Это наверное, одна из самых частых процедур в практике рентгенхирургов, с которой начинается и диагностика и лечение. Чаще всего выполняется с помощью иглы под местной анестезией, в данном случае использована техника браунюли (микрокатетера). Выполнялось автором.
PS - не путать с венозной пункцией 😊
Upd: для чего это делается, пример лечения инфаркта
Всем добрый день! Сразу скажу - мои вопросы - из личного любопытства, не более. Не для друга, не для себя, не для жены.
Везде и всюду в современном порно вкорячивают такое направление, как фистинг, в частности - анальный фистинг, а иногда даже и футфистинг (загуглите Панина - не осталось того места на земле, где не ступала нога человека )))
Особо натренированные актрисы засовывают кулак, 2 кулака, 3 руки уже даже есть.
Так вот вопрос - а как они живут в повседневной жизни? Как они, извините, терпят позывы? Или прямая кишка только в режиме "хард" расширяется, а в состоянии покоя она сжата?
Или же у них необратимый процесс и тот же, извините, пролапс прямой кишки всегда, даже при просто посещении туалета?
В пору осенней хандры часто возникает вопрос о том, отчего ни на что не остается сил, почему неизбывно грустно и не хочется просыпаться по утрам, а хочется антидепрессантов и по-легальнее. И многие начинают хвататься за таблетки по совету знакомых, да и врачей долго уговаривать не приходится, ведь какая беда может случиться, если попить пилюль счастья?!
Первые антидепрессанты были синтезированы в 1960-х годах. До этого момента для лечения депрессии применялись различные методы, включая психотерапию и электросудорожную терапию. Однако именно появление антидепрессантов стало значительным шагом вперёд в лечении этого недуга. В настоящий момент терапия антидепрессантами получила самое широкое распространение.
кажется, этот вид психотерапии уже изобрели
По данным ВОЗ, хроническим стрессом страдает до 25% популяции. Однако эти данные могут быть неточными, поскольку многие люди не обращаются за помощью к специалистам и диагноз не устанавливается. Однако же это не значит, что они не получают терапии. Не в силах отдифференцировать и порой, даже для себя сформулировать в чем же заключается плохое самочувствие и пониженное настроение, пациенты все чаще прибегают к самостоятельному приему ноотропов или антидепрессантов.
Как в случае астении, так и в случае депрессии, дементор будет плакать
Вопрос назначения специфической терапии оставим соответствующим специалистам (мы здесь не самолечением, а самодиагностикой собираемся заниматься) . В посте мы просто попытаемся разобраться в каких случаях бывает грустно и все ли грустно есть депрессия.
По своей природе депрессия и астения — это два разных состояния, которые могут иметь схожие симптомы. Однако они отличаются по глубине поражения психических процессов и требуют разного подхода к лечению.
Астения — это состояние физической и психической слабости, которое может быть вызвано различными факторами: переутомление, длительно переносимый стресс, болезнь или приём некоторых лекарств. Астенический синдром характеризуется повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, раздражительностью, нарушением сна и расстройством пищевого поведения.
Когда пытаешься выдавить из себя улыбку для последнего клиента за день.
Астения может быть кратковременной или хронической (длительной). Острая астения обычно проходит после отдыха и восстановления сил. Хроническая астения требует более длительного лечения и устранение её причин.
Наступила пятница и дела можно отложить на потом.
В отличие от астении, Депрессия является более серьёзным психическим расстройством, по сути это более глубокое поражение психики, которое характеризуется стойким снижением настроения, потерей интереса к жизни и способности получать удовольствие, при этом затруднена привычная и повседневная деятельность . Больные испытывают трудности с проведением гигиенических процедур, снижается либидо, развивается ангедония. Депрессивный эпизод диагностируется при непрерывной длительности от 2 недель.
Даже робот - гедонист, а ты нет.
Сниженное настроение мало меняется на протяжении дней, часто нет реакции на изменения окружающих обстоятельств, но могут быть характерные колебания состояния в течение суток . Иногда тревога, отчаяние и двигательная ажитация могут быть более выраженными, чем сниженное настроение, а депрессия также может быть маскирована дополнительными симптомами (что и отличает ее от астении), такими как: снижение самооценки, чувство вины за реальные и мнимые провинности, замедление мыслительных процессов. Мысли могут быть негативными и пессимистичными, что может привести к самообвинению, чувству беспомощности и безнадёжности. чрезмерному употреблению алкоголя, истерическому поведению, обострению предшествующих фобических или навязчивых симптомов, ипохондрическим идеям. Жизнь становится полностью подчинена пессимистичным переживаниям.
Бутчеру просто грустно.
Лечение астении и депрессии в значительной степени отличаются друг от друга, так как они поражают, так сказать, разные слои психики. Как сказал дед Парацельс, "Все есть яд и все есть лекарство". Не всегда, когда грустно стоит принимать антидепрессанты и целесообразность их приема стоит соизмерять с тем состоянием, которое обуславливает снижение качества жизни.
-Как себя чувствуете, больной? -уже намного веселее, Док!
Произошёл конфликт с человеком, в ходе столкновения я получил травмы средней степени тяжести. Ответчик уходит от наказания ссылаясь на данные экспертизы, что у него есть заболевание, классифицируемое как мкб 10 f07-08.
Как проявляется это расстройство? Что можно ожидать ещё от этого товарища?
Одна из довольно-таки частых ситуаций в урологии – это острая задержка мочи (ОЗМ). Пациент не может самостоятельно помочиться, и в пузыре обычно может быть от 500 до 3000-4000 мл мочи.
Не редко пациенты недооценивают опасность ситуации. Но, к счастью, многие больные задаются вопросом об осложнениях ОЗМ: - Переход в хроническую задержку мочи. Состояние, когда человек мочится уже самостоятельно, но в мочевом пузыре находится большое количество остаточной мочи. Может привести к необратимым изменениям мочевого пузыря, образованию камней в нём и развитию инфекции. - Развитие гидронефроза и почечной недостаточности. В переполненный мочевой пузырь из-за разницы давления плохо поступает моча и начинает задерживаться в почках, что приводит к ухудшению фильтрационной способности почек и тяжёлой интоксикации. - Разрыв мочевого пузыря. - Разрыв почечной лоханки. Явление редкое. Но мне всё же довелось его увидеть и показать вам.
Стрелкой обозначен затек контраста
На КТ снимке, сделанном у пожилого пациента, выявлен спонтанный разрыв почечной лоханки слева. Необычность ситуации заключается ещё в том, что разрыв почки – процесс очень болезненный. В совсем небольшой доле процентов (около 0.5%) встречается при почечной колике (диагностируется ещё реже) и сопровождается интенсивной, не проходящей на фоне терапии болью, вплоть до потери сознания, болевого шока.
На снимке процесс не выглядит свежим. Как минимум случился пару дней назад. Но пациент отрицает перенесённую боль, факт травмы. Вероятно, произошел небольшой надрыв на фоне длительной задержки мочи, который не привел к яркой клинике и был выявлен случайным образом при проведении КТ по совершенно другому поводу.
К счастью, с пациентом все в порядке. Был пролечен и через пару дней выписан.
Всем остальным советую не тянуть кота за все подробности, а своевременно обследоваться у уролога и не доводить до осложнений.
Дальше - больше
P.S. Напомню, что могу проконсультировать вас, либо принять очно.
Более подробная информация на канале https://t.me/adamovdc Буду рад новым подписчики
Разгребая хлам от прежних сотрудников института обнаружилась интересная вещь:
Интрамедуллярный стержень (имплант для фиксации кости для правильного срастания, обычно изготавливаемый из титана). Однако интерес вызывает не сам предмет (каким-то образом попавший в химлабораторию), а материал: это чёртов бамбук 🙃
Обработанный, отшлифованный, в стерильных пакетах, но всё ещё бамбук...
Вопрос медикам, действительно ли нечто подобное теперь используется при переломах или это какой-то экстравагантный аналог титана для народа от товарища Xí ?
P.S. стержень действительно прочный, упругий, можно отгонять индусов от границы...
Где в медицине может применяться искусственный интеллект? На что он способен сейчас и что сможет в обозримом будущем? Что такое «компьютерное зрение»? Где ИИ применяется сегодня? Какие имеются проблемы с его внедрением и почему? Каковы результаты внедрения ИИ?
Рассказывает Анна Хоружая, врач лучевой диагностики, научный журналист, заместитель главного редактора портала Новости нейронаук и нейротехнологий.
Первый выезд бригады Московской скорой медицинской помощи состоялся в октябре 1919 года. С тех пор их важнейшая работа не прекращается ни на минуту.
А началось все 18 июля 1919 года на заседании Коллегии врачебно-санитарного отдела Московского совета рабочих депутатов. Было рассмотрено предложение врача Главпочтамта Владимира Петровича Поморцова о необходимости образования при одной из больниц станции скорой помощи, в задачу которой входило бы оказание медпомощи населению "при несчастных случаях на фабриках и заводах, улицах города и в общественных местах".
Владимир Петрович Поморцов (1869-1936)
15 октября 1919 года состоялось открытие московской Станции скорой помощи. Первый вызов к пострадавшему с переломом был принят и выполнен врачом Леонидом Григорьевичем Овосаповым. Служба размещалась в 3-х комнатах бывшей Шереметьевской больницы (ныне НИИ имени Склифосовского).
С 1 января 1923 года Станцию возглавил Александр Сергеевич Пучков (1887-1952). Именно он заложил основы и принципы организации службы скорой помощи, которые используются по сей день: введена должность старшего дежурного врача, разработана система учета и отчетности (книги, бланки вызовов, листы учета работы машин, сопроводительные листы и т.д.), изобретена тихая система вызовов, разработаны и внедрены: указатели свободных бригад, числа очередности бригад, карта-светоплан, аппарат конференц-связи.
27 января 1924 года – первое дежурство бригады скорой помощи на мероприятии в связи с похоронами В.И. Ленина. В дальнейшем и до настоящего времени Станция участвует в медицинском обеспечении мероприятий с массовым участием населения - демонстрации и военные парады на Красной площади, авиапраздники, спортивные соревнования и т.д.
20 февраля 1928 года при Станции скорой помощи был организован ночной пункт неотложной психиатрической помощи.
1938 год - на Станции организовано ночное дежурство врачей педиатров-консультантов.
С 22 июня 1941 года в связи с Великой Отечественной войной Станция работает в условиях военного времени. Пункты неотложной помощи включены в систему медико-санитарной службы МПВО Москвы в качестве районных травматологических отрядов. За проявленные профессионализм и мужество 185 сотрудников Станции были награждены медалью "За оборону Москвы".
1957 год - организовано введение двухсторонней радиосвязи выездных бригад с оперативным отделом.
Начало 60-х годов - организация специализированных бригад (кардиологическая, противошоковая, токсикологическая, неврологическая, педиатрическая), расширение контактов с ведущими клиниками Москвы, проведение совместной научной работы.
1962 год – врачом СМП А.В. Сергеевым и инженером Б.П. Горским сконструирован портативный аппарат ингаляционного наркоза для скорой помощи АН-8.
Конец 70-х – начало 80-х - укрепление диспетчерской службы, оперативного отдела, (введены должности старших диспетчеров, старших эвакуаторов и вторых диспетчеров) и подстанций скорой помощи (введены должности старших врачей, фельдшеров по аптечному хозяйству). Укрупнение отделов: связи, технического, создание службы ремонта.
1990-е годы - невероятное по темпам строительство и ввод в эксплуатацию типовых подстанций скорой медицинской помощи.
Сентябрь 2009 года - организация постов скорой медицинской помощи на МКАД и наиболее аварийно-опасных участках магистралей Москвы.
2010-е годы - укрепление материально-технической базы, внедрение новых лекарственных препаратов и аппаратуры, совершенствование стандартов оказания медпомощи.
В 2019 году: 60 подстанций, 107 постов скорой помощи, более 10 000 сотрудников, 1 045 бригад скорой помощи, 187 бригад неотложной помощи. По данным международной консалтинговой компании PWC, столичная скорая помощь заняла второе место среди мегаполисов мира по эффективности организации оказания скорой медицинской помощи.
2020 год бросает непростые вызовы медицинскому сообществу: на протяжении практически всего года ведется серьезная борьба с новой коронавирусной инфекцией. Экспресс-тесты позволили скорой помощи стать мини-лабораторией на колесах. Работа в средствах индивидуальной защиты доставляла дискомфорт - в костюмах жарко, очки запотевают. После эвакуации пациента с новой коронавирусной инфекцией в стационар требуется дополнительное время для санобработки машины. Но, несмотря на все трудности, скорая помощь достойно выдержала удар непростой эпидемиологической ситуации.
И хотя в 2021 году пандемия COVID-19 по-прежнему держала в напряжении общество, Московская скорая помощь продолжала развитие. Появились портативные лабораторные экспресс-анализаторы для скорой помощи. Важность этого прибора сложно переоценить, поскольку он необходим для спасения жизни самых тяжелых пациентов, когда счет идет на минуты.
Бригады оснастили новыми системами для проведения автоматической сердечно-легочной реанимации, портативными УЗИ-аппаратами с функцией дистанционной передачи данных и были закуплены новые портативные аппараты ИВЛ экспертного класса.
2024 год - в парке Скорой только современные авто: за последние три года закупили более 200 новых машин. Причем оснащение даже обычных бригад уже вплотную приближается к стандартам реанимобилей. Только в 2023-24 гг. было закуплено более 1400 дефибрилляторов-мониторов экспертного класса, 700 аппаратов ИВЛ и свыше 1600 переносных электрокардиографов.
Сегодня информацию по вызову бригады получают на личные планшеты, подключенные к ЕМИАС, а для формирования оптимального маршрута и выбора стационара используется искусственный интеллект.
В большинстве случаев еще в пути можно посмотреть электронную медицинскую карту и получить данные о хронических заболеваниях, диагнозах и результатах исследований. Если требуется госпитализация, то еще в пути бригада Скорой передает информацию о состоянии пациента в стационар. Врачи приемного отделения заранее знают предварительный диагноз и могут подготовить все, что необходимо.
Служба Скорой помощи продолжает совершенствоваться. В ближайших планах - дальнейшее внедрение цифровых и телемедицинских технологий, строительство новых подстанций, регулярное обновление оборудования. А водители Скорой получат удобную, теплую и практичную форму.
