Сообщество - История болезни

История болезни

5 907 постов 6 707 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

4

Нужна помощь

Решил воспользоваться силой Пикабу, поднимите в топ пожалуйста, может подскажут что-нибудь.

У меня проблемы с ЖКТ, скорее всего, началось это лет пять-шесть назад, а потом постепенно прогрессировало и два года назад прорвало. Сначала, я думал, что это синдром раздраженного кишечника (все симптомы совпадали, диета помогала), но потом начались проблемы. Появилась сильная изжога, развился рефлюкс-эзофагит, проблемы со стулом. Путем проб и ошибок выяснил, что проблема в ВОДЕ, стал пить «другую» воду и все вернулось в норму. Через пару месяцев, опять по новой, стал искать «новую» воду и выяснилось, что не всякая вода подходит (никакой систематики не нашёл, рандом какой-то). Два года так менял воду через 3-4 месяца, когда начинал чувствовать кислотный привкус во рту, при этом та вода которую я пил «первой» - всё так же остается «вредной», так что это не хроническое. Проблема связана со всем пищеварительным трактом, так как если я даже просто полощу рот «вредной» H2O, появляется какой-то кислотный привкус и изжога.

Местные врачи (терапевты, гастроэнтерологи, неврологи, проктологи) ничего про это не знают, по всем анализам всё в пределах нормы (делал несколько раз и в период обострения тоже), даже не знаю в какую сторону копать.


P.S. Анализы: крови, мочи, кала, некоторых витаминов, ФГДС, колоноскопия, МРТ головы и туловища.

Показать полностью
3

Дендридные вакцины. Онколитические вирусы

Здравствуйте ! Подскажите, кто имел опыт лечения дендридными вакцинами и онколитическими вирусами или что-то про них знает ? Может есть блоги/ страницы у кого можно почитать ?

119

Аллергия - больная тема :(

Мне повезло, у меня ее нет. Вот прям вообще ни на что, тьфу-тьфу. Но аллергия есть у жены. На животных, на некоторые растения, домашнюю пыль, табак. Поэтому диазолин и супрастин в домашней аптечке - норма. Но она взрослый человек и научилась бороться и принимать превентивные меры. Беда в другом - мы, когда родился сын, прошли миллиард обследований, анализов и проб и очень переживали, что недуг достанется по наследству. И до семи лет не было никаких предпосылок - встречные кошечки и собачки обнимались, в траве в лесу валяться это святое. Ну конечно питание обычное, без экстремальных ингредиентов, дома уборка регулярно, курить я бросил, всё! И вот в один прекрасный вечер пожарили куру, сварили гречу, сидим едим. Ребенок начинает чесаться, ну ок. Вот он начинает тяжело дышать. Что такое? Когда у него начало опухать и краснеть лицо и горло, вызвали скорую. Укол суприка, отек спал. Аллергия на гречку, Карл! На гипоаллергенный продукт! С тех пор началось: два раза в год наблюдение у областного аллерголога, диета, пробы, апрель-май домашний режим, если вовремя не начать принимать мантолукаст - стопудов больница, а в идеале - менять климат, у нас лиственные леса и полустепь, а надо хвою и море. Вот так (((

88

Продолжение поста "Борьба за жизнь" начнем с начала?"Часть 4"»

Итак, мы подходим к одним из самых тяжёлых воспоминаний. Думаю, что я достойно себя показала в них. При нём я держалась всегда твёрдо, ни слёз, ни упадка настроения. Понимала, что ему больно, самому тяжело и нужна только моя, наша вера в него, вера в то, что есть шанс.
02.07 этот день навсегда отпечатался в моей память. В этот день я работала, до 15 часов. Ему вместе с мамой (я очень просила его взять с собой маму, так как видела его состояние, усталость, убеждая, что мама тоже хочет быть рядом с ним и вдвоëм будет проще) надо ехать на знакомство с гос. химиотерапевтом, первичный приём. Прошло все хорошо. Химия срочно назначена на пн, в пн запланирована госпитализация на 4-5 дней и сразу начнут химиотерапию.
Я была за госпитализацию, почему? Потому что, случись что, основная больница в 2х шагах, реанимация, врачи в конце концов. Я понимала интуитивно, на сколько ему плохо и больно.
Позвонил, рассказал, рады... Устал, очень устал, но есть уже движение.
В 14-40 звонок от него: какого цвета рвота, когда срочно скорую вызывать нужно?
мой молниеносный ответ: цвет кофейной гущи, коричнево-красный.
У меня такая рвота... Срочно в скорую звони!
Звоню его маме: спрашиваю сколько раз его рвало, она не видела, да, скорую вызвал. Все бросаю, вызываю такси, переодеваюсь. Таксист приезжает, прошу как можно скорее, на сколько возможно едем. Не знаю, что было на моем лице... Но через 5 минут уже во дворе.
Вижу паркующуюся скорую, понимаю: наша.
Бегом в квартиру. Врачи на месте. Мама собирает его вещи. Показываю все документы,которые есть. Девочки хмурятся. Не совсем могут понять, Желудочное кровотечение или кишечное?Осмотр, пальпация вроде точно не кишечное. Оказывается при звонке в скорую сказал о кишечном кровотечении. Сокрушаются, что нет самой рвоты в тазу или ещё где. Чтобы проверить кровь это или нет. Давление и тд все норма. И тут он говорит: сейчас увидите, началась снова. Бегом за тазом- началось, считаю 1,2,3...остановилась, хорошо, что остановилась, значит шансы есть. Главное, что САМА рвота прекратилась.
Девочки осматривают, берут перекись... Да, кровотечение. Доступ в вену, катетор, противорвотное, а также кровоостанавливающее. Все собрали? Да... Помогите одеться, едем. Прошу, чтобы разрешили мне с ним поехать. Мама кивает, вижу, что плакала, говорит не сможет...
Молча кивают, потом предупреждают, могут не пустить, ковид... Ничего, подожду на улице. Хватаю документы, пакет с вещами, помогаю одеться. Параллельно девочки выясняют куда везти. Спрашивают, сам спустится или понесем. Сам, некогда искать мужчин... Капельницу мне в руки. Выходим. Страхуем, 1 врач спереди, я сзади. 2й врач убежала вперёд, чтобы водитель подъехал прям к подъезду.
В машину погружены, летим... Будь проклята каждая кочка, каждая неровность... Вижу, что лежит на боку, отдаёт... Глаза чуть закатил, совсем плохо? Нет, так легче.
Приехали, срочно врача, закатывают в спец. бокс. Ждем... Прибегает врач, девочки из скорой прощаются. Врач убегает дать распоряжения на срочные анализы прям сейчас и здесь.
Вижу, начинает трясти от как от холода. Глаза закатываются. Жалуется на холод. Держусь... Обнимаю, говорю, прошу: держись, глаза не закрывай, смотри на меня, слушает... Что у меня в душе творилось... Но сейчас не это важно. Убеждаю его: ты в больнице тебе помогут. Не хочу, говорит, чтобы меня мучили.
Специально мучить не будут. Только необходимое. Ты справишься, все процедуры необходимо будет пройти. Главное держись. Ты сильный. Я с тобой.
Кивает...
Врач молодой, возвращается, быстрый просмотр документов: тихий мат... Осмотр, готовим операционную и реанимацию. Врач объясняет, но тихо:кровотечение, видимо распалась опухоль, скорее всего перетонит. Тут нет спец. онкологов-хирургов. Забирали давление было :120/80, привезли 80/40. Растрясли, но это не вина скорой.
Киваю, понятно, что не виноваты врачи.
Держитесь... Сначала в реанимацию, операционная готова принять в любой момент. Снимаем с него все кроме одежды, забираю телефон, обувь. Никогда не видела, чтобы врач на столько нежно разговаривал с пациентом... Столько внимания и участия. В реанимацию меня не пустят. Понятно. Звоните в колл-центр. Позвоните уже сегодня до 20 часов. Хорошо. Последний раз касаюсь его. Увозят. Выхожу из палаты. Ненавижу... Ненавижу людей с любопытством и с сочувствием смотрящих на меня. Убеждаюсь, что его увезли, что не увидит слёз. Смотрю...
Выхожу из приемного... Сил нет, сажусь прямо на бордюр, плевать на всё. Просто нет сил и эти предательские слёзы. Ничего не вижу, а надо вызвать такси. А где выход? Подходит охранник: вы с тем парнем? Да. Не беспокойтесь, он же с врачами, что сказал врач? Цитирую врача: все херово, никаких гарантий. Охранник вздыхает... Спрашиваю где выход, объясняет. Благодарю... Пора...
Выхожу с территории больницы. И тут меня накрывает, стою жду такси, смотрю в небо и реву. Слышу чей-то вой, поворачиваюсь: мужчина ведёт девушку,она воет в голос, видно, что вот-вот упадёт девушка, так ей плохо. Люди как всегда с советами: вызовите ей скорую. Что она так воет? Бесят, жалко девушку... Сердце от жалости к ней рвет... А вот и такси. Сажусь... Здравствуй, истерика... Таксист молча даёт салфетки, едем. Каждый из нас сам в себе...
На этом пока хватит..

Показать полностью

Резкое понижение АД

Сейчас пиздец какой-то был. Сижу, все ещё руки трясутся. Короче, измерила АД, показывает 140. Привычно разжевываю 2 таблетки моксонидина 0.4. Через несколько минут начинает бросать в пот, озноб, темнеет в глазах - замеряю АД - 80/60. В голове - паника. Вспоминаю что надо заварить чай чёрный и крепкий, но боюсь отключиться. Беру айкос, курю. Стараюсь между затяжками глубоко дышать. Всю трясёт. Вся в мокром, холодном, липком поту. Начинает светлеть в глазах. АД 101/70. Уже лучше. Сейчас почти пришла в себя, АД 127/90. Дышу глубоко. Ровно. Немного дрожи осталось.

Дописываю сообщение уже почти ровными пальцами.

Я хз, что это было, но было очень страшно. Все произошло буквально за считанные минуты-секунды.

Берегите себя.

15

Искусственный интеллект оценил эффективность лечения лучше врачей

Психиатры из Канады обучили нейросеть определять эффективность лечения поведенческих нарушений. Искусственный интеллект справился с оценкой лучше квалифицированных докторов.


Исследование опубликовано в Journal of Applied Behavior Analysis, коротко о нем сообщает Tech Xplore.

Искусственный интеллект оценил эффективность лечения лучше врачей

«Врачи и преподаватели часто расходятся во взглядах на эффективность лечения поведенческих нарушений, поэтому пациенты могут получить неправильное назначение», — говорит Марк Лановац, заведующий лабораторией прикладных поведенческих исследований в Университета Монреаля.


В исследовании Лановац и профессор Киева Гранчук из Колледжа Св. Лоуренса смоделировали данные 1024 лечащихся пациентов с поведенческими нарушениями.


Затем они сравнили заключение, созданное нейросетью, с теми, которые независимо предлагали пять докторов, занимающихся поведенческими нарушениями.


«Врачи пришли к одинаковым решениям лишь в 75% случаев. Что важнее, искусственный интеллект сделал меньше ошибок, чем любой из профессионалов», — говорит Лановац.


Следующий шаг ученых — превратить ИИ в приложение, которое автоматически будет оценивать ход лечения. Их цель не заменить врачей, а помочь в принятии решений.


«Например, однажды врачи смогут использовать наше приложение, чтобы решить — продолжать ли конкретное лечение при таких разных заболеваниях, как аутизм, СДВГ, тревожность и депрессия», — говорят исследователи.

Источник https://naukatv.ru/news/iskusstvennyj_intellekt_sorevnuetsya...


Оригиналы здесь

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/jaba.863

https://techxplore.com/news/2021-09-ai-clinical-decisions-hu...

Показать полностью 1
94

Наболевший вопрос

Мальчик 29 годиков. Мучаюсь хроническим (наверное) геммороем.
Детралекс стал настольной таблеткой, свечки когда обострение. Устал от того, что я боюсь ехать в какие-то поездки где нужны физ-нагрузки.

Моя проблема тут уже не раз обсуждалась, но хотелось бы узнать чуть больше конкретики.

Нагуглил, что есть наименее травматичные способы операции - лазерная и ультразвуковая.
Если у кого-то есть опыт таких операций в Москве - очень прошу поделиться.

Сколько это стоит?
Насколько долгий промежуток реабилитации ?
Насколько высока вероятность рецедива?

П.с в Гугле не забанили, но каждая клиника говорит что она самая лучшая и там работают лучшие эксперты и деньги нужно нести именно им

262

Диффузная В-крупноклеточная лимфома. С83.3. Часть 4. ПХТ (Блоки XABA), ПЭТ, Закономерный итог

О да, перерыв между постами был довольно большой, но не суть)) Неоднократно пытался пильнуть пост, но жизнь бьёт ключом и... всё потом, не сейчас) Поэтому решил запилить все оставшиеся приключения до логичного финала одной портянкой, итак, продолжаем...

Получив известия о ковид положительном статусе я знатно проиграл, так как даты начала курсов сдвигать ой как нежелательно. Подцепить я мог только когда проходил ПЭТ, больше негде. Контакты я все исключил, в перерывах никуда не выходил... общественный транспорт офф. Врач сказала, что информативность у тестов никакая и на всякий случай надо пересдать мазок. Ок, заказал на дом экспресс-тест и уже к вечеру получил второй положительный результат. На фоне ослабленного иммунитета можно было и к праотцам отправиться...

В - Два положительных это два положительных, отдыхай!
Я - А как же сроки начала курса, двигать же не рекомендуется...
В - В таком виде тебя точно нельзя качать. Да и остальных выкосишь. Так что перерыв. А вообще может и не придется больше терапию делать, ха 😈
Я - 😒😒😒
В - Держи в курсе!
На следующее утро пришла врач из местной поликлиники, обложила таблетками и вручила постановление о необходимости установки социального мониторинга. Расписала что пить при 37+, 38+ и оставила свой номер на случай если совсем плохо будет. На следующий день появился первый и единственный симптом (симптом ли - это другой вопрос) - неприятное ощущение на вдохе через нос. Ощущение сухости и как будто слизистую ментолом намазали, через пару дней прошло. По невероятному стечению обстоятельств это был единственный симптом и десять дней я лежал (сидел, ходил, играл) с температурой ~36.6 и сатурацией ~98 (брелок тоже есть).

Пользуясь случаем хочу передать привет диссидентам, сторонникам теории заговора, антипрививочникам и идиотам, не соблюдающим элементарные правила эпид безопасности. Горите в аду, сучки! Всё из-за вас 😈

Закончив мытарства (а неизвестность хуже всего) и отправив туеву хучу селфи в мониторинг сдал на дому повторный мазок. Тоже интересная шляпа, если чёто есть - позвонят, а если чист - то никто уведомлять не будет.
Я - А как мне понять, что можно выходить на улицу?
В - В постановлении написано и мониторинг уведомление пришлёт.
Я - Окей...
III Курс. Блок Х (Ритуксимаб, Доксорубицин, Циклофосфамид, Винкристин, Этопозид, Преднизолон)

Срок вышел и я вышел 😅 в гемцентре сдал мазок и узнал, что из-за сдвига протокол изменился и, если раньше нужно было пройти циклы АВАВАВ, то теперь это выглядело так: АВXАВА (X - это стандартный протокол R-CHOEP, один цикл). Мое отделение опять закрыли на карантин и R-CHOEP было предложено пройти на дневном стационаре. Окееей... Полностью зарядил switch, телефон, взял powerbank на 30к махов и пошёл навстречу судьбе)) наивный😆 Прибыл в дневной стационар, уселся в кресло и приготовился неплохо провести время. В этот раз вся жижа должна была пойти в периферическую вену. Медсестра поставила премедикацию и я почувствовал тяжесть головы, шеи, век и вообще можно бы и поспать 😏
Я - Чё здесь? (В баночке с премедикацией)
Мс - Это димедрол, спи!
Я - Походу не только он... 🥴😴
Мс - Спи, говорю!))

Просыпался я три раза, когда было пора пить таблетки, и снова отправлялся в отключку. По итогу меня разбудили, отсыпали этопозид в таблетках, преднизолон, дали расписание употребления лекарственных средств и отправили домой. Судя по всему расслабляющая банка была для того, чтобы мы не задалбывали персонал)) дремали все)).

Этопозид не вызывал отторжения, поэтому от противорвотного латрана я отказался, каеф. А вот преднизолон - гадость ещё та по вкусу. Так мне ещё и пить его горстями 🥴 Но тут есть небольшой лайфхак: наливаем стакан молока, засыпаем табы, выпиваем залпом)) противный горький вкус почти не ощущается!

За неделю пропил всё и позвонил врачу...

Я - Когда следующая госпитализация?
В - Пока нет, будем собирать клетки для аутотрансплантации. Приедешь - сдашь кровь на количество стволовых в периферической крови и получишь G-CSF. Начнем с одного кубика в день в плечо. Как только стволовых станет достаточно - будем отбирать.
Я - А стволовые разве не в состоянии полной ремиссии нужно отбирать?
В - Без разницы!
Очередной веселый этап. К восьми утра в центр, сдать кровь, час подождать, домой, повторить)) В отделении консервации стволовых сказали, что вены у меня норм и ждём только позитивных результатов анализов. К седьмому дню вместо одного кубика G-CSF стало четыре😅 два утром и два вечером. Подвздошные и грудные кости ломило так, что хотелось выть и лезть на стену. И наконец-то... Бинго! Дождавшись результата звонит врач и говорит, что пора на отбор стволовых!

Сама процедура не сложная, но длительная. Две иглы, из одной руки кровь забирают, она проходит через сепаратор, отделяются стволовые, всё остальное возвращается в другую руку. Если хочешь в туалет - ширма и утка😅 длительность ~4-6 часов, количество процедур от одной до шести, как пойдет. У меня нужное количество согласно массы (с запасом) взяли за одну пятичасовую процедуру. Ещё один этап пройден)) каеф)

После четвертого курса по плану нужно было пройти ПЭТ-исследование для коррекции плана лечения и для оценки уже проведенного, но ковид внес свои изменения. Четвертый курс должен быть достаточно токсичным с длительными отходосами, сразу после него лайтовый пятый и врач не увидела смысла лишний раз делать ПЭТ (привет, лучевая нагрузка). В итоге было принято решение делать ПЭТ уже после шестого курса и по результатам принимать решение - выход на трансплантацию или грузить организм дальше)

На четвертый курс заехал уже по привычной схеме... пцр, изолятор, КТ с целью исключить ковид, установка центрального венозного катетера и перевод в боевое отделение. Моё отделение опять на карантине, так шта опять заселяюсь туда, где есть место...

IV Курс. Блок А (Ритуксимаб, Дексаметазон, Винкристин, Ифосфамид + Уромитексан, Доксорубицин, Метотрексат, Цитарабин, Этопозид)

Новый год в больничке, увы. Но я рад был оказаться именно там, а не дома)) Никакой принципиальной разницы с первым курсом не было, за исключением того, что тромбоциты упали до ±10 и мне разово провели заместительную трансфузию тромбоконцентрата (пасиба донорам, от души ежжи🤗). Ну и интересный случай. Когда пожаловался на боль от стимуляции G-CSF - мне в катетер влили нечто иное)) Вместо привычного папаверина или димедрола вкатили банку промедола 🤤. Что могу сказать, боль особо не загасилась, но на неё стало как-то похер)) настроение в топ, любишь всех и всё хорошо. Мозги немного тормозят, зрение запаздывает, ощущение приятного опьянения. По итогу держало часов шесть🥳 Оооочень интересный опыт)) Но не рекомендую! И вообще я против аххаха))) Из побочек курса - в этот раз отвалилась кожа) весь был в крапинку, и чесалось всё, дико 😅 Как на фото, только весь)) Фенистил гель затащил это недоразумение)

Лейки поднялись до нормального уровня за два дня до следующего заезда, поэтому врач меня не отпустила домой (помним, если выйти - то придется потом сдать мазок, отлежать в изоляторе и опять КТ, а лишняя лучевая нагрузка мне ни к чему). Так что в срок меня перевели в своё отделение и начали курс V.

V Курс. Блок B (Ритуксимаб, Дексаметазон, Винкристин, Циклофосфан, Доксорубицин, Метотрексат).

Лайтовый курс без агранулоцитоза. Из плюсов - ЦВК не снимали, так что меньше травмировал вену и кожу. Из минусов - второй курс без выхода на улицу, моя кукуха тихим сапом отправилась из точки Ь в точку Ъ😅. Ввиду имеющегося желания и возможностей - иногда подкармливался макдачкой)) Врачи не возражали). На этом курсе жутко захотелось гранатов и водки🤣🤣🤣.

И если гранат можно (а может даже нужно), то от водки я решил отказаться до полного окончания лечения (печень не резиновая жи😏). После - две недели отдыха и заезд на курс VI.

VI Курс. Блок А (Ритуксимаб, Дексаметазон, Винкристин, Ифосфамид + Уромитексан, Доксорубицин, Метотрексат, Цитарабин, Этопозид)

Заезд по привычке через изолятор, КТ и очередную установку ЦВК... Диалог с реаниматологом и медсестрой (в процессе установки)

Р - Вот очень неудобно ставить катетер, когда область работы сокращена за счет татуировки.
Я - Стереть не могу 😅
Р - И вообще, тату надо начинать бить на четыре пальца ниже ключицы, для удобства...
Мс - Ну наверное он (я) не планировал установку катетера и вообще болеть так, ахах))
Я - ...
Р - Ну, логично 😁, но один хрен неудобно))
Надо отдать должное, прокол был на участке чистой кожи, под кожей до точки Х, и там внутрь. Ювелирная работа и татуха не повреждена (Хотя, казалось бы, какое ему до этого дело?!)

Разницы с первым и четвертым курсами я не особо заметил... Но появилась реакция на пластырь, а вот это писец. В шее воткнут ЦВК, а вокруг всё обклеено пластырем с целью избежать заражения ненужной мне случайной инфекцией. Аллергия на, мать его, дешманский пластырь, который закупают в рамках госзакупок. Особые ощущения достались от снятия хорошо прилипшего пластыря с кожи) и спиртиком протереть АаааААааааААААааАА! Нашел выход - затарил гипоаллергенный пластырь, но по сути - это обычный малярный скотч. Реакции от него никакой, толку тоже немного)) Отлетает через полдня сам) Перерасход сумасшедший, но по крайней мере без мяса наружу)) Агранулоцитоз ожидаемо пришёл и ушёл после стимуляции... В этот раз накрыло зрение) Одно дело, когда слепнешь в течение продолжительного времени, и совсем другое - когда всё это за одну ночь... Просто проснулся утром, а у меня двоятся источники света, небольшой туман и точки бегают... Неприятненько... Пригласили офтальмолога и вот результат😒

Всегда были чОткие единички и тут такое... Неприятно, досадно... но ладно) может надену очки, так я думал (Спойлер - зрение полностью восстановилось за ~3 месяца, прям до исходных значений).

ПЭТ-КТ

Записался в НМИЦ Бакулева. Прибыл с утра, переоделся в свитер и спортивки. Всё как и раньше, мне выдали литр воды с радиойодом, телефонами также пользоваться нельзя, пустили радиоактивную глюкозу по вене. Немного ожидания и исследование, пока ездил туда-сюда в установке - уснул, как обычно)). После окончания мне сообщили, что результат будет готов к вечеру и я свалил домой. Я не мог найти себе места 😞 Нет ничего хуже ожидания... Я и хотел узнать результат и не хотел одновременно... Я морально устал от всей этой херни 😒😒 Прибыв к назначенному времени, зашёл в кабинет и врач отдала мне результаты и рассказала что к чему.

B - Мои поздравления, отличные результаты. Правильно подобранный курс и общий настрой дали свои плоды.
Я - Это же хорошо?
В - Тройка по Довиллю, специфической ткани не обнаружено, перепроверили несколько раз. Узлы стали еще меньше, но в любом случае это всего лишь фиброзная ткань. Химия хорошо поджарила все патологические очаги!

Из центра я вышел уставшим и ооооооооооооочень довольным)) УРРРЯ ВАШУ МАШУ! ВРАЧИ ЭТО СДЕЛАЛИ! Я ЭТО СДЕЛАЛ! РЕМИССИЯ!!!!!!!!!!!!!! 😁😁😁 По пути домой сообщил лечащему врачу о результатах и получил пачку поздравлений уже от неё)

Это было сложно, но мы это сделали! Нужно было хорошенечко восстановиться перед кондиционированием и пересадкой стволовых...

Показать полностью 7
Отличная работа, все прочитано!