Все о медицине

Это было в пятницу.

В понедельник утром, так же записаться не получилось. Сын к тому времени уже практически выздоровел, ну всё, в школу надо, пропускать нельзя, а то потом сложно будет наверстать.

Утром записаться не получилось, ни по интернету, ни по звонку. Оператор дала телефон заведующей. Позвонил, описал ситуацию, что, мол, в пятницу попасть так и не смогли на прием. А наш врач, оказывается, в отпуске.

Договорились, что среди первых нас вызовут по фамилии. Отвез жену с сыном туда - там такое же столпотворение, и никого кроме моих - в маске нет. Все без масок.

Вызвали по фамилии, в первые минуты.

Параллельно накатал жалобу в министерство здравоохранения. С приложением фотографии.

Жена рассказала, что мол, наш врач на больничном. Ага. Верю. Это сейчас им так говорить удобнее, что на больничном. Уже до этого было сказано, что она в отпуске.

Ну, ладно. Это лишь первая часть. Жена сильно меня ругала, что я пожаловался на врачей - они мол, и так работают на износ. Мы чуть сильно не поссорились из-за этого. Врачи же святые, они лечат нас.

Моя же позиция - я жаловался на плохую организацию работы детской поликлинике, а не на врачей. То, что Заведующая - врач по образованию, это ладно - но в заведущие надо назначать прежде всего, грамотных управленцев. Тех, кто сможет грамотно организовать работу предприятия. Чтобы не было такого вот столпотворения. Чтобы врачей в разгар сезона не отправляли в отпуск.

Ну вот как-то так....

Итак, дальше. Вторая часть, так сказать, этого балета.

Через неделю - заболела дочка. Записался на приём на следующий день. Записался без проблем. Ну, думаю, приедем, там опять толпа в коридоре, ну хоть по записи все равно быстрее будет, чем по живой очереди. Приехали. Коридор пустой. Очереди нет вообще. Абсолютно. Без ожидания сразу вошли в кабинет.

Есть ли связь? Между моей жалобой и отсутствием столпотворения? Или случайность? Уверен, что из министерства заведующей позвонили. И она отозвала врачей из отпуска?

Ну вот.... Итак - помогают ли жалобы? Жаловаться надо? Или надо терпеть?

А в среду проснулась с отеками на стопах, до косточки было как налито водой. И эти отеки были симметричные, плотные, синюшного оттенка, при нажатии оставалась твердая ямка. Погуглила перед работой, выпила индапамид. Погуглила на работе, испугалась еще пить индапамид, вечером отеков не осталось. В четверг также с утра были, но индапамид было страшно пить - выпила лоратадин. И после лоратадина у меня прошли странные ощущения в шее или горле!

И вот в пятницу тоже с утра выпила лоратадин, пошла к терапевту, с отеками на ногах. Рассказала ей все про индапамид, лоратадин. Но она сказала, что по ЭКГ у меня проблем нет и скорее всего дело в обуви или в том, что дали отопление. Ну и что, раз на ногах у меня есть отеки даже после лоратадина, то это не аллергия, а раз ЭКГ хорошее, то и не сердце, а почки она тоже постучала, значит мне надо просто пить брусничный лист и есть еду с минимумом соли.

Но вот я выходные ела без соли, правда ела много зелени, и пила минералку и настой брусничного листа. Хотя слежу чтобы не было более 2х литров жидкости в сутки, но отеки на ногах так же держатся, и после сна ощущение налитой водой головы, и одышка. И лицо после сна как онемевшее, хотя ни губы, ни ногти не синеют, и с сердцем проблем нет и не было. И отеки на ногах теперь не синюшные, а какими-то буграми, но так же при нажатии ощущается твердая ямка. Все же это все пугает. К какому врачу можно с этим сходить платно, какой орган смотреть на УЗИ?

И еще у меня в горле почти постоянно ощущение как перед отрыжкой, но отрыжки нет. А после лоратадина это ощущение проходит.

Давайте немного вправим мозги по поводу "похудения". Мы берем те случаи, когда действительно у человека выраженный избыточный вес и ему нужно похудеть. Как у нас любят, проблема лишнего веса встает неожиданно и ее решить нужно "прямо вот сейчас". Т.е. человек херачил, как не в себя все говно, котрое только можно найти много лет, а теперь сел на диету и все сразу пойдет правильно в течение месяца. В вот нихрена подобного! Такой "умник" сможет похудеть только за счет падения мышечной массы, немного жидкости и жира, а после срыва набрать уже жир и поймать еще более сильную инсулинорезистентность. Очень много хочется случаев из практики в пример привести, оставлю это на следующие дни, когда появится время.

Кратко по тому, что нужно понимать людям с избыточным весом.

1.Дефицит калорий. Да, нужно. Правильно считаем белок, убираем все говно (сладкое, алкоголь, мучное).

2. Физическая активность. Да, нужна. Но, правильная. Тут сразу напишу - все кардио не больше 15-20 минут. Все, что дольше - долговременно приведёт у ожирению. Используйте в зависимости от веса - большой - бассейн только (плаваем, выполняем упражнения в воде), иначе "п...да коленям". Как будет процент жира в районе 25-27%, можно подключать высокоинтервальные упражнения, для них зал не нужен.

3.Жир распределяется относительно равномерно по ВСЕМУ организму. Т.е. сердце, печень, поджелудочная железа будут пропитаны жиром. И убирать жир нужно начинать с внутренних органов. Неправильно худея, человек ошибочно полагает, что он худой, а его внутренние органы остаются "жирными". А это уже риск инфаркта миокарда, сахарного диабета (это основные причины смертности у мужчин после 45 лет).

4. ИНСУЛИН. Вырабатывается в поджелудочной железе, но РАБОТАТЬ идет в печень. Поэтому правильно работать на похудение нужно начинать с печени. Без работы с печенью правильной те же курсы агониста рецепторов глюкозозависимого инсулинотропного полипептида и глюкагоноподобного пептида-1 при 12-недельном курсе дают снижение веса на 6% примерно. При предварительной "очистке печени" от жира это уже 15%. Чувствуете разницу (не только в деньгах)?

5. Тестостерон. Тут больше для мужчин. Предыдущий курс на печень помимо снижения процента жира повышает и тестостерон. После снижения жира в печени нужно немного поменять курс, чтобы более активно стимулировать ЭНДОГЕННЫЙ тестостерон. То, чего добился, подьем тестостерона без растительных бустеров или препаратов тестостерона (инъекции, спиртовой раствор) - 20-25% свободного за месяц.

6. Ну и добрались до новшеств медицины в области похудения. Первое поколение (Семаглутид или "Оземпик") на котором все звезды худеют - откровенное говно. Масса побочек, синдром отмены. Второй вариант (Тирзепатид или Мунджаро) намного интереснее. А есть еще третий, самый новый вариант. Еще более мощный, но он пока на тесте. В этом варианте, главное - ценник и качество. Так как мне приходится все новое на себе проверять, проверял Оземпик (оригинал), не впечатлило. Мунджаро не совсем дешевый, 2 месяца искал качественный продукт Тирзепатида, нашел. Проделал месяц по 5 мг. -8% чистой жировой ткани. Очень достойный результат. Через месяц буду тестировать третий вариант, но для этого прийдется набирать вес, так как еще через 4 недели у меня процент жира будет ниже 5%. На Тирзепатиде у меня вообще нет тяги к сладкому, могу поесть при необходимости (когда нужно долгое время отвечать пациентам) мед с хлебцами. Наедаешься значительно меньшим количеством еды, вечером можно поесть, можно не есть. Супруга так же отмечает, что полностью пропало желание употребить алкоголь (сам не пью и не могу сказать).

Поэтому только КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД. Дефицит калорий (который и так будет при пункте 6), относительно легкая физическая нагрузка, печень/сердце/поджелудочная железа без жира. И никаких откатов, никаких срывов. Все улыбаются, счастливы, сексуальные отношения переживают вторую молодость.

Только ограничение калорий - потеря веса за счет мышечной массы. Это уровень передачи с Малышевой. Бравирование "я похудел/похудела за месяц на 15 кг" воспринимаю как "я стал/стала инвалидом".

По стоимости. Обследование (узи печени, желчного пузыря, поджелудочной железы 1.500-2.000, анализы основные печень, обмен веществ в районе 7.500-8.000). Мое обследование гораздо более широкое, но это в научных целях.

Курс на "чистку" печени на месяц на вес в районе 100 кг около 3.500 рублей. Курс на тестостерон на месяц примерно так же. Тирзепатид в дозе 5 мг/неделя 12.000 рублей в месяц.

Вот вам стоимость понимания и ПРАВИЛЬНОГО снижения веса. Думаю, многие улыбнутся, вспомнив, сколько они потратили на обследование и попытки лечения.

Попробую вернуться к этой теме через месяц, когда пройдёт 2 месяца курса Тирзепатида.

Бесплатное восстановление зрения в итоге обошлось мужчине в 49 тысяч рублей: разбираем решение суда. Реалии нашей жизни таковы, что даже бесплатное лечение может обойтись весьма недешево. Но всегда ли это законно?

Разберем свежий пример из судебной практики, где гражданину удалось доказать, что с него необоснованно взяли крупную сумму за проведенную операцию.

Мужчина обратился в частную клинику для проведения операции по восстановлению зрения (замена хрусталика на обоих глазах). Клиника работала в т.ч. по программе обязательного медицинского страхования (ОМС), поэтому саму операцию ему пообещали провести бесплатно (за счет средств ОМС). А вот искусственный хрусталик (интраокулярная линза) для имплантации, по условиям клиники, требовалось приобрести за отдельную плату. Именно такие условия плоховидящему человеку подсунули медики на подписании договора.

Мужчина подписал все необходимые документы и оплатил стоимость хрусталиков (49 084 рубля), после чего ему провели операцию. Но вскоре после этого мужчина узнал, что с него неправомерно взяли деньги, поскольку стоимость хрусталиков покрывалась программой ОМС (согласно действовавшему на тот момент Распоряжению Правительства РФ от 31 декабря 2018 г. N 3053-р).

По его жалобе прокурор обратился в суд с иском о взыскании стоимости хрусталиков. Но в первой инстанции иск отклонили, поскольку, оформляя документы перед операцией, мужчина подписал свое добровольное согласие на медицинское вмешательство — а именно на получение медицинских услуг с имплантацией платных линз вне рамок ОМС, согласившись тем самым оплатить стоимость хрусталиков.

К счастью, апелляционная инстанция пересмотрела это дело, признав что в данном случае медицинская организация нарушила действующие правила предоставления платных медицинских услуг. А именно: организация не доказала, что перед лечением пациенту предоставлялась подробная информация о том, какие линзы используются в клинике, а также о том, что необходимую медицинскую помощь гражданин может получить в полном объеме за счет средств ОМС.

Действовавшие на тот момент правила предоставления платных медицинских услуг возлагали эту обязанность на медицинские организации, а новые правила (которые вступили в силу с сентября этого года) еще более расширили перечень информации, которую клиники обязаны доводить до своих пациентов (Постановление Правительства РФ от 11 мая 2023 г. N 736).

Благодаря этому мужчине удалось вернуть свои деньги, а также дополнительно получить компенсацию морального вреда (5 тысяч рублей) и штраф за нарушение прав потребителей (27 тысяч рублей). Кассационная инстанция оставила решение в силе (Восьмой КСОЮ, дело №8Г-12707/2023).

P.S. Здесь я пишу на разные темы, а вот в своём телеграм-канале про кредиты и долги я выкладываю новости законодательства для должников, рассказываю судебную практику и делюсь способами взаимодействия с банками, приставами и коллекторами. Если у Вас есть потребкредит, микрозайм, кредитная карта, ипотека, автокредит или вы уже стали должником по кредитам, микрозаймам, алиментам, оплате услуг ЖКХ, налогам - Вам будет интересно подписаться и читать мой телеграм-канал.