В Больнице скорой медицинской помощи в Рязани спасли молодую пациентку, в печени которой ленточный червь-паразит эхинококк образовал громадную кисту — 20 см. Операция длилась четыре часа, рассказывают на странице медучреждения во «ВКонтакте».
Взрослые особи Echinococcus granulosus (эхинококк, или собачий ленточный червь) живут в тонком кишечнике псовых. Человек может стать промежуточным хозяином для паразита. Червь вызывает у людей цистный эхинококкоз (гидатидозная болезнь).
Пациентка занималась собаками, возможно, от них и заразилась: яйца эхинококка могут быть на шерсти и языке животных.
В 50–70% случаев червь располагается в печени человека и создает там для себя капсулу — кисту. Достигшая больших размеров капсула отравляет организм, а также оказывает механическое воздействие на органы. У заболевшего могут быть аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока), при разрыве кисты вероятны гнойный плеврит или перитонит. Фиксировались и смертельные случаи из-за эхинококкоза.
Сложность проведенной в Рязани операции состояла в том, до каких размеров выросла киста, и в том, что ее следовало удалить «в пределах здоровых тканей, причем не вскрывая».
«Благодаря профессиональному мастерству наших хирургов такую суперселективную резекцию печени с полным удалением этого паразита в пределах здоровых тканей удалось выполнить успешно», — рассказал главный врач БСМП Сергей Тарасенко.
На 24 октября самочувствие пациентки оценивалось как хорошее.
Ученые изобрели нейросетевой калькулятор, который вычисляет приблизительную дату смерти человека
Программа анализирует результаты кардиограммы и находит скрытые проблемы со здоровьем, которые не замечают врачи. Точность прогноза —78%.
Разработку создали на базе искусственного интеллекта. Технологию начнут тестировать в лондонских больницах уже в следующем году, а затем внедрят на всей территории Великобритании.
Так получилось, что до этого выкладывал в основном чистый юмор, а здесь скорее спорная информация. Впервые появились обсуждения за и простив нейросетей в медицине (раньше были только смайлики и лайки). Поэтому понимаю, что тема нейросетей и ИИ в медицине важна к обсуждению.
Буду рад взгляду медицинских специалистов на этот вопрос, а так же на участие в моем ТГ канале - буду рад с вашей помощью вести канал с самым лучшей подборкой медицинского юмора и полезностей для врачей и медицинских работников. Если у кого есть идеи, которые могут быть полезны другим медикам, или есть желание тоже вести канал - приглашаю к сотрудничеству и обсуждению идей.
Пост не обязателен к прочтению, публикуется в разделе "все о медицине", не в анекдотах и приколах...
Итак:
Как всем известно, сердце находится слева (хотя это не так), однако крайне редко (примерно 1 случай на 12 тыс) бывает так, что сердце находится справа, это аномалия называется декстрокардией, причем так же зеркально расположены все кровеносные сосуды входящие и выходящие из сердца. В обычной жизни это никак особо не влияет на продолжительность и качество жизни. Однако, при появлении проблем с сердцем, возникают уже трудности с диагностикой и лечением таких пациентов.
Историческая справка:
Впервые аномально расположенное сердце в правой половине грудной клетки описал в 1606 году итальянский хирург Иероним Фабриций
Позже, в 1643 году, Марко Аурелио Северино применил термин «декстрокардия» при описании зеркально расположенных органов у пациента
Для понимания вариантов аномалии -> в зависимости от ориентации внутренних органов выделяют 3 варианта "зеркального человека":
Situs inversus cordis – простая декстрокардия, при которой зеркально расположено только сердце
Situs viscerum inversus partialis – сердце и некоторые органы дыхательной или пищеварительной системы расположены зеркально
Situs viscerum inversus totalis – все внутренние органы имеют зеркальное расположение
В настоящее время с помощью генетических исследований установлено, что декстрокардия сочетается с мутацией генов HAND, ZIC3Shh, ACVR2, Pitxz, и доказан аутосомно-рецессивный тип наследования этой патологии. Аномальное положение сердца носит семейный характер и повторяется через 1-2 поколения
От теории к практике: у меня за все время встретилось не более 4 случаев декстрокардии при катетеризации (все случаи экстренные), у всех пациентов были определенные проблемы с диагностикой и последующим лечением - сложности возникали именно из-за зеркального расположения сердца - так как катетеры имеют свою кривизну и индивидуальность для разных вариантов расположения устьев сердечных артерий, но это касается "обычных" людей, при декстрокардии же они в теории должны быть "зеркальными" по форме, чего понятно никто не производит. Кроме этого, для визуализации коронарных артерий должны использоваться "зеркальные" проекции, что тоже непривычно.
Сам случай: пациент 44 лет был экстренно доставлен скорой медицинской помощью в стационар, 7 часов назад впервые в жизни возникли интенсивные давящие боли за грудиной с иррадиацией в обе лопатки, бригадой СМП проведена терапия. При осмотре в приемном отделении пациент жалоб не предъявляет, обезболен адекватно. Состояние средней степени тяжести, в сознании, адекватен.
ЭКГ выполнена с зеркальным расположением электродов, учитывая известную декстрокардию:
Признаки повреждения нижней стенки левого желудочка
Из анамнеза: многолетний курильщик (курит около 25 лет более 1 пачки сигарет в день), в трехлетнем возрасте диагностирована Situs inversus totalis. Из сопутствующих заболеваний: гипертония с максимальными цифрами АД 220/140 мм рт. ст. Тропонин при поступлении 0,1 нг/мл. Госпитализирован с диагнозом ОКС с подъемом ST нижней стенки левого желудочка. В приемном отделении пациенту дана необходимые лекарства, в экстренном порядке доставлен в рентгеноперационную.
С техническими трудностями катетеризированы коронарные артерии. Для визуализации коронарных артерий были использованы «зеркальные» проекции.
На КАГ выявлены стенозы среднего сегмента передней нисходящей артерии 80%, дистального сегмента огибающей артерии 80%, бифуркационный стеноз области «креста» правой артерии (инфаркт ответственной)
Поражение передней нисходящей артерии (обведено красным)
Первым этапом выполнена ангиопластика дистального сегмента правой артерии и ее ветвей с последующим стентированием с хорошим ангиографическим результатом:
Принимая во внимание сложность катетеризации устья левой коронарной артерии было решено одномоментно выполнить стентирование пораженного сегмента передней нисходящей артерии, что и было успешно выполнено:
Семимесячный ребёнок был доставлен в Детскую больницу №9 имени Г.Н. Сперанского с жалобами на одышку, кашель и трудности при дыхании. Рентгенологическое исследование и компьютерная томография показали, что левую половину грудной клетки малышки занимает огромная киста. Сразу после обследования девочку направили на операцию.
Киста в плевральной полости грудной клетки и кистозный воздух давили на сердце ребенка. Это привело к нарушению работы сердечной мышцы, изменениям в легком. Хирурги выполнили миниинвазивную торакоскопию: через два маленьких прокола шириной 2 мм и 5 мм, с помощью бескровного ультразвукового скальпеля удалили новообразование. Девочка быстро восстановилась, легкое, которое зажимала киста, расправилось.
«Гистология показала, что у пациентки была кистозно-аденоматозная мальформация. Это врожденный порок развития, который формируется на сроке от 2 до 6 недель внутриутробного развития, когда закладываются все основные органы и системы плода. Патология встречается у одного из 3000-5000 новорожденных. В данном случае поражали очень большие размеры кисты, которые редко встречаются у таких маленьких детей
», - рассказал детский торакальный хирург, заместитель главного врача по хирургической помощи Дмитрий Еремин.
Позже ребенку провели контрольную бронхоскопию - все оказалось хорошо, и врачи дают отличный прогноз для восстановления здоровья малышки.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Вагинизм – это состояние, при котором происходит непроизвольное сокращение мышц влагалища, заболевание возникает неожиданно для самой женщины. Это довольно распространенное явление, может возникнуть в любом возрасте и проявиться в различной степени. Спазм может случиться в разных случаях проникновения во влагалище:
Upd: Спазм бывает капитальный, и болезненный в первую очередь для женщины. Мышцы вагины буквально деревенеют. Помогает - вставить палец в анус девушке. Спасибо за информацию @Lamprey :)
У 24-летнего мужчины на левой верхней части спины появилось медленно растущее, бессимптомное, четко очерченное образование размером 20 см, состоящее из нескольких небольших, расположенных в центре фолликулов, отдельных или сливающихся друг с другом, коричневато-черных или синюшных пятен. На месте поражения также были обнаружены множественные мягкие, четко очерченные папулы и узелки с вышележащей фолликулярной пигментацией. Гипертрихоза или сопутствующих дефектов опорно-двигательного аппарата обнаружено не было
Дерматоскопия выявила сосредоточенную в фолликулах пигментацию от коричневато-черного до синеватого цвета с сетчато-глобулярным рисунком на фоне нормальной кожи
При гистологическом исследовании в дерме были обнаружены скопления однородных невусных клеток, окружающих волосяные фолликулы, а также большое количество меланофагов. Основываясь на клинических признаках, дерматоскопии и гистопатологии, мы диагностировали это как врожденный фолликулярный меланоцитарный невус, также называемый пятнистым сгруппированным пигментным невусом.
