Сообщество - История болезни

История болезни

5 907 постов 6 707 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

24

Ослепший пациент помог понять, как COVID-19 заставляет иммунную систему атаковать собственное тело

Случай американца, который временно потерял зрение на одном глазу, может объяснить, как SARS-CoV-2 заставляет нашу иммунную систему атаковать собственное тело. Случай описан медиками Колледжа врачей и хирургов

Ослепший пациент помог понять, как COVID-19 заставляет иммунную систему атаковать собственное тело

Исследование опубликовано в JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery, коротко о нем сообщает Science Alert.


Одному 70-летнему американцу с насморком поставили COVID-19. Через три недели он попал в госпиталь со всеми остальными симптомами.


В отчете врачей Колумбийского университета сказано, что пациент восстановился, но через неделю обратился с головной болью. Вскоре зрение на правом глазу заметно ухудшилось. Кроме того, движения глазом приносили сильную боль.


Нарушения зрения — редкое последствие SARS-CoV-2, но о таких случаях сообщали и раньше. Этот случай интересен сочетанием симптомов: головная боль, дискомфорт в глазу, ухудшение зрения.


Компьютерная томография сразу показала источник сильной боли — воспаление пазухи лицевой кости около глаза. Случай оказался настолько серьезным, что кость начала разрушаться. Пришлось провести экстренную операцию и максимально очистить полости. Сначала казалось, что операция должна сработать. Но вскоре боль вернулась, и зрение снова ухудшилось.


В месте воспаления обнаружили бактерию Streptococcus constellatus. Это обычный обитатель кишечника и ротовой полости, но в других частях тела эта бактерия может привести к воспалениям. Тем не менее против нее эффективны антибиотики.


Дальше у пациента обнаружили активную форму лейкоцитов, которые вырабатывают антитело IgG4. Оно вызывает ряд аутоиммунных заболеваний (иммуноглобулин-G4-ассоциированные заболевания, или IgG4-АЗ), которые могут начаться в любой части тела и привести к серьезному воспалению.


Мужчине поставили IgG4-ассоциированный риносинусит и назначили курс стероидов. Это привело к полному выздоровлению через три недели.


Возник вопрос: мог ли SARS-CoV-2 сыграть роль в этом случае? Возможно, связь есть. Причина IgG4-АЗ неизвестна, но при них часто обнаруживают большое количество других лейкоцитов — цитотоксических CD4-положительных Т-клеток. Интересно, что часто эти клетки находят у пациентов с COVID-19.


Даже если принять во внимание прошлые случаи, которые наводили на мысль о связи между IgG4-АЗ и COVID-19, еще нельзя сделать четкие выводы. Когда под рукой так много случаев, сложно отличить совпадения от важных закономерностей.

Источник https://naukatv.ru/news/patsient_perenesshij_covid19_oslep_n...

Показать полностью

Прививка1

И меня чипировали сегодня). Вакцина Comirnaty®. Следующая прививка 30.09.2021. Прошло уже два часа, самочувствие нормальное, изменений нет. Прививку ставил домашний врач, никуда ехать не пришлось.

Прививка

Update 3 сентября

Плечо болит, но не сильно. В остальном без изменений

366

Жизнь после смерти близкого человека

Всем доброго времени суток, уважаемые Пикабушники. С большой буквы, потому что вы настоящие люди! После того, как я написал пост Жизнь после смерти, я был немного в шоке от того, что было столько комментариев. Мы с дочками читали и плакали... Столько добрых слов и пожеланий от незнакомых людей, но это настолько было искренне. Хотел ответить на некоторые вопросы в комментариях, но решил, что напишу отдельным постом. Я потерял отца в 2012 году, а маму в 2019, поэтому с моей стороны у дочерей нет бабушки и дедушки. У жены отец скончался в 2017 году, мама слава Богу жива. Так что, одна бабушка точно есть. Заострю внимание именно на ней. В данный момент я с дочерями живем вместе с тещей. У меня с ней прекрасные отношения, поэтому анекдоты про тещ я совсем не понимаю. Я думаю, что ей в какой-то степени даже тяжелее, чем мне, поэтому мы сейчас вместе поддерживаем друг друга. Ей 70 лет, еще ведет хозяйство (свиньи, курочки, огород), мы во всём ей помогаем. Старшую дочь решил взять к себе на работу. Я сам фельдшер-лаборант, буду передавать ей свои знания, да и работа немного отвлекает от состояния, в котором мы все находимся после похорон. Школу, естественно, никто не отменял, будем грызть гранит науки дальше. Сейчас мы все стараемся прийти в себя после такой потери, но я думаю всё будет хорошо. Особенно благодаря Вашей поддержке, которую я практически физически чувствую. Еще раз хочу поблагодарить всех Вас за такую поддержку и хочу сказать, что я обрел новую семью здесь, на Пикабу. Берегите себя, здоровья Вам всем и всего самого наилучшего.! Еще раз благодарю всех за поддержку! Это очень помогает.

Ну и напоследок немного собак. Это Рокки. Жена называла его "Мамин щенуля", потому что он от нее не отходил ни на шаг. Спал только с ней, бегал за ней по пятам. После похорон он бегает по дому и ищет Маму, не поймет почему её нет. Действительно, лучший друг человека. Всем еще раз спасибо! Действительно стало немного легче после такой поддержки от семьи Пикабу. Берегите себя!

Жизнь после смерти близкого человека
Показать полностью 1

Есть ли люди кто за ковидлу шарит?

18 день держится температура 37, запахи восстановились, кашель есть, но редко, нехватки воздуха нет. В целом чувствую себя как заправленный бульдозер, живым здоровым и довольным. Что не так с температурой, почему так долго и не падает, завтра повторный тест сдавать, будет ли отрицательный?

Тромбоциты

Сдавал кровь, сразу не спросил, а ехать далеко узнавать. В графе тромбоциты 58: 1000- 260 • 10/9. Это что?) в норме 200-300. А там формула, не очень понятная. Подскажите пожалуйста кто понимает.

Тромбоциты
Показать полностью 1
90

Продолжение поста «Продолжение поста "Борьба за жизнь" начнем с начала?»Часть 2

Добрый вечер.
Прежде чем продолжить, хочу предупредить, так как под прошлым постом много комментариев о возможных диагнозах, советы и тд, это история свершившийся факт. Пишу я для того, чтобы Вы понимали на сколько государству откровенно все равно на онкобольных, к чему приводит халатное отношение к своему здоровью и главный мой вывод: не оставляйте онкобольных на едине с системой, в одиночку с ней не совладать.

Итак, июнь месяц.
Идём к дежурному терапевту в поликлинику с результатами УЗИ, назначением по лекарствам от частного гастроэнтеролога. Поликлиника, как обычно, встречает нас недружелюбно:
регистратор:что вам?
мы отвечаем: к терапевту дежурному. Закатывая глаза, регистратор спрашивает: зачем?
Ответ мой: нужно уточнить диагноз по УЗИ, УЗИ показать.
С трудом! (слава емиас) получаем талон и идём дежурному врачу.
Очереди нет. Хоть по врачам в выходные ходи.
На приёме врач, молодая девушка.
Зашли вместе,она спрашивает: почему вдвоём?
поясняю: что одна голова хорошо запоминает, а две намного лучше.
Отдали результат УЗИ. Врач почему это занервничала, взглянув на картинки.
Начала опрашивать: Кто из родственников болел раком?
А там совсем все печально: бабушки, дедушки с обоих сторон.
У меня мелькнула мысль: ты знал об этом и не контролировал? И мне ещё хвастался что никогда с 18 лет по врачам не ходил?Выдохнула, ну, думаю,ладно,
может обойдется и это не рак.
Врач взяла документы и вышла. Пока её ждали, нарастало чувство беспокойства, но мы шутили,а что нам ещё оставалось делать?
Врач, как оказалось, впоследствии вернулась с заведующим. Он оглядел нас, нахмурился, врачи достали документы: протокол лечения, осмотр пациента, пальпация живота, анамнез.
Назначение анализов на кровь, кал на скрытую кровь,открыли запись на гастроскопию, предложили онкопомощника, точнее онкоконсьержа, забегая вперед,скажу, что если вам предложили,его то, соглашайтесь. Очень выручает, не приходится тратить нервы, а также двигает очередь.

Немного информации о онкоконсьержах:
Проект «Персональный помощник» для людей с онкозаболеваниями заработал во всех округах
25 марта 2021

Они записывают пациента на прием к врачу, помогают с документами и сообщают о дате визита к специалисту.
Проект «Персональный помощник» для пациентов с подозрением на онкологические заболевания или с подтвержденным диагнозом заработал во всех административных округах столицы. Об этом рассказала Анастасия Ракова, заместитель Мэра Москвы по вопросам социального развития.

«Человеку с онкологическим заболеванием на пути борьбы с болезнью нужна поддержка и индивидуальный подход. Именно поэтому в августе прошлого года в Южном округе столицы мы запустили уникальный проект персональных помощников. Они помогают записаться на прием или получить направление, напоминают о предстоящих исследованиях и визитах к врачу, отслеживают сроки выполнения необходимых процедур и этапов лечения, интересуются самочувствием пациентов. Мы рады сообщить, что теперь проект заработал во всех округах Москвы, и сейчас 55 специалистов сопровождают уже шесть тысяч горожан, которые столкнулись с онкологией. Благодаря персональным помощникам человек никогда не остается один на один со своим диагнозом», — рассказала вице-мэр.

В рамках проекта за каждым пациентом с онкологическим заболеванием закрепляется специалист центров госуслуг «Мои документы». Он сопровождает пациента и помогает с записью на прием к врачу, сообщает о дате визита, контролирует правильное ведение медицинской документации и решает текущие проблемы заболевшего человека. В реализации проекта помогает единая цифровая платформа здравоохранения.

О возможности сопровождения персональным помощником пациенту сообщают при первичном направлении к врачу-онкологу в поликлинике. Если человек согласился на получение услуги, то ему выдается карточка с именем и контактами помощника, с которым можно общаться напрямую. Он сопровождает заболевшего на всех этапах согласно индивидуальному плану его лечения. В настоящий момент 55 специалистов закреплены за шестью тысячами москвичей.
Проект реализуется в рамках утвержденного Сергеем Собяниным нового московского стандарта оказания онкологической помощи. На базе крупнейших городских стационаров организовано шесть многопрофильных онкологических центров с полным спектром клинических возможностей. В них входит диагностика, хирургическое лечение, лекарственная терапия и диспансерное наблюдение. За каждым центром закреплено население одного или двух административных округов Москвы. Таким образом, все этапы оказания специализированной помощи проходят в структуре одной медицинской организации. Это позволяет сократить время постановки диагноза, повысить его точность и быстрее начать лечение.

Также дают направление по протоколу на запись к гастроэнтерологу, на первичный приём к онкологу.
У молодого человека очень сильно выражен рвотный рефлекс, в связи с этим уточняю:будет ли седация?
Ответ: нет.
Что ж, тогда сделаем платно, да и быстрее Так как запись только на конец месяца. Выходим, делаю обзвон частников, чтобы сделали ЭГДС под седацией, ближе к дому запись на 12.06 в 14:00 ждём
Едем делать ЭГДС под седацией. Нас встретили очень дружелюбно. Клиент-барышня одна очень весёлая, после седации смеётся, счастливая) позитивная нота для нас.
Заранее меня предупредили, чтобы взяли с собой побольше денег, т. к. если что-то найдётся, чтобы была возможность сразу взять биопсию и на гистологию сдать.
Стандартная беседа с врачом: анамнез, подготовка к седации (на этом моменте парень поплыл, привели в чувство, переволновался).
Я в коридор ждать.Зовут в кабинет через какое-то время.
Врач экране показывает само новообразование и объясняет что и где обнаружили: опухоль в двенадцатиперстной кишке размер примерно 12 см в длину и примерно 5 см ширину, просвет между опухолью и стенкой кишки 1-2 мм, также говорит, что обнаружил за поворотом: редкое места для опухоли эндоскоп выведен на всю длину. За опухоль зайти невозможно.
Выступили слезы, но быстро успокоилась: сейчас не время, нельзя. Надо думать и действовать
Мнение врача: скорее всего злокачественная опухоль. На вид стадия 3я, но не беспокойтесь, сейчас уже есть возможность вылечиться, химия, хирургия.
Ну что ж...
Ждём гистологию, а уезжаем.
Он звонит родителям:только не волнуйтесь у меня рак. Мама в слезы, просила мне передать: спасибо, что все таки отправила ко врачу. На мой взгляд, странная реакция. Я себя ругала, что так поздно начала действовать.
Решили заехать в поликлинику волнует вопрос: Стоит ли сдавать кал на скрытую кровь? ответ: уже нет, смысла нет, все подтвердилось,к онкологу.
Мы ждём результаты биопсии и ждём когда подойдёт очередь по записи к гастроэнтерологу по протоколу в окноцентре, заодно, запишемся в самом онкоцентре на прием к онкологу для постановки на учет.
В государственный онкоцентр нам примерно по памяти в двадцатых числах (и это еще онкопомщник записала 2м номером). В следующий раз расскажу,что за идиотизм там творится.
Пока ждём, параллельно 15.06 едем на приём к онкологу в ФГБУ РНЦРР.
Да платно, но ценник приемлемый. Первичный приём онколога.
Так как ехать через всю Москву в тот же день делают на наш страх и риск, а также на риск онколога: КТ органов грудной полости, брюшной полости с контрастным усилением, эзофагогастродуоденоскопия с забором гистологии(сначал пытались сделать без седации, но врач, увидев, насколько сильный рвотный рефлекс у пациента, попросил оплатить седацию) и УЗИ вен нижних конечностей.
Всё сделано. После ЭФГДС онколог вышла со врачом и сказала: опухоль подкравливает, в процессе распада, если начнется рвота цвета кофейной гущи,либо обморок,при этом пациент будет белый с липким потом, сразу же скорую, это значит опухоль распалась,началось кровотечение. Выписала лекарства, написала какие доп. анализы надо будет сдать, объяснила как и какие лекарства принимать, обрисовала процесс лечения при каждом возможном виде рака.
С этого дня,я следила за ним как за ребёнком). Мной было принято решение,что переезжаем к его родителям, так как я на работе много времени провожу, а присмотр нужен. Опять,забегая вперёд, решение правильное. В июле это спасло его жизнь.
По УЗИ всё хорошо, ждём гистологию из двух центров, а также результат КТ.
На сегодня, пожалуй, всё:
Пишу с телефона, уже подвисает, поэтому сразу извиняюсь за ошибки. И очень тяжело это всё вспоминать, потому что в голове полная путаница, перепутано всё в голове, приходится разбирать что и когда было. Хорошо,что есть какие-то документы, которые подсказывают в каком порядке и что было сделано.

Показать полностью
9015

Жизнь после смерти

Доброго времени суток, пикабутяне. Так случилось, что я давно являюсь читателем Пикабу. Но произошло нечто важное, что побудило меня стать писателем Пикабу. 24 августа сего года скончалась моя жена. В течение полутора лет мы боролись с онкологией. Началось с того, что в апреле прошлого года родинка на ноге жены стала расти и кровить. При обращении в онкодиспансер и взятии биопсии нам поставили диагноз "меланома 3 ст, мутация brev600. Прошли две операции по удалению данной родинки и резекции лимфоузлов в паховой области. После этого прошли 6 курсов химиотерапии. После всех процедур нам назначили лечение препаратами Дафрафениб и Траматениб. Мы принимали их около 5 месяцев. Побочкой появилась приобретенная эпилепсия, приступы были каждую неделю, с потерей сознания. После прохождения КТ обнаружились метастазы в легкие, печень, позвоночник и мозг. Следствием метастаз явилась атрофия мозга. Последние две недели я не спал вместе с женой. У нее были сильные боли, я ей колол трамадол каждые 6 часов. И вот настал тот момент, когда раковая интоксикация съела её... Это очень тяжело. Теперь со мной остались только дочери 13 и 15 лет. Я конечно стараюсь держаться... Ради детей... У меня у самого родители умерли в 2012 и 2019 году...Мне 42 года, сердце больное и куча сопутствующих заболеваний. Но ради детей я хочу жить... Извините за такой большой текст. Просто Пикабу - это единственное место, где я смог выговориться. Берегите себя и близких. Всё...

P.S. Не знаю, что тут да как на Пикабу. Минусы, плюсы, рейтинги меня не беспокоят. Выговорился и стало немного легче

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!