Проктология в Средней Азии
Друзья, только что вернулся из рабочей поездки в Среднюю Азию и спешу поделиться впечатлениями. Сделали небольшой ролик, буду рад вашей поддержке)
Все о медицине
13 960 постов
•
41 613 подписчиков
0 просмотренных постов скрыто
Врачи ГКБ имени Ерамишанцева спасли мужчину, ногу которого засосало в станок
Случай произошел в октябре 2023 года в Москве. 50-летний мужчина получил травму на производстве - ногу заклинило и засосало в станок. Бригада скорой помощи совместно со спасателями извлекли пострадавшего из станка и доставили в стационар в тяжелом состоянии.
В ГКБ имени Ерамишанцева на томографии выявили сегментарный многооскольчатый перелом обеих костей голени. Дежурные врач-травматолог и операционная медсестра обработали раны и стабилизировали перелом в аппарате наружной фиксации.
"Пациентам с такой тяжелой травмой нельзя сразу выполнять реконструкцию сегмента из-за повреждения мягких тканей и высокого риска осложнений - это соответствует международной концепции лечения - Damage control orthopedics" - прокомментировал заведующий Центром травматологии и ортопедии Ваагн Саргисович Папоян.
После операции мужчину транспортировали в отделение хирургической реанимации, а после стабилизации состояния перевели в отделение травматологии, где в течение последующих дней выполнялись перевязки, обработки ран и подготовка пациента ко второму этапу лечения.
В связи со сложностью травмы консилиум врачей принял решение о лечении пациента в аппарате Илизарова. Операцию провели заведующий Ваагн Саргисович Папоян, травматолог-ортопед Данила Алексеевич Ананьин, операционный медицинский брат Артем Алексеевич Кучерявый.
Послеоперационный период протекал гладко, пациента выписали домой. Аппарат Илизарова позволил зафиксировать все переломы и создать условия для заживления ран.
Спустя полгода мужчина пришел на осмотр: все переломы срослись успешно кроме одного - самого центрального. С учетом тяжести травмы такая ситуация достаточно распространена, поэтому лечение продолжилось.
Зажившие кожные покровы позволили демонтировать аппарат Илизарова и выполнить фиксацию сегмента изнутри внутренним фиксатором вместо аппарата снаружи, что позволяет добиться сращения и начать реабилитацию. Третью, финальную операцию провел Данила Алексеевич Ананьин и операционный медбрат Шамиль Магомедхабибович Даитбегов.
Пациент был выписан домой - в процессе реабилитации он будет ходить на костылях, но давать полную нагрузку на ногу. В результате серии операций конечность была спасена, однако мужчину ждет длительная и сложная реабилитация.
Показать полностью
4
Ответ на пост «Проблема с ногтями»1
Я заметила что форма фаланг пальцев у вас изменена и судя по фото напоминают "Ногти Гиппократа" или, другими словами, барабанные палочки – серьезная патология, которая сигнализирует о нарушениях в организме. Синдром так называется потому, что Гиппократ – первый медик, который его описал. Ногти округляются, а пальцы конечностей становятся выпуклыми и неправильной формы, иногда рыхлыми. Бывает и на руках, и на ногах. За свое внешнее сходство синдром также называют “ногти барабанные палочки” и “ногти часовые стекла”. Пластины действительно становятся похожи на эти предметы.
Ногти Гиппократа могут быть следствием болезней легких и сердца. Поэтому важно не упустить сигналы своего тела и пройти полное медицинское обследование как можно скорее.
Медики склонны считать, что причина и толчок развития ногтей “часовые стекла” – это недостаток кислорода в тканях. Скорость кровообращения надкостницы сильно замедляется, питательные вещества поступают в сильно сжатом количестве и результатом становится деформация. Я думаю проверить легкие и сердце не будет лишним в вашем случае.
Как избежать геморроя?
Рассказываю о трёх главных способах снизить риск его появления.
Оптимизация бюрократической нагрузки для улучшения качества медицинского обслуживания
UPD:
Текст инициативы будет доработан с учетом ваших предложений и обратной связи в комментариях. В посте представлена начальная версия инициативы, которую я планирую дорабатывать с учетом полученных отзывов. Полный и актуализированный текст будет размещен по ссылке, так как на Pikabu есть ограничение по времени редактирования публикации. Пожалуйста, следите за обновлениями!
ссылка на актуальный текст: https://clck.ru/3E4ANs
Привет, участники Pikabu!
Я работаю над инициативой, направленной на улучшение качества медицинского обслуживания за счет сокращения бюрократической нагрузки на врачей и медицинский персонал. Как вы знаете, многие врачи жалуются на то, что значительная часть их времени уходит не на помощь пациентам, а на заполнение множества ненужных форм и отчетов. Это негативно сказывается как на их мотивации, так и на общем уровне медицинской помощи.
Я подготовил проект инициативы, который включает меры по упрощению документооборота, внедрению единой цифровой платформы, сокращению избыточных проверок и созданию системы поддержки для медицинского персонала. Цель — сделать так, чтобы медики могли возвращаться к своим основным обязанностям: лечить и помогать пациентам.
Однако, прежде чем опубликовать эту инициативу на портале roi.ru, мне бы очень хотелось услышать ваше мнение. Возможно, вы видите какие-то важные аспекты, которые я не учел, или сможете предложить дополнения и улучшения. Я хочу, чтобы эта инициатива действительно помогала изменить ситуацию к лучшему, поэтому буду признателен за любую конструктивную критику и идеи.
Вот основные пункты инициативы:
Ревизия документооборота с целью сокращения ненужных форм.
Внедрение единой цифровой платформы для автоматизации и упрощения процесса заполнения данных.
Сокращение избыточных проверок и уменьшение вмешательства в работу врачей.
Создание платформы для обратной связи от медперсонала и пациентов.
Что думаете? Какие дополнения или изменения могли бы сделать этот проект лучше? Ваши комментарии помогут мне внести корректировки и улучшить инициативу перед подачей на государственный уровень.
Спасибо за ваше участие и неравнодушие! Давайте попробуем изменить систему к лучшему вместе!
P.S. Ставлю тег "без рейтинга" и прошу вас помочь поднять этот пост в топ, чтобы привлечь максимальное внимание и собрать как можно больше обратной связи. Прошу писать ваши предложения и дополнения в комментариях первого уровня, чтобы они не потерялись из виду. Спасибо за вашу поддержку!
Полный текст черновика инициативы:
Инициатива №91Ф126619
Уровень инициативы:Федеральный
Оптимизация бюрократической нагрузки для улучшения качества медицинского обслуживания
Медицинские работники, работающие в государственных учреждениях, сталкиваются с чрезмерной бюрократической нагрузкой, которая отнимает значительную часть их времени и энергии. Вместо того чтобы сосредоточиться на лечении пациентов, врачи вынуждены тратить часы на заполнение множества ненужных форм, отчетов, чек-листов и протоколов. Переход на электронные системы документооборота происходит без адекватного сокращения бумажной нагрузки, что приводит к двойному документообороту. Это замедляет процессы и снижает эффективность автоматизации, что требует пересмотра подхода к внедрению новых технологий.
Бюрократическая нагрузка негативно сказывается не только на моральном духе медицинского персонала, но и на пациентах, так как ограничивает время, которое врачи могут посвятить непосредственному лечению. Нагрузка, связанная с аудиторскими проверками и новыми требованиями, приводит к выгоранию медиков и их уходу из системы государственного здравоохранения.
Дополнительно, недостаток формализованной системы обратной связи затрудняет выявление проблемных точек в документообороте и препятствует своевременному внесению улучшений. Постоянное вмешательство отдела качества также создает давление на врачей и снижает их готовность принимать новые технологии и изменения.
Создание эффективной системы регулирования документооборота с целью сокращения бюрократической нагрузки на медицинских работников, улучшения их условий труда и повышения качества медицинского обслуживания. Инициатива направлена на интеграцию цифровых решений, поддержку обратной связи, минимизацию вмешательства в рабочие процессы и предоставление медицинскому персоналу возможности сосредоточиться на основной работе — лечении пациентов.
Цель инициативы:
Сокращение бюрократической нагрузки на медицинский персонал: Обеспечить медицинским работникам возможность сосредоточиться на непосредственном лечении пациентов за счет уменьшения количества ненужных документов и дублирующего документооборота.
Оптимизация процесса документооборота и улучшение его эффективности: Внедрение цифровых решений, которые позволят автоматизировать сбор и обработку данных, исключив двойной документооборот и упростив взаимодействие между медицинскими специалистами.
Минимизация вмешательства в рабочие процессы: Ограничение чрезмерных аудиторских проверок и бюрократических требований, направленных на соблюдение формальностей, с целью создания благоприятной рабочей среды для медицинских работников.
Поддержка обратной связи и создание системы поддержки персонала: Обеспечение медицинского персонала платформой для предоставления обратной связи, участия в оптимизации процессов, а также получения поддержки и мотивации.
Практический результат
Сокращение бюрократической нагрузки и внедрение современных цифровых решений позволит медицинским работникам сосредоточиться на своих основных задачах — лечении и уходе за пациентами. В результате:
Увеличится время, которое врачи смогут посвятить пациентам.
Снизится уровень профессионального выгорания.
Улучшится качество медицинской помощи, так как врачи будут более вовлечены и мотивированы.
Создадутся условия для возврата специалистов в государственное здравоохранение, что укрепит систему в целом.
Эти меры — это инвестиция в здоровье нации и благополучие медицинских работников, которые, освободившись от избыточной бюрократии, смогут более эффективно помогать пациентам.
Решение
Ревизия документооборота и упрощение отчетности:
Проведение ревизии всех документов, обязательных для заполнения медицинским персоналом, с целью сокращения и упрощения документации. Выделение трех категорий документов: критически важные, рекомендуемые и дополнительные. Исключение дублирующихся и малоэффективных отчетов.
Единая цифровая платформа для документооборота:
Разработка единой цифровой платформы, интегрированной с существующими системами. Включение возможности голосового ввода данных и автоматического создания отчетов на основе введенной информации. Платформа также должна предоставлять обратную связь и поддержку персонала, включая бонусы за предложения по улучшению.
Оптимизация аудиторских проверок:
Ограничение количества плановых аудиторских проверок до одного раза в год. Внедрение четких критериев для внеплановых проверок, направленных на улучшение качества лечения, а не на формальные процедуры. Закрепление изменений в законодательных нормах.
Регулирование вмешательства отдела качества:
Переформулирование роли отдела качества с контролирующей на поддерживающую. Отдел должен предоставлять методические рекомендации и помогать медицинскому персоналу оптимизировать рабочие процессы, а не только контролировать выполнение формальных требований.
Медицинская безопасность данных и обучение персонала:
Создание децентрализованной системы хранения данных для обеспечения безопасности медицинской информации и исключения риска ее потери. Использование систем резервного копирования и поэтапное обучение персонала работе с новой платформой, начиная с пилотных проектов в отдельных учреждениях.
Платформа обратной связи от медперсонала:
Создание цифровой платформы для обратной связи, где медперсонал может сообщать о проблемах, связанных с документооборотом, и предлагать решения. Платформа должна предоставлять возможность получать бонусы за предложения, которые способствуют оптимизации процессов.
Сбор обратной связи от пациентов:
Введение механизма сбора обратной связи от пациентов для обеспечения прозрачности изменений и выявления областей для дальнейшего улучшения качества оказания медицинской помощи.
Показать полностью
Антибиотикорезистентность
Любопытная деталь.
Сериал "Доктор Хаус" 1 сезон, 4 серия, год выпуска 2004 год.
2004 год КАРЛ! Настолько широкая проблема, что нашло место отражения в сериале.
p.s. А в 2011 году ВОЗ выпустила глобальный план действий по борьбе с антибиотикорезистентностью.
Показать полностью
Что делать, если ребенок выбил постоянный зуб и его никак нельзя вставить обратно и зашинировать?
Если вы тут недавно, то читайте Сагу о стоматологии, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
Показать полностью
Ответ на пост «Правильное похудение»1
Прочитал этот пост о правильном похудении и к нему появилась масса вопросов-претензий. Обычно меня такое не цепляет, но здесь автор слишком явно п…дит и продает таблетки. Поехали разоблачать!
Косплей Печкина
Почему-то сразу вспомнился этот персонаж, ну один в один с автором)
«Я вам посылку принёс, только я вам её не отдам»
Ладно, теперь по фактам:
Похудение за счет мышц
Автор пугает нас стандартным мифом:
Такой "умник" сможет похудеть только за счет падения мышечной массы, немного жидкости и жира, а после срыва набрать уже жир и поймать еще более сильную инсулинорезистентность.
«Только ограничение калорий - потеря веса за счет мышечной массы».
На самом деле, сколько после диеты вы потеряете мышц, а сколько жира – открытый вопрос. Разные ученые и исследования дают разные ответы, но все сходятся на том, что жира уйдет существенно больше.
Девушки теряют 1-1.5 кг. мышечной массы на каждые 10 кг. сброшенного веса, при добровольном ограничении калорий и отсутствии структурированной программы упражнений.
На эту тему писал отдельный пост: «Как при похудении терять жир, а не мышцы – и почему это важно».
Нужна правильная физическая активность
Все кардио не больше 15-20 минут. Все, что дольше - долговременно приведёт у ожирению.
Вот это поворот) Но как именно это произойдет, автор, конечно же, не пишет.
Низкоинтенсивное кардио – это фитнес название обычной прогулки. Представьте, вы начинаете дополнительно гулять по часу в день, а все остальное без изменений. И в результате набираете вес.
Бред же.
Вот здесь, например, участники с лишним весом в течении 10 месяцев выполняли кардио сессии по 400 и 600 ккал. И все похудели по сравнению с контрольной группой, которая не тренировалась.
Убирать жир нужно начинать с внутренних органов
Неправильно худея, человек ошибочно полагает, что он худой, а его внутренние органы остаются "жирными". А это уже риск инфаркта миокарда…
Добиться значимого эффекта локального жиросжигания не получается даже с помощью упражнений. Каким колдунством автор собрался точечно жечь жир во внутренних органах, я не представляю.
В среднем, жир топится равномерно. Да, есть упрямые жировые депо, но, если провести в дефиците достаточно времени, и они опустеют. А внутрипеченочные жиры во время диеты расходуются вместе с остальными.
Инсулин идет РАБОТАТЬ в печень
Поэтому правильно работать на похудение нужно начинать с печени.
Слова «работать и «печень» навевают мысли, далекие от похудения) Но, конечно, же область воздействия инсулина шире одного органа. Вот, что пишет Вики:
В наибольшей степени от инсулина зависит транспорт глюкозы в двух типах тканей: мышечная ткань (миоциты) и жировая ткань (адипоциты) — это т. н. инсулинозависимые ткани.
Это уровень учебника по физиологии, тут даже исследования не нужны.
Тестостерон
Предыдущий курс на печень помимо снижения процента жира повышает и тестостерон.
Ну это откровенная продажа уже))
Новшества медицины в области похудения
2 месяца искал качественный продукт Тирзепатида, нашел. Проделал месяц по 5 мг. -8% чистой жировой ткани.
Давайте посчитаем. Например, для человека с весом 80 кг. и процентом жира 25%:
1% жировой ткани = 800 грамм
800 гр. умножим на 8 = минус 6.4 кг. жира за месяц
1 кг. жира = 7700 ккал. 6.4*7700 = 49280
49280/30 = 1660
Чтобы сжечь 8% жира человеку из нашего примера нужно создать ежедневный дефицит в 1660 ккал. Для многих это значит вообще не есть, или есть один раз в день.
На практике это не реально.
Правильный подход к похудению
Что предлагает автор:
Дефицит калорий за счет препаратов, 15-20 минут физической активности и «чистка» печени, сердца и поджелудочной. За 12000 (+7000 разово) р. в месяц.
Альтернатива (почти бесплатная):
Дефицит энергии с помощью работы над питанием
Постепенно увеличивать количество внетренировочной активности – банальные 10000 шагов в день
Силовые тренировки, которые помогут сохранить мышцы.
Готово, вы великолепны. И отлично выглядите.
Пишу разборы популярных тем в фитнесе, питании и похудении на Пикабу. Если хотите чуть больше – буду рад вас видеть на канале в тг.
Показать полностью
1