Смертельный остеохондроз
Небольшой оффтоп: в комментариях под предыдущим постом меня упрекали, что история выдуманная. На это имею возразить, что на истину не претендую, есть дисклеймер, что «совпадения случайны». Пишу я посты не для медицинского сообщества — доктора о клинических случаях должны не на Пикабу читать, а в профессиональных коммьюнити и в специализированных группах. Опять же вопросы о том, чем же болел пациент. Я вижу только часть его пути и могу описать то, что было до того, как я его увидел и в момент моего наблюдения. Что было после и какой диагноз стал окончательным, я не всегда могу сказать. История рассказана для обычного человека, чтобы он понимал, что порой самые простые жалобы приводят к самым малопрогнозируемым последствиям и что врачи далеко не всегда и не сразу могут поставить верный диагноз по объективным причинам.
Женщина М. 68 лет. Поддерживала физическую активность с поправкой на свой возраст: гуляла в парках, ходила в магазин за продуктами, посещала поликлиники (куда без этого?!). В целом, жизнь ее омрачала лишь необходимость регулярно контролировать сахар крови, так как страдала она сахарным диабетом 2 типа. Но пациентом она была ответственным, сахар крови измеряла исправно и «держала» его в допустимом диапазоне, соблюдая диету. В общем, делала все то, что будет выполнять каждый из нас с течением времени и неизбежно накапливающихся с возрастом проблем со здоровьем.
В один не самый приятный, но и не самый скверный день, у М. начала болеть поясница. После 30 лет позвоночник у многих начинает напоминать о себе. И прыгать с высоты уже не кажется такой крутой идеей, как раньше, и спать на твердом и холодном чревато недельным приемом обезболивающих препаратов, и резкий наклон, в попытке достать игрушку ребенка из под кровати, может закончиться походом к врачу. Так было и в этот раз, больная начала принимать обезболивающие, самые обыкновенные типа ибупрофена или кетопрофена.
Боль отступила куда-то на самую грань восприятия, но полностью не прошла ни через 5 дней, ни через две недели. Было принято решение обратиться к врачу. Участковый врач не был плохим или безответственным, напротив. Он скорректировал противовоспалительную терапию, добавил миорелаксантов, витаминов, даже направил на рентгенографию поясничного отдела позвоночника — подтвержден остеохондроз : ни переломов, ни опухолей не было обнаружено. В общем, доктор сделал все, что требовал от него минздрав и стандарты оказания медицинской помощи. Но боль, хоть и меняла свою интенсивность, все же не проходила полностью
И вроде бы, ничего удивительного в этом тоже не было. Пациент уже не молод, остеохондроз и все такое… В итоге, М. Получила направление на стационарное лечение в отделении реабилитации. Закрутилась обычная больничная суета: капельницы, блокады, физиолечение и массаж, более сильные анальгетики центрального действия. Большего добавить было уже нечего. Выполнена компьютерная томография поясничного отдела — все то же самое, что и на рентгенографии. Прошло две недели активного лечения и в удовлетворительном состоянии, с положительным клиническим эффектом, больная была выписана домой.
Проходит несколько дней и боль становится невыносимой. Пациентка возвращается в стационар, но уже на каталке, так как вертикализация приносит невыразимые страдания. Больной выполняется МРТ поясничного отдела позвоночника и, наконец, находится причина недуга — спондилодисцит и инфильтрат в области поясничной мышцы. Простыми словами: инфекция, попав в организм, не была остановлена иммунно-компетентными клетками и проникнув в ткани поясничного позвонка, начала активно там плодится и вызвала воспаление, которое распространилось не прилегающие мышцы. Дело для М. Принимало скверный оборот: если не лечить, инфекция может добраться до спинного мозга, может развиться сепсис, да много чего другого нехорошего может случиться. Даже при адекватном лечении, курс антибиотиков достигает месяца и более, что не скажется положительным образом на организме в целом.
Но чтобы лечение оказалось эффективным и достаточным, имеет смысл понимать, откуда инфекция попала в позвонок. Вряд ли она зародилась там спонтанно, как жизнь на земле. Пациентка продолжала обследоваться: очаг инфекции искали и в легких, и в сердце, и в мочевом пузыре, но все тщетно. Обращали на себя внимание только несколько небольших безболезненных коричневых пятен на голени. Они были мягкими при пальпации и не вполне понятного происхождения. Было принято решение о хирургической ревизии. И при вскрытии обнаружено несколько небольших абсцессов. После тщательного санирования которых, антибактериальное лечение пошло гораздо быстрее и пациент пошел на поправку. Уменьшилась боль, интоксикация, на контрольном МРТ уменьшился отек позвонка.
Конечно, путь к выздоровлению не стал простым и коротким. За рамками этой истории остался длительный процесс лечения и реабилитации. Но, когда от назначенной терапии есть эффект, то сохраняется надежда и пациент готов продолжать двигаться к цели.
Эпилог данной истории: даже если совершенно очевидно, чем Вы болеете, но лечение никак не помогает, есть смысл обследоваться повторно.
PS: Все совпадению случайны и все герои, естественно, вымышленные.
PPS: Как обычно, что-нибудь где-нибудь пишите.
Вполне возможно, что стражник пал не от стрелы в колено, а от спондилодисцита.
