Сообщество - История болезни

История болезни

5 907 постов 6 707 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

11

Дроны с дефибрилляторами превзошли медиков по скорости реагирования на вызовы

Эксперимент по использованию таких беспилотников в реальных условиях провели в Гетеборге

Дроны с дефибрилляторами превзошли медиков по скорости реагирования на вызовы

Шведские исследователи, которые уже несколько лет изучают возможность использования оснащенных дефибрилляторами дронов для оказания экстренной помощи при остановке сердца, убедились в перспективности этой идеи, устроив своеобразное соревнование между беспилотниками и бригадами скорой помощи.

Оперативность дефибрилляции при внезапной остановке сердца играет решающую роль в спасении жизни пациента. При этом по статистике смертность от остановки сердца в ряде стран составляет 90%. Исследователи полагают, что новые методы доставки дефибрилляторов, используемых для запуска сердца после остановки, могут помочь в спасении жизней.


Чтобы оценить эффективность дронов с дефибрилляторами в реальных условиях, ученые провели эксперимент в Гетеборге.


Когда в службу спасения поступало сообщение о человеке, у которого остановилось сердце, диспетчер отправлял на место машину скорой помощи. Одновременно сигнал получали операторы дронов с дефибрилляторами — всего в эксперименте участвовали три таких беспилотника, каждый из которых охватывал зону радиусом 5 километров.


Получив такой вызов, оператор запрашивал разрешение на полет беспилотника у авиационных властей, а затем дрон автоматически отправлялся в указанную точку, зависал над ней и медленно спускал на тросе дефибриллятор, чтобы вызвавшие медиков люди могли самостоятельно им воспользоваться.


С июня по сентябрь 2020 года дроны отправлялись по вызову 12 раз. В 11 случаях беспилотники успешно доставляли дефибриллятор в заданное место, пролетая в среднем 3,1 км. В семи случаях (64%) дроны прибывали на место быстрее машин скорой помощи. В среднем они опережали медиков почти на две минуты.


Этот результат выглядит многообещающим, но для повышения эффективности беспилотники потребуют доработки: сейчас используемые исследователями дроны не могут летать в темноте, в дождь и при ветре, скорость которого превышает 8 м/с. Ученые рассчитывают, что в 2022 году в их распоряжении окажутся беспилотники, приспособленные к полетам в темное время суток и под небольшим дождем. Кроме того, за счет батарей увеличенной емкости эти дроны будут иметь больший радиус действи


Вокруг Света https://www.vokrugsveta.ru/articles/drony-s-defibrillyatoram...

Показать полностью 1
637

Медсестра

Было это лет 10 назад, мне тогда было 14-15 лет. Осень, всюду слякоть и грязь, что покрываются ковром опавших листьев. Был вечер, я была дома и ждала маму с работы. Вернулась она с пакетами продуктов. И там же были молочные трубочки... Шоколадная глазурь в виде трубочки, а внутри непонятная молочная масса, напоминавшая взбитое мороженное. Я довольная схватила лакомство и убежала к себе в комнату. Казалось бы всё как всегда, обычный вечер за любимой L2, как вдруг я поняла, что мне начало стремительно плохеть. Это странное чувство, когда вроде ты не чувствуешь "жалоб" у организма, но понимаешь, что что-то не то. Я подошла к маме и сказала: "Похоже я отравилась, мне плохо". Мама отмахнулась от меня, сказав, что школу я не прогуляю и она мне не верит. Я и подумала: "Может показалось?". Однако, организм был своего мнения. Буквально через несколько минут меня начало тошнить, а затем появилась рвота. Изнуряющая, болезненная. Желудок вроде был пустой, но сокращения не прекращались. Тело горело и покрылось потом. Я уже слабо что понимала. Когда зашла мама ко мне в ванную и увидела меня, то несколько удивилась. Я попросила вызвать скорую, ибо мне стало не просто "кажется плохо", а мне стало натурально хреново. Мама хмыкнула и сказала, что ничего страшного.

Открыла глаза я уже в холле больницы, где медсёстры заполняли какие-то бумаги и шушукались.

- Посмотри на неё, бледная как труп, ещё и словно слизью покрытая.

- Это пот. Как вообще мать умудрилась её так долго везти? Вроде работала в нашей больнице, должна была заметить.

Глаза снова закрылись. Я впала в некое беспамятство, те события я помню отрывками и словно смотря на себя со стороны. Помню, что я лежала в коридоре у дверей, мимо меня постоянно ходили люди, но как бы они не шумели, я этого не замечала. Я почти всё время спала. Мне ставили капельницы, привязывая руки к кровати, а я этого даже не замечала. Был только жар, усталость и желание остаться в объятиях сна.

В один прекрасный день я очнулась. Это было после 4 дней лежания. Я встала с твёрдым намерением сходить в туалет. Проходя сестринский стол я заметила её. Небольшая, как я, она казалось совсем молодой. Большие невинные глаза, пухлые губы, длинные каштановые волосы. Вроде помню её, а образ словно смыливается, когда пытаюсь вспомнить лицо в деталях. Медсестра подняла на меня глаза, казалось, что она удивилась.

- Ты куда? - спросила она.

- В туалет.

Я прошла мимо, у стола я даже не задержалась. Но из-за походки, похожей на походку зомбаков из героев 3, я плелась крайне медленно. Туалет находился дальше по длинному широкому коридору. Был поздний вечер и большинство пациентов уже спали. Обернувшись, я увидела, что медсестра привстала за столом и следила за мной. Ей что-то говорили другие медсёстры, но она не обращала внимания и следила взглядом за мной. Я попыталась открыть дверь. Заперто. Я встала напротив, прижавшись спиной к холодной стене. Резко меня окутала тьма. Открываю глаза, а я уже сижу на полу, держась за голову, а ко мне бежит та самая медсестра, а за ней ещё одна. Следующий эпизод - они тащили меня к кровати и уже знакомая девушка говорила: "пожалуйста, хоть немного помоги нам ногами". И я снова отключилась.

После этого, как оказалось, эта медсестра поставила небольшой стол у другой стены, чтобы была возможность наблюдать за мной. Я провела в беспамятстве ещё пару-тройку дней. Очнулась лишь раз. Была ночь, все спали, а она сидела за столом и что-то писала. Я вяло огляделась, пытаясь понять что происходит вокруг. И вскоре я поняла причину пробуждения - у меня в тыльной стороне ладони красовался катетер, от чего было очень больно. Мой едва соображающий мозг не придумал ничего лучше как попытаться сорвать причину боли, однако, я снова была привязана бинтами к кровати и сделать мне этого не удалось. На копошение сразу обратила внимание медсестра. "Больно?" - спросила она, сорвавшись ко мне. Я вяло кивнула. Словно сквозь дымку помню как она снимала катетер, откатывала капельницу и отвязывала мне руки. Я снова заснула.

Ещё через пару дней я проснулась. И самочувствие уже было более-менее в норме. Меня переселили в основную палату. Мама привезла ноутбук и я почти целыми днями играла в Mass Effect 3. Из памяти исчезли те отрывки, зато было стойкое воспоминание о слабости, бессилии, жаре и липком поте, что покрывал всё тело, заставляя одежду липнуть. Помню в момент госпитализации ещё успела посмотреть себе на руку. Она была какого-то непонятного серого цвета с яркими синими венами. Сама по себе у меня кожа бледная, тонкая, а в таком болезненном состоянии она стала выглядеть даже пугающей.

День на 3 после того, как меня переселили в палату, я как всегда сидела на своей койке у окна и играла. В палату зашла медсестра. Немного растерянный взгляд пробежался по больным и остановился на мне. Я тогда не поняла зачем она пришла. Она улыбнулась, выдохнув, и словно захотела шагнуть ко мне, однако, увидев мой холодный взгляд, развернулась и ушла.
Прошло много лет. Тогда я не задумывалась о времени, проведённом в больнице. Была стойкая обида и злость на мать из-за того, что она тянула со скорой и не поверила мне, что не приходила в больницу, а вместо неё приходила мать отчима. Та медсестра вообще не вспоминалась. Только недавно когда я вспоминала про свой тяжёлый случай отравления я вспоминала её. И знаете... Мне перед ней стыдно. Стыдно за то, что не сказала ей тогда "спасибо". Она была молода, было видно как она волновалась за моё состояние, но вспомнилось это уже слишком поздно. Надеюсь, что она продолжила свою карьеру врача и у неё всё сейчас хорошо.

Показать полностью

Вторая прививка спутником

Шототя забыл написать про вторую( про первую можете почитать у меня так же)

Короче вторая прививка у меня в кратце - то же что и во время первой, только намного дольше ибо сделал я в пятницу, а сейчас первое число и у меня только вчера упала температура :)

Думайте несколько раз чтобы сделать ее и делать ли вообще, без необходимости - не советую переживать подобное 😊

13

Моя артроскопия коленного сустава1

В апреле текущего года у меня стало болеть левое колено. Болело и в состоянии покоя, и особенно, вечером, после длительной ходьбы. Ни народная медицина, ни примочки, ни упражнения, ни даже диета – ничего не помогало. Дальше – хуже: спускаться по лестницам стало очень сложно – болит под коленом.


В мае решился сделать МРТ. Диагноз - разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава. Причем в последнее время, никаких травм не было, что показалось очень странным.

Врач, травматолог – ортопед, на консультации разъяснил, что возможно, это последствия бурной молодости (военный спорт – источник травматизма). То есть, возможно, в молодости был «надрыв» мениска, но мышечный корсет держал колено, и не давал мениску порваться окончательно.


С возрастом, сидячая работа, набор веса, малоподвижный образ жизни – мышечный корсет «растаял» и произошел окончательный разрыв мениска.


Разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава, это очень неприятная вещь! Колено болит и в состоянии покоя, и при неловком движении. Во время ходьбы может, как бы свести судорогой икроножную мышцу, так что нельзя и шагу ступить! Бегать больно, приседать очень сложно, попрыгать «на одной ножке» - невозможно. И если ничего не предпринимать, как можно быстрее, то впоследствии будет только хуже.


В моем случае, как мне разъяснил врач, могло помочь только оперативное лечение. Любые методы консервативного лечения будут не эффективны, и возможно, снимут боль, но это как когда в автомобиле горит лампочка «неисправность двигателя», вместо того, чтобы чинить двигатель, разбить эту лампочку, чтобы не горела.


Дело в том, что разорвавшийся мениск не находится в суставе, так как должен лежать в нормальном положении, а при движении сустава болтающийся лоскут мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовую кости. Если это не лечить, то впоследствии можно потерять способность ходить на своих ногах.

Моя артроскопия коленного сустава

Чтобы подготовиться к операции, мне нужно было сдать кучу анализов, на все болезни, в том числе и на ковид-19. Что в условиях пандемии, и работы поликлиник, само по себе может считаться настоящей спец. операцией. Дело в том, что у разных анализов разные сроки годности, например у анализов крови – 10 дней, у анализа на ковид – 72 часа. И надо было собрать все анализы, чтобы на операцию прийти с действительными результатами.


Не буду рассказывать, как пришлось «штурмовать» поликлинику… Кровь у меня принимала медсестра онколога, потому что больше некому – все кто мог брать кровь заболели короновирусом… Анализ мочи, вместо терапевта мне выписывал невролог – потому, что терапевты заболели короновирусом… В общем, этим летом в мед. учреждениях творилась жесть!

22 июля, я лег на операцию - артроскопия коленного сустава. В колене делаются два отверстия – одно – для видеокамеры – врач и я тоже, наблюдали за тем, что делается внутри сустава по большому монитору. Другое – собственно для манипуляций.


Мне делали спинальную анестезию – это когда делают укол в позвоночник и «отключается» вся нижняя половина тела. Это очень болючий укол, и прежде чем его сделать мне делали обезболивающий укол в место куда потом кололи анестезию. И все равно, чувство железной иголки в позвоночнике ни с чем не сравнить и не забыть!


Конечно, немного страшно, когда «отключается» нижняя часть тела – страшно, что потом не «включится» и так и останешься инвалидом на всю жизнь.


Раньше, при таких диагнозах, как у меня, врачи полностью удаляли мениск, или его часть. Но по последним научным данным, мениск выполняет важную роль в функционировании сустава и его стараются сохранить – сшить разрыв, если возможно, или удалить минимально оторвавшиеся части, если сшить их невозможно.


Мне удалили около 20% мениска, и наложили три шва. Все это время я был в сознании по монитору наблюдал за ходом операции. Потом меня увезли в реанимацию, где я проспал под наблюдением медсестры 4 часа. Когда «отошел» наркоз и я смог двигать ногами, меня увезли в палату.


Операцию мне сделали утром, и до следующего утра я находился в больнице. Ногу мне зафиксировали ортезом – это opтoпeдичecкoe пpиcпocoблeниe, кoтopoe фикcиpyeт коленный сустав, не давая его сгибать. Каждые два часа мне кололи обезболивающее, ставили капельницы, но все, равно было больно. Ночью немного удалось поспать.


Утром врач осмотрел меня, удивился, что я смог даже поспать ночью, и выписал домой. Можно было и подольше остаться в больнице, но этот «отель» мне не по карману – 5600 в сутки. За мной приехала моя дочь и увезла меня домой.


С этого дня началось моё восстановление. Это очень важно, потому что как сказал врач: «починить анатомию – это 50% успеха, остальные 50% - это правильные восстановление после операции».


Первый месяц вообще нельзя было сгибать ногу в колене. С этим было связано много бытовых неудобств – сами можете попробовать все делать с одной вытянутой ногой, не сгибая ее в колене. Передвижение – конечно на костылях. Каждые два часа – гимнастика для ноги, – какие делать упражнения мне подсказал врач.


На второй месяц план восстановления такой: 1-я неделя: сгибать ногу на 30%, наступать 25% от веса тела, 2-я неделя: сгибать ногу на 90%, наступать 50% от веса тела, 3-я неделя: сгибать ногу свободно, наступать 75% от веса тела, 4-я неделя – ходить с палочкой, после – ходить нормально. И ЛФК, конечно.


Сейчас идет 2-я неделя второго месяца. За первый месяц левая нога «похудела», теперь ее тренирую, чтоб мышцы наросли. Часто бывает больно – как бы «тянет» внутри колена. Врач сказал, что это нормально, ведь операция – это травма, организм реагирует на вмешательство извне. Предстоит еще укол гиалуроновой кислоты в сустав (смазки сустава), так как выработка «естественной смазки» - синовиальная жидкости нарушена, но со временем должна восстановиться.


Берегите здоровье!


И напоследок немного статистики:

Разрывы менисков встречаются с частотой 60—70 случаев на 100 000 населения в год. У мужчин разрывы менисков возникают в 2,5—4 раза чаще, причем в возрасте от 20 до 30 лет преобладают травматические разрывы, а в возрасте от 40 лет — разрывы вследствие хронических дегенеративных изменений в мениске. Бывает, что разрыв мениска происходит и в 80-90 летнем возрасте. В целом чаще повреждается внутренний (медиальный) мениск коленного сустава.

Показать полностью 1
4

COVID после прививки, часть вторая

Прошло 4 дня.

В пятницу пришёл врач, посмотрел результаты КТ у жены. Настоятельно рекомендовал отправиться в больницу. Типа сегодня поражение легких 36%, послезавтра 70. Пришлось прислушаться. Желания отправляться в больницу у жены никакого, но угроза осложнений, озвученная, по крайней мере трижды свою роль сыграла. Благо что в Александровскую больницу - по соседству.

Все запахи - варианты нашатырного спирта. Реальных просто не ощущается. У меня при простуде почти каждый раз обоняние выключается, но обычно запахов просто нет, а тут организм запахи ощущает, но интерпретировать корректно их не может.

Суббота - начало отпускать, температура плавает, но выше 37,5 уже не лезет. Среди запахов стали проявляться нотки реальных. Но например запах кофе организм всё ещё не  воспринимает - нашатырь нашатырём. Правда стало повышаться давление. Дикая слабость. Весь день можно было выжимать - весь мокрый. Жене колют антикоагулянты и капельницы с магнием и калием какие-то. Поскольку мне дома антикоагулянты не положены, хотя бы аспирин принимаю.

Воскресенье. Температура ушла. Из проблем только непонятки с обонянием и повышенное давление. Но обоняние почти нормализовалось. Все запахи различимы, нашатырь практически исчез.

Понедельник. Неделя с момента заболевания. Обоняние восстановлено. Температуры нет. Осталось только с давлением разобраться, но уже получше.

Сегодня жену забрал из больницы. Отпустили долечиваться домой. Ждём забора тестов, в поликлинике озвучивали 2 варианта - на 8 и на 10 день. Но сегодня никто не приходил. Вопрос с какого момента отсчитывать эти дни. С момента сдачи анализов на ПЦР или с момента получения результатов.

Первая часть: COVID после прививки

Показать полностью
15

Бред сумасшедшего #1

Меня зовут Иван, мне 26 лет и я зависимый компульсивный азартный игрок. В данный момент я прохожу лечение в дневном стационаре клинической психиатрической больницы с недодиагнозом «системное расстройство личности, диссоциация f61». В погоне за быстрыми эмоциями я превратил свою жизнь из унылой в болезненно омерзительную.
Приятные ностальгические воспоминания больше не разливают тепло по моему телу, они вызывают стойкое желание взять вожжи, пойти в конюшню и …
Несмотря на препараты и физиотерапию я по несколько раз на дню из заряженного, молодого и горячего засранца перевоплощаюсь в старую, больную, унылую массу. Не знаю сколько ещё я смогу продержаться, да и держусь ли я сейчас вообще, но если кого-то заинтересует моя история, то я постараюсь ее рассказать во всех подробностях.

3

Лечение зубов

доброго времени суток, вопрос к лиге врачей, обнаружили кисту в зубе, можно ли вылечить терпевтически или же необходима резекция или удаление, ннсколько врачей спорят, хирург настаивает на резекции, один терапевт говорит что можно вытащить через канал, второй тоже настаивает на резекции

Лечение зубов
Показать полностью 1
77

Нужна информация по лечению рецидива РМЖ в России/за рубежом

Привет пикабушники! Очень жаль что приходится писать в негативном ключе, но, возможно, полученная информация спасёт жизнь моей жене. Нужен совет, информация, или контакты врачей, которые могут подсказать дальнейшую тактику лечения (платно/ОМС).


История болезни: на момент диагноза 09.2019 возраст 31, РМЖ 2 ст. Her 3+, ki67 - 30% без метастазов, лечение 4AC + 4 герцептин+пертузумаб+палитаксел, операция- апрель 2020, далее 13 курсов трастузумаб (герцептин) (с последним введением в феврале 2021) в Тверском онкодиспансере. В декабре 2020 боль в спине, в январе/феврале 2021 КТ, потом ПЭТ КТ - контраст в 5 ребре (на месте опухоли - далее без прогресса, назначили золендронку) и подмышечный лимфоузел со стороны опухоли, 2*2*1 Her 3+ Ki67 80%. В Тверском онкодиспансере предложили Кадсилу 3-4 курса и потом удалить узел. Март 2021 прогресс на фоне Кадсилы (от Кадсилы температура в 38 в течение 3-5 дней, анализы не подтвердили непереносимость), назначили Кацепатабин + Лапатиниб, после 2-х курсов прогресс до 6*4*7 см. В конце апреля решили не ждать пиздеца и поехали в 62, там рекомендовали 10 еженедельных курсов палитаксел+Карбоплатин+раз в 3 недели пертузумаб+герцептин. После 10 курсов уменьшение на 40%, но недостаточно для удаления - в РОНЦ добавили ещё 5 курсов по той же схеме (в 62 не поехали - так получилось). В течение последних 5 курсов опять прогресс до 7*5*9, левая рука не поднимается - конец августа 2021. Были вчера в РОНЦ на консилиуме предложили лучи 6 недель+герцептин+Винорельбин (другое название на Н*), потом снова консилиум, что дальше непонятно…


Текущие показатели крови и общее состояние после последней химии хреновое, у меня такое ощущение, что жена может умереть скорее от химии, чем от самой болезни, а отсутствие информации о дальнейшем лечении, вариантах и о выборе тактики лечения - демотивирует хуже некуда. Пока не начали лечение в РОНЦ, есть неделя рассмотреть другие варианты/следующие шаги, поэтому оперативно нужна информация по немецким/израильским клиникам по РМЖ. Если кто-то сталкивался с подобным течением этой болезни и лечил в России/за рубежом просьба отписаться в комментариях или если есть тут врачи-специалисты, то просьба прокомментировать предложение РОНЦ по дальнейшему лечению. Спасибо!

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!