «носики» ампул адреналина и хлорида натрия, с цвирканьем втянул в себя растворы шприц, предыдущий, с злосчастным новокаинамидом, полетел в сторону.

- Тихо… не спеши…

Толкая поршень, я не сводил глаз с пациентки: ох, паршиво она дышала, с хрипами, с клокотанием, неравномерно, глаз не открывала, кожа вся блестит от обильного, невесть когда успевшего появиться, пота, пятна эти проклятые еще больше стали. Повезло, ох, повезло, точно, санитар с дипломом… вот так и ломает «скорая» гонор у юных специалистов, опылившихся первичными понтами после пару месяцев работы с опытными коллегами под боком. Так и надо, конечно, кто спорит - но не ценой же человеческой жизни, проклятье! Я до боли стиснул зубы.

- Остаток болюсом, «дексы» шесть набирай – и струйно.

- Шесть? – моргнул я. Дозировка как-то…

- Шесть, - повторил Егор.

- Но в стандартах…

- Шесть!

Опустошив шприц, я торопливо схватил три ампулы темного стекла с надписью «дексаметазон», трясущимися пальцами сломал «носики», выдернул из ящика очередной шприц, только уже «десятку». А вот попасть иглой в ампулы не мог. Руки ходили ходуном, как у профессионального алкоголика, да еще как! Попытавшись исправить положение, я поставил все три ампулы на край стола, и тут же благополучно уронил одну на пол. В звоне разбитого стекла мне послышался довольный смешок божества – грозы зазнавшихся фельдшеров.

Ладонь Егора накрыла мою.

- Успокойся, Леша. Все получится. Набирай эти и новую открой.

Как он это делает вообще? Дрожь, хоть и не полностью, но ушла, и гормоны, втянувшись в цилиндрик «десятки», через минуту уже заструились по пластиковому «хоботку» катетера.

- Систему. Реополиглюкин подключай.

Продолжение следует....

Показать полностью 1
68

Казус (Из жизни врача "Скорой помощи")

Следует открыть вход в трахею, в которую

ввести трубку тростника и дунуть в неё,

лёгкие будут увеличиваться опять… и полностью

занимать грудную клетку, сердце станет

сокращаться сильнее.

А. Везалий

Дословный перевод слова казус (casus) с латыни означает случай, но значение этого слова в словарях трактуется по-разному: по Ефремовой – странный, по Ожегову – запутанный, в Энциклопедическом словаре – необычный, по Ушакову – сложный, по Далю – необычайный и т.д. Синонимами его являются слова инцидент, история, оказия, пассаж, происшествие, приключение, курьёз, факт. Кроме того, слово казус в юриспруденции, медицине, науке и технике, а также других областях человеческих знаний нередко имеет диаметрально противоположное значение. У многих русских и советских писателей, например, у М.Е. Салтыкова-Щедрина («Сатира в прозе»), И.С. Тургенева («Призрачная фантазия»), Ф.М. Достоевского («Преступление и наказание»), П.А. Вяземского, Н.А. Островского, М. Зощенко и др. – это слово символизирует идею или всего произведения, либо отдельного эпизода, или сущность главного героя повествования. Нередко слову казус, за «определённые заслуги» или исторические события, «присуждается» имя собственное – «Казус Белли», «Казус Федериса», «Казус Вагнера» (Ф. Ницше), «Казус Кукоцкого» (Л. Улицкая).

Медицина достаточно часто изобилует различными казусами и курьёзами. Здесь можно наблюдать клинические случаи в виде различных осложнений, которые невозможно было предвидеть или предотвратить; редчайшие заболевания; внезапную смерть на фоне полного здоровья или неожиданное выздоровление при тяжёлой неизлечимой патологии; а также то, что невозможно объяснить с точки зрения здравого смысла или доказательной медицины. За тридцать пять лет работы врачом я трижды сталкивался с такими фактами, на которые и до настоящего времени не могу найти адекватного, непредвзятого и объективного объяснения.

Эпизод I. В семидесятых годах прошлого века, после окончания четвёртого курса и прохождения врачебной практики, я работал врачом линейного студенческого строительного отряда в одном из районов нашей республики. Однажды вечером, по окончании рабочего дня, меня пригласили в соседнюю деревню для оказания медицинской помощи бабушке, страдающей высоким давлением. В течение нескольких часов я сделал ей двадцать миллилитров дибазола и десять миллилитров папаверина внутримышечно. Кроме того, каждый час она принимала по таблетке адельфана. Кроме этих лекарственных препаратов, больше у меня ничего подходящего в стройотрядовской аптечке не было. Несмотря на проводимую терапию, показатели систолического (двести восемьдесят) и диастолического (сто шестьдесят) артериального давления не снизились даже на единицу. Лично для меня, подрабатывающим медбратом все учебные годы в одной из больниц столицы нашей республики, это было непонятным и необъяснимым фактом. В процессе лечения, в дом, где находилась пациентка, заходили знакомые, родственники, соседи и пр. Моё внимание привлекла молодая девушка - ученица десятого класса местной школы, которая подошла к бабушке, провела своей рукой от её головы до ступней и сказала, что мои лекарства ей не помогут. Мне стало смешно от таких «шаманских» методов диагностики, но я обратил внимание, что никто из местных аборигенов даже не улыбнулся. И тут одна из жительниц деревни мне объяснила, что Таня (так звали девушку) видит людей «насквозь» и может сказать, кто и чем болеет, и что она ещё ни разу не ошиблась. Я заявил, что такого не может быть хотя бы потому, поскольку такого не может быть в принципе. В ответ девушка сняла с полки книгу и, по продиктованным мною наугад цифрам, вслух прочитала несколько страниц закрытого тома. Потом я открывал книгу и уже сам читал те же страницы, где не было пропущено ни одного слова. Я был в шоке и не мог понять - как такое возможно вообще? Мало того. Девушка сказала, что у бабушки какая-то округляя тень, располагающаяся непосредственно над левой почкой, и ей необходимо ехать в центральную районную больницу. Давление у больной мне всё-таки удалось незначительно снизить кровопусканием, и на следующий день она отправилась в райцентр.

В том же году Таня поступила в медицинский институт и с отличием его окончила спустя шесть лет. Проблемы начались с первых же дней работы врачом. Она постоянно пыталась объяснить коллегам по работе, что они лечат своих пациентов «не от тех болезней»; часто спорила с врачами других отделений, где работала консультантом; «поправляла» профессоров, доцентов и заведующих отделениями на обходах и т.д. В конце концов, ввиду «несносного характера» и «самомнения», ей пришлось сменить один стационар на другой, через некоторое время на третий, потом на следующий… А далее её следы затерялись в неизвестном направлении. До сих пор в медицинской среде нашего города ходят легенды о её феноменальных диагностических способностях и талантах, случаи которых можно перечислять десятками, но… это уже совсем другие истории.

Только единожды, за всю свою жизнь, я ещё раз «встретил» такого человека, как Таня, но только уже в романе Людмилы Улицкой «Казус Кукоцкого».

P.S. Кстати говоря, с той самой деревенской бабушкой мне довелось увидеться ещё раз, уже в клинической ординатуре по хирургии. У неё была диагностирована большая феохромоцитома левого надпочечника, по поводу которой мы её благополучно и прооперировали. Вот вам и «шаманская» диагностика…

Эпизод II. В лихие девяностые годы прошлого века я подрабатывал в частном наркологическом центре. Ситуация. Студентка второго курса самого престижного столичного вуза проходит лечение на дому по поводу героиновой зависимости. Живёт вместе с родителями, в трёхэтажном коттедже на берегу Волги, недалеко от города. Исходная доза наркотика – около одного грамма в день. Идут десятые сутки от начала лечения, в процессе которого пациентке ежедневно ставились две внутривенные системы (утром и вечером), и выполнялось по пять-семь внутримышечных инъекций. Кроме того, она принимала по три-пять таблетированных и капсулированных лекарственных препаратов, что, в общей сложности, составило около тридцати наименований медикаментов в сутки. Позади ломки; угрозы покончить с собой и навсегда уйти из дома; желание срочно повидать «близких» подруг; разоблачение личного телохранителя, поставлявшего наркоту.

Я и родители находимся в спальне девушки, которая спит под воздействием лекарств в своей кровати. В комнате полумрак. Тихо разговариваем на темы прогноза, дальнейшей реабилитации, продолжения обучения в институте и профилактики рецидива. Вдруг в помещении гаснет единственная лампочка абажура, но в комнате всё видно, поскольку за окном полнолуние. Откуда-то повеяло ледяным холодом и всех начинает знобить. По неведомой причине, наши взгляды синхронно устремляются на бледное, как полотно, лицо пациентки, по которому словно проходит какая-то рябь, и оно меняется на глазах. Неожиданно открываются её красные, горящие злобой и ненавистью глаза, тело садится в постели, сморщенное старушечье лицо с длинным змеевидным языком и развевающимися седыми волосами, изливает в наш адрес ругательства и проклятия, пытаясь дотянуться до нас длинными костлявыми руками с огромными изогнутыми ногтями. На меня словно вылили бочку ледяной воды, волосы на голове встали дыбом, а страх и холод так сковали моё тело, что я не мог пошевелить даже пальцем. Не могу сказать точно, даже ориентировочно, сколько времени продолжалась эта вакханалия, поскольку ощущение реальности было мною полностью потеряно.

В чувство меня привёл шум падающего тела – это упала в обморок мать девушки. Мы с отцом бросились к ней на помощь, и в это время зажёгся весь свет в комнате, включая огромную хрустальную люстру, бра, ночник. Почему-то включился телевизор, жарко запылали дрова в камине, а в музыкальном центре заиграла весёлая музыка. После того, как потерявшая сознание женщина была уложена в огромное кожаное кресло, мы вернулись к нашей пациентке и, о чудо: весёлая, розовощёкая, жизнерадостная девушка соскочила с кровати, обняла руками отца за шею и стала осыпать его поцелуями, вперемежку со словами любви и благодарности. Увидев за спиной отца лежащую маму, она хотела что-то спросить, но я её опередил, сказав, что матушке необходимо отдохнуть и, чтобы никому не мешать, дрожа как осиновый лист, на ватных ногах вышел из комнаты.

После ужина женщины отправились спать, а мы с отцом остались «чаёвничать», выпив на двоих, практически без закуски, две бутылки коньяка «Наполеон». Странно, но мы, признаться, не сильно опьянели и, хотя в наших глазах читались немые вопросы, до утра не сказали друг другу почти ни слова.

С того времени больная пошла на поправку, и через несколько дней я распрощался с этой семьёй. В наши дни она занимает солидную должность в одном из министерств, её часто показывают по ТВ и, насколько мне известно, у неё прекрасная семья – муж-бизнесмен и две очаровательные дочери.

В последующем я прочитал массу литературы об экзорцизме, сатанизме и прочей нечисти, посмотрел много фильмов, включая такие как «Одержимая», «Изгоняющий дьявола», «Константин» и пр. Мои духовные наставники в церкви, мечети и синагоге провели со мной соответствующие беседы. Но что это тогда было, мне неведомо до сих пор…

Эпизод III. Вызов на «Скорой помощи» с классическим поводом: «Плохо». Приезжаем в обычную девятиэтажку в новом микрорайоне. Вся двухкомнатная квартира под самый потолок набита ящиками с водкой. Подпольный заводик? Запасы на чёрный день? Вложение в недвижимость с учётом «плавающего» курса рубля? Всё оказалось гораздо проще. Готовились к свадьбе, а тут незадача – заболела и попала в больницу невеста. Чтобы не пропадать добру, отец и сын (он же жених) периодически «проверяют» пригодность такого скоропортящегося продукта, как водка. И так уже десятый день. Время от времени кто-то из них падает под стол, а «оставшийся в живых» напарник с удвоенной энергией продолжает уничтожать «родимое пятно капитализма» до победного конца. Потом, утомлённый борьбой с «зелёным змием», отрубается и второй. Периодически происходит «смена караула». Случилось так, что очухались они одновременно, и сын заподозрил что-то неладное с отцом: вроде как пить меньше стал – уж не заболел ли? Разумеется, надо срочно вызвать «Скорую помощь»!

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание относительно ясное, но слегка заторможен и не совсем адекватен. Изо рта сильный запах алкоголя. Правильного нормостенического телосложения, пониженного питания. Кожа и слизистые бледные, холодные на ощупь. Температура тела – тридцать шесть целых и четыре десятых градуса по Цельсию. Склеры иктеричные. Язык сухой, обложен коричневым налётом. Сердце: тоны не выслушиваются. Лёгкие: дыхание жёсткое, разнокалиберные хрипы по всем полям. Живот: симметричный, не вздут, в акте дыхания участвует. При пальпации мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень ниже края рёберной дуги на три поперечных пальца. О физиологических отправлениях сказать ничего толком не может. Одежда пахнет мочой.

Расстроенный, на мой взгляд, сломавшимся фонендоскопом, многократно прикладываю ухо к грудной клетке больного, но сердечных тонов, по-прежнему, не слышу. Знаю, что такого не может быть. Прошу сесть за стол, накладываю манжету аппарата Рива-Роччи. Давления нет. Измеряю ещё раз. Нет. Ещё раз. Нет. Что за х… ? Может, аппарат тоже сломан? Пытаюсь сосчитать пульс. На лучевой артерии. Нет. На сонных. Нет. Верхушечного толчка тоже нет. Всё это время больной и его сын с интересом наблюдают за моими действиями и выражением лица. Ничего не понимаю. Точнее, понимаю, что такого не может быть. Но не понимаю.

Передаю аппарат фельдшеру, а сам пока заполняю карточку. Пользуясь передышкой, отец и сын опрокидывают в рот ещё по полстакана водки. Фельдшер несколько раз нагнетает давление в манжету и стравливает воздух. Через несколько минут снимает манжету и смотрит на меня. Взгляд у него несколько задумчивый, а в каждом глазу – по вопросительному знаку, размером с олимпийский рубль. Всё ясно.

На ходу в машине ставим две струйные многокомпонентные капельницы. Больной всю дорогу шутит и рассказывает сальные анекдоты. В приёмном отделении токсикологии начинается традиционный диалог на повышенных тонах с дежурным врачом на темы:

1. Как тяжело работать в токсикологии города.

2. Как хорошо и легко работать на «Скорой помощи».

3. Какого х… вы нам возите больных с алкогольным гастритом? Вы разве не знаете, что их место в терапии?

Выждав момент, прошу дежурного врача измерить давление пациенту.

4. А чо, «Скорая помощь» не умеет измерять артериальное давление? Вы, чо, б…, ваааще, ох…?

Аппарата в приёмном нет. Медсестра пошла в отделение на третий этаж. Ждём. Всё это время больной острословит, что-то себе тихонько напевает и ковыряет пальцем в носу.

Наконец, аппарат приносят. Дежурный врач пробует измерить давление. Пытается раз. Два. Три. Снимает манжету. Молчит, о чём-то сосредоточенно думая. Старается нащупать пульс. Гонор - как ветром сдуло. Потом растерянно смотрит на нас и с сожалением говорит: «Езжайте».

Через некоторое время я позвонил в токсикологию. Больной умер в реанимации под капельницей, через три часа после госпитализации, рассказывая очередной анекдот соседу.

А теперь скажите мне, коллеги, как такое может быть?

Я всё понимаю – токсический шок, централизация кровообращения и тому подобное.

Но как, как, может человек без пульса и давления находиться в сознании, шутить, пить водку, рассказывать анекдоты и, вообще, жить?

Не знаете?

Вот и я тоже не знаю.

Подобные случаи во врачебной практике встречаются крайне редко, но запоминаются надолго.

В казусы можно верить или не верить.

Но неизведанное, неизученное, непонятное – не значит – несуществующее.

источник

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!